周澄亚；王艇；韩德前；周清华
目的：分析超声对于乳腺癌术前新辅助化疗的临床疗效评价价值。方法：选取我科2013年1月至2015年1月行新辅助化疗后手术治疗的乳腺癌患者共65例，采用彩色多普勒超声对化疗疗效进行评价。结果：化疗后乳腺癌原有病灶较前清晰、形态不规则、周边声带部分消失、内部回声增多、后方回声倾向无变化（P ＜0．05）。PR 组化疗后肿块体积、PSV、RI、肿块弹性评分显著低于 SD ＋PD 组（P ＜0．05）。PR 组化疗后腋窝淋巴结大径、纵横比、PSV、RI 显著低于 SD ＋PD 组（P ＜0．05）。以病理学对于乳腺癌化疗疗效评价作为金标准，超声疗效评价的灵敏度为87．50％，特异度为57．57％。结论：新辅助化疗后采用超声评价乳腺癌化疗疗效具有一定的临床价值。
作者：英华；陈颖 刊期： 2016年第21期
目的：探讨上尿路移行细胞癌术后预防性膀胱灌注的有效性。方法：61例上尿路移行细胞癌患者行根治性切除术，其中34例患者术后预防性使用吡柔比星膀胱灌注，27例患者单纯随访，比较两组患者2年内膀胱肿瘤的发生率以及发生时间，并观察药物灌注毒副反应发生的情况。结果：吡柔比星灌注组膀胱癌发生率为14．7％，观察随访组膀胱癌的发生率为37．0％，差异有统计学意义（P ＜0．05），再发时间分别为20个月和14个月，二者比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。患者灌注过程中均耐受，未出现中止灌注的情况。结论：本研究初步显示，吡柔比星预防性膀胱灌注可有效减少膀胱肿瘤的发生，毒副反应少，值得临床推广。
作者：程树林；伍鼎；黄泳富；朱平宇；龚志勇 刊期： 2016年第21期
目的：探讨乳腺癌中 Survivin 与雌激素受体（estrogen receptor，ER）信号通路相关基因的相关性。方法：采用 Real －time PCR 技术检测10例乳腺癌组织中 Survivin 的含量，选择含量高的3例作为高表达组，含量低的3例作为低表达组；采用人乳腺癌雌激素受体信号通路 PCR 芯片检测两组标本中相关基因表达的差异。结果：两组标本中 Survivin 的含量差异有统计学意义（P ＜0．05）。雌激素受体信号通路相关基因PCR 芯片检测结果表明，Survivin 低表达组的 ER 含量较高表达组降低，但差异无统计学意义（P ＞0．05）；Sur-vivin 低表达组的 CDKN1B、NME1、ERBB2、TOP2A 含量较高表达组显著降低，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：在乳腺癌中，Survivin 与 CDKN1B、NME1、ERBB2、TOP2A 的表达在 mRNA 水平上呈正相关，与 ER 的表达存在着正相关的趋势，表明 Survivin 与雌激素受体信号通路之间存在着一定的相关性。Survivin 在乳腺癌的内分泌治疗中可能具有潜在的重要意义。
作者：管海涛；代志军；马宇光；王中卫；刘小旭；王西京 刊期： 2016年第21期
目的：研究乳腺癌中 HER －2基因状态和 p53、Ki －67、TOPOⅡ蛋白表达的相互关系，以及 HER －2基因扩增与 HER －2蛋白表达的相关性。方法：运用 FISH 和 IHC 技术分别检测172例浸润性乳腺癌中 HER－2基因状态及 HER －2、p53、Ki －67、TOPOⅡ蛋白表达情况，分析 HER －2基因状态与其相互的关系。结果：172例浸润性乳腺癌中 HER －2基因扩增与 p53、Ki －67、TOPOⅡ蛋白表达呈正相关（P ＜0．05），HER －2基因扩增阳性率为43．6％（75／172），HER －2基因扩增与 HER －2蛋白表达具有相关性（P ＜0．05）。结论：联合检测 HER －2基因状态和 p53、Ki －67、TOPOⅡ蛋白表达可为浸润性乳腺癌的预后及分子靶向治疗提供依据。
作者：巩雷；陈萍；程薇；刘宪军；刘学鑫 刊期： 2016年第21期
目的：研究建立癌症患者心理援助系统进行心理支持干预对降低癌症患者心理压力水平的效果。方法：随机抽取43例住院化疗并自愿接受心理援助的癌症患者，由专业人员进行心理支持干预，分析比较患者每次干预前和干预后的心理压力评分。结果：43例患者的心理压力评分首次干预后（31．442±9．898）较首次干预前（44．512±13．708）明显下降（P ＜0．001）；主动接受第2次心理干预后的37例患者的心理压力评分（26．162±4．266）较首次干预前（42．270±11．690）和首次干预后（30．189±7．453）明显降低（P ＜0．001）；主动接受第3次心理干预后的22例患者的心理压力评分（26．364±5．178）较首次干预后（32．091±8．479）和首次干预前（41．636±10．158）压力评分明显下降（P ＜0．001）。通过4次干预后的心理压力评分（24．444± 4．613）较首次干预前的评分（46．000±12．083）显著下降，说明坚持进行心理干预能有效降低肿瘤患者的心理压力，提高患者战胜疾病的信心，改善生活质量。结论：心理援助干预能有效降低癌症患者的心理压力水平，使患者摆脱恐惧心理的折磨，提高治疗依从性。
作者：郭洪霞；千年松；黄瑛；穆婷婷；罗莎莉 刊期： 2016年第21期
目的：分析肝动脉栓塞化疗（TACE）联合立体定向放射治疗（SBRT）不能手术的原发性肝癌的疗效及毒副反应。方法：96例不能手术的原发性肝癌患者，TACE 联合 SBRT 治疗44例（研究组），单纯 TACE 治疗52例（对照组）。TACE 灌注化疗药物为：氟尿嘧啶（5－FU）（1000～1500）mg 和／或顺铂[DDP（40～60） mg]，表阿霉素（E －ADM）（30～50）mg，栓塞剂为超乳化碘油（3～18）ml。SBRT 采用月亮神立体定向伽玛射线旋转聚焦全身放射治疗系统，≥50％等剂量线包绕 PTV，单次剂量3～6Gy，5次／周，照射总量30～50Gy。结果：研究组和对照组的 TACE 平均次数分别为2．0（1～6）和3．6（1～7）。中位生存期分别为18．1个月和10．6个月。两组2年局部控制率分别为42．5％、32．8％，3年局部控制率分别为35．8％、22．5％，两组比较有显著的统计学意义（P ＝0．044，P ＝0．040）。2年生存率分别为40．5％、29．2％，3年生存率分别为32．2％、20．3％，2年、3年总生存率比较两组均有统计学差异（P ＝0．048，P ＝0．032）。研究组发现 2例放射诱发的肝病。结论：TACE 联合 SBRT 比单纯 TACE 对不能手术的原发性肝癌治疗疗效好，毒副反应未增加。
作者：张学成；贺选；王永锋；赵晨年 刊期： 2016年第21期
目的：探讨苦参碱衍生物 M19对于肝细胞癌和黑色素瘤细胞转移的抑制作用。方法：肝癌细胞Hep3B、MHCC －LM3和黑色素瘤细胞 B16F10经 M19处理后，检测肿瘤细胞体外迁移能力。建立 C57BL／6小鼠黑色素瘤 B16F10和裸鼠肝细胞癌 MHCC －LM3转移模型，经 M19体内给药后，观察肿瘤细胞肝、肺转移情况。结果：M19能浓度依赖性地抑制肝癌细胞和黑色素瘤细胞迁移。M19体内给药使 B16F10细胞在小鼠肺的转移减少，且还能抑制 MHCC －LM3细胞在裸鼠肺和肝的转移。结论：M19能在体内外抑制肝细胞癌和黑色素瘤细胞的转移。
作者：倪晨旭；齐阳；许维恒；白志惠；张俊平 刊期： 2016年第21期
程序性死亡因子1及其配体 PD －L1／PD －L2是一组负性共抑制分子，在肿瘤细胞逃避宿主免疫反应方面起重要作用。肿瘤患者 PD －L1的表达与肿瘤浸润深度、淋巴结转移、病理类型、总生存时间呈正相关性。对 PD －1／PD －L1通路的研究可以更深入了解肿瘤细胞在免疫监控环境下如何发生发展，同时为肿瘤的治疗提供新靶点和新思路。
作者：田坤；何雯婷；李玉民 刊期： 2016年第21期
目的：评价复方苦参注射液联合顺铂治疗恶性胸腔积液的近期疗效、生活质量的改善和毒副反应。方法：计算机检索 The Cochrane Library、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、维普中文科技期刊全文数据库（VIP）和万方数据库，对符合纳入标准的随机对照试验进行方法学质量评价，采用 RevMan 5．3进行 Meta 分析。结果：共纳入18个研究1382名患者。结果显示，与单用顺铂相比，复方苦参注射液联合顺铂在胸腔积液的完全缓解率[OR ＝2．41，95％CI：1．89～3．06，P ＜0．00001]、部分缓解率[OR＝1．45，95％CI：1．17～1．81，P ＝0．0009]、有效率[OR＝3．69，95％CI：2．88～4．72，P ＜0．00001]、生活质量改善率[OR ＝4．09，95％CI：3．07～5．45，P ＜0．00001]优于顺铂单药；在毒副反应方面，复方苦参注射液联合顺铂能降低胃肠道反应、骨髓抑制、肝功能损害、肾功能损害的发生率。结论：对恶性胸腔积液的治疗，与单用顺铂相比，复方苦参注射液联合顺铂能提高恶性胸腔积液患者的疗效，改善患者的生活质量，降低毒副反应，但受纳入研究的数量及质量的影响，上述结论尚需更多高质量的临床试验来进一步证实。
作者：杨蜜；任杰；文世民；郭翠华；潘荣强；付曦；别俊；李光明 刊期： 2016年第21期
目的：探讨 DOG1在胃肠道间质瘤（GIST）中的表达及其临床意义。方法：免疫组化 Envision 法对73例 GIST 和26例非 GIST 间叶源性肿瘤检测 DOG1的表达，分析 DOG1与 GIST 的各项临床病理参数之间的关系。结果：在73例 GIST 中 DOG1、CD117和 CD34的阳性率分别为91．78％、94．52％和91．78％，而在26例非GIST 中阳性率为11．54％、3．85％ 和23．08％，以上指标在两组间的表达有统计学差异（P ＝0．000）；DOG1检测 GIST 灵敏度和特异度分别为91．80％、88．50％，而 DOG1联合 CD117检测 GIST 灵敏度和特异度分别为98．60％和84．60％，灵敏度高；DOG1的表达与 GIST 的性别、年龄、肿瘤的位置、肿瘤的大小、核分裂象和恶性潜能分级等临床病理因素无相关性（P ＞0．05），同时 DOG1的表达与 GIST 的预后也无相关性（P ＞0．05）。结论：在 GIST 的诊断中 DOG1与 CD117一样是敏感而特异的指标，尤其是对 CD117阴性的 GIST 的诊断中，能够起很好的补充作用，但不能作为评价 GIST 预后的指标。
作者：艾力·赛丁；艾克拜尔·艾力；张成；王志；阿丽叶古丽·艾皮热；克力木·阿不都热依木 刊期： 2016年第21期
目的：探讨血管内皮生长因子（VEGF）在非小细胞肺癌中的表达及其与临床病理特征的相关性。方法：在我院手术切除的肺癌活体组织标本72例、癌旁组织标本72例以及良性病变肺组织标本30例。采用免疫组织化学的方法检测上述各组患者 VEGF 的表达情况，并比较 VEGF 表达与非小细胞肺癌患者临床病理特征及预后的相关性。结果：非小细胞肺癌组织中 VEGF 阳性表达率为73．61％，癌旁组织中 VEGF 阳性表达率为45．83％，良性病变肺组织中 VEGF 阳性表达率为26．67％，三组 VEGF 阳性表达率比较，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。在非小细胞肺癌组织当中，VEGF 表达情况与患者病理分型、淋巴结转移、TNM分期、肿瘤大小、分化程度均有关（P ＜0．05）。VEGF 阳性表达与 VEGF 阴性表达患者其生存情况比较，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：VEGF 蛋白在非小细胞肺癌组织当中呈高表达，其表达情况与肿瘤的发生以及发展过程密切相关。VEGF 蛋白表达阳性患者其预后更差，可作为判断非小细胞肺癌患者预后的一个参考指标。
作者：曾敏；徐利强；严会志；原野男；伍锅 刊期： 2016年第21期
目的：探讨塞来昔布对人鼻咽癌 CNE －2细胞的放射增敏作用及其可能机制。方法：四唑盐比色法（MTT）测定塞来昔布对人鼻咽癌 CNE －2细胞株的抑制率。采用克隆形成实验检测塞来昔布处理的 CNE －2细胞经不同剂量 X 线（0、2、4、6、8和10Gy）照射后的存活分数（SF），并通过单击多靶模型拟合细胞存活曲线，计算增敏比（SER）。流式细胞仪（FCM）分析细胞周期分布及凋亡率。结果：MTT 实验显示塞来昔布在（10～80）μg／ml 范围内对 CNE －2细胞有抑制作用，抑制率与浓度、时间呈依赖关系；在2～10Gy 照射范围内，10、20、40、80μg／ml 塞来昔布处理后的 SF 均低于0μg／ml（P ＜0．05），且 SF 随塞来昔布浓度的增加而降低；相对于0μg／ml，10、20、40、80μg／ml 塞来昔布处理后的 SER 分别为1．06、1．79、2．29和3．34；流式细胞仪测得塞来昔布可呈浓度依赖的方式诱导 CNE －2细胞凋亡（P ＜0．05），S 期细胞比例降低，G2／M期细胞比例升高。结论：塞来昔布能抑制人鼻咽癌 CNE －2细胞增殖，诱导 CNE －2细胞细胞周期阻滞，促进细胞凋亡，具有放疗增敏作用。
作者：李超；成浩；肖华光；王倩 刊期： 2016年第21期
目的：探讨自体 DC －CIK 细胞疗法改善卵巢癌患者的预后及免疫功能的能力。方法：回顾性分析2014年1月至2015年12月在中国医科大学附属盛京医院均接受了规范的初始治疗、达到完全缓解（CR）的卵巢癌患者90例。分析比较其基本条件、免疫指标、无瘤生存时间及不良反应。结果：经 DC －CIK 生物免疫治疗的患者外周血 CD3＋、CD4＋细胞百分率，CD3＋、CD8＋细胞百分率及 CD4＋／CD8＋比值均上升，NK 细胞即CD16＋、CD56＋细胞增多，同时随着疗程数的增多，升高的更加明显（P ＜0．05）。一线治疗后，单纯观察组平均无瘤生存时间为15．88±2．7个月明显少于 DC －CIK 生物免疫治疗组的22．5±4．13个月（P ＝0．039）。其中使用 DC －CIK 生物免疫治疗疗程≥5程的平均无瘤生存时间为27．25±4．53个月明显高于 DC －CIK 生物免疫治疗疗程≤4程的19．69±2．81个月，两者相比差异无明显统计学意义（P ＝0．412）。所有患者 DC －CIK细胞治疗后血常规及肝肾功能检测与治疗前及单纯观察组患者相比无明显变化，也未见明显不良反应。结论：DC －CIK 免疫治疗提高卵巢癌患者的免疫反应，改善卵巢癌患者预后，未见明显不良反应。
作者：秦雪；李秀琴 刊期： 2016年第21期
目的：应用 Meta 分析方法评估国内外有关卵巢癌组织中 Survivin 的表达及其临床意义。方法：通过计算机检索 PubMed、CNKI 等数据库全面检索国内外已发表的相关文献，终进入系统评价的有13篇病例对照研究。应用 Stata 11．0进行 Meta 分析，计算 OR 及95％CI。结果：表明 Survivin 的表达在卵巢癌组与卵巢良性肿瘤组，卵巢癌组与卵巢正常组织组，临床Ⅰ－Ⅱ组与临床Ⅲ－Ⅳ组，中、高分化组与低、未分化组的差异有统计学意义（P ＜0．05）；Survivin 淋巴结转移组与淋巴结未转移组的表达差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：Survivin 的高表达可能在卵巢癌的发生发展中起重要作用。
作者：杨振华；张荣；王倩；王奕鸣 刊期： 2016年第21期
目的：探讨检测非小细胞肺癌组织中 ERCC1、BRCA1、RRM1的蛋白表达在化疗方案选择中的临床意义。方法：选取确诊非小细胞肺癌患者120例，随机分为两组。常规化疗组（60例）给予吉西他滨／紫杉醇＋顺铂化疗；实验组（60例）：化疗前检测 ERCC1、RRM1、BRCA1蛋白的表达，选用敏感的化疗药物治疗。比较两组的疗效、无疾病进展时间和生存期。结果：实验组中 ERCC 1蛋 白 和 BRCA 1蛋 白 表 达 阳 性 率 为28．33％，RRM1蛋白表达阳性率为51．67％。治疗两周期后评价常规化疗组和实验组的化疗客观缓解率分别是35．00％（21／60），43．33％（26／60），无统计学差异（P ＞0．05）。两组无疾病进展平均时间、中位时间分别为实验组6．653个月、4．8个月；常规化疗组4．35个月、3．5个月，有统计学意义（P ＜0．05）。生存分析两组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：检测 ERCC1蛋白、BRCA1蛋白、RRM1蛋白的表达选择化疗方案使非小细胞肺癌患者在临床化疗中获益，可以延长无疾病进展时间。
作者：白娟；郑玲；李茨；伍建蓉 刊期： 2016年第21期
目的：比较雷替曲塞奥沙利铂肝动脉灌注栓塞与静脉给药治疗结直肠癌肝转移的疗效及安全性。方法：采用非盲法随机对照试验。试验组24例，雷替曲塞奥沙利铂肝动脉灌注栓塞，雷替曲塞3mg／m2肝动脉灌注化疗15min 以上，奥沙利铂130mg／m2、碘化油（5～12）ml 混合为混悬液进行栓塞10～15min，28天为1周期；对照组24例：雷替曲塞3mg／m2，静脉滴注，15min 以上，d1，奥沙利铂130mg／m2，静脉滴注，4h，d1，28天为1 周期。结果：试验组 CR ＋PR 66．6％，TTP 10．5个月，对照组 CR ＋PR 45．8％，TTP 4．5个月，两组相比差异有统计学意义（P ＜0．05）；两组在毒副反应方面主要为血液学毒性和消化道反应，试验组优于对照组。结论：雷替曲塞奥沙利铂肝动脉灌注栓塞治疗结直肠癌肝转移相对于全身化疗毒副反应轻，其疗效确切是安全有效的一种治疗方案。
作者：王新林；宋锦文；魏璇；刘彩霞；王湘辉；张金国 刊期： 2016年第21期
目的：研究膀胱尿路上皮癌组织中 EGFL7蛋白的表达及微血管密度（microvessel density，MVD），探讨 EGFL7及 MVD 与膀胱尿路上皮癌生物学特征的内在联系。方法：应用免疫组化 SP 法，对63例膀胱尿路上皮癌组织及10例正常人膀胱组织中的 EGFL7蛋白进行检测，同时应用八因子抗体对膀胱尿路上皮癌组织中微血管进行染色，结合 Meta －Morph 显微荧光图像分析系统测定并分析63例膀胱尿路上皮癌中微血管密度（MVD）及其与 EGFL7和膀胱尿路上皮癌的病理分期、临床分级之间的关系。结果：EGFL7在正常膀胱组织均呈阴性表达，40例膀胱尿路上皮癌 EGFL7蛋白表达阳性，阳性率为63％（P ＜0．05）。EGFL7蛋白的表达在膀胱尿路上皮癌不同肿瘤组织学分级、临床分期组间比较差异具有统计学意义（P ＜0．05）。MVD 值在膀胱尿路上皮癌组织中不同病理分级、临床分期组间有显著性差异（P ＜0．05）。结论：EGFL7和 MVD 在膀胱尿路上皮癌组织中表达与肿瘤病理分级及临床分期密切相关，在膀胱尿路上皮癌浸润转移过程中起重要作用。
作者：刘学锋；张峰；詹运洪；吴斌 刊期： 2016年第21期
目的：探讨纳米炭示踪剂在腹腔镜直肠癌根治术中对机体免疫功能及肝肾功能的影响。方法：按照随机化原则将60例直肠癌患者分为纳米炭组和对照组，纳米炭组30例于术前经肛门注射纳米炭混悬注射液，对照组30例不注射纳米炭混悬注射液。两组均由同组手术医师按相同手术原则行腹腔镜辅助下直肠癌根治术。分别测定术前1天和术后第1、3、5、7天肝肾功、CD3＋细胞、CD4＋细胞、CD8＋细胞、CD4＋／CD8＋比值并进行对比。结果：与术前1天相比，术后第1 天两组免疫功能指标均不同程度的出现降低，以纳米炭组下降更显著，对照组术后第3天开始回升，至术后第5天基本恢复正常，纳米炭组术后第5天开始回升，至术后第 7天恢复基本正常。术后 ALT、AST、BUN、Cr 均在正常范围，差异无统计学意义（P ＞0．05）。纳米炭组与对照组相比，免疫功能恢复时间偏长。结论：纳米炭在腹腔镜直肠癌中的应用对机体的免疫功能有一过性抑制作用，对肝肾功无影响。
作者：田相安；丁元升；杨成菊；孙钦立 刊期： 2016年第21期
目的：观察自拟益气养阴方联合 XELOX 方案治疗老年晚期胃癌患者的疗效、生活质量及毒副反应。方法：68例老年晚期胃癌患者随机分为 A、B 两组，A 组应用 XELOX 方案化疗加用自拟益气养阴方口服，每天一剂，共口服21天。B 组单纯使用 XELOX 方案化疗。28天为一个周期，治疗2周期后评价疗效。结果：A 组Karnofsky 评分高于 B 组，有显著性差异（P ＜0．05）。A 组骨髓抑制情况低于 B 组，但无显著性差异，胃肠道反应 A 组较 B 组有减轻，但无显著性差异。A 组有效率为79．4％，B 组有效率为67．6％，未见显著性差异（P ＞0．05）。结论：自拟益气养阴方联合 XELOX 方案治疗老年晚期胃癌对其有效率无明显影响，但可改善患者生存质量。
作者：姚强；邓建良；周炎；王维民；徐萍；金俊 刊期： 2016年第21期
目的：系统评价替吉奥与卡培他滨治疗结直肠癌的疗效与安全性。方法：计算机检索 PubMed、Co-chrane Library、Embase 与中国知网数据库关于比较替吉奥和卡培他滨治疗结直肠癌疗效性与安全性的随机对照试验。按照纳入与排除标准挑选文献，提取资料和评价纳入研究质量，并用 RevMan 5．2软件进行 Meta分析。结果：纳入5个临床 RCT，共867例患者。Meta 结果显示，替吉奥组和卡培他滨组完全缓解率 CR[OR＝0．60，95％CI（0．18，2．02），P ＝0．41]、部分缓解率 PR[OR ＝1．40，95％CI（0．96，2．04），P ＝0．08]差异无统计学意义。中位无进展生存时间 mPFS[OR ＝0．78，95％CI（0．43，1．42），P ＝0．41]和中位总生存时间 mOS [OR ＝1．02，95％CI（0．59，1．77），P ＝0．94]差异无统计学意义。两种化疗方案中，替吉奥组手足综合征发生率低于卡培他滨组，差异有统计学意义（P ＝0．03）。在消化系统、血液系统以及周围神经系统毒副反应差异性不明显。结论：替吉奥与卡培他滨治疗结直肠癌有效，两种药物治疗效果相当，但替吉奥组手足综合征发生率低于卡培他滨组，其余毒副反应差异不明显，其毒副反应均在可控范围内。
作者：林丹丹；张一桥；陈能；高嗣法 刊期： 2016年第21期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
