田坤；何雯婷；李玉民
目的：探讨乳腺癌术后辅助化疗联合乌苯美司治疗对患者免疫功能、骨髓抑制的影响。方法：对30例乳腺癌术后患者行化疗联合乌苯美司辅助治疗和30例单用化疗治疗的乳腺癌术后患者外周血中 T 淋巴细胞亚群和自然杀伤细胞（natural killer cell，NK）进行检测。结果：治疗后化疗联合乌苯美司治疗组患者外周血中 CD3、CD4 T 淋巴细胞和 NK 细胞所占比例明显高于单用化疗（对照组），T3与 T4比值差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论：乌苯美司能有效提高化疗后患者机体免疫功能，减轻化疗骨髓抑制，提高生活质量。
作者：郭涛；许彬；万越；赵辉 刊期： 2016年第21期
目的：评价复方苦参注射液联合顺铂治疗恶性胸腔积液的近期疗效、生活质量的改善和毒副反应。方法：计算机检索 The Cochrane Library、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、维普中文科技期刊全文数据库（VIP）和万方数据库，对符合纳入标准的随机对照试验进行方法学质量评价，采用 RevMan 5．3进行 Meta 分析。结果：共纳入18个研究1382名患者。结果显示，与单用顺铂相比，复方苦参注射液联合顺铂在胸腔积液的完全缓解率[OR ＝2．41，95％CI：1．89～3．06，P ＜0．00001]、部分缓解率[OR＝1．45，95％CI：1．17～1．81，P ＝0．0009]、有效率[OR＝3．69，95％CI：2．88～4．72，P ＜0．00001]、生活质量改善率[OR ＝4．09，95％CI：3．07～5．45，P ＜0．00001]优于顺铂单药；在毒副反应方面，复方苦参注射液联合顺铂能降低胃肠道反应、骨髓抑制、肝功能损害、肾功能损害的发生率。结论：对恶性胸腔积液的治疗，与单用顺铂相比，复方苦参注射液联合顺铂能提高恶性胸腔积液患者的疗效，改善患者的生活质量，降低毒副反应，但受纳入研究的数量及质量的影响，上述结论尚需更多高质量的临床试验来进一步证实。
作者：杨蜜；任杰；文世民；郭翠华；潘荣强；付曦；别俊；李光明 刊期： 2016年第21期
目的：研究乳腺癌中 HER －2基因状态和 p53、Ki －67、TOPOⅡ蛋白表达的相互关系，以及 HER －2基因扩增与 HER －2蛋白表达的相关性。方法：运用 FISH 和 IHC 技术分别检测172例浸润性乳腺癌中 HER－2基因状态及 HER －2、p53、Ki －67、TOPOⅡ蛋白表达情况，分析 HER －2基因状态与其相互的关系。结果：172例浸润性乳腺癌中 HER －2基因扩增与 p53、Ki －67、TOPOⅡ蛋白表达呈正相关（P ＜0．05），HER －2基因扩增阳性率为43．6％（75／172），HER －2基因扩增与 HER －2蛋白表达具有相关性（P ＜0．05）。结论：联合检测 HER －2基因状态和 p53、Ki －67、TOPOⅡ蛋白表达可为浸润性乳腺癌的预后及分子靶向治疗提供依据。
作者：巩雷；陈萍；程薇；刘宪军；刘学鑫 刊期： 2016年第21期
长链非编码 RNA（long non －coding RNA，LncRNA）是一类长度大于200个核苷酸的非编码RNA（non －coding RNA，ncRNA），虽然不编码蛋白质，但作为非编码 RNA 与肿瘤的发生发展有着密切关系。LncRNA 可在转录水平、转录后水平调控及表观遗传学三个层面影响肿瘤的增殖、凋亡、侵袭转移等生物学特性。本文介绍与胶质瘤发生发展关系密切的长链非编码 RNA，阐述其调节胶质瘤增殖、凋亡、血管生成及侵袭转移的机制。
作者：覃向蓝；乔丹丹；于鑫；邓觉龙；罗林 刊期： 2016年第21期
目的：比较雷替曲塞奥沙利铂肝动脉灌注栓塞与静脉给药治疗结直肠癌肝转移的疗效及安全性。方法：采用非盲法随机对照试验。试验组24例，雷替曲塞奥沙利铂肝动脉灌注栓塞，雷替曲塞3mg／m2肝动脉灌注化疗15min 以上，奥沙利铂130mg／m2、碘化油（5～12）ml 混合为混悬液进行栓塞10～15min，28天为1周期；对照组24例：雷替曲塞3mg／m2，静脉滴注，15min 以上，d1，奥沙利铂130mg／m2，静脉滴注，4h，d1，28天为1 周期。结果：试验组 CR ＋PR 66．6％，TTP 10．5个月，对照组 CR ＋PR 45．8％，TTP 4．5个月，两组相比差异有统计学意义（P ＜0．05）；两组在毒副反应方面主要为血液学毒性和消化道反应，试验组优于对照组。结论：雷替曲塞奥沙利铂肝动脉灌注栓塞治疗结直肠癌肝转移相对于全身化疗毒副反应轻，其疗效确切是安全有效的一种治疗方案。
作者：王新林；宋锦文；魏璇；刘彩霞；王湘辉；张金国 刊期： 2016年第21期
目的：初步探讨 Survivin、CTNNB1、hTERT 表达与胃癌药物敏感度的关系。方法：采用三维立体组织培养药物反应性试验检测20例胃癌组织多西紫杉醇、异长春花碱、伊立替康和奥沙利铂四种药物的敏感度， RT －PCR 方法检测胃癌组织 Survivin、CTNNB1和 hTERT mRNA 表达水平。结果：异长春花碱、伊立替康和奥沙利铂三种药物佳检测浓度分别为20μg／ml、80μg／ml 和40μg／ml。CTNNB1 mRNA 表达用于判断多西紫杉醇和异长春花碱敏感度的准确率为70％、Survivin mRNA 表达用于判断奥沙利铂敏感度的准确率为70％。结论：CTNNB1表达水平和多西紫杉醇与异长春花碱敏感度相关，Survivin 表达水平与奥沙利铂敏感度有关。
作者：谢丽；胡文静；陈刚；禹立霞；钱晓萍；刘宝瑞 刊期： 2016年第21期
恶性外周神经鞘膜瘤（malignant peripheral nerve sheath tumors，MPNST）又称为恶性神经鞘瘤、恶性施万细胞瘤（ma-lignant schwannoma）、神经纤维肉瘤（neurofibrosarcoma）或神经源性肉瘤（neurogenic sarcoma），是一种较少见的来源于神经软组的织恶性肿瘤。恶性外周神经鞘瘤50％发生在躯干，30％发生在四肢，头颈部大约占20％，颅部发生率较低，多起源于三叉神经或听神经［1］。本文报告我科近期收治的1例发生在枕骨的恶性外周神经鞘膜瘤，现报道如下。
作者：李晓花；何纪恩；朱勇；杨益忠；杨哲；张云；苏云涛；王妮娜 刊期： 2016年第21期
目的：研究建立癌症患者心理援助系统进行心理支持干预对降低癌症患者心理压力水平的效果。方法：随机抽取43例住院化疗并自愿接受心理援助的癌症患者，由专业人员进行心理支持干预，分析比较患者每次干预前和干预后的心理压力评分。结果：43例患者的心理压力评分首次干预后（31．442±9．898）较首次干预前（44．512±13．708）明显下降（P ＜0．001）；主动接受第2次心理干预后的37例患者的心理压力评分（26．162±4．266）较首次干预前（42．270±11．690）和首次干预后（30．189±7．453）明显降低（P ＜0．001）；主动接受第3次心理干预后的22例患者的心理压力评分（26．364±5．178）较首次干预后（32．091±8．479）和首次干预前（41．636±10．158）压力评分明显下降（P ＜0．001）。通过4次干预后的心理压力评分（24．444± 4．613）较首次干预前的评分（46．000±12．083）显著下降，说明坚持进行心理干预能有效降低肿瘤患者的心理压力，提高患者战胜疾病的信心，改善生活质量。结论：心理援助干预能有效降低癌症患者的心理压力水平，使患者摆脱恐惧心理的折磨，提高治疗依从性。
作者：郭洪霞；千年松；黄瑛；穆婷婷；罗莎莉 刊期： 2016年第21期
目的：探讨苦参碱衍生物 M19对于肝细胞癌和黑色素瘤细胞转移的抑制作用。方法：肝癌细胞Hep3B、MHCC －LM3和黑色素瘤细胞 B16F10经 M19处理后，检测肿瘤细胞体外迁移能力。建立 C57BL／6小鼠黑色素瘤 B16F10和裸鼠肝细胞癌 MHCC －LM3转移模型，经 M19体内给药后，观察肿瘤细胞肝、肺转移情况。结果：M19能浓度依赖性地抑制肝癌细胞和黑色素瘤细胞迁移。M19体内给药使 B16F10细胞在小鼠肺的转移减少，且还能抑制 MHCC －LM3细胞在裸鼠肺和肝的转移。结论：M19能在体内外抑制肝细胞癌和黑色素瘤细胞的转移。
作者：倪晨旭；齐阳；许维恒；白志惠；张俊平 刊期： 2016年第21期
目的：探讨上尿路移行细胞癌术后预防性膀胱灌注的有效性。方法：61例上尿路移行细胞癌患者行根治性切除术，其中34例患者术后预防性使用吡柔比星膀胱灌注，27例患者单纯随访，比较两组患者2年内膀胱肿瘤的发生率以及发生时间，并观察药物灌注毒副反应发生的情况。结果：吡柔比星灌注组膀胱癌发生率为14．7％，观察随访组膀胱癌的发生率为37．0％，差异有统计学意义（P ＜0．05），再发时间分别为20个月和14个月，二者比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。患者灌注过程中均耐受，未出现中止灌注的情况。结论：本研究初步显示，吡柔比星预防性膀胱灌注可有效减少膀胱肿瘤的发生，毒副反应少，值得临床推广。
作者：程树林；伍鼎；黄泳富；朱平宇；龚志勇 刊期： 2016年第21期
循环肿瘤细胞（circulating tumor cells，CTCs）与恶性肿瘤的复发和转移有密切关系。CTCs 是指自发或因诊疗操作由实体瘤或转移灶释放进入外周血循环的肿瘤细胞。但是，CTCs 在癌症患者外周血中含量极少而且其在血液循环中往往相互聚集或者与其他细胞黏附集聚，另外循环肿瘤细胞还可能发生一些转变。例如上皮－间质转化（epithelial －mesenchymal transition，EMT），造成的 CTCs 表面标志物的改变，因此CTCs 的富集分离、检测十分困难。诸多技术各有各的优缺点，至今还没有统一的标准。本文就当今正使用的一些富集分离和检测技术进行总结并分析其优缺点。
作者：杜凤彩；陈剑 刊期： 2016年第21期
目的：成功制备 Her2胞外段基因与猴免疫缺陷病毒（simian immunodeficiency virus，SIV）包膜蛋白sf162跨膜区基因融合的 Her2／ECD －sf162／TM病毒样颗粒（VLPs），并在小鼠体内进行初步的抗肿瘤免疫效果研究。方法：利用前期构建好的 Her2／neu 与 SIV －gag 嵌合的表达载体 Her2／ECD －sf162／TM，制备 Her2／neu 与 SIV －gag 嵌合型 VLPs 疫苗，并用该疫苗免疫小鼠。结果：VLPs 可成功激发小鼠体内免疫应答反应，产生血清抗 VLPs 的抗体；VLP 免疫后接种 Her2／neu ＋小鼠乳腺癌细胞 EMT6，结果显示该疫苗可有效抑制肿瘤生长；同时，VLP 对荷瘤鼠治疗结果也显示，该疫苗可在一定程度上抑制肿瘤生长。结论：VLPs 疫苗具有良好的免疫原性，且免疫后对肿瘤攻击具有保护作用。
作者：龙敏；董柯；王希；林芳；刘冲；张惠中 刊期： 2016年第21期
程序性死亡因子1及其配体 PD －L1／PD －L2是一组负性共抑制分子，在肿瘤细胞逃避宿主免疫反应方面起重要作用。肿瘤患者 PD －L1的表达与肿瘤浸润深度、淋巴结转移、病理类型、总生存时间呈正相关性。对 PD －1／PD －L1通路的研究可以更深入了解肿瘤细胞在免疫监控环境下如何发生发展，同时为肿瘤的治疗提供新靶点和新思路。
作者：田坤；何雯婷；李玉民 刊期： 2016年第21期
目的：应用 Meta 分析方法评估国内外有关卵巢癌组织中 Survivin 的表达及其临床意义。方法：通过计算机检索 PubMed、CNKI 等数据库全面检索国内外已发表的相关文献，终进入系统评价的有13篇病例对照研究。应用 Stata 11．0进行 Meta 分析，计算 OR 及95％CI。结果：表明 Survivin 的表达在卵巢癌组与卵巢良性肿瘤组，卵巢癌组与卵巢正常组织组，临床Ⅰ－Ⅱ组与临床Ⅲ－Ⅳ组，中、高分化组与低、未分化组的差异有统计学意义（P ＜0．05）；Survivin 淋巴结转移组与淋巴结未转移组的表达差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：Survivin 的高表达可能在卵巢癌的发生发展中起重要作用。
作者：杨振华；张荣；王倩；王奕鸣 刊期： 2016年第21期
目的：分析超声对于乳腺癌术前新辅助化疗的临床疗效评价价值。方法：选取我科2013年1月至2015年1月行新辅助化疗后手术治疗的乳腺癌患者共65例，采用彩色多普勒超声对化疗疗效进行评价。结果：化疗后乳腺癌原有病灶较前清晰、形态不规则、周边声带部分消失、内部回声增多、后方回声倾向无变化（P ＜0．05）。PR 组化疗后肿块体积、PSV、RI、肿块弹性评分显著低于 SD ＋PD 组（P ＜0．05）。PR 组化疗后腋窝淋巴结大径、纵横比、PSV、RI 显著低于 SD ＋PD 组（P ＜0．05）。以病理学对于乳腺癌化疗疗效评价作为金标准，超声疗效评价的灵敏度为87．50％，特异度为57．57％。结论：新辅助化疗后采用超声评价乳腺癌化疗疗效具有一定的临床价值。
作者：英华；陈颖 刊期： 2016年第21期
目的：探讨纳米炭示踪剂在腹腔镜直肠癌根治术中对机体免疫功能及肝肾功能的影响。方法：按照随机化原则将60例直肠癌患者分为纳米炭组和对照组，纳米炭组30例于术前经肛门注射纳米炭混悬注射液，对照组30例不注射纳米炭混悬注射液。两组均由同组手术医师按相同手术原则行腹腔镜辅助下直肠癌根治术。分别测定术前1天和术后第1、3、5、7天肝肾功、CD3＋细胞、CD4＋细胞、CD8＋细胞、CD4＋／CD8＋比值并进行对比。结果：与术前1天相比，术后第1 天两组免疫功能指标均不同程度的出现降低，以纳米炭组下降更显著，对照组术后第3天开始回升，至术后第5天基本恢复正常，纳米炭组术后第5天开始回升，至术后第 7天恢复基本正常。术后 ALT、AST、BUN、Cr 均在正常范围，差异无统计学意义（P ＞0．05）。纳米炭组与对照组相比，免疫功能恢复时间偏长。结论：纳米炭在腹腔镜直肠癌中的应用对机体的免疫功能有一过性抑制作用，对肝肾功无影响。
作者：田相安；丁元升；杨成菊；孙钦立 刊期： 2016年第21期
目的：研究膀胱尿路上皮癌组织中 EGFL7蛋白的表达及微血管密度（microvessel density，MVD），探讨 EGFL7及 MVD 与膀胱尿路上皮癌生物学特征的内在联系。方法：应用免疫组化 SP 法，对63例膀胱尿路上皮癌组织及10例正常人膀胱组织中的 EGFL7蛋白进行检测，同时应用八因子抗体对膀胱尿路上皮癌组织中微血管进行染色，结合 Meta －Morph 显微荧光图像分析系统测定并分析63例膀胱尿路上皮癌中微血管密度（MVD）及其与 EGFL7和膀胱尿路上皮癌的病理分期、临床分级之间的关系。结果：EGFL7在正常膀胱组织均呈阴性表达，40例膀胱尿路上皮癌 EGFL7蛋白表达阳性，阳性率为63％（P ＜0．05）。EGFL7蛋白的表达在膀胱尿路上皮癌不同肿瘤组织学分级、临床分期组间比较差异具有统计学意义（P ＜0．05）。MVD 值在膀胱尿路上皮癌组织中不同病理分级、临床分期组间有显著性差异（P ＜0．05）。结论：EGFL7和 MVD 在膀胱尿路上皮癌组织中表达与肿瘤病理分级及临床分期密切相关，在膀胱尿路上皮癌浸润转移过程中起重要作用。
作者：刘学锋；张峰；詹运洪；吴斌 刊期： 2016年第21期
目的：检测调气消积汤对人肺腺癌 A549细胞周期及肿瘤相关基因 IL －8、S28、Sp1表达的影响，探讨该方抗肺癌的分子机制。方法：实验共分为5组：空白对照组、调气消积汤低、中、高剂量组（浓度分别为5％、15％、20％）及顺铂组，常规方法制备含药血清。以不同剂量的调气消积汤及顺铂制作含药血清并分别作用于 A549细胞，用流式细胞仪检测细胞周期，采用 RT －PCR 法检测各组 IL －8、S28、Sp1 mRNA 的表达水平。结果：随着药物浓度的增加，调气消积汤各剂量组的 G0／G1期细胞比例逐渐降低，S 期细胞比例逐渐升高（P ＜0．01）。调气消积汤各剂量组及顺铂组 IL －8、S28、Sp1 mRNA 表达水平明显低于空白对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05或 P ＜0．01）。调气消积汤高剂量组与顺铂组比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：调气消积汤可以阻止肿瘤细胞进入增殖周期；下调相关基因 IL －8、S28、Sp1 mRNA 的表达水平，可能是调气消积汤发挥抑瘤作用的分子机制之一。
作者：梁靓靓；陈苏宁；宋海英；张博 刊期： 2016年第21期
目的：探究 Dicer 在胃癌中的表达情况、与临床病理参数的相关性及对细胞生长和迁移的作用。方法：收集56例胃癌患者的癌组织样本和癌旁组织样本，利用实时定量 PCR 的方法检测 Dicer 在这些样本中的表达情况。选用2株人胃癌细胞系 AGS 和 MGC803，RNAi 技术干扰下调 Dicer 的表达，CCK －8法分析 Dicer表达下调对胃癌细胞生长情况的影响，迁移小室实验分析 Dicer 表达下调对胃癌细胞体外迁移能力的影响。结果：56例胃癌患者中，14例（25．0％）患者 Dicer 表达水平升高，27例（48．2％）患者表达降低，15例（26．8％）患者表达无明显变化；Dicer mRNA 的表达降低与胃癌患者淋巴结转移和 TNM分期存在关联，而与患者性别、年龄、肿瘤大小及癌细胞分化程度无关。沉默 Dicer 表达后，两株胃癌细胞的生长和迁移能力显著升高。结论：Dicer 在胃癌组织中表达降低，且与患者淋巴结转移和 TNM分期相关，其低表达有利于胃癌细胞的恶性生长和侵袭转移。
作者：和瑞斌；王晓；叶小娟；高勇 刊期： 2016年第21期
目的：探讨Ⅰ－IV 期肺腺鳞癌患者的预后及其影响因素。方法：回顾性分析2002年1月至2012年12月四川省肿瘤医院收治肺腺鳞癌患者的临床资料，对影响其预后的各因素进行了单因素及多因素分析。结果：全组患者1、3、5年生存率分别为62．5％、31．2％和10．4％，中位生存期为21．0个月。单因素分析显示I －II 期患者术后进行了辅助化疗与术后未进行辅助化疗的 PFS 及 OS 比较，没有显示出进行辅助化疗与生存之间有相关性。而对于进行了手术及术后辅助治疗的不同分期的患者，I －II 期的患者较 III 期的患者显示出生存获益（P ＝0．057）。而 III 期的术后患者术后辅助化疗是影响预后的重要因素（P ＜0．05）。对于局部晚期无法手术的患者和晚期的患者，在治疗中有无联合放疗、中位生存时间没有差异性。多因素分析也更进一步证实分期为影响腺鳞癌预后的独立预后因素。结论：肺腺鳞癌整体预后差。是否进行手术、术后治疗和患者分期是其预后相关因素。Ⅲ期肺腺鳞癌患者可从术后辅助化疗中获益。
作者：周澄亚；王艇；韩德前；周清华 刊期： 2016年第21期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
