胡文滕；蔡谦谦；蔺瑞江；马敏杰；魏宁；张瑜；杨侃；把海兰；韩彪
目的：探讨腹、盆腔肿瘤患者接受调强放射治疗（IMRT）后出现≥2级急性放射性肠道损伤与患者临床特征参数及小肠（small bowel，SB）剂量体积参数的相关性。方法：回顾分析63例接受 IMRT 的腹、盆腔肿瘤患者资料，应用 CTCAE 3．0评分标准对患者急性放射性肠道损伤进行评价分级，分析患者临床特征参数及小肠受照的剂量体积参数（Dmax、Dmin、Dmean、D2cc、D5cc及小肠接受的 V5～60的绝对体积）与急性放射性肠道损伤发生的相关性。结果：所有患者 IMRT 后在急性观察期内，发生≥2级急性放射性肠道损伤13例，发生率为20．63％（13／63）。单因素分析发现小肠 V20～60、D2cc、D5cc 与≥2级急性放射性肠道损伤的发生相关。多因素分析发现小肠的 V20、V55是≥2级急性放射性肠道损伤发生的独立影响因素（P ＝0．025和0．004）。V20＝183cm3、V55＝2cm3可看作小肠的放射耐受剂量，其对≥2级急性放射性肠道损伤预测的灵敏度均为0．846，特异度分别为0．800、0．960。结论：对于行 IMRT 治疗后的腹、盆腔肿瘤患者，小肠的 V20、V55是预测≥2级急性放射性肠道损伤有独特意义的影响因素。
作者：要雪品；翟福山；李楠；包超恩；程延；刘明 刊期： 2016年第05期
目的：探讨实时剪切波弹性成像技术（shear wave elastography，SWE）在鉴别诊断甲状腺良恶性结节的应用价值。方法：对185例单发甲状腺肿物患者资料进行回顾性分析，评估 SWE 技术。结果：所有结节经病理证实，61个结节为良性，124个为恶性。恶性结节超声表现常呈低或极低回声，伴多发细点状微钙化，纵横比大于1，边界模糊，形态不规则。恶性结节的大弹性模量值（Emax ）为（58．5±26．5）kPa，平均杨氏模量为（41．8±32．6）kPa。良性结节的大弹性模量值（Emax ）为（38．5±15．7）kPa，平均杨氏模量为（29．5±17．7）kPa，两者之间的差异有统计学意义。大弹性模量值（Emax ）为55．4kPa、平均弹性模量值（Emean ）为45．6kPa、可疑结节与周围正常腺体弹性模量值之比（ER）为1．5，对良恶性结节的鉴别具有较高的灵敏性和特异性。结论：基于超声二维表现，综合 SWE 技术，对甲状腺结节良恶性进行鉴别诊断具有一定的价值。
作者：张翠；张艳华；程文；邵华；刘莹 刊期： 2016年第05期
目的：观察吉西他滨联合顺铂治疗一线解救治疗失败的晚期转移性乳腺癌的疗效及毒副反应。方法：吉西他滨1250mg／m2加入生理盐水100ml 快速静滴 d1、8；顺铂75mg／m2加入250ml 生理盐水静滴 d1，每个周期21天，至少2个周期。结果：37例患者均评价疗效。总有效率（ORR）为59．46％，其中完全缓解（CR）1例，部分缓解（PR）21例，疾病稳定（SD）6例，疾病进展（PD）9例。主要毒副反应为骨髓抑制（Ⅱ－Ⅲ度）和消化道反应（Ⅱ－Ⅲ度）。结论：吉西他滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌有较好疗效，且对蒽环类和／或紫杉类药物治疗失败的患者亦有较好疗效，毒副反应可耐受，可作为治疗复发转移乳腺癌的解救治疗方案。
作者：梁兵；靳鹏；王俊亭 刊期： 2016年第05期
微小 RNA（miRNA）是一种重要的内源性非编码 RNA，在动植物及病毒中广泛存在。miRNA 与肿瘤的发生、发展和预后关系密切，并参与肿瘤细胞的增殖、分化及凋亡。许多 miRNA 在肿瘤的形成过程中发挥着原癌基因或抑癌基因的作用。子宫内膜癌为妇科三大恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升。现就 miR-NA 在子宫内膜癌发病机制方面的研究进展作一简要综述。
作者：唐开；崔玉兰 刊期： 2016年第05期
目的：研究不同病理状态甲状腺组织中 miRNA －182（miR －182）的 mRNA 表达水平，探讨沉默 miR－182后，甲状腺癌细胞系 SW579的增殖、迁移能力及 VEGF 和 p53的蛋白表达水平变化。方法：实时荧光定量 PCR 检测 miR －182的 mRNA 表达水平。转染 miR －182－inhibitor 后，MTT 法、流式细胞术和划痕实验分别检测 SW579细胞的增殖和迁移能力的变化。免疫印迹法（Western blotting）检测细胞中 VEGF 和 p53的蛋白表达水平。结果：miR －182在正常甲状腺组织和癌旁甲状腺组织中几乎不表达，在甲状腺腺瘤组织和甲状腺癌组织中呈高表达。转染 miR －182－inhibitor 后，SW579细胞的增殖能力和细胞迁移数显著降低（P＜0．05），VEGF 和 p53的蛋白表达水平显著降低（P ＜0．05）。结论：miR －182高表达可能与甲状腺癌的发生发展具有潜在联系。下调 miR －182可抑制 SW579细胞的增殖迁移，其作用机制与降低细胞中 VEGF 和 p53的蛋白表达水平有关。
作者：马列 刊期： 2016年第05期
目的：分析金属节育环与局部进展期宫颈癌四野盒式照射技术放疗剂量分布关系。方法：10例局部进展期宫颈癌分为金属节育环组和无金属节育环组，行增强模拟定位 CT 扫描，在 TPS 计划系统勾画靶区和危及器官，设置四野放疗计划。放射源为6MV －X 线。结果：靶区和危及器官剂量两组无统计学差异（P＞0．05）。结论：金属节育环对放射线剂量影响小于5％，无临床意义。
作者：张建文；许锦辉；杨金平；何娅；庞浩文；杨波 刊期： 2016年第05期
目的：研究食管癌细胞在炎症相关细胞因子作用下 miR －302b 表达情况，以明确 miR －302b 的表达水平是否与食管癌肿瘤相关性炎症有关。方法：选择4株食管癌细胞及1株永生化食管上皮细胞株作为对照。用含 LPS、IL －6、IFN －γ、TGF －β的 RPMI 1640培养基以及普通 RPMI 1640培养基培养细胞。于刺激0h、12h、24h、48h 提取总 RNA，qRT －PCR 检测 miR －302b 表达水平。结果：食管癌细胞 miR －302b 的表达水平较永生化食管上皮细胞的表达水平低；炎症相关细胞因子可以抑制食管癌细胞 miR －302b 的表达水平，而且随着刺激时间的延长，对 miR －302b 的抑制率逐渐升高；而永生化食管上皮细胞 miR －302b 的表达无明显变化。结论：miR －302b 的表达与食管癌肿瘤相关性炎症具有相关性。
作者：张鹏江；崔曼莉；张超；王景杰；张明鑫 刊期： 2016年第05期
目的：探讨 KLF8（Kruppel －like factor 8）在缺氧诱导胃癌细胞多药耐药表型中的作用。方法：利用Western blot 和实时定量 PCR 的方法检测三株胃癌细胞系 MKN28、MKN45、SGC7901在常氧及缺氧条件下KLF8的表达水平。Western blot 和实时定量 PCR 检测胃癌耐药细胞系 SGC7901／VCR、SGC7901／ADR 和亲本细胞系 SGC7901中 KLF8的表达水平。构建 KLF8正义表达载体及 KLF8小干扰 RNA 的慢病毒载体，将其转染入实验细胞中，用 Western blot 和实时定量 PCR 的方法检测 KLF8表达量的变化。MTT、Annexin V ／PI 染色法及阿霉素蓄积量与潴留实验检测 KLF8在缺氧诱导胃癌细胞多药耐药表型中的作用。结果：缺氧可诱导胃癌细胞系 MKN28、MKN45、SGC7901中 KLF8的表达升高。与胃癌亲本细胞系相比，KLF8在胃癌耐药细胞系中的表达升高，并且在 SGC7901／VCR 细胞中表达升高的更为明显。外源性转染 KLF8后可显著增加胃癌细胞中 KLF8的表达量，KLF8小干扰 RNA 可有效降低常氧及缺氧条件下胃癌细胞中 KLF8的表达。常氧条件下，外源性转染 KLF8的正义表达载体可增加胃癌细胞对不同化疗药物的耐受性，降低化疗药物诱导的胃癌细胞凋亡指数，同时可增加细胞内阿霉素的泵出率。缺氧条件下，KLF8小干扰 RNA 能够逆转胃癌细胞中上述现象的发生。结论：初步实验结果发现了一个新的缺氧反应分子－KLF8。表型试验证实该分子在缺氧诱导胃癌多药耐药中发挥作用。
作者：杨雪；王亚芳；张慧；刘理礼 刊期： 2016年第05期
目的：阐明联合检测糖类抗原（CA125、CA19－9、CA72－4）与癌胚抗原（CEA）在上皮性卵巢癌中的诊断意义。方法：对81例上皮性卵巢癌患者，81例良性卵巢肿瘤患者以及作为对照的80例健康体检者血清中的 CA125、CA19－9、CA72－4与 CEA 进行检测。采用 ROC 曲线及 AUC、Logistic 回归分析评估上述血清标记物对上皮性卵巢癌的诊断意义。结果：卵巢癌患者血清肿瘤标记物 CA125、CA19－9、CA72－4的水平与阳性率明显高于良性卵巢肿瘤以及对照组健康体检者（P ＜0．05）。ROC 曲线显示 CA125、CA19－9、CEA 与CA72－4曲线下面积分别为0．904±0．025、0．670±0．042、0．497±0．046 and 0．821±0．033。联合检测上述肿瘤标记物显示高的敏感性（91．4％）与较好的特异性（83．9％）。与其他单一肿瘤标记物相比，CA125显示高的敏感性与较好的特异性。结论：联合检测 CA125、CA19－9、CEA 与 CA72－4可以提高上皮性卵巢癌早期诊断的敏感性与准确性。
作者：王丹丹；王敏 刊期： 2016年第05期
目的：自噬基因 Beclin －1在肿瘤形成和进展过程中发挥重要作用，但其和舌鳞癌（OTSCC）的关系尚不清楚，本研究拟探讨 Beclin －1在舌鳞癌组织中的表达及其临床意义。方法：免疫组织化学法检测133例舌鳞癌组织中 Beclin －1蛋白水平，分析其表达水平与舌鳞癌患者临床病理特征及预后的相关性。结果：降低的 Beclin －1表达水平与 OTSCC 组织低分化、淋巴结转移、cTNM分期和更差的预后密切相关。结论：降低的Beclin －1表达水平与舌鳞癌组织低分化、淋巴结转移、cTNM 分期和更差的预后相关，提示 Beclin －1在OTSCC 发生和进展过程中发挥抑癌基因的功能。
作者：蒋玉娥；胡泽东；钟兆铭；陈雪；储红映；杨丽；孙传政 刊期： 2016年第05期
目的：探讨不同化疗方案联合放疗对放射性肺炎的影响。方法：117例经病理组织学和（或）细胞学确诊的中晚期非小细胞肺癌患者接受三维适形放疗（适形或者调强），同步行化疗，分组为吉西他滨组（吉西他滨＋顺铂二者联合放疗）、紫杉醇组（紫杉醇＋顺铂二者联合放疗）及其它化疗组（长春瑞滨、伊立替康、培美曲塞等其它化疗药物＋顺铂联合放疗），肺部病灶分割剂量（200～220）cGy／次、5次／周，肺部病灶放疗总量DT（5600～6600）cGy。结果：三组患者：近期总有效率（RR）分别为86．7％、78．7％、81．5％（P ＝0．653）；1、2、3年无进展生存率分别为57．3％、30．1％、18．3％，49．0％、33．3％、18．4％和39．2％、27．8％、16．5％（P ＝0．748）；1、2、3年生存率分别为89．3％、48．5％、30．3％，65．5％、43．3％、26．8％和70．3％、48．3％、31．6％（P＝0．437）；1、2、3年无远处转移生存率分别为68．0％、38．2％、21．0％，50．3％、35．3％、28．1％和56．0％、35．3％、29．6％（P ＝0．756）；射性肺炎发生率分别为40．0％、22．7％、18．5％（P ＝0．037）。结论：吉西他滨组能够明显增加放射性肺炎发生率，紫杉醇组也有较高放射性肺炎发生率。三组的无进展生存率、无远处转移生存率和生存率相似。
作者：陈云萍；李建成；张江灵 刊期： 2016年第05期
目的：探讨转录因子 Snail 对胃癌 MKN －28细胞的增殖、凋亡及侵袭的影响。方法：慢病毒沉默胃癌 MKN －28细胞株的 Snail 基因，顺铂处理 MKN －28细胞，CCK －8法检测各组细胞的增殖情况，透射电镜观察各组细胞的凋亡情况，Transwell 小室观察各组细胞的侵袭能力，Real time PCR 检测 Snail mRNA、E －cad-herin mRNA 和 Bcl －2 mRNA 的表达水平。结果：细胞增殖情况，慢病毒沉默 Snail 基因组和顺铂处理组的细胞出现了增殖抑制，特别是 shRNA －Snail ＋顺铂组的细胞增殖抑制率明显增高（P ＜0．05）。各组细胞的凋亡表现，不同刺激因素组细胞的凋亡程度明显高于单纯 MKN －28细胞组。细胞侵袭实验显示，shRNA ＋Snail ＋顺铂组的细胞迁出的细胞数明显低于其他各组（P ＜0．05）。顺铂处理 MKN －28细胞后，shRNA ＋Snail ＋顺铂组的细胞 Snail mRNA 和 Bcl －2 mRNA 的表达水平均低于单纯 MKN －28细胞组（P ＜0．05），E －cadherin mRNA 的水平高于单纯 MKN －28细胞组（P ＜0．05）。结论：慢病毒沉默 Snail 基因，影响胃癌 MKN －28细胞的增殖、促进了细胞的凋亡，抑制 MKN －28细胞的侵袭，增加了化疗药的敏感性，可为肿瘤的靶向治疗提供一定理论依据。
作者：李妍；田昕；孟凡东；隋承光；吴迪；付立业；姜又红 刊期： 2016年第05期
目的：探讨老年眼眶肿瘤摘除术的危险因素。方法：选择140例老年眼眶肿瘤患者，回顾性分析其临床资料，研究影响手术的危险因素。结果：老年眼眶肿瘤摘除术患者合并基础疾病发病率比较高，95例占67．86％，术后危险状况的发生率也比较高，57例占40．71％。多因素分析结果显示：年龄≥75岁、BMI≥24kg／m2、术前合并症、开眶方式、术前贫血、低蛋白血症、手术时间、联合脏器切除是老年眼眶肿瘤摘除术的危险因素。结论：老年眼眶肿瘤摘除术患者手术前合并症多，患者年龄≥75岁、BMI≥24kg／m2、术前合并症、开眶方式、低蛋白血症、手术时间、联合脏器切除是老年眼眶肿瘤摘除术的危险因素。
作者：晏妮；李振龙 刊期： 2016年第05期
目的：通过分析无法治愈的晚期结直肠癌肝转移患者临床病理特征与姑息性治疗预后的相互关系，探讨姑息性治疗对患者预后生存的影响。方法：回顾性分析第二军医大学东方肝胆外科医院自2009年1月至2009年12月收治的82例无法治愈的晚期结直肠癌肝转移患者临床资料。采用 Kaplan －Meier 法计算生存率及生存曲线，并进行单因素分析，采用 Log －rank 进行统计学检验。经单因素分析对预后有统计学意义的危险因素带入 COX 多因素回归模型，计算独立预后因素。结果：总体中位生存期为19．09个月，1、2、3年累计生存率分别为82％、28％、13％；对经过严格筛选，评估原发病灶与肝内转移灶可以完整切除而肝外不可切除的转移灶未予以手术处理但生长局限，术中发现肿瘤侵犯周围组织、器官仍可局部切除，且具备强烈手术意愿的晚期结直肠癌肝转移患者实施姑息性手术切除，术后中位生存期、1年、2年累计生存率均显著优于非手术治疗者：27．00个月 vs 16．36个月，85％ vs 79％，57％ vs 0（P ＜0．001）。对于总体生存期而言，单因素分析显示：不同的治疗方式、肝转移瘤生长位置、肝内转移灶数目为影响患者预后的因素（P ＜0．05）；COX 多因素分析结果显示：非手术治疗方式、肝内转移灶多发是对无法治愈的晚期结直肠癌肝转移患者姑息性治疗预后产生影响的独立危险因素。结论：对于经过严格筛选，评估原发病灶与肝内转移灶可以完整切除而肝外不可切除的转移灶未予以手术处理但生长局限，术中发现肿瘤侵犯周围组织、器官仍可局部切除且具备强烈手术意愿的结直肠癌肝转移患者，接受姑息性手术治疗，其生存优于非手术治疗患者。
作者：朱峰锋；司马辉；宋金超；朱晓明 刊期： 2016年第05期
目的：探讨 IGF －1R 阻断剂在人肝癌细胞 MHCC97－H 增殖转移中的作用。方法：培养人肝癌细胞株 MHCC97－H，预先给予 IGF －1R 阻断剂鬼臼苦素（picropodophyllin，PPP）10μmol／L 干预1h，然后给予 IGF－II 50ng／ml 作用48h，观察各组细胞形态变化，噻唑兰（MTT）法分析细胞生长情况，Brdu 法检测细胞增殖潜能，平板克隆实验观察并计算细胞克隆形成率，Real －time PCR 及 Western blot 法观察细胞增殖核抗原（PC-NA）、基质金属蛋白酶－9、－2（MMP －9、MMP －2）mRNA 及蛋白表达情况，进一步分析细胞增殖转移情况。结果：IGF －1R 阻断剂 PPP 可使 MHCC97－H 细胞形态发生明显改变；IGF －1R 阻断剂 PPP 显著抑制 MH-CC97－H 细胞存活率、细胞增殖及克隆形成（P ＜0．05）；与对照组相比，IGF －II 组 MHCC97－H 细胞中 PC-NA、MMP －9及 MMP －2的 mRNA 和蛋白表达显著升高（P ＜0．05），而与 IGF －II 组相比，IGF －1R 阻断剂PPP 可明显抑制 MHCC97－H 细胞中 PCNA、MMP －9及 MMP －2的 mRNA 和蛋白表达（P ＜0．05）。结论：IGF －1R 阻断剂通过抑制人肝癌细胞 MHCC97－H 生长增殖，下调 PCNA、MMP －9及 MMP －2的表达，发挥阻碍人肝癌细胞 MHCC97－H 增殖转移的功效。
作者：姬媛媛；王志东；王宝太；杨正安；周晓荣；史敏；徐慧荔 刊期： 2016年第05期
目的：调查127例住院患者的营养风险、营养不足发生情况及营养支持治疗现状，分析营养风险的发生与病期、年龄、血红蛋白、白蛋白及前白蛋白的关系。方法：对127例患者，于入院第2天采用营养风险筛查量表（nutrition risk screening 2002，NRS2002）进行营养风险及营养不足评估。并记录患者年龄、身高、体重、病期、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白及患者的治疗情况，计算患者的体重指数（body mass index，BMI）及NRS2002评分。明确患者的年龄、病期、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白与营养风险的关系。结果：127例恶性肿瘤患者营养不足（BMI ＜18．5kg／m2）25例，占19．69％；具有营养风险的患者（即 NRS2000评分≥3分者）为72例，发生率为56．69％。23例给予营养治疗，其中3例 NRS2002评分为1～2分，≥3分以上患者给予营养支持治疗20例（5例为终末期患者），占27．78％，主要应用脂肪乳、氨基酸及葡萄糖治疗。年龄越大，发生营养风险的几率越高，贫血、白蛋白及前白蛋白水平降低增加营养风险的发生率，病期的早晚与营养风险无相关性。结论：肿瘤患者营养风险发生率高，营养支持治疗未得到重视，存在不恰当及不充分的营养支持治疗。积极纠正贫血及低蛋白血症是营养支持治疗的重要补充。
作者：张瑞萍；高云阁；董晓昕；周学慧；王志高；崔庆超；翟树森 刊期： 2016年第05期
目的：评估89 SrCl2联合唑来膦酸钠在恶性肿瘤骨转移治疗中的临床疗效。方法：95例恶性肿瘤骨转移患者随机分为三组，实验组32例应用89 SrCl2联合唑来膦酸钠治疗，另外两组设为对照组，分别单纯给以89 SrCl2或唑来膦酸钠治疗。随访观察6个月，根据治疗后疼痛缓解和全身骨扫描结果判断疗效。结果：实验组疼痛缓解总有效率为87．50％（28／32），对照组分别为77．42％（24／31）、75．00％（24／32）。实验组和对照组疼痛缓解改善比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。实验组骨转移病灶好转或消退总有效率为34．38％（11／32），对照组分别为32．26％（10／31）、31．25％（10／32），实验组和对照组病灶改善比较差异无统计学差异（P ＞0．05）。实验组观察唑来膦酸钠的给药时间，一周内和一月后给药骨痛缓解总有效率分别为64．71％（11／17），66．67％（10／15），疼痛改善比较无统计学差异（P ＞0．05）。结论：89 SrCl2联合唑来膦酸钠治疗恶性骨转移癌缓解骨痛优于单独给药。89 SrCl2和唑来膦酸钠联合给药不存在拮抗和竞争，可以同时联合使用。
作者：白永利；王林；董莉 刊期： 2016年第05期
宣威地区是女性肺癌高发病地区之一。大量研究显示宣威地区 C1烟煤燃烧后释放的室内污染物与宣威肺癌的发病关系密切，本文从该地区的地理位置、肺癌发病死亡特点、室内多环芳烃类化合物及二氧化硅与肺癌发病关系概括当前的研究进展。
作者：张艳军；黄云超；周永春 刊期： 2016年第05期
目的：研究原发性肝癌自发性破裂出血的介入动脉栓塞治疗的方法。方法：回顾性分析38例肝癌破裂出血病人采用急诊介入栓塞止血的方法。结果：本组38例均有效止血。1例由于严重休克肝动脉栓塞治疗后3天死于肝、肾衰竭。余均无复发出血及经肝动脉栓塞（TAE）后急性肝功能衰竭。其中6例在栓塞术后3～7天内成功施行肝肿瘤切除术，31例明胶海绵栓塞术后，根据病情多次行介入治疗，肿瘤均有不同程度的缩小和坏死。结论：TAE 是治疗肝癌破裂出血的有效方法，可达到立即止血的目的，同时可为肝癌后续血管内治疗提供途经。
作者：汪建成；梁彩云；邹晓媚；张威；余景志 刊期： 2016年第05期
子宫内膜癌患者早期诊断率低，目前仍缺乏敏感而特异的血清学标记物。已有学者研究血清肿瘤标志物 CA125、人附睾分泌蛋白4（HE4）、甲壳质酶蛋白40（YKL －40）、periostin（PN）及血清细胞角蛋白片段抗原21－1（CYFRA21－1）在子宫内膜癌诊断中分别作为单项肿瘤标志物的应用，并且与传统肿瘤标志物 CA125进行比较。近年来，CA125分别与 HE4、YKL －40、CYFRA21－1、PN 的联合检测在提高子宫内膜癌诊断的阳性率方面已进一步成为研究热点。新型肿瘤标志物与 CA125的比较性研究及 CA125与四种新型肿瘤标志物的联合检测研究得出：HE4、YKL －40、CYFRA21－1诊断子宫内膜癌的敏感度、特异度、准确度均高于血清 CA125，PN 敏感度低于 CA125，联合检测诊断子宫内膜癌的敏感度、特异度、准确度均高于单项检测，有助于子宫内膜癌诊断、治疗及预后评估。
作者：王美巍；李佩玲 刊期： 2016年第05期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
