朱峰锋;司马辉;宋金超;朱晓明
目的:观察化疗及其他因素对肿瘤患者血红蛋白(HGB)的影响。方法:选择我科2011年10月-2014年10月收治的155例肿瘤患者。统计性别、年龄、原发肿瘤、临床分期、分化程度、治疗方案、各周期化疗前后谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血肌酐、血红蛋白值等资料;采用 SPSS 19.0软件进行单因素分析及多因素Logistic 分析,得出癌性贫血的独立危险因素。结果:肿瘤患者血红蛋白值化疗后呈逐渐下降趋势,第5个周期化疗后降至低。化疗前,性别、年龄和肾功能是否异常是癌性贫血的相关因素,其中,女性、65岁以上和肾功能异常是独立危险因素;第1个周期化疗后,性别和肾功能是否异常是癌性贫血的相关因素,其中,女性和肾功能异常是独立危险因素;第5个周期化疗后,性别、病种、化疗方案和肾功能是否异常是癌性贫血的相关因素,但均不是独立危险因素。结论:老年女性、肾功能异常的肿瘤患者更易发生癌性贫血,应采取预防措施及适当的对症治疗。
作者:孙婷婷;张晓晔 刊期: 2016年第05期
目的:探讨 IGF -1R 阻断剂在人肝癌细胞 MHCC97-H 增殖转移中的作用。方法:培养人肝癌细胞株 MHCC97-H,预先给予 IGF -1R 阻断剂鬼臼苦素(picropodophyllin,PPP)10μmol/L 干预1h,然后给予 IGF-II 50ng/ml 作用48h,观察各组细胞形态变化,噻唑兰(MTT)法分析细胞生长情况,Brdu 法检测细胞增殖潜能,平板克隆实验观察并计算细胞克隆形成率,Real -time PCR 及 Western blot 法观察细胞增殖核抗原(PC-NA)、基质金属蛋白酶-9、-2(MMP -9、MMP -2)mRNA 及蛋白表达情况,进一步分析细胞增殖转移情况。结果:IGF -1R 阻断剂 PPP 可使 MHCC97-H 细胞形态发生明显改变;IGF -1R 阻断剂 PPP 显著抑制 MH-CC97-H 细胞存活率、细胞增殖及克隆形成(P <0.05);与对照组相比,IGF -II 组 MHCC97-H 细胞中 PC-NA、MMP -9及 MMP -2的 mRNA 和蛋白表达显著升高(P <0.05),而与 IGF -II 组相比,IGF -1R 阻断剂PPP 可明显抑制 MHCC97-H 细胞中 PCNA、MMP -9及 MMP -2的 mRNA 和蛋白表达(P <0.05)。结论:IGF -1R 阻断剂通过抑制人肝癌细胞 MHCC97-H 生长增殖,下调 PCNA、MMP -9及 MMP -2的表达,发挥阻碍人肝癌细胞 MHCC97-H 增殖转移的功效。
作者:姬媛媛;王志东;王宝太;杨正安;周晓荣;史敏;徐慧荔 刊期: 2016年第05期
子宫内膜癌患者早期诊断率低,目前仍缺乏敏感而特异的血清学标记物。已有学者研究血清肿瘤标志物 CA125、人附睾分泌蛋白4(HE4)、甲壳质酶蛋白40(YKL -40)、periostin(PN)及血清细胞角蛋白片段抗原21-1(CYFRA21-1)在子宫内膜癌诊断中分别作为单项肿瘤标志物的应用,并且与传统肿瘤标志物 CA125进行比较。近年来,CA125分别与 HE4、YKL -40、CYFRA21-1、PN 的联合检测在提高子宫内膜癌诊断的阳性率方面已进一步成为研究热点。新型肿瘤标志物与 CA125的比较性研究及 CA125与四种新型肿瘤标志物的联合检测研究得出:HE4、YKL -40、CYFRA21-1诊断子宫内膜癌的敏感度、特异度、准确度均高于血清 CA125,PN 敏感度低于 CA125,联合检测诊断子宫内膜癌的敏感度、特异度、准确度均高于单项检测,有助于子宫内膜癌诊断、治疗及预后评估。
作者:王美巍;李佩玲 刊期: 2016年第05期
目的:探讨实时剪切波弹性成像技术(shear wave elastography,SWE)在鉴别诊断甲状腺良恶性结节的应用价值。方法:对185例单发甲状腺肿物患者资料进行回顾性分析,评估 SWE 技术。结果:所有结节经病理证实,61个结节为良性,124个为恶性。恶性结节超声表现常呈低或极低回声,伴多发细点状微钙化,纵横比大于1,边界模糊,形态不规则。恶性结节的大弹性模量值(Emax )为(58.5±26.5)kPa,平均杨氏模量为(41.8±32.6)kPa。良性结节的大弹性模量值(Emax )为(38.5±15.7)kPa,平均杨氏模量为(29.5±17.7)kPa,两者之间的差异有统计学意义。大弹性模量值(Emax )为55.4kPa、平均弹性模量值(Emean )为45.6kPa、可疑结节与周围正常腺体弹性模量值之比(ER)为1.5,对良恶性结节的鉴别具有较高的灵敏性和特异性。结论:基于超声二维表现,综合 SWE 技术,对甲状腺结节良恶性进行鉴别诊断具有一定的价值。
作者:张翠;张艳华;程文;邵华;刘莹 刊期: 2016年第05期
目的:研究肝癌衍生生长因子(HDGF)和细胞外基质蛋白-1(ECM1)对原发性肝内胆管细胞癌(PICC)和结直肠癌(CRC)的鉴别诊断价值。方法:对55例 PICC、60例肝脏转移性 CRC 以及60例原发性CRC 标本行免疫组织化学(IHC)染色和统计学处理。结果:32例(58.2%)PICC 归为肿块型,13例(23.6%)为导管内乳头状型,10例(18.2%)为周围导管浸润型。PICC 中 ECM1表达与男性(P =0.033)、肝门区(P =0.027)、导管内乳头黏液腺瘤(P =0.000)和肠型上皮细胞(P <0.001)显著相关。HDGF +/ECM1-免疫表型诊断 PICC 有100%的阳性预测值(PPV)。HDGF -/ECM1+免疫表型诊断转移性 CRC 有84.2%的 PPV 值。HDGF +/ECM1+免疫表型诊断 PICC 和转移性 CRC 分别有86.7%和13.3%的 PPV 值。单变量 Cox 生存分析55例 PICC 标本,确认浸润深度(P =0.005)、淋巴结转移(P =0.012)、肿瘤阶段(P =0.004)以及血管浸润(P=0.023)与病人不良预后显著相关。多变量 Cox 生存分析认为:肿瘤阶段(P =0.002)与病人生存期差有关。结论:PICC 中的 ECM1表达与性别、肿瘤位置、导管内乳头状生长型及肠表型呈统计学相关。HDGF 和 ECM1联合可作为鉴别 PICC 和转移性 CRC 的有用指标。
作者:何坤;阮嘉后;储兵;周载平;黄锐钦;胡泽民 刊期: 2016年第05期
目的:通过分析无法治愈的晚期结直肠癌肝转移患者临床病理特征与姑息性治疗预后的相互关系,探讨姑息性治疗对患者预后生存的影响。方法:回顾性分析第二军医大学东方肝胆外科医院自2009年1月至2009年12月收治的82例无法治愈的晚期结直肠癌肝转移患者临床资料。采用 Kaplan -Meier 法计算生存率及生存曲线,并进行单因素分析,采用 Log -rank 进行统计学检验。经单因素分析对预后有统计学意义的危险因素带入 COX 多因素回归模型,计算独立预后因素。结果:总体中位生存期为19.09个月,1、2、3年累计生存率分别为82%、28%、13%;对经过严格筛选,评估原发病灶与肝内转移灶可以完整切除而肝外不可切除的转移灶未予以手术处理但生长局限,术中发现肿瘤侵犯周围组织、器官仍可局部切除,且具备强烈手术意愿的晚期结直肠癌肝转移患者实施姑息性手术切除,术后中位生存期、1年、2年累计生存率均显著优于非手术治疗者:27.00个月 vs 16.36个月,85% vs 79%,57% vs 0(P <0.001)。对于总体生存期而言,单因素分析显示:不同的治疗方式、肝转移瘤生长位置、肝内转移灶数目为影响患者预后的因素(P <0.05);COX 多因素分析结果显示:非手术治疗方式、肝内转移灶多发是对无法治愈的晚期结直肠癌肝转移患者姑息性治疗预后产生影响的独立危险因素。结论:对于经过严格筛选,评估原发病灶与肝内转移灶可以完整切除而肝外不可切除的转移灶未予以手术处理但生长局限,术中发现肿瘤侵犯周围组织、器官仍可局部切除且具备强烈手术意愿的结直肠癌肝转移患者,接受姑息性手术治疗,其生存优于非手术治疗患者。
作者:朱峰锋;司马辉;宋金超;朱晓明 刊期: 2016年第05期
目的:总结侧俯卧位胸腔镜食管癌根治术的临床经验。方法:回顾性分析2013年9月至2015年6月,我院全胸腔镜治疗的食管癌患者31例。采用全身麻醉,双腔管气管插管,由同一组医师行侧俯卧位胸腔镜游离胸段食管并清扫纵隔淋巴结,开腹游离胃,直线切割缝合器制作管状胃,通过胸骨后路径上提管胃,食管胃左颈部吻合。结果:中转开胸4例,手术时间(4.5±1.8)h,术中出血量(150±60)ml,术后胸腔引流管放置时间(5±3)d,术后住院时间(11±5)d。5例患者术后出现并发症,其中颈部吻合口瘘2例,颈部吻合口狭窄1例,胸腔积液1例,声音嘶哑1例。结论:侧俯卧位胸腔镜食管切除术在技术上是安全、微创、可行的。
作者:胡文滕;蔡谦谦;蔺瑞江;马敏杰;魏宁;张瑜;杨侃;把海兰;韩彪 刊期: 2016年第05期
目的:观察吉西他滨联合顺铂治疗一线解救治疗失败的晚期转移性乳腺癌的疗效及毒副反应。方法:吉西他滨1250mg/m2加入生理盐水100ml 快速静滴 d1、8;顺铂75mg/m2加入250ml 生理盐水静滴 d1,每个周期21天,至少2个周期。结果:37例患者均评价疗效。总有效率(ORR)为59.46%,其中完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)21例,疾病稳定(SD)6例,疾病进展(PD)9例。主要毒副反应为骨髓抑制(Ⅱ-Ⅲ度)和消化道反应(Ⅱ-Ⅲ度)。结论:吉西他滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌有较好疗效,且对蒽环类和/或紫杉类药物治疗失败的患者亦有较好疗效,毒副反应可耐受,可作为治疗复发转移乳腺癌的解救治疗方案。
作者:梁兵;靳鹏;王俊亭 刊期: 2016年第05期
肿瘤存在异质性,因此抗肿瘤治疗应该重视个体化。体外肿瘤细胞药物敏感性试验是目前临床上指导个体化用药的重要手段,了解其优势和局限性对于选择合适的试验方法尤为重要。本文结合相关文献,概述目前常用的几种体外肿瘤细胞药敏试验方法的特点及应用,希望对敏感性抗癌药物筛选方法的选择提供参考。
作者:李婷;贾钰铭;雷开键 刊期: 2016年第05期
目的:探讨肿瘤/胎盘抗原1(PLAC1/CP1)在原发性胃腺癌组织中的表达及意义。方法:应用组织芯片技术及免疫组化方法分析109例胃癌组织及其相对应的癌旁组织中胎盘特异性基因 PLAC1/CP1的表达情况。实时荧光定量 PCR 方法,检测14例胃癌组织及其癌旁组织中 PLAC1/CP1的 mRNA 水平,同时观察胃正常黏膜细胞与胃癌细胞株中 PLAC1/CP1 mRNA 的表达情况。结果:PLAC1/CP1在109例原发性胃腺癌中的表达率为49.5%(54/109),PLAC1/CP1表达率升高与分化程度、浸润深度、淋巴结转移相关。无论是在胃癌组织中还是在胃癌细胞株中都可检测到较高的 PLAC1/CP1 mRNA 水平。胃癌细胞中 PLAC1/CP1的 mR-NA 水平显著高于胃正常黏膜上皮细胞。结论:PLAC1/CP1在原发性胃腺癌中的表达水平较高,其高表达可能与其有较高的转录水平有关,提示 PLAC1/CP1可能成为原发性胃癌新的诊疗靶点。
作者:范宜娟;杜光烨;杨滢瑜;陈荣 刊期: 2016年第05期
目的:评估89 SrCl2联合唑来膦酸钠在恶性肿瘤骨转移治疗中的临床疗效。方法:95例恶性肿瘤骨转移患者随机分为三组,实验组32例应用89 SrCl2联合唑来膦酸钠治疗,另外两组设为对照组,分别单纯给以89 SrCl2或唑来膦酸钠治疗。随访观察6个月,根据治疗后疼痛缓解和全身骨扫描结果判断疗效。结果:实验组疼痛缓解总有效率为87.50%(28/32),对照组分别为77.42%(24/31)、75.00%(24/32)。实验组和对照组疼痛缓解改善比较差异有统计学意义(P <0.05)。实验组骨转移病灶好转或消退总有效率为34.38%(11/32),对照组分别为32.26%(10/31)、31.25%(10/32),实验组和对照组病灶改善比较差异无统计学差异(P >0.05)。实验组观察唑来膦酸钠的给药时间,一周内和一月后给药骨痛缓解总有效率分别为64.71%(11/17),66.67%(10/15),疼痛改善比较无统计学差异(P >0.05)。结论:89 SrCl2联合唑来膦酸钠治疗恶性骨转移癌缓解骨痛优于单独给药。89 SrCl2和唑来膦酸钠联合给药不存在拮抗和竞争,可以同时联合使用。
作者:白永利;王林;董莉 刊期: 2016年第05期
目的:探讨瘤相关易栓症炎症因子表达与凝血功能的相关性。方法:回顾性分析2011年1月-2013年4月共72例肿瘤患者临床资料,探讨其炎症因子(IL -1β、IL -18和 TNF -α)和凝血指标(PT、APTT、TF和 CP)的相关性。结果:急性白血病、非霍奇金淋巴瘤、肺癌治疗前后,凝血功能指标(PT、APTT、TF 和 CP)和炎症因子(IL -1β、IL -18和 TNF -α)比较,差异有统计学意义(P <0.05);对照组与急性白血病、非霍奇金淋巴瘤、肺癌治疗后的以上指标比较,差异有统计学意义(P <0.05)。TF 和 IL -1β、IL -18、TNF -α,CP 和TNF -α存在明显相关性(P <0.05);而 CP 和 IL -1β、IL -18则无相关性(P >0.05)。结论:瘤相关易栓症中炎症因子(IL -1β、CP 和 IL -18)及凝血指标(PT、APTT、TF 和 CP)均呈高表达性,炎症因子促进 TF 和 CP表达,造成凝血功能紊乱。
作者:王长林;胡文辉;程丰 刊期: 2016年第05期
目的:总结临床病例,探讨脾脏肿瘤的临床诊疗经验。方法:对2002年1月至2012年2月期间收治的32例脾脏肿瘤患者的临床表现、影像学特点、治疗方法和远期生存进行分析。结果:32例脾脏肿瘤均行脾切除术(包括开腹和腹腔镜手术),均经术后病理证实。良、恶性肿瘤各占50%。脾脏多见的恶性肿瘤为淋巴瘤(25.00%)、血管肉瘤(15.63%);多见的良性肿瘤前三位为脾囊肿(18.75%)、血管瘤(15.63%)、淋巴管瘤(12.50%)。临床表现无特异性。CT 影像学特点为脾脏均匀增大,或脾实质内单发或多发结节。16例恶性肿瘤的中位生存时间为16个月(95%CI:6.28~25.72)。结论:病史和影像学检查是诊断脾脏肿瘤的重要依据。良性肿瘤手术效果佳,根治手术和综合治疗是改善脾脏恶性肿瘤预后的重要措施。
作者:徐振宇;金琳芳;石鑫;常树建 刊期: 2016年第05期
目的:回顾性评价晚期鼻咽癌调强放疗中双侧内耳道(internal auditory canal,IAC)的受量情况。方法:选择已完成调强放射治疗的13例鼻咽癌患者,所有患者均有明确病理诊断且均接受33次调强放疗。再由一名主治医师在原始的 CT 图像上勾画出双侧的内耳道,后通过 DVH 图对双侧的内耳道受量进行分析,包括双侧内耳道的大剂量(Dmax )、小剂量(Dmin )及平均剂量(Dmean )。结果:左侧内耳道的大剂量(Dmax )、小剂量(Dmin )及平均剂量(Dmean )的均值分别为5207.4cGy、4306.0cGy、4724.0cGy;右侧内耳道的大剂量(Dmax )、小剂量(Dmin )及平均剂量(Dmean )的均值分别为5737.9cGy、4581.7cGy、5261.9cGy。结论:晚期鼻咽癌的调强放疗中,在不牺牲肿瘤靶区的前提下建议进行内耳道勾画并限制其接受过高照射剂量。
作者:蒋朝阳;张伶;潘兴国;咸婧;李小凯 刊期: 2016年第05期
目的:分析分化型甲状腺癌的临床特点,探讨其手术治疗方式。方法:回顾性分析2012年1月至2014年6月期间我院普外二科收治的76例分化型甲状腺癌患者的临床资料。结果:所有患者均行手术治疗并行术中快速冰冻切片及术后石蜡病理检查。双侧甲状腺全切除术8例、患侧腺叶+峡部全切+对侧腺叶次全切除54例、患侧腺叶加峡部切除10例、患侧腺叶切除4例。20例行颈部中央区淋巴结清扫,8例行功能性颈部淋巴结清扫。围手术期无死亡病例。结论:外科手术是治疗分化型甲状腺癌的首选方法。手术方式应根据肿瘤临床分期进行个体化选择。
作者:张春霞;杨丽;王文超 刊期: 2016年第05期
目的:探讨不同化疗方案联合放疗对放射性肺炎的影响。方法:117例经病理组织学和(或)细胞学确诊的中晚期非小细胞肺癌患者接受三维适形放疗(适形或者调强),同步行化疗,分组为吉西他滨组(吉西他滨+顺铂二者联合放疗)、紫杉醇组(紫杉醇+顺铂二者联合放疗)及其它化疗组(长春瑞滨、伊立替康、培美曲塞等其它化疗药物+顺铂联合放疗),肺部病灶分割剂量(200~220)cGy/次、5次/周,肺部病灶放疗总量DT(5600~6600)cGy。结果:三组患者:近期总有效率(RR)分别为86.7%、78.7%、81.5%(P =0.653);1、2、3年无进展生存率分别为57.3%、30.1%、18.3%,49.0%、33.3%、18.4%和39.2%、27.8%、16.5%(P =0.748);1、2、3年生存率分别为89.3%、48.5%、30.3%,65.5%、43.3%、26.8%和70.3%、48.3%、31.6%(P=0.437);1、2、3年无远处转移生存率分别为68.0%、38.2%、21.0%,50.3%、35.3%、28.1%和56.0%、35.3%、29.6%(P =0.756);射性肺炎发生率分别为40.0%、22.7%、18.5%(P =0.037)。结论:吉西他滨组能够明显增加放射性肺炎发生率,紫杉醇组也有较高放射性肺炎发生率。三组的无进展生存率、无远处转移生存率和生存率相似。
作者:陈云萍;李建成;张江灵 刊期: 2016年第05期
目的:研究不同病理状态甲状腺组织中 miRNA -182(miR -182)的 mRNA 表达水平,探讨沉默 miR-182后,甲状腺癌细胞系 SW579的增殖、迁移能力及 VEGF 和 p53的蛋白表达水平变化。方法:实时荧光定量 PCR 检测 miR -182的 mRNA 表达水平。转染 miR -182-inhibitor 后,MTT 法、流式细胞术和划痕实验分别检测 SW579细胞的增殖和迁移能力的变化。免疫印迹法(Western blotting)检测细胞中 VEGF 和 p53的蛋白表达水平。结果:miR -182在正常甲状腺组织和癌旁甲状腺组织中几乎不表达,在甲状腺腺瘤组织和甲状腺癌组织中呈高表达。转染 miR -182-inhibitor 后,SW579细胞的增殖能力和细胞迁移数显著降低(P<0.05),VEGF 和 p53的蛋白表达水平显著降低(P <0.05)。结论:miR -182高表达可能与甲状腺癌的发生发展具有潜在联系。下调 miR -182可抑制 SW579细胞的增殖迁移,其作用机制与降低细胞中 VEGF 和 p53的蛋白表达水平有关。
作者:马列 刊期: 2016年第05期
目的:阐明联合检测糖类抗原(CA125、CA19-9、CA72-4)与癌胚抗原(CEA)在上皮性卵巢癌中的诊断意义。方法:对81例上皮性卵巢癌患者,81例良性卵巢肿瘤患者以及作为对照的80例健康体检者血清中的 CA125、CA19-9、CA72-4与 CEA 进行检测。采用 ROC 曲线及 AUC、Logistic 回归分析评估上述血清标记物对上皮性卵巢癌的诊断意义。结果:卵巢癌患者血清肿瘤标记物 CA125、CA19-9、CA72-4的水平与阳性率明显高于良性卵巢肿瘤以及对照组健康体检者(P <0.05)。ROC 曲线显示 CA125、CA19-9、CEA 与CA72-4曲线下面积分别为0.904±0.025、0.670±0.042、0.497±0.046 and 0.821±0.033。联合检测上述肿瘤标记物显示高的敏感性(91.4%)与较好的特异性(83.9%)。与其他单一肿瘤标记物相比,CA125显示高的敏感性与较好的特异性。结论:联合检测 CA125、CA19-9、CEA 与 CA72-4可以提高上皮性卵巢癌早期诊断的敏感性与准确性。
作者:王丹丹;王敏 刊期: 2016年第05期
目的:检测急性白血病(acute leukemia,AL)患者不同发展阶段血清基质金属蛋白酶-2(MMP -2)及基质金属蛋白酶-9(MMP -9)水平,探讨这些活性物质在 AL 的诊断、治疗及预后判断中的临床意义。方法:选择初诊 AL 患者60例,正常对照组40例,测定其血清 MMP -2及 MMP -9水平并对结果比较分析,并对 AL 患者进行治疗前、后不同阶段的动态检测。骨髓涂片在显微镜下按常规分类计数200个有核细胞,计算原始加幼稚细胞比例。结果:AL 组初诊时血清 MMP -2含量明显升高,与正常对照组比较有显著性差异(P <0.05)。AL 组初诊时血清 MMP -9含量明显升高,与正常对照组比较有显著性差异(P <0.05)。AL 髓外浸润患者组 MMP -2与 MMP -9水平明显高于无髓外浸润患者组,差异有统计学意义(P <0.05)。经过2~3个疗程的治疗后,达到完全缓解(CR)时,血清 MMP -2及 MMP -9含量恢复正常,与正常对照组比较无显著差异(P >0.05)。经过2~3个疗程的治疗后,复发组患者血清 MMP -2及 MMP -9含量明显高于正常对照组,比较差异有统计学意义(P <0.05)。经过2~3个疗程的治疗后,未达到缓解[包括部分缓解(PR)和未缓解(NR)]时,上述因子与治疗前比较差异无统计学意义(P >0.05)。AL 初诊患者治疗前血清 MMP -2及 MMP -9水平与骨髓原始加幼稚细胞数呈正相关(P <0.05,r =0.618和 P <0.05,r =0.368)。结论:动态监测 AL 患者血清 MMP -2及 MMP -9水平,可作为白血病病情进展、疗效过程及判断预后的重要参考指标。
作者:王晓军;朱卫民;田培军 刊期: 2016年第05期
目的:探讨青年乳腺癌临床病理特征及分子分型情况。方法:收集陕西省肿瘤医院2012年1月至2015年6月经手术切除、病理证实的年龄≤35岁的青年乳腺浸润性导管癌病例64例,随机抽取同期年龄>35岁的中老年乳腺浸润性导管癌66例作为对照,回顾性分析其临床病理特征及分子分型情况。结果:青年乳腺癌与中老年乳腺癌在肿瘤大小、病理分期、淋巴结转移及 Ki -67表达方面差异有统计学意义(P <0.05),二者分子分型的分布差异无统计学意义(P >0.05)。结论:青年乳腺癌肿瘤体积大,病理分期晚,Ki -67表达指数高,应重视其早期筛查与治疗,其高侵袭转移机制有待进一步研究。
作者:王虎霞;宋张骏;朱江;韩丕华;杨晓民;邓智平;李阳 刊期: 2016年第05期