江肖松；李雪华；黄斯韵；杨旭峰；郭燕；李子平；孙灿辉
患者女,55岁.胸背部疼痛伴双下肢麻木3月余,曾接受后腰椎MR检查诊断为L3-4、L4-5腰椎间盘突出,介入治疗后,短暂缓解.今因症状复发并伴双下肢乏力10天入院.查体:膝关节以下痛觉消失,左下肢肌力4级,右下肢肌力3级,双侧跟腱、膝腱反射减弱.MR检查(图1～3):T10椎体层面髓外硬膜下可见一椭圆形占位,大小约2.3 cm×1.2 cm×0.8 cm,T1WI呈等、低信号,T2WI呈不均匀高信号,增强扫描呈明显强化.
作者：崔丹婷；许乙凯 刊期： 2015年第03期
目的 评价系统性红斑狼疮(SLE)患者左、右心室纵向收缩功能.方法 对49例SLE患者(SLE组)与33名健康对照者(对照组)均行超声心动图检查,并应用二维斑点追踪及组织多普勒技术获取三尖瓣瓣环位移(TAPSE)、三尖瓣瓣环等容收缩期速度(IVCv)和三尖瓣瓣环收缩期速度(PSv).应用QLab 9.0软件分析获得左心室整体纵向应变值(GLS).结果 SLE组GLS值、TAPSE、IVCv及PSv均低于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.01).SLE组中抗心肌抗体(AMA)阴性者TAPSE和PSv低于对照组(P均＜0.05).GLS与左心室射血分数(LVEF)、TAPSE、IVCv及PSv有一定的相关性(r=-0.57、-0.76、-0.81、-0.78,P均＜0.01).结论 SLE患者左、右心室纵向收缩功能有不同程度的受损.
作者：张贺彬；郑哲岚；林胜文；应鸣；陈丽 刊期： 2015年第03期
目的 应用Meta分析评价剪切波弹性成像诊断甲状腺结节的价值.方法 计算机检索PubMed、Nature、中国期刊全文数据库CNKI和万方等数据库,收集关于甲状腺结节剪切波弹性成像的中英文文献,根据诊断性试验研究的纳入标准纳入和排除文献,应用Meta-Disc1.4软件对纳入的研究结果进行Meta分析并绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线,计算曲线下面积.结果 终纳入5篇文献、共586个甲状腺病灶,病理结果显示良性结节481个,恶性结节105个.剪切波弹性成像诊断甲状腺结节良恶性的敏感度0.84[95％CI(0.75～0.90)],特异度0.86[95％CI(0.83～0.89)],阳性似然比6.35[95％CI(2.64～15.24)],阴性似然比为0.20[95％CI(0.13～0.31)],诊断比值比31.21[95％CI(12.40～78.53)],诊断试验的SROC曲线下面积为0.9037(Q*=0.8353).结论 应用剪切波弹性成像诊断甲状腺结节的敏感度和特异度均较高,能够作为甲状腺结节的无创诊断方法.
作者：李维芝；吕晓玉；柳莉莎 刊期： 2015年第03期
目的 探讨超声实时组织弹性成像技术(SE)应变率比值(SR)半定量评估1型早期糖尿病肾硬度变化的应用价值.方法 将日本大耳白兔42只随机分为糖尿病组36只和正常对照组6只.糖尿病组经耳缘静脉注入5％四氧嘧啶溶液100～150 mg/kg体质量,制成1型糖尿病兔模型,血糖＞16.67 mmol/L为造模成功.于SE检查前检测血肌酐、血尿素氮水平.分别于建模后第1、2、4、6、8、12周对兔左肾行SE检查,随后每次随机处死糖尿病兔6只行病理检测.结果 糖尿病组第8、12周血肌酐水平、第12周血尿素氮水平和第6、8、12周SR值均高于正常对照组(P均＜0.05).血肌酐、血尿素氮与SR值均呈正相关(r=0.90、0.56,P均=0.01).结论 超声SE技术SR值可评估兔早期糖尿病肾硬度变化,且SR值与血肌酐、血尿素氮水平呈正相关.
作者：夏禹；黄瑛；富聪聪 刊期： 2015年第03期
病例1,患者女,50岁,因“体检发现右肾肿物10天”入院.CT:平扫示右肾上极一类圆形稍高密度肿块,直径约5.20 cm,密度均匀,边缘光滑;增强后动脉期肿块边缘呈不规则轻度强化(图1),静脉期边缘呈中度强化.CT考虑为肾癌.MR检查:肿块T1WI呈均匀稍低信号,T2WI呈低信号,其内见条索状稍高信号;增强后动脉期肿块边缘不均匀斑片状强化,静脉期肿块强化呈向心性,范围扩大,延迟期肿块呈全瘤均匀强化;肿块包膜平扫呈稍低信号,增强后延迟强化.MRI考虑为嗜酸性细胞腺瘤.患者接受腹腔镜下右肾根治性切除术,术后病理诊断为肾平滑肌瘤.
作者：江肖松；李雪华；黄斯韵；杨旭峰；郭燕；李子平；孙灿辉 刊期： 2015年第03期
目的 比较单径测量法与体积测量法评估晚期非小细胞肺癌化疗疗效的一致性.方法 回顾性分析104例接受化疗的晚期非小细胞肺癌患者化疗前及化疗2周期后的胸部增强CT扫描图像,对每例患者选取1～2个肺内病灶作为靶病灶,测量靶病灶的轴位大长径、与其垂直的大短径、冠状位垂直大径及体积,根据轴位大长径、体积的变化率分别进行疗效评价.记录每个病灶的形态学表现.结果 104例中,共85例(85/104,81.73％)采用体积测量与单径测量的评价结果一致、二者的评价呈中度一致(Kappa值为0.520).单径测量评价为疾病稳定(SD)的85例患者中,评价结果一致组与不一致组间治疗前后形态变化、轴位垂直短径变化率、高度变化率的差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 在晚期非小细胞肺癌化疗疗效评估中,单径测量法与体积测量法的评价结果一致性为中度.
作者：许艺兰；张晓鹏；齐丽萍；孙应实；陈颖；李晓婷 刊期： 2015年第03期
目的 采用高频超声评估表阿霉素(Epi)复合药物对乳腺癌患者血管内皮功能的影响.方法 收集140例乳腺癌术后患者,分为3组:A组为对照组,40例,未给予化疗.B组50例,采用以Epi为主化疗方案(环磷酰胺+Epi±5-氟尿嘧啶),Epi累积剂量180～240 mg/m2;C组50例,化疗方案与B组相同,Epi≥360mg/m2.对3组患者静息状态、反应性充血(内皮依赖性)及含服硝酸甘油后内皮功能(内皮非依赖性)进行检测,比较内皮依赖性及内皮非依赖性肱动脉内径变化.结果 ①A组与B组肱动脉内皮依赖性舒张功能(EDD)的差异无统计学意义[(8.05±1.89)％ vs(7.48±2.06)％,P＞0.05],C组EDD[(6.49±1.63)％]明显减低,与A组、B组的差异均有统计学意义(P均＜0.05);②与A组[(14.81±4.20) ％]比较,B组[(14.31±3.89)％]、C组内皮非依赖性舒张功能[NEDD,(13.31±3.45)％]均减低,但3组间差异无统计学意义(P＞0.05);③EDD、NEDD与静息状态下肱动脉基础内径(D0)无相关性(r=-0.02,0.01,P均＞0.05),EDD、NEDD与反应性充血后肱动脉内径(D1)呈正相关(r=0.43,0.17,P＜0.05),与含服硝酸甘油后肱动脉内径(D2)呈正相关(r=0.23,0.69,P＜0.05).结论 较大剂量Epi复合药物可致乳腺癌患者EDD功能受损,但其NEDD功能未见明显受损.
作者：崔洪岩；张宇虹；礼广森；黄冬梅 刊期： 2015年第03期
目的 探讨灰阶超声联合弹性成像预测乳头状甲状腺微小癌(PTMC)外浸润的价值.方法 回顾性分析82例共96个PTMC病灶的超声特征及相关的病理结果,超声特征包括病灶的数量、位置、大径、内部回声、边界、弹性评分及应变率等.分析PTMC超声特征与甲状腺外浸润、中央淋巴结转移和侧方淋巴结转移的相关性.结果 超声和病理测得的96个PTMC病灶大径分别为(7.32±2.16)mm、(7.46±2.28)mm,二者差异无统计学意义(t=0.79,P＞0.05).病理T分期T1、T2、T3分别为4、16、76个,超声T分期T1、T2、T3分别为5、13、78个,二者差异无统计学差异(x2=5.53,P＞0.05).多因素分析显示,超声T分期、甲状腺外浸润及弹性评分与甲状腺外浸润相关;中央淋巴结转移与超声诊断双侧性、侧方淋巴结转移相关;侧方淋巴结转移与超声诊断的侧方淋巴结转移相关.结论 灰阶超声联合弹性成像有助于预测PTMC甲状腺外浸润.
作者：林梅影；金占强 刊期： 2015年第03期
目的 应用多层螺旋CT血管成像(MSCTA)探讨寰椎沟桥的涵义、分型及其对椎动脉影响.方法 对头颈部MSCTA检查发现的92例沟桥原始数据采用VRT技术重建,观察沟桥的表现及其与椎动脉的关系.结果 本组92例沟桥(133侧)中,单侧51例,双侧41例;单纯沟桥112侧,复合桥21侧;单纯沟桥中,后桥(PP)、侧桥(PL)、边桥(PB)的检出率分别为68.75％(77/112)、19.64％(22/112)、11.61％(13/112),而半环型(HR)、断环型(DR)、全环型(WR)的检出率分别为51.79％(58/112)、25.89％(29/112)、22.32％(25/112).对椎动脉造成影响23侧,其中受压变形15侧、长期痉挛性狭窄8侧、受激惹痉挛4侧、椎动脉走行异常3侧,部分为多种影响同时发生.结论 应用MSCTA可观察沟桥形态及其对椎动脉的影响,有助于对沟桥的临床意义进行研究探讨.
作者：万平华；高代平；王本星；廖余胜；林润芳；凌志勇；陈桂泉 刊期： 2015年第03期
患者男,19岁,因撞击致左侧阴囊肿胀、睾丸疼痛4天就诊.查体:左侧阴囊明显肿胀,大小12 cm×8 cm×8 cm,表面见紫褐色瘀斑,压痛(+);左侧睾丸、附睾未触及;左侧精索肿胀、质略硬,压痛(+).超声:左侧睾丸肿胀,附睾与睾丸分界不清,睾丸白膜连续中断,睾丸内回声杂乱,见散在不规则无回声,部分睾丸实质可见;CDFI见实质内较丰富血流信号(图1).超声提示:左侧睾丸肿大并杂乱回声改变(考虑睾丸挫裂伤).
作者：吴赤球；余丹；陈文军；张雷 刊期： 2015年第03期
目的 观察粒细胞肉瘤(GS)的影像学特征.方法 回顾性分析27例经病理证实的GS患者的影像学资料,11例接受CT检查,其中4例接受增强扫描;9例接受MR平扫,其中7例接受动态增强扫描;6例接受超声检查;4例接受FDG PET/CT检查.结果 27例GS中,14例为白血病性GS,5例孤立性GS,8例未知分型;15例多发,12例单发,共计40个病灶,其中软组织GS 13个,淋巴结GS 12个,胸腹膜及胃肠道GS 5个,生殖系统GS 4个,中枢神经系统GS 3个,骨及骨膜GS 3个.40个病灶中,29个形态不规则,27个边界不清;CT扫描11例,呈等或略低密度,病灶中心CT值均较外周稍低,4例增强后均明显强化;MR扫描9例,DWI显示均明显弥散受限,8例呈等T1等T2信号,T2WI上病灶中心信号强度较外周稍低,7例动态增强中6例呈速升缓降型.PET/CT检查4例,病灶均代谢活跃,2例见全身骨髓弥漫性代谢活跃;超声检查6例,均呈低回声,2例可见血流信号.结论 GS的影像学表现具有一定特征性,结合临床病史有助于做出初步诊断.
作者：薛康康；程敬亮；张勇；白洁；卜春晓；贝天霞 刊期： 2015年第03期
病例1,患者女,39岁,既往体健,父母系近亲结婚,2007年体检胸片示双肺粟粒样改变,疑诊肺结核、肺泡蛋白沉积症?患者因无症状未接受治疗.2013年9月14日因类风湿性关节炎活动期就诊,查体:双肺呼吸音低,腰骶部及双肩关节压痛,双手指关节肿胀.胸片示双肺弥漫性砂粒状、条索状、片状高密度影,呈“沙暴”样改变,中下肺野明显,心影及双膈面轮廓见线状高密度影.胸部CT示双肺透光度差,沿气管血管束分布条索状及斑片状高密度影,胸膜下高密度影融合,可见“白描征”、“火焰征”(图1).
作者：储著华；杨永森；徐方珍；刘同初 刊期： 2015年第03期
患者女,40岁,因“阻塞性黄疸介入术后1年,间断咳胆汁样痰伴发热5天”就诊.1年前患者因腹痛、纳差、腹胀伴全身黄染到我院就诊,诊断为“胆管癌并阻塞性黄疸”,行“经皮肝穿胆汁引流术”,术后恢复可,带管出院.出院1周后患者出现右腹部疼痛伴发热,体温高达39℃,于当地医院行CT检查示肝右叶脓肿,此后间断行肝脓肿冲洗,效果可,体温波动于正常范围内.2个月前患者因“引流管阻塞”到我院复诊,行胆道引流管置换术.
作者：李磊；韩新巍；李臻 刊期： 2015年第03期
目的 探讨320排容积CT冠状动脉CTA低管电压、低浓度对比剂扫描的可行性.方法 前瞻性分析54例临床疑似冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的CCTA检查结果,并与经导管冠状动脉造影术(CCA)结果进行对照.CCTA采用100 kV管电压,对比剂采用270 mgI/ml的碘克沙醇.结果 CCTA显示冠状动脉中度以上狭窄(≥50％)及重度狭窄(≥75％)的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、正确指数及符合率分别为89.55％、96.08％、78.95％、98.25％、85.63％、96.84％及92.68％、97.24％、76.00％、99.29％、89.92％、95.16％.CCTA与CCA在显示冠状动脉狭窄程度方面的一致性良(Kappa=0.752,P＜o.001).CCTA诊断冠状动脉中度以上狭窄(≥50％)的ROC曲线下面积为0.930.结论 应用320排容积CT行CCTA低管电压、低浓度对比剂扫描诊断冠状动脉狭窄具有可行性.
作者：梁心红；余林；孙戈；陈德基 刊期： 2015年第03期
目的 对研究超声造影诊断甲状腺结节良恶性的文献进行Meta分析,评价超声造影对甲状腺结节良恶性的诊断价值.方法 检索中国期刊网、OVID、PubMed,运用Meta.disc1.4软件对纳入文献的原始数据进行汇总计算,计算合并敏感度(SE)、特异度(SP)、诊断比值比(DOR)等相关数值,绘制合并受试者工作特征(SROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评价超声造影对甲状腺结节良恶性的诊断价值.结果 共有11篇文献符合纳入标准,文献之间存在较高异质性,按照随机效应模型计算得到合并SE、SP、DOR及相应的95％可信区间分别为86.9％(95％可信区间:83.0％～89.9％)、91.4％(95％可信区间:89.2％～93.3％)、69.288(95％可信区间:38.79～123.77)、AUC为0.9550,Q指数为0.8973.结论 超声造影对诊断甲状腺结节良恶性有较高的临床应用价值.
作者：石晓辰；唐少珊；于宏伟 刊期： 2015年第03期
目的 观察原发气道唾液腺型肿瘤[包括腺样囊性癌(ACC)和黏液表皮样癌(MEC)]的CT表现.方法 回顾性分析经病理证实的22例气道ACC和23例MEC患者的CT表现.结果 病变部位:ACC位于气管及主、叶支气管,以气管多(12/22,54.55％),MEC位于段及以上各气道,以主支气管多(9/23,39.13％).ACC形态:气管腔内外肿物10例,气道壁弥漫增厚5例,肿物截断主支气管者4例,腔内宽基底肿物3例.MEC形态:气道腔内肿物20例,腔内外肿物2例,肿物截断主支气管者1例.密度:ACC平扫CT值24～35 HU、低于邻近胸壁肌肉,多轻度强化(14/19,73.68％);MEC平扫CT值40～60 HU,4例伴少量钙化,多明显强化(16/20,80.00％).结论 气道唾液腺型肿瘤CT表现具一定特点,CT影像能较准确的显示病变部位、形态及其与周围组织的关系.
作者：晏颖；李娴；陈淮；曾庆思；邓宇 刊期： 2015年第03期
目的 探讨双脉冲多普勒(DPW)技术同步评价二尖瓣环组织运动和主动脉瓣、二尖瓣血流的耦联关系.方法 选取健康成年志愿者110名,采用DPW技术同步获取二尖瓣环组织运动与瓣口血流频谱图,测量峰值起始时间(Ts)和达峰时间(Tp),并进行统计学分析.结果 二尖瓣瓣环收缩期Ts及Tp均早于主动脉瓣口血流速度的Ts和Tp[Ts:(42.65±9.36)ms vs(61.38±12.19)ms;Tp:(96.63±14.77)ms vs (145.88±21.50)ms,P均＜0.05];在整个心动周期中,二尖瓣瓣环Ts与瓣口血流Ts均有相关性(r=0.323、0.703、0.275,P均＜0.05);二尖瓣瓣环Tp与瓣口血流Tp仅在舒张早期有相关性(r=0.760,P＜0.001).结论 正常成年人心肌收缩与瓣口血流形成存在机械收缩-血流形成延迟,且心肌运动与瓣口血流形成有相关性.
作者：张红梅；尹立雪；颜华英；苗俊旺；谢盛华；李文华；孟庆国 刊期： 2015年第03期
目的 探讨剪切波弹性成像(SWE)彩色弹性图像评分法在乳腺实性病变良恶性诊断中的价值.方法 对经病理确诊的151例乳腺实性病变女性患者(共212个病灶)行SWE检查.采用图像类型评分法及图像颜色评分法获得半定量分值,以手术病理结果为金标准构建ROC曲线,评价两种方法诊断乳腺实性病变良恶病灶的差异.结果 病理诊断良性103例(160个病灶),恶性48例(52个病灶).乳腺良恶性病变间类型评分法评分、颜色评分法评分的差异均有统计学意义(P均＜0.0001);ROC曲线下面积分别为0.882、0.913,二者差异有统计学意义(x2=2.101,P=0.04);类型评分法与颜色评分法对良恶性病灶的鉴别诊断具有良好的相关性(r=0.898,P＜0.01).SWE彩色图像类型评分法以＞2分、颜色评分法以＞2分为诊断界值时,敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、阳性预测值、阴性预测值分别为84.62％(44/52)、87.50％(140/160)、6.77、0.18、68.75％(44/64)、94.59％(140/148)和82.69％(43/52)、90.63％(145/160)、8.82、0.19、74.14％(43/58)、94.20％(145/154).结论 SWE彩色弹性图像评分法对乳腺实性病变良恶性病灶具有较高的诊断价值,可作为乳腺实性病变良恶性鉴别简便、有效的方法,SWE彩色图像颜色评分法诊断效能优于类型评分法.
作者：曾庆劲；曾婕；吴涛；苏中振；郑剑；张红君；郑荣琴 刊期： 2015年第03期
目的 探讨声触诊组织定量成像(VTQ)鉴别诊断甲状腺良恶性结节的价值.方法 收集48例经手术或穿刺病理证实的甲状腺结节患者,均行常规超声及VTQ检查,获得结节及结节周围组织的剪切波速度(SWV),采用ROC曲线进行统计学分析.结果 良性结节及其周围组织的SWV分别为(2.05±0.25)m/s[95％可信区间(CI):1.95～2.15 m/s]、(1.78±0.26)m/s(95％CI:1.68～1.88 m/s),恶性结节及其周围组织SWV分别为(3.57±1.29)m/s(95％CI:3.06～4.09 m/s)、(1.85±0.29)m/s(95％CI:1.73～1.96 m/s).良性结节与恶性结节、良性结节与其周围组织、恶性结节与其周围组织间SWV的差异均有统计学意义(P均＜0.001),而良性结节周围组织与恶性结节周围组织间SWV的差异无统计学意义(P=0.5006).应用SWV诊断甲状腺恶性结节的ROC曲线下面积为0.9927,截断值为2.416m/s,敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比及阴性似然比分别为88.89％(24/27)、96.43％(27/28)、96.00％(24/25)、90.00％(27/30)、24.89及0.12.结论 VTQ检查能够通过SWV值反映出结节及其周围组织的硬度,在对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断中具有重要价值.
作者：董发进；徐金锋；刘慧玉；张磊；熊奕；罗慧；焦阳；丁志敏 刊期： 2015年第03期
患者女,36岁,发现左乳肿物半年,逐渐增大2个月入院.查体:左乳外下象限触及一大小约6.0 cm×4.0 cm肿物,质硬,边界清,活动度可,表面皮肤光滑,未见“橘皮样”改变.超声:左乳囊实性占位,BI-RADS 3类.乳腺MRI:左乳外下象限团块,边界清楚,约6.8 cm×6.0 cm×5.5 cm,FSPGR呈等信号,内见裂隙样低信号区(图1A);脂肪抑制T2WI上呈结节状、片状稍高信号,内见裂隙样高信号区(图1B);Vibrant动态增强呈卵圆形肿块样强化,边界清楚,内部强化不均匀,裂隙样低信号区无强化(图1C),动态增强曲线呈流入型(Ⅰ型);DWI呈不均匀稍高信号,b值选择1000 s/mm2,ADC值为1.49×10-3 mm2/s.BI-RADS 3类.
作者：邓小丽；王绍武；张丽娜；宋清伟；高雪；宁殿秀 刊期： 2015年第03期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
