崔丹婷；许乙凯
目的 比较经直肠超声(ERUS)和体部线圈MRI对直肠癌T分期诊断准确性.方法 回顾性分析31例术前未接受新辅助放化疗的直肠癌患者,对所有患者均于术前1周行ERUS和MR检查、后行一期手术切除.以术后病理结果作为金标准,比较ERUS和MRI对直肠癌T分期的诊断效能.结果 31例患者中,术后病理诊断T1期7例,T2期6例,T3期18例.ERUS显示病变累及肠管长度约(28.18±13.30)mm,MRI显示约为(35.58±18.24)mm,二者差异有统计学意义(t=3.497,P=0.002),但两种检查所测得病变下缘距肛门距离、病灶厚度的差异均无统计学意义(P均＞0.05).ERUS诊断直肠癌T1、T2、T3、T4期的准确率分别为93.55％,93.55％,87.10％和100％,总准确率为93.55％;MRI诊断直肠癌T1、T2、T3、T4期的准确率分别为87.10％,70.97％,64.52％和93.55％,总准确率为79.03％;ERUS、MRI诊断的直肠癌各期以及总准确率的差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 ERUS和MRI均为直肠癌术前分期诊断的可靠检查方法,ERUS对于T分期的准确性稍高于MRI.
作者：刘小银；刘广健；周智洋；文艳玲；余俊丽；陈瑶；付伸伸；程文捷；郑小迪 刊期： 2015年第03期
病例1,患者女,50岁,因“体检发现右肾肿物10天”入院.CT:平扫示右肾上极一类圆形稍高密度肿块,直径约5.20 cm,密度均匀,边缘光滑;增强后动脉期肿块边缘呈不规则轻度强化(图1),静脉期边缘呈中度强化.CT考虑为肾癌.MR检查:肿块T1WI呈均匀稍低信号,T2WI呈低信号,其内见条索状稍高信号;增强后动脉期肿块边缘不均匀斑片状强化,静脉期肿块强化呈向心性,范围扩大,延迟期肿块呈全瘤均匀强化;肿块包膜平扫呈稍低信号,增强后延迟强化.MRI考虑为嗜酸性细胞腺瘤.患者接受腹腔镜下右肾根治性切除术,术后病理诊断为肾平滑肌瘤.
作者：江肖松；李雪华；黄斯韵；杨旭峰；郭燕；李子平；孙灿辉 刊期： 2015年第03期
目的 应用Meta分析评价剪切波弹性成像诊断甲状腺结节的价值.方法 计算机检索PubMed、Nature、中国期刊全文数据库CNKI和万方等数据库,收集关于甲状腺结节剪切波弹性成像的中英文文献,根据诊断性试验研究的纳入标准纳入和排除文献,应用Meta-Disc1.4软件对纳入的研究结果进行Meta分析并绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线,计算曲线下面积.结果 终纳入5篇文献、共586个甲状腺病灶,病理结果显示良性结节481个,恶性结节105个.剪切波弹性成像诊断甲状腺结节良恶性的敏感度0.84[95％CI(0.75～0.90)],特异度0.86[95％CI(0.83～0.89)],阳性似然比6.35[95％CI(2.64～15.24)],阴性似然比为0.20[95％CI(0.13～0.31)],诊断比值比31.21[95％CI(12.40～78.53)],诊断试验的SROC曲线下面积为0.9037(Q*=0.8353).结论 应用剪切波弹性成像诊断甲状腺结节的敏感度和特异度均较高,能够作为甲状腺结节的无创诊断方法.
作者：李维芝；吕晓玉；柳莉莎 刊期： 2015年第03期
患者男,48岁,因自觉胸闷、心前区不适约半年就诊.查体:一般情况良好,脉搏、呼吸及血压均正常.于胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音.超声心动图:于后间隔基底段与中间段位置见一上下径约4,5 cm,左右径约4.8 cm,前后径约4.6 cm的稍高回声团块,内部回声不均质,边界欠清,未见明显活动;该团块致左心室流出道轻度狭窄,血流速度增快,峰值流速2.24 m/s,峰值压差20 mmHg(图1).
作者：蔡晓红；熊云涛；曹礼庭 刊期： 2015年第03期
目的 观察肝硬化(HC)继发轻微肝性脑病(MHE)患者大脑灰质结构和功能改变特征.方法 对单纯HC患者30例(单纯HC组)、HC伴发MHE患者32例(MHE组)、健康对照34名(对照组)行神经心理学测试及结构与功能MR扫描,基于体素的形态学及局部一致性(ReHo)方法,分析大脑灰质结构和ReHo改变.结果 MHE组完成NCT-A时间较单纯HC组及对照组明显增高,而MHE组DST评分明显降低(P均＜0.001).与对照组比较,MHE组灰质体积改变的区域和强度明显增加.尾状核与眶部额内侧回(MFG)体积缩小和丘脑增大仅见于MHE组.双侧丘脑ReHo降低仅见于单纯HC组,双侧辅助运动区(SMA)、内侧额上回(SFG)及前扣带回(ACC) ReHo显著降低主要见于MHE组.单纯HC和MHE组丘脑体积与平均ReHo值呈正相关(r=0.342,P=0.007).MHE组丘脑体积与眶部MFG体积改变呈正相关(r=0.448,P=0.01);SMA、ACC及内侧SFG平均ReHo值与NCT-A完成时间呈负相关(r=-0.529、-0.414、-0.450,P均＜0.05),与DST评分呈正相关(r=0.562、0.483、0.459,P均＜0.05).结论 联合结构与功能MRI研究可能为MHE诊断和发病机制提供更可靠的客观依据,丘脑、尾状核、额叶及扣带回体积与ReHo改变可能是MHE大脑结构与功能损伤的MRI影像特征.
作者：史勇跃；陶冉；游忠岚；张久权；王健；崔进国 刊期： 2015年第03期
目的 观察原发气道唾液腺型肿瘤[包括腺样囊性癌(ACC)和黏液表皮样癌(MEC)]的CT表现.方法 回顾性分析经病理证实的22例气道ACC和23例MEC患者的CT表现.结果 病变部位:ACC位于气管及主、叶支气管,以气管多(12/22,54.55％),MEC位于段及以上各气道,以主支气管多(9/23,39.13％).ACC形态:气管腔内外肿物10例,气道壁弥漫增厚5例,肿物截断主支气管者4例,腔内宽基底肿物3例.MEC形态:气道腔内肿物20例,腔内外肿物2例,肿物截断主支气管者1例.密度:ACC平扫CT值24～35 HU、低于邻近胸壁肌肉,多轻度强化(14/19,73.68％);MEC平扫CT值40～60 HU,4例伴少量钙化,多明显强化(16/20,80.00％).结论 气道唾液腺型肿瘤CT表现具一定特点,CT影像能较准确的显示病变部位、形态及其与周围组织的关系.
作者：晏颖；李娴；陈淮；曾庆思；邓宇 刊期： 2015年第03期
患者女,55岁.胸背部疼痛伴双下肢麻木3月余,曾接受后腰椎MR检查诊断为L3-4、L4-5腰椎间盘突出,介入治疗后,短暂缓解.今因症状复发并伴双下肢乏力10天入院.查体:膝关节以下痛觉消失,左下肢肌力4级,右下肢肌力3级,双侧跟腱、膝腱反射减弱.MR检查(图1～3):T10椎体层面髓外硬膜下可见一椭圆形占位,大小约2.3 cm×1.2 cm×0.8 cm,T1WI呈等、低信号,T2WI呈不均匀高信号,增强扫描呈明显强化.
作者：崔丹婷；许乙凯 刊期： 2015年第03期
目的 探讨剪切波弹性成像(SWE)彩色弹性图像评分法在乳腺实性病变良恶性诊断中的价值.方法 对经病理确诊的151例乳腺实性病变女性患者(共212个病灶)行SWE检查.采用图像类型评分法及图像颜色评分法获得半定量分值,以手术病理结果为金标准构建ROC曲线,评价两种方法诊断乳腺实性病变良恶病灶的差异.结果 病理诊断良性103例(160个病灶),恶性48例(52个病灶).乳腺良恶性病变间类型评分法评分、颜色评分法评分的差异均有统计学意义(P均＜0.0001);ROC曲线下面积分别为0.882、0.913,二者差异有统计学意义(x2=2.101,P=0.04);类型评分法与颜色评分法对良恶性病灶的鉴别诊断具有良好的相关性(r=0.898,P＜0.01).SWE彩色图像类型评分法以＞2分、颜色评分法以＞2分为诊断界值时,敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、阳性预测值、阴性预测值分别为84.62％(44/52)、87.50％(140/160)、6.77、0.18、68.75％(44/64)、94.59％(140/148)和82.69％(43/52)、90.63％(145/160)、8.82、0.19、74.14％(43/58)、94.20％(145/154).结论 SWE彩色弹性图像评分法对乳腺实性病变良恶性病灶具有较高的诊断价值,可作为乳腺实性病变良恶性鉴别简便、有效的方法,SWE彩色图像颜色评分法诊断效能优于类型评分法.
作者：曾庆劲；曾婕；吴涛；苏中振；郑剑；张红君；郑荣琴 刊期： 2015年第03期
患者女,29岁,主因“左手掌淋巴血管瘤26年余,手术后复发4月余”就诊.26年前,患者无明显诱因出现左手掌异物,行组织活检诊断为淋巴血管瘤,于外院先行放疗后再行手术治疗.术后患者左手生长缓慢,各手指活动尚可,但左手较右手明显偏小.2013年,患者左手掌出现黄豆大小包块,质软,疼痛.近4个月来,包块生长迅速,表面皮肤破溃、有鲜血流出,并逐渐出现手掌、手背及各手指肿胀,活动受限,触之疼痛加重,保守治疗无效、就诊于本院.查体:左手肿胀畸形,较右手明显偏小,左手背及左手掌可见皮肤瘢痕,色泽偏暗,左腕关节尺侧可见斜型陈旧性瘢痕,愈合尚可.
作者：韩引萍；张垚；周俊林 刊期： 2015年第03期
患者女,63岁,因自觉下腹部钝痛不适4月余就诊.查体:无特殊.肿瘤标志物正常范围.超声:膀胱右侧髂血管左上方探及一不均质偏低回声包块,约6.50 cm×6.20 cm,呈类圆形,边界欠清,内部回声混杂;CDFI:内部可见点状血流信号,PW可见低阻动脉频谱,与右侧卵巢关系不密切,双侧正常卵巢显示清晰,子宫直肠窝可见液性暗区,深1.10 cm(图1A).超声提示:①盆腔包块;②盆腔积液.
作者：于慧敏；唐缨；武洪涛 刊期： 2015年第03期
目的 比较单径测量法与体积测量法评估晚期非小细胞肺癌化疗疗效的一致性.方法 回顾性分析104例接受化疗的晚期非小细胞肺癌患者化疗前及化疗2周期后的胸部增强CT扫描图像,对每例患者选取1～2个肺内病灶作为靶病灶,测量靶病灶的轴位大长径、与其垂直的大短径、冠状位垂直大径及体积,根据轴位大长径、体积的变化率分别进行疗效评价.记录每个病灶的形态学表现.结果 104例中,共85例(85/104,81.73％)采用体积测量与单径测量的评价结果一致、二者的评价呈中度一致(Kappa值为0.520).单径测量评价为疾病稳定(SD)的85例患者中,评价结果一致组与不一致组间治疗前后形态变化、轴位垂直短径变化率、高度变化率的差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 在晚期非小细胞肺癌化疗疗效评估中,单径测量法与体积测量法的评价结果一致性为中度.
作者：许艺兰；张晓鹏；齐丽萍；孙应实；陈颖；李晓婷 刊期： 2015年第03期
患者女,45岁,因“发现右乳无痛性肿块半年”就诊.专科检查:两侧乳房对称,右侧乳房内上象限触及一大小约2.0 cm×1.5 cm肿块,边界清楚,表面光滑,活动度好.左侧乳房未见明显异常.双侧腋下未触及肿大淋巴结.超声检查:右侧乳腺12～1点方向、距乳头6 cm处见2.7 cm×1.4 cm×2.2 cm等回声,呈非椭圆形,边缘尚光整,边界尚清,内部回声不均匀(图1A),后方回声增强,病灶内部及周边见稍丰富血流,以周边为主,频谱呈低阻型,RI:0.59(图1B).
作者：王美文；胡兵；胡滨 刊期： 2015年第03期
患者女,31岁,无诱因腹痛半个月,向脐周及左腰部放散.实验室检查:CA125 56.44 U/ml.PET/CT:左肾前方不规则软组织肿块影,大横截面积约94 mm×66 mm,SUVmax为6.6,考虑恶性病变可能性大(图1);肝脏弥漫多发瘤状低密度影,大者大径约88 mm,部分FDG摄取增高,SUVmax为5.5(图2).综合分析考虑小肠浆膜下恶性病变伴肝内转移可能性大.行CT引导下左肾前方肿物穿刺取病理.
作者：王姝；李亚明；李娜；杜补林 刊期： 2015年第03期
患者男,19岁,因撞击致左侧阴囊肿胀、睾丸疼痛4天就诊.查体:左侧阴囊明显肿胀,大小12 cm×8 cm×8 cm,表面见紫褐色瘀斑,压痛(+);左侧睾丸、附睾未触及;左侧精索肿胀、质略硬,压痛(+).超声:左侧睾丸肿胀,附睾与睾丸分界不清,睾丸白膜连续中断,睾丸内回声杂乱,见散在不规则无回声,部分睾丸实质可见;CDFI见实质内较丰富血流信号(图1).超声提示:左侧睾丸肿大并杂乱回声改变(考虑睾丸挫裂伤).
作者：吴赤球；余丹；陈文军；张雷 刊期： 2015年第03期
目的 观察儿童甲状腺病变的MRI影像学表现.方法 回顾性分析49例临床病理确诊的儿童甲状病变MRI表现.结果 49例甲状腺病变中,单纯甲状腺囊肿2例、结节性甲状腺肿2例、甲状腺腺瘤9例、甲状腺脓肿13例、桥本甲状腺炎2例、甲状腺癌18例,淋巴瘤累及甲状腺3例.MRI表现为甲状腺体积无显著增大或局限性、弥漫性增大,腺体内可见囊性、实性或囊实性混杂结节样信号.良性病变中92.86％ (26/28)T1WI信号、100％ (28/28)T2WI信号均较恶性病变信号略高.80.95％(17/21)的恶性病变DWI呈中等信号,略低于甲状腺脓肿壁DWI信号、且略高于甲状腺腺瘤信号;15例(15/28,53.57％)良性病变DWI信号较恶性病变略低.恶性病变中转移性淋巴结DWI呈高信号.结论 儿童甲状腺病变的MRI表现具有一定的特征性,DWI序列可协助鉴别良恶性病变.
作者：胡迪；于彤；刘志敏；段晓岷 刊期： 2015年第03期
目的 观察视神经脊髓炎(NMO)患者颅脑MRI表现.方法 回顾性分析50例NMO患者的临床和MRI表现.将脑MRI表现分为未见异常改变、非特异性病灶、类多发性硬化病灶和NMO特异性病灶(水通道蛋白-4主要分布区的融合性病灶).对40例行NMO-IgG抗体检测.结果 50例NMO患者中,35例脑MRI未见异常改变.15例MR检查发现病灶,其中NMO特异性病灶7例、病灶分布于下丘脑、脑桥和脑室周围,类MS病灶3例,非特异性病灶5例.NMO-IgG抗体阳性率65.00％(26/40).结论 大多数NMO患者脑MRI未见异常改变,部分典型表现患者病灶分布于下丘脑、脑桥和脑室周围,与水通道蛋白-4的主要分布区一致.
作者：王飞；刘亚欧；段云云；李坤成；陈旺生；李建军 刊期： 2015年第03期
患者女,36岁,发现左乳肿物半年,逐渐增大2个月入院.查体:左乳外下象限触及一大小约6.0 cm×4.0 cm肿物,质硬,边界清,活动度可,表面皮肤光滑,未见“橘皮样”改变.超声:左乳囊实性占位,BI-RADS 3类.乳腺MRI:左乳外下象限团块,边界清楚,约6.8 cm×6.0 cm×5.5 cm,FSPGR呈等信号,内见裂隙样低信号区(图1A);脂肪抑制T2WI上呈结节状、片状稍高信号,内见裂隙样高信号区(图1B);Vibrant动态增强呈卵圆形肿块样强化,边界清楚,内部强化不均匀,裂隙样低信号区无强化(图1C),动态增强曲线呈流入型(Ⅰ型);DWI呈不均匀稍高信号,b值选择1000 s/mm2,ADC值为1.49×10-3 mm2/s.BI-RADS 3类.
作者：邓小丽；王绍武；张丽娜；宋清伟；高雪；宁殿秀 刊期： 2015年第03期
目的 观察结节性筋膜炎(NF)的MRI表现.方法 回顾性分析8例经手术病理确诊的NF患者的MRI表现.结果 8例患者中,发生前臂皮下型3例,骶尾部皮下型2例,肩部皮下型、下肢肌内型和下肢肌间隙型各1例;病灶直径1.23～9.52 cm.皮下型病灶T1WI均呈等信号;T2WI均表现为高信号,2例病灶周围轻度水肿;肌内型病灶T2WI呈中央高信号,周边稍低信号改变;肌间型病灶T2WI比T1WI信号低.皮下型病灶增强扫描可见明显强化的“筋膜尾”征;肌内和肌间型病灶增强后均呈不均匀强化,肌内型可见“筋膜尾”征.结论 NF病灶的MRI表现与其病理类型有关,位于皮下的病灶较具特征性,“筋膜尾”征具有一定的诊断价值.
作者：谢长浓；林国太；符有文 刊期： 2015年第03期
肾脏肉瘤样癌是由Farrow于1968年首次发现并命名的少见肿瘤,指一种特殊的、具有肉瘤样成分的癌,其来源于上皮组织,但形态上存在上皮与间叶两种分化成分[1].肾肉瘤样癌比肾癌更具侵袭性且更易发生远处转移,其预后极差,生存期仅为9～19个月[2].
作者：徐超丽；魏淑萍；傅宁华；杨斌 刊期： 2015年第03期
目的 探讨CEUS在直肠癌前哨淋巴结(SLN)诊断中的价值.方法 46例直肠癌患者中,选取接受直肠癌手术,且术中CEUS定位检测SLN的患者42例,观察SLN增强情况.术后常规病理学检测所有淋巴结,并与CEUS结果比较.结果 CEUS对SLN的检出率为91.30％ (42/46),CEUS判定直肠癌SLN的敏感度87.50％ (21/24)、特异度90.47％ (38/42)、准确率89.39％(59/66).结论 CEUS定位直肠癌SLN具有较好的效果,且增强方式可初步判断其是否发生转移,具有一定的临床应用价值.
作者：李学茹；王文；崔海欧；王福霞 刊期： 2015年第03期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
