石晓辰；唐少珊；于宏伟
目的 观察原发气道唾液腺型肿瘤[包括腺样囊性癌(ACC)和黏液表皮样癌(MEC)]的CT表现.方法 回顾性分析经病理证实的22例气道ACC和23例MEC患者的CT表现.结果 病变部位:ACC位于气管及主、叶支气管,以气管多(12/22,54.55％),MEC位于段及以上各气道,以主支气管多(9/23,39.13％).ACC形态:气管腔内外肿物10例,气道壁弥漫增厚5例,肿物截断主支气管者4例,腔内宽基底肿物3例.MEC形态:气道腔内肿物20例,腔内外肿物2例,肿物截断主支气管者1例.密度:ACC平扫CT值24～35 HU、低于邻近胸壁肌肉,多轻度强化(14/19,73.68％);MEC平扫CT值40～60 HU,4例伴少量钙化,多明显强化(16/20,80.00％).结论 气道唾液腺型肿瘤CT表现具一定特点,CT影像能较准确的显示病变部位、形态及其与周围组织的关系.
作者：晏颖；李娴；陈淮；曾庆思；邓宇 刊期： 2015年第03期
目的 探讨应用剪切波弹性成像(SWE)技术测定的颈部及腋窝淋巴结弹性模量值鉴别诊断正常与恶性淋巴结的价值.方法 选取经穿刺活检或手术证实颈部及腋窝恶性淋巴结患者72例以及80名正常人,分别纳入恶性及正常浅表淋巴结各100个,其中颈部淋巴结各60个,腋窝淋巴结各40个,于术前进行实时剪切波弹性成像,获取淋巴结弹性模量值,分析比较颈部及腋窝正常、恶性淋巴结间弹性值的差异;以病理结果为“金标准”,分别绘制并分析采用颈部、腋窝淋巴结弹性模量平均值诊断恶性淋巴结的ROC曲线,评价诊断效能.结果 颈部正常淋巴结的弹性模量平均值为(18.94±5.20)kPa,恶性淋巴结为(25.48±5.36)kPa,腋窝正常淋巴结的弹性模量平均值为(11.68±2.27)kPa,恶性淋巴结为(19.71±3.93)kPa,颈部正常、恶性淋巴结的弹性模量平均值均分别高于腋窝正常、恶性淋巴结(P均＜0.01),同一部位(颈部、腋窝)的恶性淋巴结弹性平均值均高于正常淋巴结(P均＜0.01).应用颈部淋巴结弹性模量平均值诊断恶性淋巴结,ROC曲线下面积(AUC)为0.81,以19.15 kPa为诊断界值时,敏感度为93.3％,特异度为65.0％.应用腋窝淋巴结弹性模量平均值诊断恶性淋巴结,AUC为0.98,以13.95 kPa为诊断界值时,敏感度为97.5％,特异度为87.50％.结论S WE弹性模量平均值可以为颈部及腋窝正常与恶性淋巴结的鉴别诊断提供依据.
作者：程慧芳；王学梅；李银燕；姜镔；陶春梅；张义侠 刊期： 2015年第03期
病例1,患者女,39岁,既往体健,父母系近亲结婚,2007年体检胸片示双肺粟粒样改变,疑诊肺结核、肺泡蛋白沉积症?患者因无症状未接受治疗.2013年9月14日因类风湿性关节炎活动期就诊,查体:双肺呼吸音低,腰骶部及双肩关节压痛,双手指关节肿胀.胸片示双肺弥漫性砂粒状、条索状、片状高密度影,呈“沙暴”样改变,中下肺野明显,心影及双膈面轮廓见线状高密度影.胸部CT示双肺透光度差,沿气管血管束分布条索状及斑片状高密度影,胸膜下高密度影融合,可见“白描征”、“火焰征”(图1).
作者：储著华；杨永森；徐方珍；刘同初 刊期： 2015年第03期
目的 比较自动乳腺全容积扫查(ABVS)与MRI诊断乳腺病灶的价值.方法 收集乳腺肿块患者70例,共77个病灶,均经手术后病理证实.分析其ABVS和MRI图像特征,并比较二者评估乳腺病灶大小和诊断病灶良恶性的效能,评估ABVS冠状面上的“汇聚征”对乳腺恶性肿块的诊断效能.结果 70例患者中,良性37例(共43个病灶),恶性33例(共34个病灶).ABVS[(18.0±8.9) mm]和MRI[(17.0±9.0)mm]测得病灶大值与病理测值[(17.8±9.2) mm]均呈正相关(r=0.96、0.95,P＜0.01),但ABVS和MRI所测病灶大值差异无统计学意义(P＞0.05).ABVS和MRI诊断乳腺肿块的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为91.18％(31/34)和85.29％(29/34)、86.05％(37/43)和90.70％(39/43)、88.31％(68/77)和88.31％(68/77)、83.78％(31/37)和87.88％(29/33)、92.50％ (37/40)和88.64％(39/44),ROC曲线下面积分别为0.96、0.95(P＞0.05).“汇聚征”阳性率为32.47％(25/77),在良、恶性病灶中分别占6.98％(3/43)和64.71％(22/34),差异有统计学意义(x2=6.87,P＜0.01).ABVS重建冠状面“汇聚征”对乳腺肿瘤良恶性鉴别诊断的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为64.70％ (22/34)、93.02％ (40/43)、80.52％(62/77)、88.00％ (22/25)和76.92％(40/52).结论 ABVS和MRI均能有效诊断乳腺肿块,但ABVS对乳腺肿块的诊断敏感度更高,其冠状面的“汇聚征”能有效鉴别乳腺肿块的良恶性.
作者：金叶；李凤华；杜晶；王琳；万财凤 刊期： 2015年第03期
目的 探讨CEUS在直肠癌前哨淋巴结(SLN)诊断中的价值.方法 46例直肠癌患者中,选取接受直肠癌手术,且术中CEUS定位检测SLN的患者42例,观察SLN增强情况.术后常规病理学检测所有淋巴结,并与CEUS结果比较.结果 CEUS对SLN的检出率为91.30％ (42/46),CEUS判定直肠癌SLN的敏感度87.50％ (21/24)、特异度90.47％ (38/42)、准确率89.39％(59/66).结论 CEUS定位直肠癌SLN具有较好的效果,且增强方式可初步判断其是否发生转移,具有一定的临床应用价值.
作者：李学茹；王文；崔海欧；王福霞 刊期： 2015年第03期
患者女,45岁,因“发现右乳无痛性肿块半年”就诊.专科检查:两侧乳房对称,右侧乳房内上象限触及一大小约2.0 cm×1.5 cm肿块,边界清楚,表面光滑,活动度好.左侧乳房未见明显异常.双侧腋下未触及肿大淋巴结.超声检查:右侧乳腺12～1点方向、距乳头6 cm处见2.7 cm×1.4 cm×2.2 cm等回声,呈非椭圆形,边缘尚光整,边界尚清,内部回声不均匀(图1A),后方回声增强,病灶内部及周边见稍丰富血流,以周边为主,频谱呈低阻型,RI:0.59(图1B).
作者：王美文；胡兵；胡滨 刊期： 2015年第03期
目的 对研究超声造影诊断甲状腺结节良恶性的文献进行Meta分析,评价超声造影对甲状腺结节良恶性的诊断价值.方法 检索中国期刊网、OVID、PubMed,运用Meta.disc1.4软件对纳入文献的原始数据进行汇总计算,计算合并敏感度(SE)、特异度(SP)、诊断比值比(DOR)等相关数值,绘制合并受试者工作特征(SROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评价超声造影对甲状腺结节良恶性的诊断价值.结果 共有11篇文献符合纳入标准,文献之间存在较高异质性,按照随机效应模型计算得到合并SE、SP、DOR及相应的95％可信区间分别为86.9％(95％可信区间:83.0％～89.9％)、91.4％(95％可信区间:89.2％～93.3％)、69.288(95％可信区间:38.79～123.77)、AUC为0.9550,Q指数为0.8973.结论 超声造影对诊断甲状腺结节良恶性有较高的临床应用价值.
作者：石晓辰；唐少珊；于宏伟 刊期： 2015年第03期
目的 观察脐带绕颈在孕期中的自然变化.方法 收集整个孕期均于我院完成规定的超声检查并分娩的孕妇,终纳入8016胎,根据超声诊断脐带绕颈情况分为脐带绕颈组与无绕颈组.评估脐带绕颈的发生与脐带长度、羊水量及胎儿预后的相关性.结果 超声检出脐带绕颈5091胎(5091/8016,63.51％);其中脐带绕颈自然复位2680胎(2680/5091,52.64％).晚孕期持续脐带绕颈者分娩后绕颈变化率低(329/1294,25.43％).脐带绕颈组脐带长度为(53.98±7.70)cm,无脐带绕颈组(51.34±6.20)cm,二者差异有统计学意义(t=15.32,P＜0.001).与羊水量正常、羊水量少相比,羊水量多时,脐带绕颈发生率高(136/187,72.73％,P＜0.05),脐带绕颈与脐带长度、羊水量均呈正相关(P＜0.05).剖宫产及经阴道分娩者中,是否发生脐带绕颈胎儿出生后的Apgar评分差异均无统计学意义(P均＞0.05).脐带绕颈组剖宫产率高于无绕颈组(x2 =10.23,P＜0.05).结论 脐带绕颈多集中发生于中晚孕期,与脐带长度、羊水量具有一定的相关性.
作者：覃桂灿；宁加玲；陈彦红；许春梅；肖艳菊；胡巧；邬华 刊期： 2015年第03期
目的 探讨双脉冲多普勒(DPW)技术同步评价二尖瓣环组织运动和主动脉瓣、二尖瓣血流的耦联关系.方法 选取健康成年志愿者110名,采用DPW技术同步获取二尖瓣环组织运动与瓣口血流频谱图,测量峰值起始时间(Ts)和达峰时间(Tp),并进行统计学分析.结果 二尖瓣瓣环收缩期Ts及Tp均早于主动脉瓣口血流速度的Ts和Tp[Ts:(42.65±9.36)ms vs(61.38±12.19)ms;Tp:(96.63±14.77)ms vs (145.88±21.50)ms,P均＜0.05];在整个心动周期中,二尖瓣瓣环Ts与瓣口血流Ts均有相关性(r=0.323、0.703、0.275,P均＜0.05);二尖瓣瓣环Tp与瓣口血流Tp仅在舒张早期有相关性(r=0.760,P＜0.001).结论 正常成年人心肌收缩与瓣口血流形成存在机械收缩-血流形成延迟,且心肌运动与瓣口血流形成有相关性.
作者：张红梅；尹立雪；颜华英；苗俊旺；谢盛华；李文华；孟庆国 刊期： 2015年第03期
目的 探讨门静脉支架同步125I粒子条植入联合TACE治疗肝癌伴门静脉癌栓的临床效果.方法 对15例肝癌伴门静脉癌栓患者先行经皮肝穿刺门静脉支架同步125I粒子条植入术,再行TACE治疗,随访并计算其累积生存率和支架通畅率.结果 对所有患者均成功植入门静脉支架及125I粒子条,未出现穿刺道出血、胆汁瘘及急性肝肾衰减等严重并发症.对全部患者共行38次TACE治疗.术后随访6～12个月,3例存活,12例死亡,其中4例死于消化道出血,2例死于肺转移,6例死于肿瘤进展致肝衰减.术后3、6、9、12个月累积生存率和支架通畅率分别为100％、60.0％、46.7％、20.0％和100％、73.3％、40.0％、20.0％.结论 采用门静脉支架同步125I粒子条植入联合TACE治疗肝癌合并门静脉癌栓安全、可行.
作者：单长胜；王松；于春鹏；谭好飞；李舰；李健；李子祥；孙成建 刊期： 2015年第03期
目的 探讨声触诊组织定量成像(VTQ)鉴别诊断甲状腺良恶性结节的价值.方法 收集48例经手术或穿刺病理证实的甲状腺结节患者,均行常规超声及VTQ检查,获得结节及结节周围组织的剪切波速度(SWV),采用ROC曲线进行统计学分析.结果 良性结节及其周围组织的SWV分别为(2.05±0.25)m/s[95％可信区间(CI):1.95～2.15 m/s]、(1.78±0.26)m/s(95％CI:1.68～1.88 m/s),恶性结节及其周围组织SWV分别为(3.57±1.29)m/s(95％CI:3.06～4.09 m/s)、(1.85±0.29)m/s(95％CI:1.73～1.96 m/s).良性结节与恶性结节、良性结节与其周围组织、恶性结节与其周围组织间SWV的差异均有统计学意义(P均＜0.001),而良性结节周围组织与恶性结节周围组织间SWV的差异无统计学意义(P=0.5006).应用SWV诊断甲状腺恶性结节的ROC曲线下面积为0.9927,截断值为2.416m/s,敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比及阴性似然比分别为88.89％(24/27)、96.43％(27/28)、96.00％(24/25)、90.00％(27/30)、24.89及0.12.结论 VTQ检查能够通过SWV值反映出结节及其周围组织的硬度,在对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断中具有重要价值.
作者：董发进；徐金锋；刘慧玉；张磊；熊奕；罗慧；焦阳；丁志敏 刊期： 2015年第03期
目的 观察支气管肺发育不良患儿胸部CT表现.方法 收集经临床确诊的支气管肺发育不良患儿42例,根据胎龄和吸入氧浓度分为轻、中、重度,均接受64层螺旋CT扫描及薄层重建,回顾性分析所有患儿的胸部CT表现.结果 胸部CT多表现为囊泡影(27/42,64.29％),双肺透光度减低、呈广泛或局部磨玻璃样改变(26/42,61.90％),条片状致密影(23/42,54.76％)及条索状、网格状、蜂窝状(16/42,38.10％);胸膜增厚4例,胸腔积液2例.囊泡影发生于双肺上下叶者15例(15/27,55.56％),其中10例发生于右肺中叶;仅发生于肺下叶者8例;仅发生于肺上叶者3例(3/27,11.11％);发生于双肺下叶及右肺中叶者1例.轻、中、重度支气管肺发育不良患儿中,囊泡影检出率分别为53.33％(8/15)、57.14％(8/14)、84.62％(11/13),差异无统计学意义(P=0.094);累及肺叶数(中位数)分别为1.0、1.5、4.0,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 支气管肺发育不良常见的CT征象为囊泡影、局部或广泛磨玻璃影、致密影、条索状、网格状、蜂窝状影.囊泡影可发生于双肺,以肺下叶居多,胸膜下多见;囊泡影累及肺叶数越多,提示患儿临床表现越严重.
作者：陈明井；何玲；徐晔；冯川；陈欣 刊期： 2015年第03期
患者女,31岁,无诱因腹痛半个月,向脐周及左腰部放散.实验室检查:CA125 56.44 U/ml.PET/CT:左肾前方不规则软组织肿块影,大横截面积约94 mm×66 mm,SUVmax为6.6,考虑恶性病变可能性大(图1);肝脏弥漫多发瘤状低密度影,大者大径约88 mm,部分FDG摄取增高,SUVmax为5.5(图2).综合分析考虑小肠浆膜下恶性病变伴肝内转移可能性大.行CT引导下左肾前方肿物穿刺取病理.
作者：王姝；李亚明；李娜；杜补林 刊期： 2015年第03期
病例1,患者女,50岁,因“体检发现右肾肿物10天”入院.CT:平扫示右肾上极一类圆形稍高密度肿块,直径约5.20 cm,密度均匀,边缘光滑;增强后动脉期肿块边缘呈不规则轻度强化(图1),静脉期边缘呈中度强化.CT考虑为肾癌.MR检查:肿块T1WI呈均匀稍低信号,T2WI呈低信号,其内见条索状稍高信号;增强后动脉期肿块边缘不均匀斑片状强化,静脉期肿块强化呈向心性,范围扩大,延迟期肿块呈全瘤均匀强化;肿块包膜平扫呈稍低信号,增强后延迟强化.MRI考虑为嗜酸性细胞腺瘤.患者接受腹腔镜下右肾根治性切除术,术后病理诊断为肾平滑肌瘤.
作者：江肖松；李雪华；黄斯韵；杨旭峰；郭燕；李子平；孙灿辉 刊期： 2015年第03期
目的 探讨椎动脉发育异常伴胚胎型大脑后动脉(FTP)与后循环缺血(PCI)之间的关系.方法 回顾性分析接受头颅容积CT数字减影血管成像(VCTDSA)检查的218例PCI患者(PCI组)和110名无前后循环缺血临床表现的健康志愿者(对照组).于VR图上观察有无孤立性椎动脉(IVH)、椎动脉发育不良(HVA)及FTP,并测量双侧椎动脉颅内段起始处管径.对椎动脉发育异常合并FTP与PCI进行相关性分析.结果 ①对照组中,IVH占1.82％(2/110),HVA占17.27％ (19/110),FTP占7.27％ (8/110);其中椎动脉发育异常伴FTP占0.91％ (1/110);②PCI组中,IVH占10.55％(23/218),HVA占49.08％(107/218);FTP占28.90％(63/218);椎动脉发育异常伴FTP占25.23％(55/218);③对照组与PCI组间椎动脉发育异常伴FTP的检出率差异有统计学意义(x2=35.56,P＜0.001);④椎动脉发育异常伴FTP与PCI具有相关性(r=0.31,P＜0.001).结论 椎动脉发育异常伴FTP可能引起PCI.
作者：陈莉；吕发金；罗天友；蔡昌平；李琦；姚开情；刘筱霜 刊期： 2015年第03期
肾脏肉瘤样癌是由Farrow于1968年首次发现并命名的少见肿瘤,指一种特殊的、具有肉瘤样成分的癌,其来源于上皮组织,但形态上存在上皮与间叶两种分化成分[1].肾肉瘤样癌比肾癌更具侵袭性且更易发生远处转移,其预后极差,生存期仅为9～19个月[2].
作者：徐超丽；魏淑萍；傅宁华；杨斌 刊期： 2015年第03期
目的 探讨超声实时组织弹性成像技术(SE)应变率比值(SR)半定量评估1型早期糖尿病肾硬度变化的应用价值.方法 将日本大耳白兔42只随机分为糖尿病组36只和正常对照组6只.糖尿病组经耳缘静脉注入5％四氧嘧啶溶液100～150 mg/kg体质量,制成1型糖尿病兔模型,血糖＞16.67 mmol/L为造模成功.于SE检查前检测血肌酐、血尿素氮水平.分别于建模后第1、2、4、6、8、12周对兔左肾行SE检查,随后每次随机处死糖尿病兔6只行病理检测.结果 糖尿病组第8、12周血肌酐水平、第12周血尿素氮水平和第6、8、12周SR值均高于正常对照组(P均＜0.05).血肌酐、血尿素氮与SR值均呈正相关(r=0.90、0.56,P均=0.01).结论 超声SE技术SR值可评估兔早期糖尿病肾硬度变化,且SR值与血肌酐、血尿素氮水平呈正相关.
作者：夏禹；黄瑛；富聪聪 刊期： 2015年第03期
目的 基于相位信息改进距离正规化水平集演化(DRLSE)模型的速度收敛项,改善对乳腺肿瘤超声图像的分割效果.方法 首先,利用Log-Gabor滤波器组对图像进行频域滤波,得到一组基于相位信息的特征图.其次,在相位一致性的基础上,求出乳腺超声图像经高斯噪声补偿后的大方向能量相位PC(M),并采用细节保留各向异性扩散滤波(DPAD)模型对PC(M)降噪,减少斑点噪声的干扰.后,选用Sigmoid函数,将滤波后的PC(M)作为其自变量,以替换DRLSE模型中的速度收敛项.结果 采用改进后的模型对多幅临床乳腺肿瘤超声图像进行分割,分割结果显示基于相位信息的正规化水平集演化(PB-DRLSE)模型在相似性(SI)、真阳性(TP)和假阴性(FN)方面均优于原始DRLSE模型(P均＜0.05).结论 本研究提出的分割方法较之原始模型对乳腺肿瘤超声图像的分割更为优越.
作者：陈雨羲；刘奇；黄韫栀；张劲；何凌；邓丽华 刊期： 2015年第03期
目的 探讨能谱CT多参数成像技术对临床常见的腮腺肿瘤的鉴别诊断价值.方法 收集经手术病理证实的62例腮腺肿瘤患者,其中良性肿瘤50例,恶性肿瘤12例,所有患者术前均接受颈部能谱CT扫描.采用GSI Viewer软件获取病变组织碘浓度值、能谱曲线斜率、有效原子序数.应用Wilcoxon秩和检验进行统计学处理.绘制ROC曲线,得出佳诊断阈值及诊断的敏感度和特异度.结果 平扫期碘浓度、曲线斜率、有效原子序数的中位数(上、下四分位数),腮腺良性肿瘤分别为-1.41×100 μg/ml(-2.25×100 μg/ml,0.16×100 μg/ml)、-0.10(-0.31,0.12)、7.25(7.17,7.40),腮腺恶性肿瘤分别为-1.13×100 μg/ml(-1.46×100 μg/ml,1.44×100 μg/ml)、1.01(-0.19,2.04)、7.17(7.13,7.48),两组间差异均无统计学意义(P均＞0.05).动脉期碘浓度、曲线斜率、有效原子序数的中位数及上、下四分位数,腮腺良性肿瘤分别为9.65×100 μg/ml(4.29×100 μg/ml,18.37×100 μg/ml)、0.69 (0.31,1.59)、7.89(7.71,9.15);腮腺恶性肿瘤分别为18.04×100 μg/ml(12.5×100 μg/ml,20.98×100μg/ml)、1.56(1.29,2.65)、9.22(9.11,9.28),两组间差异有统计学意义(Z值分别为-3.273、-2.43、-3.01,P均＜0.05);静脉期各参数差异均无统计学意义(P均＞0.05).以动脉期碘浓度＞18.90 μg/ml、曲线斜率＞1.247、有效原子序数＞9.05为阈值诊断腮腺恶性肿瘤的敏感度分别为91.7％、75.0％0、91.7％,特异度分别为79.5％、71.8％、82.1％.结论 能谱CT增强扫描动脉期多参数成像对腮腺良恶性肿瘤的鉴别诊断具有一定价值.
作者：靳晓媛；刘斌；李红文；吴兴旺；汪洁 刊期： 2015年第03期
目的 观察结节性筋膜炎(NF)的MRI表现.方法 回顾性分析8例经手术病理确诊的NF患者的MRI表现.结果 8例患者中,发生前臂皮下型3例,骶尾部皮下型2例,肩部皮下型、下肢肌内型和下肢肌间隙型各1例;病灶直径1.23～9.52 cm.皮下型病灶T1WI均呈等信号;T2WI均表现为高信号,2例病灶周围轻度水肿;肌内型病灶T2WI呈中央高信号,周边稍低信号改变;肌间型病灶T2WI比T1WI信号低.皮下型病灶增强扫描可见明显强化的“筋膜尾”征;肌内和肌间型病灶增强后均呈不均匀强化,肌内型可见“筋膜尾”征.结论 NF病灶的MRI表现与其病理类型有关,位于皮下的病灶较具特征性,“筋膜尾”征具有一定的诊断价值.
作者：谢长浓；林国太；符有文 刊期： 2015年第03期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
