周舸；廖烈强；李增宏；汤苏成；陈伟雄
目的:检测急性淋巴细胞白血病(ALL)患者骨髓标本中DNA甲基转移酶3A(DNMT3A)各剪切体的表达情况,并分析其临床意义.方法:应用SYBR-Green RT-PCR方法检测成人初诊ALL患者及非恶性血液病对照患者骨髓有核细胞中DNMT3A各剪切体(DNMT3A1、DNMT3A2、DNMT3A2V)的表达情况,并分析其与ALL分型、ph染色体及预后的关系.结果:对照组DNMT3A2/DNMT3A1比值及DNMT3A2V/DNMT3A1比值均在1以下,ALL患者DNMT3 A2V/DNMT3A1比值多数均高于1,显著高于对照组DNMT3A2V/DNMT3A1比值(P＜0.001)及ALL患者DNMT3A2/DNMT3A1比值(P＜0.01).DNMT3A2V在急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)及急性T淋巴细胞白血病(T-ALL)患者中的表达均显著升高(P＜0.01).在ph(+)患者中,DN-MT3A1及DNMT3A2表达均显著下降(P＜0.05);在ph(-)患者中,DNMT3A2及DNMT3A2V表达均显著上升(P分别＜0.01和＜0.001).以ALL患者中主要剪切体DNMT3A2V表达水平的中位值为界,分为低表达组(n=7)及高表达组(n=6),高表达组1年累积总生存率高于低表达组,但由于样本量较少,未见统计学差异(P =0.085).结论:ALL中DNMT3A主要剪切体由DNMT3A1转换为DNMT3A2V,DNMT3A2V表达显著升高,且DNMT3A2V高表达可能与良好预后相关.这种剪切体转换及表达改变可能在ALL发病、预后及治疗选择中有一定价值,值得进一步深入研究.
作者：林娜；富威；李艳；颜晓菁 刊期： 2018年第20期
目的:探讨不同麻醉及镇痛方法对老年直肠癌根治术患者血清血管内皮生长因子C(vascular endothe-lial growth factorC,VEGF-C)及前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)的影响.方法:按照随机数字表法,将纳入的86例患者随机分为A组43例与B组43例.A组患者采用全身麻醉,且于术后实施自控静脉镇痛;B组患者采用硬膜外阻滞复合全身麻醉,且于术后实施自控硬膜外镇痛.比较两组麻醉效果,术后3h、术后12h及术后24h患者VAS评分,及术前和术后3d患者血清VEGF-C和PEG2含量变化.结果:B组麻醉优良率(100.00％)高于A组(86.05％),且有统计学差异(P＜0.05);B组术后3h、术后12h及术后24 h患者VAS评分低于低于同期A组(P＜0.05);两组术后3d患者血清VEGF-C和PEG2含量降低(A组:t=35.450 0、7.789 3,B组:t=67.800 6、15.495 2,P＜0.05);B组术后3d患者血清VEGF-C和PEG2含量低于A组(t=34.095 l、7.711 9,P＜0.05).结论:采用硬膜外阻滞复合全身麻醉及术后实施自控硬膜外镇痛对老年直肠癌根治术患者麻醉效果良好,镇痛效果良好,降低血清VEGF-C和PEG2含量,具有重要研究价值.
作者：杨正超；童胜雄；戚忠 刊期： 2018年第20期
目的:观察埃克替尼治疗复治表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)敏感突变的晚期肺腺癌患者的疗效及不良反应.方法:收集2011年11月至2016年7月期间一线或多线化疗进展的98例EGFR敏感突变的晚期肺腺癌患者应用埃克替尼治疗的疗效、不良反应及生存资料.结果:98例既往化疗失败的EGFR基因敏感突变晚期肺腺癌患者中,达到完全缓解(CR)1例(1.0％),部分缓解(PR) 66例(67.3％),疾病稳定(SD)20例(20.4％),疾病进展(PD)11例(11.2％);客观缓解率(ORR)为68.4％ (67/98),疾病控制率(DCR)为88.8％ (87/98),中位无进展时间(mPFS)为8.8个月(95％ CI:7.1～10.5个月),中位生存时间(mOS)为15.5个月(95％CI:11.8～19.2个月).亚组分析中,19外显子缺失突变患者的ORR(82.0％ vs 54.2％,P=0.003)、mPFS(11.0个月vs 6.0个月,P=0.008)及mOS(20.0个月vs 12.6个月,P=0.016)均优于21外显子L858R突变患者;非脑转移患者的mOS优于脑转移患者(16.0个月vs8.0个月,P=0.039);不吸烟患者的ORR优于吸烟患者(76.7％ vs 55.3％,P=0.023);不同性别、年龄、肺癌分期、治疗线数、转移器官数对预后的影响均未见差异有统计学意义.不良反应以皮疹、腹泻、肝功能异常为主,经对症处理后症状均可明显缓解.结论:埃克替尼治疗既往化疗失败的EGFR突变阳性的晚期肺腺癌患者取得了确切的疗效,且不良反应发生率低.
作者：于晓露；刘俊；王韡旻；潘峰；顾爱琴 刊期： 2018年第20期
目的:探讨肺鳞癌中死亡受体4(DR4)不同甲基化状态是否会影响肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)对肺鳞癌细胞的诱导凋亡作用.方法:采用甲基化特异性PCR(MSP)、RT-PCR和Western blot法检测5-氮-2'-脱氧胞苷(5-Aza-CdR)处理肺鳞癌细胞株(H226、SK-MES-1、H520)前后DR4基因启动子甲基化状态和基因表达情况;MTT法检测细胞增殖抑制率,流式细胞仪检测细胞凋亡率.结果:MSP、RT-PCR和Western blot结果表明H226、SK-MES-1细胞DR4基因呈甲基化状态,其mRNA及蛋白均低表达,H520细胞中DR4基因呈非甲基化状态,其mRNA及蛋白高表达;5-Aza-CdR干预后H226、SK-MES-1细胞DR4基因呈非甲基化状态,其mRNA及蛋白表达较前均显著上调,差异有统计学意义(P＜0.05),H520仍呈非甲基化状态,其mRNA及蛋白表达量较前无明显差异.同时研究还证实TRAIL对H226、SK-MES-1细胞有不同程度的细胞增殖抑制率和凋亡率,但不敏感,5-Aza-CdR干预后,H226及SK-MES-1细胞对TRAIL的敏感性较前均显著增高(P＜0.05).结论:5-Aza-CdR可以逆转肺鳞癌中DR4基因启动子甲基化状态,进而增加TRAIL诱导肺鳞癌细胞凋亡的作用.5-Aza-CdR联合TRAIL可能是治疗肺鳞癌的一种新策略.
作者：余宗阳；赵忠全；黄晓燕；潘燕；施燕鸿；吴晓龙；林祥武；陈思玉；陈颖；王水良；綦晓艳；王文武 刊期： 2018年第20期
宫颈癌是继乳腺癌后第二位的女性常见恶性肿瘤,2016年世界卫生组织报道:每年全球有超过47万新发的宫颈癌病例,作为发展中国家的中国约占其中的28％,并预计直至2025年,亚洲的宫颈癌发病例将上升约40％.据资料表明:全世界大约90％以上的宫颈癌是由9种或者9种以上的高危型HPV所导致的.尽管目前针对宫颈癌的病因研究及癌前筛查已经得到较好的普及和发展,但随着科技及医疗的不断发展,宫颈癌的病因治疗以及预防仍是全球医疗的热点问题.本文对于宫颈癌的发病因素及宫颈癌疫苗的发展现状作一综述,以便临床参考,提高宫颈癌的检出率,降低其发病率.
作者：李聪聪；朱莉 刊期： 2018年第20期
目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术后对患者胃肠功能和肛肠动力学产生的影响.方法:将我院自2015年1月至2017年1月间收治的行直肠癌根治术患者94例作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组各47例,研究组患者行腹腔镜直肠癌根治术,对照组患者行传统开放式手术进行治疗,观察两组患者胃肠功能和肛肠动力学等指标的变化情况.结果:治疗后两组患者GAS、MTL、VIP等指标水平呈先降低后上升的“正V”趋势,在术后第1天和第7天明显低于治疗前,但是研究组患者各项指标变化情况相对于对照组来说比较稳定,在第14天研究组患者各项指标基本恢复至正常水平,而对照组明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05),组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后ARP、MSP、HPZ、MTV均在2周内明显降低,1个月后又开始逐渐升高,RRP和AIRT则先升高后降低,差异具有统计学意义(P＜0.05),术后3个月、6个月时两组患者各项指标比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗前后APWF水平无明显变化.手术后,研究组患者的排气时间、进食时间和排便时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.0S).结论:腹腔镜手术相对于传统开腹手术来说对患者的胃肠功能和肛肠动力学造成的影响更小,腹腔镜直肠癌根治术是安全有效的.
作者：贺雄辉；邹科见；叶木林；蔡国豪；周卫平 刊期： 2018年第20期
目的:探究脐血清源性外泌体对肝癌Hep3B细胞活力的影响.方法:提取健康足月胎儿脐血清源性外泌体,加入细胞培养基孵育24小时,MTT检测细胞活力变化,倒置显微镜观察细胞形态变化,流式细胞术检测细胞凋亡,Western blot检测Cleaved-Caspase3表达变化.结果:脐血清源性外泌体能显著抑制肝癌Hep3B细胞活力,导致细胞发生形态学改变、凋亡细胞比例增加及活化的Caspase3水平上升.结论:脐血清源性外泌体能诱导肝癌细胞发生凋亡,具有潜在的抑制肿瘤的生物学活性.
作者：汪庆强；李雯慧；方诚；范明；张小晶；唐明尧；付航；陈勇 刊期： 2018年第20期
目的:探讨Vacquinol-1对非小细胞肺癌细胞系A549、NCI-H1299细胞增殖和凋亡的影响及可能机制.方法:以不同浓度的Vacquinol-1作用于A549和NCI-H1299细胞,应用CCK-8法检测其对细胞增殖能力的影响;以半数致死浓度(half maximal inhibitory concentration,IC50)作用于细胞,流式细胞术AnnexinV/PI双染色法检测细胞的凋亡情况;Western blotting法检查凋亡相关蛋白Caspase-3、Bcl-2和Bax表达的变化情况.结果:CCK-8结果显示Vacquinol-1能显著抑制A549、NCI-H1299细胞的增殖能力;并且流式细胞术检测结果显示Vacquinol-1能诱导A549、NCI-H1299细胞的凋亡;Western blotting结果显示Vacquino1-1促进A549、NCI-H1299细胞Caspase-3、Bax的表达,抑制Bcl-2的表达.结论:Vacquinol-1能够抑制非小细胞肺癌细胞的增殖,并且通过激活线粒体通路诱导细胞凋亡.
作者：刘长浩；刘宏旭 刊期： 2018年第20期
亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病取得了举世瞩目的疗效,是我国医务工作者对世界医学界的重大贡献之一.目前美中不足的是亚砷酸有一定的毒副反应.常见的有分化综合征、肝功能改变、皮肤病变等,较少见的有心脏毒性、胃肠道反应、神经系统毒性、造血系统及男性生殖系统的毒性、横纹肌溶解综合征.本文结合新的研究报道,全面综述了亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病过程中常见和罕见的毒副反应,介绍其发生时的发生机制、临床表现及预防防治,为亚砷酸毒副反应的系统防治提供借鉴.
作者：张弋慧智；隋美娟；张卓；周晋 刊期： 2018年第20期
目的:通过对交界性浆液性卵巢肿瘤(serous borderline ovarian tumors,SBOTs)中CA125及超声结果进行回顾性分析,探究CA125联合超声在术前预判交界性浆液性卵巢肿瘤保留生育功能手术中的应用价值.方法:收集并分析2010年至2015年于中国医科大学附属盛京医院行全面分期手术的169例SBOTs患者的CA125及超声结果.结果:17-40岁SBOTs患者66例,占总人数的39.05％;Ⅰa或Ⅰc期SBOTs患者100例,占总人数的59.17％.大部分Ⅰa或Ⅰc期SBOTs CA125在正常范围内(48.00％,48/100)或稍增高(22.00％,22/100),而Ⅱ-Ⅲ期明显升高(x2=25.532,P=0.000).术前超声提示附件区肿物为囊实性者共计117例,占总人数69.23％;超声提示肿物为单侧且分期为Ⅰa或Ⅰc期者94例(78.33％,94/120),明显多于双侧者(x2 =62.902,P=0.000);超声提示盆腔积液≥2 cm者Ⅰa或Ⅰc期仅2例,而Ⅱ-Ⅲ期19例,两者差异具备统计学意义(x2=47.747,P=0.000).结论:CA125正常或稍升高、超声提示附件区单侧囊实性肿物、盆腔积液无明显增多是大部分Ⅰa或Ⅰc期SBOTs的特点,据此可对于年轻要求保留生育功能的患者术前预判考虑给予保留生育功能手术治疗.
作者：赵万成；杨清 刊期： 2018年第20期
目的:探讨糖类抗原125(CA125)、腺苷脱氨酶(ADA)、外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和血小板与淋巴细胞比值(PLR)在胸腔积液鉴别诊断中的价值.方法:选取我院2015年1月至2016年12月住院确诊恶性胸腔积液(A组)患者58例和结核性渗出性胸膜炎(B组)患者62例,收集两组患者血浆CA125、胸水CA125、胸水ADA及血常规的各项指标.采用SPSS 17.0统计软件对数据进行统计学分析.结果:A组患者血浆CA125、胸水CA125、白细胞计数、中性粒细胞计数均明显高于B组,A组患者胸水ADA明显低于B组,两组差异均有统计学意义(P＜0.05).比较A组和B组患者的单核细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、NLR及PLR,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:胸水ADA和胸水CA125在A组患者和B组患者的鉴别诊断中有重要价值,NLR和PLR对两者鉴别诊断意义不大.
作者：李维；陈淑娟；石婕；邓文静；张秋红；樊娜；钟玉洁；明宗娟；史红阳；杨拴盈 刊期： 2018年第20期
免疫检查点抑制剂已被批准用于多种难治性实体肿瘤的治疗,如恶性黑色素瘤、肺癌、胰腺癌、肾癌等.其在复发/难治性淋巴瘤的治疗方面也展现出广阔的应用前景.程序性死亡受体-1及其配体(PD-1/PD-L1)通路是免疫检查点抑制治疗(checkpoint blockade therapy,CBT)的关键性通路之一.肿瘤细胞可通过PD-1/PD-L1通路抑制T细胞活性,阻断免疫应答,从而实现免疫逃逸,终促进肿瘤的发生、发展.新近研究发现PD-1/PD-L1通路在复发/难治性霍奇金淋巴瘤(Hodgkin lymphoma,HL)和部分非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)中也发挥着重要作用.本文将简单介绍PD-1/PD-L1通路的生物学活性,总结针对该通路的免疫疗法在恶性淋巴瘤治疗中的研究进展.
作者：何艳霞；闫俊；王佳其；王彦茹；张清媛；张悦 刊期： 2018年第20期
目的:探究急性白血病患者合并院内感染的临床特点、病原菌种类、病原菌分布和耐药情况.方法:以2015年1月至2016年9月盛京医院血液科急性白血病患者为研究对象,采用回顾性分析的方法对患者院内感染的临床特点进行收集分析,分离不重复的病原菌株,分析其耐药率.结果:849例次急性白血病患者院内感染的发生率为43.34％,主要感染部位为呼吸道.368例次发生院内感染的患者中,共检出病原菌43株,病原菌主要为大肠埃希菌(23.26％)、铜绿假单胞菌(20.93％)和肺炎克雷伯氏菌(13.95％)等.所检出的病原菌对常用抗菌药物耐药性高,对碳青霉烯类敏感性高.结论:急性白血病患者院内感染率高,细菌培养阳性率低,多依靠于经验性治疗.革兰氏阴性杆菌仍是目前此类患者院内感染主要的致病菌,不排除多种耐药菌和真菌感染.合理应用抗生素、缩短患者粒缺状态持续时间、加强院感宣教及病房管理,可能减少院内感染的发生.
作者：李诗文；王洪涛；刘卓刚 刊期： 2018年第20期
目的:探讨细胞极性蛋白DLG5与高分子量角蛋白(34βE12)在乳腺癌中表达的相关性,阐明其在乳腺癌临床诊断中的作用.方法:收集乳腺癌组织,通过免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)分析DLG5的表达情况,以及其与34βE12表达的相关性.利用慢病毒技术敲低DLG5的表达后,Westem blot检测DLG5与34βE12的表达.结果:DLG5的表达随乳腺癌恶性程度增加而降低,与雌激素受体/孕激素受体(ER/PR)、34βE12的表达呈现正相关性.在乳腺上皮细胞MCF10A中,敲低DLG5表达后,34βE12的表达显著降低.结论:在乳腺癌中,DLG5可以用于早期诊断、恶性程度判定,并且可以作为ER/PR阳性乳腺癌治疗及预测预后的潜在生物标志物.
作者：刘洁；李娟；李萍萍；周灿；刘培军 刊期： 2018年第20期
目的:对喉癌病例中人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)的感染状况进行初步探讨.方法:收集40例新发喉鳞状细胞癌患者(均为广东地区患者)的临床数据及新鲜组织标本,提取DNA,利用DigeneHC2 HPV DNA test试剂盒检测组织标本中的HPV DNA.结果:40例喉癌肿瘤及其癌旁组织标本均为HPV阴性.结论:喉癌病例中HPV感染率低.未来仍需进行进一步大规模HPV感染率的检测.
作者：周舸；廖烈强；李增宏；汤苏成；陈伟雄 刊期： 2018年第20期
目的:观察替吉奥联合三维适形放疗治疗老年食管癌的近期疗效及毒副反应.方法:76例老年食管癌患者随机分为研究组(38例)和对照组(38例),研究组采用三维适形放疗联合替吉奥同步化疗,对照组单纯采用三维适形放疗,观察两组近期疗效及毒副反应.结果:研究组CR+ PR 28例,有效率为73.7％;对照组CR+ PR 19例,有效率为50.0％;两组有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).研究组KPS评分升高及体重增加者分别为20例和25例,与对照组比较,有统计学差异(P＜0.05).研究组治疗期间出现粒细胞下降22例,血小板减少10例,消化道反应12例,与对照组比较有统计学差异(P＜0.05);同时,研究组治疗期间还出现贫血4例,放射性食管炎38例,放射性肺炎6例,与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).研究组和对照组均未见Ⅳ级毒副反应.结论:替吉奥联合三维适形放疗治疗老年食管癌近期疗效较好,且毒副反应可耐受.
作者：崔力；王伟明；鲁光平 刊期： 2018年第20期
目的:探讨隆突性皮肤纤维肉瘤(dermatofibrosarcoma protuberans,DFSP)的临床病理特点及鉴别诊断.方法:对21例DFSP病例标本进行回顾性分析,常规石蜡切片进行HE染色和免疫组化染色,分析其组织学特征及免疫表达.结果:镜下观察,肿瘤由梭形细胞构成,漩涡状排列,免疫组化示21例中所有病例Vim-entin、CD34均为阳性,S-100、HMB45部分病例呈阳性表达.结论:DFSP是一种少见的低度恶性肿瘤,形态多种多样,免疫组化检查有助于与其他皮肤纤维组织肿瘤鉴别诊断.
作者：王凤华；沙立娜；杨江辉 刊期： 2018年第20期
目的:采用回顾性分析研究,探讨乳腺癌同时或异时合并其他部位原发癌患者的临床流行病学特征.方法:通过病例检索系统,统计2006年1月至2016年12月空军军医大学(原第四军医大学)唐都医院收治的“多原发癌”共计933例,经病例回顾及进一步筛选,共计82例纳入本研究,对纳入研究的乳腺癌合并其他原发肿瘤的临床特点及流行病学特征进行分析.结果:乳腺癌患者约占多原发癌住院患者8.79％(82/933),中位发病年龄56岁(23～81岁),以合并肺癌、卵巢癌、甲状腺癌、结直肠癌常见.合并感染及代谢性疾病的约占17.07％,有乳腺癌家族史的约占18.30％.在发病年龄方面,＜50岁的乳腺癌患者其第一原发癌与第二原发癌的中位间隔时间为2.4年;对于≥50岁的多原发癌患者,其发病中位间隔8.5年.结论:探讨乳腺癌同时或异时合并其他部位原发癌患者的临床流行病学特征,有利于减少临床误诊率及降低第二肿瘤的发病率.
作者：师弘；王伟；贺新；李红；张贺龙；宋扬 刊期： 2018年第20期
目的:研究姜黄素对肺癌干细胞增殖及凋亡的影响.方法:利用免疫磁珠标记肺癌表面标记物乙醛脱氢酶1(ALDH1),从肺癌A549细胞系中分离肺癌干细胞;MTT实验检测姜黄素对肺癌干细胞增殖的影响;流式细胞仪检测姜黄素对肺癌干细胞凋亡的影响;Western blot检测Notch1和Hes1蛋白的表达情况;抑制剂γ-分泌酶抑制Notch信号通路研究对肺癌干细胞增殖及凋亡的影响.结果:利用免疫磁珠分选法分选出肺癌细胞系A549中ALDH1+肺癌干细胞.MTT检测结果显示,姜黄素能够呈浓度依赖性的抑制肺癌干细胞的增殖;经姜黄素处理后的肺癌干细胞,与对照组相比,凋亡率明显升高,Notch1和Hes1蛋白的表达明显下降.经γ-分泌酶抑制剂处理肺癌干细胞后,实验结果显示,y-分泌酶抑制剂通过下调Notch1和Hes1蛋白的表达调控Notch信号通路抑制肺癌干细胞的增殖,诱导其凋亡.结论:姜黄素抑制肺癌干细胞的增殖,诱导其凋亡与Notch信号通路有关.
作者：杨秦梅；崔青荣；李彬；李宁；周庆伟 刊期： 2018年第20期
淋巴结转移是胃癌转移的主要方式,也是评价胃癌分期、影响胃癌治疗及预后的独立危险因素.临床上多用MSCT来评估胃癌的淋巴结转移,但综合目前已发表的文献来看,其准确性、敏感性和特异性不能满足胃癌术前分期准确性的临床要求.缺乏统一诊断标准和大规模的临床研究数据,以及CT对软组织辨别的限制是个中的主要原因.得益于超声设备硬件和软件技术的日益进步,胃癌诊断、治疗与随诊的超声检查水平一直在不断地提高.本文就当前胃癌的研究热点,综合评价不同的超声检查方法,着重于超声新技术在诊断胃癌淋巴结转移的研究现状,对其临床意义进行客观性评价.
作者：王文慧；于韬 刊期： 2018年第20期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
