杜宇慧；桂志国；隋婧
目的 应用基于体素形态学测量(VBM)技术观察原发性三叉神经痛(ITN)患者脑内灰质体积(GMV)变化.方法 将43例ITN患者(ITN组)分为左侧ITN组(LITN组,21例)及右侧ITN组(RITN组,22例).另选25名健康志愿者作为对照组.对3组均行MR检查,采集VBM数据,测量GMV,并进行统计学分析.结果 LITN组与对照组比较,双侧小脑半球、右侧丘脑GMV增加,左后扣带回、左楔前叶GMV减少(P均＜0.001).RITN组与对照组比较,双侧小脑半球、左海马旁回、左岛叶、右楔叶、中脑导水管周围灰质GMV增加,左颞中回、左中央后回、右颞下回GMV减少(P均＜0.001).RITN组与LITN组比较,左侧小脑半球、双侧岛叶、右中央后回、左扣带回GMV增加,右颞下回、右侧丘脑GMV减少(P均＜0.001).结论 ITN患者脑内GMV发生改变,VBM技术有助于客观反映ITN患者脑内GMV变化.
作者：蒋元明；黄建强；李宗芳；赵卫；张振光；蔡莉；高文涛；谢伟 刊期： 2015年第06期
目的 探讨全脑CT灌注(CTP)参数[脑血流量(CBF)和平均通过时间(MTT)、相对脑血流量(rCBF)和相对平均通过时间(rMTT)]快速评价脑梗死核心和缺血半暗带的方法.方法 对31例疑似急性缺血性卒中(AIS)患者行全脑CTP联合头颈部CTA检查,获得CBF和MTT及头颈部CTA图.CTP检查结束3天内行头颅MR检查.观察梗死核心在CBF及DWI图像的部位、数量、面积;测量梗死核心、缺血半暗带及各自镜像区的CBF和MTT,计算相对CBF(rCBF)、相对MTT(rMTT).结果 31例疑似脑梗死患者,CBF共检出24例33个梗死灶,10例存在缺血半暗带.MRI共检出26例97个梗死灶.CBF及DWI测量梗死核心区面积相关性良好(r=0.98,P=0.07).脑缺血半暗带区CBF为(6.79±1.29)ml/(100 g·min),MTT为(17.07±3.13)s,rCBF为0.71±0.09,rMTT为1.53±0.19.结论 选择MTT延长区与CBF明显减低不匹配区可较快速、准确地检出缺血半暗带.诊断患者有无脑梗死时,CBF与DWI具有良好的一致性,但CBF不能取代DWI进行脑梗灶数量的诊断.
作者：温家华；刘洋；魏淼；谭世芳；姚开情；陈莉；吕发金 刊期： 2015年第06期
目的 探讨胃癌CEUS参数与微血管密度(MVD)的相关性.方法 对确诊的37例胃癌患者行术前CEUS,分别记录胃癌病变区及正常胃壁TIC曲线的峰值时间(TTP)、增强时间(ET)、曲线上升支斜率(WIR).计数胃癌病变及其旁正常胃壁的MVD.分析CEUS的TIC参数与MVD的相关性.结果 胃癌病变区TIC的ET、TTP低于其旁正常胃壁(P均＜0.05),WIR、MVD高于其旁正常胃壁(P＜0.01);胃癌病变区的ET、TTP与MVD呈负相关(r=-0.70、-0.59,P均＜0.01),WIR与MVD呈正相关(r=0.70,P＜0.01).结论 对术前经胃镜病理活检确诊的胃癌行CEUS,可以直接显示并评估肿瘤血流灌注状态,从而间接评价新生血管生成程度,可预测肿瘤的发生发展并判断预后.
作者：张宏宇；黄丽萍；刘大铭；孙建平；李春雨 刊期： 2015年第06期
患者男,40岁.无明显诱因出现胸部持续性疼痛3个月,于当日自觉胸痛加重来院就诊.门诊胸部CT检查以“前纵隔占位性病变,胸腺瘤可能性大”收入院.入院查体未见异常.实验室检查:白细胞10.63×109/L,中性粒白细胞7.35×109/L,淋巴细胞2.51×109/L,嗜酸粒细胞0.06×109/L,红细胞5.05×109/L,血小板240×109/L,尿便常规正常.胸部CT:平扫示右前上纵隔一类椭圆形软组织密度影,约2.39cm×1.51 cm,密度不均,内见不规则形低密度影,平扫CT值约1～46 HU,病灶边缘光滑,与右纵隔胸膜关系紧密(图1A),增强扫描示肿块明显强化,低密度病灶未见明显强化(图1B、1C),CT诊断为胸腺瘤.
作者：王晓野；初建国；马得贝；杨婷婷；于京艳 刊期： 2015年第06期
目的 探讨低电压自动管电流调节(ATCM)技术在上腹部增强CT扫描中的价值.方法 将腹围＜90 cm的100例患者随机分为2组,观察组(n=50):管电压100 kV,ATCM,动、静脉期参考管电流250、230mAs.对照组:管电压120 kV,ATCM,动、静脉期参考管电流为210、190 mAs.测量并对比两组图像噪声、肝脏和胰腺SNR、肝脏-竖脊肌和胰腺-竖脊肌CNR、腹主动脉CT值、腹主动脉SNR、腹主动脉-竖脊肌CNR、静脉期容积CT剂量指数(CTDlvol)、剂量长度乘积(DLP)及有效剂量(ED).结果 两组图像噪声、肝脏SNR、胰腺SNR、腹主动脉CT值、CTDIvol、DLP、ED比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05);腹主动脉SNR、腹主动脉-竖脊肌CNR、肝脏-竖脊肌CNR、胰腺-竖脊肌CNR、腹腔干三维分支评分及血管清晰度评分、轴位图像主观评价比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 低管电压、ATCM上腹部增强CT扫描可降低辐射剂量,提高动脉血管显影程度,可满足诊断要求.
作者：张鹏；赵英杰；李振龙；黄清山；洪天佑；陈曦 刊期： 2015年第06期
目的 分析影响超声引导下经皮穿刺活检胸部病变并发症的影响因素.方法 收集因胸部病变行超声导引下穿刺活检术的178例患者资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析方法,分析患者相关因素(性别、年龄)、病灶相关因素(病灶的大小、部位、性质、血供、病灶内有无坏死、病理类型)、操作相关因素(穿刺胸膜次数)对穿刺活检并发症发生率的影响.结果 178例患者均穿刺取材成功,穿刺诊断正确率为83.15％(148/178),并发症发生率为7.30％(13/178),其中出血发生率为6.18％(11/178);单因素分析结果显示病灶的大小、穿刺胸膜次数对并发症的发生率均有影响(P＜0.05);多因素分析结果显示穿刺胸膜次数为并发症发生率的危险因素(p=1.683),病灶的大小为保护因素(β=-0.999).结论 病灶的大小、胸膜穿刺次数是影响超声引导下穿刺活检胸部病变并发症发生率的独立影响因素,其中胸膜穿刺次数为危险因素,而病灶的大小为保护因素.
作者：刘连凤；李航；刘军杰；赵盛发 刊期： 2015年第06期
患者男,23岁,因“发现腹部肿块2月余”入院.查体:右下腹扪及一肿块,直径约15 cm,质中,表面光滑,活动度差,无明显压痛,未及搏动感.CT:盆腔见巨大实性肿块,约13 cm×16 cm,边界较清,密度不均,病灶内见多发斑点状钙化,膀胱及右输尿管下段受压,增强后肿块呈明显不均匀强化,延迟期为渐进性强化,CT值80 HU(图1).MRI:盆腔见巨大肿块,约13 cm×16 cm,边界较清,T1WI呈稍低信号,T2WI呈混杂信号,增强后肿块边缘呈明显结节状强化,膀胱及前列腺受压移位,其信号未见明显改变(图2).
作者：潘淑淑；韩晶 刊期： 2015年第06期
病例1:患儿男,5岁,主因“腹痛1天”就诊.查体:右侧腹股沟上方髂窝处扪及约4.0 cm×5.2 cm包块,质硬,活动度较差,右下腹轻压痛,无反跳痛.血常规:白细胞1.1×109/L,中性粒细胞百分比55％,淋巴细胞百分比45％.超声:右髂窝处见多个低回声团(图1),大约3.9 cm×2.8 cm,形态欠规整,内部回声不均匀,CDFI可见较丰富血流信号.超声提示:①肠系膜淋巴结显示;②右髂窝淋巴结肿大,性质待定.予静脉输注头孢替安治疗(每日2次,每次0.5 g)10天后,腹部体征无明显缓解,声像图仍显示右髂窝肿大淋巴结.术后病理诊断:非霍奇金淋巴瘤(Ⅱ期A).
作者：王岩；梁晓璐；卢迪 刊期： 2015年第06期
目的 探讨三维断层超声显像(TUI)技术诊断瘢痕子宫妊娠(CSP)的价值.方法 对46例二维超声早孕期检查疑似瘢痕子宫妊娠患者分别进行TUI及MR检查,将诊断结果与手术病理结果对比,评价二者诊断一致性.并采用TUI技术对CSP进行分型,并与手术病理结果进行对比.结果 TUI与MRI技术对CSP的诊断一致性良好(Kappa=0.75),TUI技术对CSP分型结果同手术结果相一致.结论 三维TUI技术对CSP有较高的诊断价值,可为临床提供合理可靠的信息,且可实时动态观察病变部位,检查时间短、价格低廉,值得临床推广应用.
作者：邵明明；蔡爱露；王晓光；孙微；王冰；孙璐 刊期： 2015年第06期
目的 评估孕中期超声检查对13-三体综合征胎儿的诊断价值.方法 回顾分析本院26胎经染色体核型分析确诊为13-三体综合征胎儿的声像图资料.结果 前脑无裂畸形12胎(12/26,46.15％)、唇/腭裂9胎(9/26,34.62％)、室间隔缺损9胎(9/26,34.62％)、肾脏异常8胎(8/26,30.77％)、眼眶异常7胎(7/26,26.93％)、鼻发育异常5胎(5/26,19.23％)、脑室增宽4胎(4/26,15.38％)、羊水过多伴宫内生长受限2胎(2/26,7.69％)、独眼1胎(1/26,3.85％).声像图异常率为92.31％(24/26),均表现为2种及以上异常指标.结论 孕中期超声检查对诊断13-三体综合征具有一定的意义;结合染色体核型分析可提高13-三体综合征的产前诊断率,并能降低其出生率.
作者：袁红；朱鹏；任景慧；肖伟伟；李启运；林秀华；曾君；戴勇 刊期： 2015年第06期
目的 采用自制的携E-选择素抗体的纳米级靶向超声造影剂对大鼠缺血再灌注损伤后的缺血心肌进行超声分子成像,评估其检测缺血心肌的可行性.方法 采用生物素-链亲和素方法制备纳米级靶向微泡,应用荧光显微镜及流式细胞仪检测微泡形态及抗体连接效率;将26只SD大鼠随机分为E-选择素靶向微泡组(MBE组,n=10)、IGg抗体微泡组(MBIGg组,n=10)、普通微泡组(MBc组,n=6),制备心肌缺血再灌注损伤模型,将冠状动脉左前降支阻断15 min后恢复灌注,于再灌注后6h经尾静脉分别注射3种微泡行CEUS.后行病理学检查.结果 MBE组缺血区域声学强度(Ⅵ)显著高于非缺血区(P＜0.05),也显著高于MBC组、MBIGg组缺血区域的VI(P＜0.05);MBC组、MBIGg组缺血区域与非缺血区的Ⅵ差异无统计学意义(P＞0.05).结论 纳米级E-选择素靶向超声微泡可以早期检测到缺血心肌,有望实现缺血心肌的“记忆”成像.
作者：李守强；田家玮；曲绍辉；刘月；付昕；冷晓萍 刊期： 2015年第06期
患者女,61岁,以“胸闷气短2个月,加重1个月”为主诉入院.患者2年前因布氏杆菌抗体血管凝集试验1:400(++++),诊断为布氏杆菌病.入院查体:主动脉瓣听诊区可闻及3/6级收缩期喷射性杂音,舒张期叹气样杂音.血生化检查:白细胞4.35×109/L,B型钠尿肽2594 pg/ml.布氏杆菌抗体血管凝集试验1:200(++++),血培养阴性(多次).经胸超声心动图:主动脉瓣呈三叶,瓣叶破坏,显著增厚,附加多发强回声小团块,开放受限,跨瓣血流速度加快,关闭时右冠瓣及附加团块脱入左心室流出道,探及中度返流.
作者：李阳；马春燕；杨军；王永槐；谷天祥 刊期： 2015年第06期
目的 分析卵黄囊瘤(YST)的超声表现及病理特征.方法 回顾性分析44例经手术病理证实的YST患者临床资料及超声表现.结果 44例中,性腺YST 34例,包括睾丸YST 18例,卵巢YST 16例;性腺外YST 10例,包括骶尾部YST 5例,阴道YST 2例,纵隔YST 2例,臀部YST 1例.血流收缩期峰值流速为(25.47±11.38)cm/s,阻力指数(RI)为0.51±0.11.超声表现为实质性(Ⅰ型)15例,实性为主的囊实性(Ⅱ型)22例,囊性为主的囊实性(Ⅲ型)6例,囊性(Ⅳ型)1例.血流分级1级(少量血流)5例,2级(中等血流)16例,3级(丰富血流)23例.病理检查示单纯YST 35例,混合型YST 9例.结论 不同部位YST的超声表现具有一定特征性.
作者：覃伶伶；洪燕；符少清；刘秉彦；符小艳 刊期： 2015年第06期
患者女,46岁,因右上腹部间断阵发性疼痛3天,初步诊断为“肝脏占位”入院.3天前当地医院彩色多普勒超声和MRI发现肝脏尾状叶占位、胆囊结石,未治疗.患者既往体健,无乙肝.入院后完善各项检查,血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等生化检查均正常,乙肝表面抗原阴性.CT平扫:肝脏尾状叶低密度占位,约67.55 mm×37.19 mm×44.73 mm,肿瘤内可见片状低密度坏死区,边界欠清;增强动脉期示肿块内可见迂曲的供血动脉,边界清;门静脉期实质部分呈延迟性中度强化,强化不均匀;胆囊结石(图1A～1E).初诊为肝细胞肝癌,遂行肝占位切除术和胆囊摘除术.
作者：刘洋；高剑波 刊期： 2015年第06期
目的 对比成人与儿童流行性乙型脑炎(乙脑)MR表现.方法 分析32例成人和27例儿童乙脑的MR表现及急性期DWI特点.结果 成人和儿童乙脑累及部位前2位均为丘脑、中脑黑质,儿童累及皮层或皮层下白质高于成人(x2 =89.43,P=0.007),成人累及海马高于儿童(x2=81.32,P=0.042).急性期DWI扫描阳性共38例,DWI发现病灶细胞毒性水肿的能力明显优于常规序列;常规序列发现病灶血管源性水肿的能力优于DWI,DWI存在假性正常化.结论 成人与儿童乙脑MRI显示累及海马、皮层或皮层下白质有差异.DWI检出细胞毒性水肿有显著优势,但对急性期血管源性水肿的检出存在假性正常化.
作者：宋海乔；高万勤；强军；李新瑜 刊期： 2015年第06期
患者女,41岁,右侧腰背部无明显诱因绞痛1个月,于当地医院行腹部MR检查提示右侧肾上腺区占位性病变,后来我院就诊.体格检查:双侧肾区无叩击痛.实验室检查无明显异常.CT扫描:平扫右侧肾上腺区见团块状软组织密度影,其内密度不均,边界清晰,CT值约20～70 HU,大层面约7.80 cm×7.30 cm,右肾上极及邻近肝脏受压,增强扫描未见明显强化(图1).CT提示右侧肾上腺肿瘤伴出血.行右侧肾上腺切除术.病理诊断:右侧腹膜后异物肉芽肿性炎(图2).
作者：董金鑫；韩雪立；郭俊男 刊期： 2015年第06期
目的 探讨膀胱内翻性乳头状瘤与膀胱移行细胞癌的声像表现异同点.方法 回顾性分析55例膀胱内翻性乳头状瘤与100例膀胱移行细胞癌患者的术前超声检查资料,比较两组患者的年龄,病灶位置、大径、形态、边缘、内部回声,病灶的纵径与大横径比值(L/T)、基底宽径与大横径比值(B/T)及血流分布情况.结果 膀胱内翻性乳头状瘤与膀胱移行细胞癌病灶形态均较规则,边缘相对光整或稍毛糙,内部回声较均匀.膀胱内翻性乳头状瘤病灶多位于膀胱三角区及周围(43/54,79.63％),高于膀胱移行细胞癌的43.59％(51/117,x2=19.388,P＜0.05),患者年龄[(56.0±14.7)岁vs (63.1±14.5)岁,t=2.759,P＜0.01]、病灶B/T比值[0.84±0.21 vs 0.94±0.15,t=-3.452,P＜0.01]小于膀胱移行细胞癌,而L/T[1.23±0.57 vs0.74±0.20,t=13.018,P＜0.01]大于膀胱移行细胞癌,病灶多呈高回声(42/54,77.78％),乏血供.38例膀胱内翻性乳头状瘤术前超声检查误诊为膀胱癌.结论 膀胱病灶部位、形态、回声、血流是超声鉴别诊断膀胱内翻性乳头状瘤与膀胱移行细胞癌的主要声像学表现.
作者：黄丽燕；柯丽明；陈志奎；何以敉；薛恩生；林礼务 刊期： 2015年第06期
患者女,67岁,绝经后阴道不规则出血及流液1周余,以“左附件占位,宫腔积液”入院.妇科检查:外阴、阴道、宫颈未见异常,宫体如孕2个月大小,质软,光滑,活动无压痛,左附件可及肿块约1 cm,活动好,稍压痛,直肠指检未发现异常.实验室检查:CA125:23.2 U/ml.超声:宫腔内见巨大无回声区,约77 mm×52 mm,内膜边缘数个回声区;左附件区见扭曲管状混合回声,约53 mm×52 mm.
作者：李晶；卢晓玲；商慧兰；续晋铭 刊期： 2015年第06期
患者女,48岁,因持续性头痛4个月,突发言语不清伴右侧肢体无力3个月入院,既往体健.专科检查:言语不清,右侧肢体肌张力高,上肢肌力2级,下肢肌力3级.MR平扫(图1A、1B)示左侧侧脑室三角区扩大,内见类圆形混杂信号,大小约3.7 cm×3.4 cm,以稍长T1稍长T2信号为主,夹杂斑片状短T1信号,边界较清,周围脑组织轻度水肿;增强扫描(图1C、1D)示病变呈不均匀显著强化,侧脑室体部亦见片状强化.
作者：韩引萍；张玉婷；周俊林 刊期： 2015年第06期
目的 探讨MR T2* PWI联合DWI对乳腺良恶性病变鉴别诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的乳腺良恶性病变74例患者,共84个病灶,患者行常规MR平扫、T2* PWI和DWI检查.根据MR T2*首次通过灌注成像绘制时间-信号强度曲线,于ADC图测量病灶的ADC值;计算T2* PWI的大下降线性斜率(MSD),并进行统计学分析.计算T2*PWI、DWI和两者联合对乳腺恶性病变的诊断效能.结果 乳腺良恶性病变的MSD值、ADC值差异均有统计学意义(P均＜0.05).T2* PWI对乳腺恶性病变的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、ROC曲线下面积分别为90.57％(48/53)、83.87％(26/31)、90.57％(48/53)、83.87％(26/31)、0.87;DWI分别为84.91％(45/53)、74.19％(23/31)、84.91％(45/53)、74.19％(23/31)、0.83;两者联合分别为94.34％(50/53)、90.32％(28/31)、94.34％(50/53)、90.32％(28/31)、0.91.结论 T2* PWI联合DWI对乳腺良恶性病变具有较高的鉴别诊断价值.
作者：邓伟；许泽兵；曹骁 刊期： 2015年第06期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
