温家华；刘洋；魏淼；谭世芳；姚开情；陈莉；吕发金
患者男,23岁,因“发现腹部肿块2月余”入院.查体:右下腹扪及一肿块,直径约15 cm,质中,表面光滑,活动度差,无明显压痛,未及搏动感.CT:盆腔见巨大实性肿块,约13 cm×16 cm,边界较清,密度不均,病灶内见多发斑点状钙化,膀胱及右输尿管下段受压,增强后肿块呈明显不均匀强化,延迟期为渐进性强化,CT值80 HU(图1).MRI:盆腔见巨大肿块,约13 cm×16 cm,边界较清,T1WI呈稍低信号,T2WI呈混杂信号,增强后肿块边缘呈明显结节状强化,膀胱及前列腺受压移位,其信号未见明显改变(图2).
作者：潘淑淑；韩晶 刊期： 2015年第06期
患者女,46岁,因右上腹部间断阵发性疼痛3天,初步诊断为“肝脏占位”入院.3天前当地医院彩色多普勒超声和MRI发现肝脏尾状叶占位、胆囊结石,未治疗.患者既往体健,无乙肝.入院后完善各项检查,血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等生化检查均正常,乙肝表面抗原阴性.CT平扫:肝脏尾状叶低密度占位,约67.55 mm×37.19 mm×44.73 mm,肿瘤内可见片状低密度坏死区,边界欠清;增强动脉期示肿块内可见迂曲的供血动脉,边界清;门静脉期实质部分呈延迟性中度强化,强化不均匀;胆囊结石(图1A～1E).初诊为肝细胞肝癌,遂行肝占位切除术和胆囊摘除术.
作者：刘洋；高剑波 刊期： 2015年第06期
目的 分析肌内黏液瘤影像学表现.方法 回顾性分析经手术、病理证实的11例肌内黏液瘤患者的临床、病理及影像检查资料.结果 病变位于下肢7例,颈部2例,臀部1例,上肢1例.CT扫描3例,平扫表现为边界清楚的低密度肿块,增强扫描病灶不均匀轻度强化.MR扫描8例,7例呈均匀长T1长T2信号,DWI呈较均匀高信号,3例出现“周围脂肪带”征和周围肌肉内水肿,其中3例行MR增强扫描,均呈明显不均匀渐进性强化.3例患者同时接受彩超检查,显示为肌内囊实性团块,形态规则,2例可探及少量血流信号.结论 综合分析肌内黏液瘤的影像学表现,特别是MR表现有助于本病的术前诊断.
作者：朱月莉；刘剑；吕奎荣；郁万江 刊期： 2015年第06期
中晚孕期胎儿超声心动图检查作为产前超声检查的重要措施已被广泛用于临床,而先天性心脏病的尽早检出有助于及早采取干预措施,具有重要的临床意义.本研究旨在测量并分析妊娠11～13+6周正常胎儿房室瓣、静脉导管的血流频谱参数,建立95％参考值范围,为早孕期筛查胎儿先天性心脏病及相关异常提供一定理的论依据.
作者：丁莉莉；张翠霞；纪学芹；史瑞仙；锁耀宇 刊期： 2015年第06期
目的 采用自制的携E-选择素抗体的纳米级靶向超声造影剂对大鼠缺血再灌注损伤后的缺血心肌进行超声分子成像,评估其检测缺血心肌的可行性.方法 采用生物素-链亲和素方法制备纳米级靶向微泡,应用荧光显微镜及流式细胞仪检测微泡形态及抗体连接效率;将26只SD大鼠随机分为E-选择素靶向微泡组(MBE组,n=10)、IGg抗体微泡组(MBIGg组,n=10)、普通微泡组(MBc组,n=6),制备心肌缺血再灌注损伤模型,将冠状动脉左前降支阻断15 min后恢复灌注,于再灌注后6h经尾静脉分别注射3种微泡行CEUS.后行病理学检查.结果 MBE组缺血区域声学强度(Ⅵ)显著高于非缺血区(P＜0.05),也显著高于MBC组、MBIGg组缺血区域的VI(P＜0.05);MBC组、MBIGg组缺血区域与非缺血区的Ⅵ差异无统计学意义(P＞0.05).结论 纳米级E-选择素靶向超声微泡可以早期检测到缺血心肌,有望实现缺血心肌的“记忆”成像.
作者：李守强；田家玮；曲绍辉；刘月；付昕；冷晓萍 刊期： 2015年第06期
目的 探讨三维断层超声显像(TUI)技术诊断瘢痕子宫妊娠(CSP)的价值.方法 对46例二维超声早孕期检查疑似瘢痕子宫妊娠患者分别进行TUI及MR检查,将诊断结果与手术病理结果对比,评价二者诊断一致性.并采用TUI技术对CSP进行分型,并与手术病理结果进行对比.结果 TUI与MRI技术对CSP的诊断一致性良好(Kappa=0.75),TUI技术对CSP分型结果同手术结果相一致.结论 三维TUI技术对CSP有较高的诊断价值,可为临床提供合理可靠的信息,且可实时动态观察病变部位,检查时间短、价格低廉,值得临床推广应用.
作者：邵明明；蔡爱露；王晓光；孙微；王冰；孙璐 刊期： 2015年第06期
患者女,41岁,右侧腰背部无明显诱因绞痛1个月,于当地医院行腹部MR检查提示右侧肾上腺区占位性病变,后来我院就诊.体格检查:双侧肾区无叩击痛.实验室检查无明显异常.CT扫描:平扫右侧肾上腺区见团块状软组织密度影,其内密度不均,边界清晰,CT值约20～70 HU,大层面约7.80 cm×7.30 cm,右肾上极及邻近肝脏受压,增强扫描未见明显强化(图1).CT提示右侧肾上腺肿瘤伴出血.行右侧肾上腺切除术.病理诊断:右侧腹膜后异物肉芽肿性炎(图2).
作者：董金鑫；韩雪立；郭俊男 刊期： 2015年第06期
目的 探讨MR和超声(US)对胎儿胼胝体发育不全(ACC)的产前诊断价值.方法 US提示胎儿颅内异常孕妇32例,均在US检查后1天内接受胎儿MR检查,对出生或引产胎儿行影像学检查及尸检,并与产前US、MR结果对照,评价US和MR检查的诊断准确率.结果 32胎US检出颅脑发育异常胎儿中,MR诊断为ACC 32胎(包括完全型ACC 26胎,部分型ACC 6胎).MR与US比较,诊断胎儿ACC一致者17胎;US可疑ACC 6胎、未发现ACC 9胎,这15胎MR均肯定ACC.单纯ACC 18胎,ACC伴发其他畸形14胎;对于其他伴发畸形,MR发现伴发畸形多于US为8胎,2胎伴发畸形MR诊断与引产后病理不符.结论 MR有助于明确诊断胎儿ACC并判断其分型及伴发畸形,可作为US有利的补充及验证手段.
作者：衣蕾；庄勋慧；刘凯；秦凯；李伟凯 刊期： 2015年第06期
目的 对比成人与儿童流行性乙型脑炎(乙脑)MR表现.方法 分析32例成人和27例儿童乙脑的MR表现及急性期DWI特点.结果 成人和儿童乙脑累及部位前2位均为丘脑、中脑黑质,儿童累及皮层或皮层下白质高于成人(x2 =89.43,P=0.007),成人累及海马高于儿童(x2=81.32,P=0.042).急性期DWI扫描阳性共38例,DWI发现病灶细胞毒性水肿的能力明显优于常规序列;常规序列发现病灶血管源性水肿的能力优于DWI,DWI存在假性正常化.结论 成人与儿童乙脑MRI显示累及海马、皮层或皮层下白质有差异.DWI检出细胞毒性水肿有显著优势,但对急性期血管源性水肿的检出存在假性正常化.
作者：宋海乔；高万勤；强军；李新瑜 刊期： 2015年第06期
目的 探讨胃癌CEUS参数与微血管密度(MVD)的相关性.方法 对确诊的37例胃癌患者行术前CEUS,分别记录胃癌病变区及正常胃壁TIC曲线的峰值时间(TTP)、增强时间(ET)、曲线上升支斜率(WIR).计数胃癌病变及其旁正常胃壁的MVD.分析CEUS的TIC参数与MVD的相关性.结果 胃癌病变区TIC的ET、TTP低于其旁正常胃壁(P均＜0.05),WIR、MVD高于其旁正常胃壁(P＜0.01);胃癌病变区的ET、TTP与MVD呈负相关(r=-0.70、-0.59,P均＜0.01),WIR与MVD呈正相关(r=0.70,P＜0.01).结论 对术前经胃镜病理活检确诊的胃癌行CEUS,可以直接显示并评估肿瘤血流灌注状态,从而间接评价新生血管生成程度,可预测肿瘤的发生发展并判断预后.
作者：张宏宇；黄丽萍；刘大铭；孙建平；李春雨 刊期： 2015年第06期
目的 提出一种新的基于独立成分分析法进行动态脑功能网络分析的方法,并应用该方法探讨精神分裂症患者在动态全脑功能网络上的变异.方法 首先基于滑动时间窗方法计算正常被试和精神分裂症患者的动态全脑功能网络,然后使用组信息指导独立成分分析方法,提取每个被试的动态全脑功能网络的功能连接状态及相应的时间波动,比较正常被试和精神分裂症患者在功能连接状态上的差异.结果 两组的重要功能连接状态的模式有相似性.正常被试在额叶、顶叶相关区域较精神分裂症患者具有更强的正功能连接;在小脑相关区域精神分裂症患者呈现出更多的正功能连接,而正常被试呈现出更多的负功能连接.结论 组信息指导独立成分分析方法可有效提取动态脑功能网络的功能连接状态,可揭示精神分裂症患者在动态脑功能网络的变异.
作者：杜宇慧；桂志国；隋婧 刊期： 2015年第06期
目的 探讨三维超声在产前诊断胎儿膀胱增大及相关疾病鉴别诊断中的应用价值.方法 回顾性分析20胎经引产后尸体解剖或出生后随访证实膀胱增大的胎儿临床及声像图资料.结果 20胎中,8胎后尿道瓣膜,2胎尿道闭锁,7胎梅干腹综合征,1胎膀胱输尿管反流,1胎肛门闭锁、尿道下裂,1胎正常.膀胱增大胎儿超声均表现为下腹部巨大无回声区,不同原因所致膀胱增大的声像图表现各具特征.结论 三维超声可清晰显示胎儿膀胱的解剖形态,有助于诊断膀胱增大相关疾病.
作者：王彧；丁皞；蔡爱露；王冰；杨泽宇；陈骊珠；孙微 刊期： 2015年第06期
目的 探讨CT测量心外膜脂肪组织的体积、密度与冠状动脉粥样硬化斑块的关系.方法 疑似冠心病患者接受多螺旋CT造影检查,测量相应心外膜脂肪体积.根据造影检查结果分为有斑块患者及无斑块患者,并进一步将冠状动脉斑块分为钙化斑块、混合斑块、非钙化斑块.以心外膜脂肪体积＞85 ml为暴露组,分析心外膜脂肪体积与冠状动脉粥样硬化斑块的相关性.结果 141例患者纳入研究,其中有冠状动脉斑块者63例,钙化斑块者15例,非钙化斑块20例,混合斑块28例;无冠状动脉斑块者78例.有冠状动脉斑块者的心外膜脂肪组织体积大于无冠状动脉斑块者(103.23±76.03 vs 74.07±42.47,P=0.027);暴露组发生冠状动脉粥样硬化斑块的危险性大于非暴露组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心外膜脂肪体积与冠状动脉粥样硬化斑块形成存在较强的相关性.
作者：李健；周瑞臣；刘景旺；周蕊；郭庆乐 刊期： 2015年第06期
目的 探讨MR T2* PWI联合DWI对乳腺良恶性病变鉴别诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的乳腺良恶性病变74例患者,共84个病灶,患者行常规MR平扫、T2* PWI和DWI检查.根据MR T2*首次通过灌注成像绘制时间-信号强度曲线,于ADC图测量病灶的ADC值;计算T2* PWI的大下降线性斜率(MSD),并进行统计学分析.计算T2*PWI、DWI和两者联合对乳腺恶性病变的诊断效能.结果 乳腺良恶性病变的MSD值、ADC值差异均有统计学意义(P均＜0.05).T2* PWI对乳腺恶性病变的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、ROC曲线下面积分别为90.57％(48/53)、83.87％(26/31)、90.57％(48/53)、83.87％(26/31)、0.87;DWI分别为84.91％(45/53)、74.19％(23/31)、84.91％(45/53)、74.19％(23/31)、0.83;两者联合分别为94.34％(50/53)、90.32％(28/31)、94.34％(50/53)、90.32％(28/31)、0.91.结论 T2* PWI联合DWI对乳腺良恶性病变具有较高的鉴别诊断价值.
作者：邓伟；许泽兵；曹骁 刊期： 2015年第06期
患者男,40岁.无明显诱因出现胸部持续性疼痛3个月,于当日自觉胸痛加重来院就诊.门诊胸部CT检查以“前纵隔占位性病变,胸腺瘤可能性大”收入院.入院查体未见异常.实验室检查:白细胞10.63×109/L,中性粒白细胞7.35×109/L,淋巴细胞2.51×109/L,嗜酸粒细胞0.06×109/L,红细胞5.05×109/L,血小板240×109/L,尿便常规正常.胸部CT:平扫示右前上纵隔一类椭圆形软组织密度影,约2.39cm×1.51 cm,密度不均,内见不规则形低密度影,平扫CT值约1～46 HU,病灶边缘光滑,与右纵隔胸膜关系紧密(图1A),增强扫描示肿块明显强化,低密度病灶未见明显强化(图1B、1C),CT诊断为胸腺瘤.
作者：王晓野；初建国；马得贝；杨婷婷；于京艳 刊期： 2015年第06期
病例1:患儿男,5岁,主因“腹痛1天”就诊.查体:右侧腹股沟上方髂窝处扪及约4.0 cm×5.2 cm包块,质硬,活动度较差,右下腹轻压痛,无反跳痛.血常规:白细胞1.1×109/L,中性粒细胞百分比55％,淋巴细胞百分比45％.超声:右髂窝处见多个低回声团(图1),大约3.9 cm×2.8 cm,形态欠规整,内部回声不均匀,CDFI可见较丰富血流信号.超声提示:①肠系膜淋巴结显示;②右髂窝淋巴结肿大,性质待定.予静脉输注头孢替安治疗(每日2次,每次0.5 g)10天后,腹部体征无明显缓解,声像图仍显示右髂窝肿大淋巴结.术后病理诊断:非霍奇金淋巴瘤(Ⅱ期A).
作者：王岩；梁晓璐；卢迪 刊期： 2015年第06期
目的 探讨双回波序列和1 H-MRS在非酒精性脂肪肝(NAFLD)大鼠肝内脂肪含量测定中的应用价值.方法 对25只NAFLD SD大鼠首先行双回波序列扫描和1H-MRS检查,并测定肝内脂肪含量,再行组织病理学检测,分析双回波序列与1 H-MRS、组织病理学结果的相关性.结果 双回波序列与1H-MRS所测肝内脂肪含量呈正相关(r=0.936,P＜0.001);双回波序列与组织病理学所测肝内脂肪含量呈正相关(r=0.946,P＜0.001),Bland-Ahman曲线分析显示双回波序列和病理学测定的大鼠肝内脂肪含量一致性非常好.结论 双回波序列测定NAFLD肝内脂肪含量简便、易行,且准确性高,有望取代组织病理学检查.
作者：庄碧梅；韩成坤；陈识；庄雄杰；汪敬群；韩海伟 刊期： 2015年第06期
患者女,53岁.左胸背部憋胀不适3年,晨起痰中带血2年,此后症状逐渐加重,出现胸闷、头晕等,夏季加重.CT检查:前上纵隔主动脉弓旁见囊性低密度影,大小约5.9 cm×13.1 cm×7.0 cm,边缘清晰,向上至甲状腺左叶旁,增强扫描未见强化(图1).CT诊断:前上纵隔占位,考虑良性病变,胸腺囊肿可能性大.实验室检查:血清钙离子3.24 mmol/L,血清甲状旁腺激素137.20 pg/ml.
作者：石冬；杜天会；刘志 刊期： 2015年第06期
目的 探讨全脑CT灌注(CTP)参数[脑血流量(CBF)和平均通过时间(MTT)、相对脑血流量(rCBF)和相对平均通过时间(rMTT)]快速评价脑梗死核心和缺血半暗带的方法.方法 对31例疑似急性缺血性卒中(AIS)患者行全脑CTP联合头颈部CTA检查,获得CBF和MTT及头颈部CTA图.CTP检查结束3天内行头颅MR检查.观察梗死核心在CBF及DWI图像的部位、数量、面积;测量梗死核心、缺血半暗带及各自镜像区的CBF和MTT,计算相对CBF(rCBF)、相对MTT(rMTT).结果 31例疑似脑梗死患者,CBF共检出24例33个梗死灶,10例存在缺血半暗带.MRI共检出26例97个梗死灶.CBF及DWI测量梗死核心区面积相关性良好(r=0.98,P=0.07).脑缺血半暗带区CBF为(6.79±1.29)ml/(100 g·min),MTT为(17.07±3.13)s,rCBF为0.71±0.09,rMTT为1.53±0.19.结论 选择MTT延长区与CBF明显减低不匹配区可较快速、准确地检出缺血半暗带.诊断患者有无脑梗死时,CBF与DWI具有良好的一致性,但CBF不能取代DWI进行脑梗灶数量的诊断.
作者：温家华；刘洋；魏淼；谭世芳；姚开情；陈莉；吕发金 刊期： 2015年第06期
目的 探讨前瞻性心电门控结合冠状动脉追踪冻结(SSF)技术对快心率患者降低辐射剂量及保证图像质量的价值.方法 60例患者接受前瞻性心电门控扫描,心率为73～80次/分.根据患者体质量指数选择管电流为230～750mA,管电压为100～120 kV.扫描后分别采用SSF重建及不采用SSF重建.计算患者的有效剂量(ED),并将其与回顾性心电门控螺旋扫描参数模拟计算的ED进行对比.采用美国心脏学会冠状动脉分段方法对其图像质量评分.结果 前瞻性心电门控结合SSF技术与不结合SSF技术的冠状动脉图像质量评分分别为(3.41±0.59)分和(2.55±1.45)分(P＜0.05).前瞻性心电门控结合SSF技术与回顾性心电门控成像的ED分别为(4.86±0.80)mSv和(15.80±2.50) mSv(P＜0.05).结论 前瞻性心电门控结合SSF技术可明显减少辐射剂量,并同时获得满足临床诊断需要的图像质量.
作者：周全红；康枫；康群凤；秦红军；陈世光；毕冬梅；赵建华；刘焱；李凯 刊期： 2015年第06期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
