涂灿；邓生德；于志海；张喜久；于亮
目的 应用二维斑点追踪技术定量评价缩窄性心包炎(CP)患者左心室纵向应变能力.方法 对CP患者40例(CP组)及41名健康志愿者(正常对照组)行超声检查,并存储心尖两腔心、心尖四腔心及心尖左心室长轴切面二维图像;应用二维斑点追踪技术(2D STI)定量分析并记录各个节段纵向峰值应变及各个切面的总体纵向峰值应变,计算二尖瓣水平、乳头肌水平及心尖水平室间隔应变与侧壁应变的比值.结果 CP组心尖两腔心、心尖四腔心及心尖左心室长轴总体纵向峰值应变均低于正常对照组,左心室有心包覆盖的室壁纵向峰值应变峰值低于正常对照组,且二尖瓣水平、乳头肌水平及心尖水平室间隔应变与侧壁应变的比值明显高于正常对照组(P＜0.05).结论 CP患者心脏纵向运动功能减低,心肌存在损伤.二维斑点追踪技术可较射血分数更早检出心肌损伤,为评估CP患者心功能提供了更为精确的方法.
作者：刘琨；张玉红；邓又斌；崔琳；喻林；胡卯秀；刘宇；陈功泉；黄玲 刊期： 2014年第01期
患者女,59岁,因“体检发现胸部占位1周”人院.1周前体检胸部CT发现右上纵隔占位,患者未感不适.体格检查、实验室检查未见明显异常.胸部CT:右上纵隔见约3.9 cm×3.4 cm肿块影,呈软组织密度,CT值约41 HU,增强后呈不均匀轻中度强化,CT值约65 HU,其内可见类圆形低密度囊变区,病灶与右头臂静脉界限欠清晰(图1).临床诊断为右上纵隔肿瘤(恶性?).行上纵隔肿瘤切除术,术中见肿块大小约4.0 cm×4.0 cm×3.0 cm,质硬,呈黄白色,侵及锁骨头、胸锁乳突肌,与右头臂静脉粘连;遂沿右头臂静脉、胸骨内侧壁及锁骨头和胸锁乳突肌内侧完整分离并切除肿块.术后病理:低度恶性肌纤维母细胞肉瘤,肿瘤浸润胸锁乳突肌(图2).免疫组化:Vim(+)、SMA(+)、S-100(-)、CD34(-)、CD117(-).
作者：吴磊；龚晓虹；袁玲玲 刊期： 2014年第01期
目的 探讨采用大视野高分辨力三维对比增强磁共振静脉成像(3D CE MRV)进行头颈静脉成像时的对比剂注入方法.方法 对37例无神经系统症状体征、影像学无异常发现的门诊患者及2名健康志愿者行大视野高分辨力头颈静脉3D CE MRV,根据对比剂注入方法分为单相团注组(A组)和双相团注组(B组),分析两组图像整体质量、伪影情况、动脉干扰评分差异和动静脉信号比值、背景组织与静脉信号强度比值,采用独立样本秩和检验和独立样本t检验进行统计分析.结果 两组3D CE MRV成像的图像总体质量评分、伪影情况评分、动脉信号干扰评分、背景组织与静脉信号强度比值、颅内动静脉信号比值差异均无统计学意义(P均＞0.05),而B组颈部动静脉信号比值高于A组(P＜0.05).结论 3.0T场强下3D CE MRV头颈静脉联合成像中,应用单相团注单倍(0.1 mmol/kg体质量)剂量对比剂即可获得高质量静脉血管增强影像,完整显示头颈静脉系统.
作者：戴艳芳；李坤成；张开元；梁佩鹏 刊期： 2014年第01期
孕妇,30岁,孕23周,外院胎儿产前系统检查报告正常,仅口头告知孕妇“胎儿颅缝略增宽”.常规二维超声:胎儿双顶径5.7 cm,股骨长4.0 cm;双侧颞、顶部颅骨强回声中断,范围约3.0 cm×3.8 cm,探头稍加压可使头颅变形凹陷.三维超声:胎儿顶骨、额骨、颞骨及枕骨间距离明显增大,远大于正常颅缝(图1).超声提示:胎儿颅骨结构异常.
作者：孟刚；赵丽新；孙安 刊期： 2014年第01期
目的 探讨美沙酮维持治疗(MMT)时间对海洛因依赖者在毒品线索下主观渴求及大脑反应的影响.方法 收集15例接受连续MMT≤1年的海洛因依赖者(≤1年组)与11例人口学特征相匹配且连续接受MMT 2～3年的海洛因依赖者(2～3年组),采用3.0T MR仪采集功能数据,试验设计采用事件相关的毒品线索诱导渴求设计,应用SPM 8及SPSS 16.0软件进行数据处理.结果 在毒品线索下,两组被试渴求变化程度差异无统计学意义(t=2.9,P＞0.05).与2～3年组相比,≤1年组双侧尾状核激活明显增强.控制年龄、受教育程度、每日吸烟量和海洛因使用情况,右侧尾状核激活程度与美沙酮使用总剂量和总时间分别呈负相关(r=-0.54,P=0.01;r=-0.51,P=0.01),左侧尾状核激活程度与美沙酮使用总剂量呈负相关(r=-0.60,P=0.003).结论 在海洛因渴求明显改善之前,接受MMT 2～3年的海洛因依赖者可能通过调节尾状核功能来改善其大脑渴求反应.
作者：王涵月；王巍；王亚蓉；李强；李玮；郑颖；张东升；王丽娜；王玮 刊期： 2014年第01期
目的 观察早孕期胎儿心脏轴线的变化规律及其临床意义.方法 对123胎胎龄9～12+6周正常早孕期胎儿行心脏超声检查,其中18胎接受2次检查,共检查141胎次.另筛选8胎有严重先天性心脏病的胎儿作为对照.上述所有胎儿均经中晚孕期或出生后超声检查进一步确诊.结果 早孕期胎儿心脏轴线:9～9+6周为32.3.士10.7.(第1组),10～10+6周为42.1.±9.6.(第2组),11～11+6周为48.3.±8.7.(第3组),12～12+6周为49.2.±8.6.(第4组).除第3组与第4组间差异无统计学意义外(P＞0.05),余两两组间差异均有统计学意义(P均＜0.05).8胎严重先天性心脏病胎儿中,3胎心脏轴线大于正常胎儿心脏轴线第90百分位数,3胎心脏轴线小于正常胎儿第10百分位数.结论 胎龄＜9周胎儿心脏轴线相对居中,≥9周时开始较明显向左旋转,妊娠12周时胎儿心脏轴线较恒定.孕13周前超声发现异常心脏轴线有利于早孕期超声诊断先天性心脏病.
作者：刘建新；王贤明；郭少文；张文君 刊期： 2014年第01期
目的 探讨磁源性影像(MSI)对中央区癫痫患者癫痫灶定位及手区体感皮质定位的应用价值.方法 对11例中央区癫痫患者进行脑磁图(MEG)及MR检查,将所获脑解剖结构图及发作间期异常放电、双侧大脑半球手区体感皮质位置叠加,形成MSI;并与术中皮质脑电图(ECoG)结果比较.结果 11例中,MRI显示软化灶4例,局灶性脑皮质发育不良4例,左颞极内侧蛛网膜囊肿1例,2例未见异常;MEG定位癫痫灶与ECoG完全一致9例,不一致2例;术后病理显示局灶性脑皮质发育不良(FCD)6例,微发育不良1例,胶质增生4例.6例癫痫灶与MSI确定的大脑半球手区体感皮质重叠:1例癫痫灶位于手区体感皮质前内侧,2例位于手区体感皮质稍后下方,1例位于手区体感皮质前方2 cm,1例位于手区体感皮质后方2 cm.术后随访Ⅰ a级10例;Ⅲ级1例.所有患者未发生明显功能障碍.结论 MSI可明确癫痫灶与手区体感皮质的关系,指导临床进一步治疗.
作者：孙吉林；贾秀川；柳溪；吴杰；吴晶；李素敏 刊期： 2014年第01期
三维CEUS结合了三维超声与二维CEUS技术的优点,可在超声造影状态下于短时内完成对ROI的图像采集、重建与显示过程,并即时自动生成一系列连续三维图像,其在肝脏的应用展现出了较好前景.本文就三维CEUS在肝脏的应用研究进展进行综述.
作者：沈伟；谭碧波；郭佳 刊期： 2014年第01期
超声心动图技术为评价心房颤动患者左心房及左心耳功能提供了可能.本文对超声心动图在心房颤动患者左心房及左心耳功能评价中的应用进展进行综述.
作者：王晶 刊期： 2014年第01期
目的 探讨重建算法对SPECT断层成像分辨力的影响.方法 采用Siemens Symbia T SPECT机,对长轴分布5条线源的椭圆柱分辨力模型进行成像.选择Hann和Butterworth 2种滤波反投影法(FBP),每种窗函数各选择3种截止频率;Flash 3D和有序子集大期望值(OSEM)法2种迭代法,各选择5种平滑函数;分别对图像进行断层重建.以线源半高宽(FWHM)代表重建图像的分辨力,计算5条线源6个层面上的径向、切向和轴向FWHM,并行多元线性回归分析.结果 FBP重建中,FWHM随窗函数截止频率增大而变小;同一截止频率下,Butterworth重建图像的FWHM小于Hann.迭代法中,FWHM随平滑函数核宽度增大而变大;Flash 3D和OSEM法重建图像径向及切向FWHM差异无统计学意义,而轴向Flash 3D图像的FWHM显著小于OSEM.结论 重建算法及参数设定对断层图像分辨力的影响较大,应根据临床需要和经验适当选择.
作者：骆飞；耿建华；邹作伟；洪浩；赵卫强；郑容 刊期： 2014年第01期
目的 探讨斑点追踪成像(STI)评价心脏淀粉样变性(CA)与高血压左心室肥厚(HLVH)患者心肌收缩功能及鉴别诊断价值.方法 对25例CA(CA组)、20例HLVH(HLVH组)及27名健康志愿者(对照组)行二维超声心动图检查,记录二尖瓣、乳头肌和心尖水平左心室短轴及心尖四腔、三腔、二腔心脏切面图像,应用QLab 8.1软件测量左心室壁16节段收缩期圆周(CS)、径向(RS)及纵向(LS)峰值应变,计算各水平的平均CS、RS、LS及整体CS、RS、LS(GCS、GRS、GLS);针对上述各参数绘制ROC曲线.结果 ①与对照组相比,CA组各水平CS、RS、LS及GCS、GRS、GLS明显减低(P＜0.001);HLVH组GCS、GRS、GLS减低,各水平LS及心尖CS、乳头肌水平RS减低(P＜0.05);②与HLVH组相比,CA组各水平CS、RS、LS及GCS、GRS、GLS减低(P＜0.001).③ROC曲线分析显示GCS、GRS、GLS鉴别CA和HLVH较DT、E/e准确率高(曲线下面积分别0.88,0.90,0.99 vs.0.74,0.82),以GLS＞-12.91％为界值鉴别二者具有高敏感度(100％)和特异度(95％).结论 STI可评价CA患者和HLVH患者左心室各方向心肌收缩功能;GLS鉴别二者较为准确、实用.
作者：张晶；肖杨杰；任卫东；姜镔；郑松；宋光 刊期： 2014年第01期
目的 对比低剂量腹部和盆腔增强扫描自适应统计迭代重建(ASIR)和基于模型的迭代重建(MBIR)与常规剂量下传统的滤波反投影(FBP)重建的图像质量和剂量减低率.方法 31例患者接受腹部和盆腔增强常规剂量CT扫描、FBP重建;复查时,接受增强低剂量扫描、40％ ASIR和MBIR.由2名医师通过锐利度、噪声、伪影和诊断接受度对图像进行评分,并测量噪声值和CT值,计算SNR.记录每例患者每次检查的剂量长度乘积(DLP)和CT剂量指数(CTDIv-ol),计算剂量减低率.结果 低剂量扫描的DLP值和CTDI值分别为(328.95±206.35) mGy/cm和(7.96±4.30)mGy,而常规剂量FBP重建的DLP值和CTDI分别为(689.27±339.63) mGy/cm和(16.81±7.19) mGy.对于腹部和盆腔脏器,低剂量MBIR图像比低剂量40％ASIR图像和常规剂量FBP图像有更低噪声值和更高SNR(P均＜0.0167).低剂量40％ASIR图像和常规剂量FBP图像的客观评价结果相似(P＞0.0167).MBIR和40％ASIR可以提高图像的密度分辨力,降低硬化伪影,且MBIR比40％ ASIR图像有更低噪声和伪影,主观评价结果更佳.结论 在保证图像质量的前提下,相比常规剂量扫描、FBP重建,低剂量扫描MBIR和ASIR可以明显降低扫描剂量;相比ASIR法,MBIR法能提供更佳图像质量,具有进一步降低扫描剂量的潜力.
作者：杨晶；高艳；李坤成；杜祥颖；李岩 刊期： 2014年第01期
目的 应用四维自动左心室定量分析工具(4D Auto LVQ)与二维超声心动图(2DE)对比分析左心室扩大者心室几何形态及收缩功能,探讨左心室几何形态改变与收缩功能的关系.方法 以左心室球形指数作为反映左心室几何构型变化的指标,应用2DE及RT-3DE测量39名健康志愿者(正常组)和60例左心室扩大患者(左心室扩大组)的左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)及二维舒张末期球形指数-1(SId-1)和三维球形指数(SPI),并进行相关性分析.结果 与正常组比较,左心室扩大组LVEDV、LVESV及SPI增加,LVEF减小;2 DE与RT-3DE所获得的LVEDV、LVESV、LVEF及球形指数值显著相关(P均＜0.05).左心室扩大组中,RT-3DE和2DE分别所测球形指数与LVEF呈负相关,球形指数与LVEDV、LVESV呈正相关(P＜0.05),SPI与LVEF的相关性高于SId-1与LVEF(r=-0.553 vs r=-0.457,P＜0.05).结论 应用4D Auto LVQ技术可较简捷、直观显示并测量左心室几何形态及收缩功能;球形指数与LVEF、LVEDV、LVESV显著相关.
作者：伍水顺；吴棘；罗小菊；郭丽萍；周莹莹 刊期： 2014年第01期
目的 评价Flash双源CT前瞻性心电门控螺旋扫描模式(Flash Spiral模式)心脏与头颈血管一站式联合成像的图像质量、辐射剂量.方法 选择246例连续性患者,分为3组,每组82例:A组采用Flash Spiral模式行心脏与头颈血管联合扫描;B组采用Flash Spiral模式心脏成像;C组采用双能量扫描模式行头颈部CTA.分别测量主动脉根部CT值及CNR,测量颈总动脉起始部、颈内动脉起始部、大脑中动脉M1段、椎动脉V4段CT值及图像噪声,评价图像质量、有效辐射剂量.结果 A组与B组冠状动脉平均图像质量评分差异无统计学意义(P＞0.05),A组与C组头颈部血管图像质量评分差异无统计学意义(P＞0.05),A组头颈部ED显著低于C组(t=24.215,P＜0.01).结论 大螺距双源CT FlashSpiral模式心脏与头颈部血管一站式联合扫描图像质量好,成功率高,对比剂用量少,辐射剂量低.
作者：孙凯；韩瑞娟；王利军；王臣；陈楠；杜祥颖；李立刚；李坤成 刊期： 2014年第01期
目的 探讨肾血流阻力指数(RI)与体外循环手术(CPB)后急性肾功能损害(AKI)的相关性.方法 对因心脏疾病接受CPB的14例患者,应用CDFI检测术前、术后1、2、4、8、16、24 h时主肾动脉、肾段动脉阻力指数(RI);同时检测尿素氮(Urea)、尿酸(UA)、肌酐(Crea),评价肾功能;对所有数据进行统计学分析.结果 与术前相比,术后1、2、8、16h主肾动脉RI、肾段动脉RI均明显增高(P均＜0.05).术前及术后各时间点主肾动脉RI与Urea、UA、Crea均呈正相关(r=0.390,0.355,0.426,P均＜0.05);肾段动脉RI与Crea呈正相关(r=0.316,P＜0.05).结论 主肾动脉、肾段动脉RI可作为评估CPB术后发生AKI的指标.
作者：刘慧；付勇；李明星；陈晓梅；于风旭；邓明彬 刊期： 2014年第01期
目的 建立一种混合锥形束CT(CBCT)成像系统标定方法,以提高CBCT成像系统参数标定精度,突破现有算法须已知标定模型中各小球相对中平面位置的限制.方法 针对CBCT成像系统建立坐标系,推导光锥不同旋转角度下标定模型中小球中心空间坐标与其在投影图像中投影平面坐标之间的几何关系,提出解析十迭代混合标定方法.将标定模型置于CBCT成像系统中,获取各个旋转角度下的投影图像;提取投影图像中各小球投影的质心坐标,套用上述方法计算出标定参数.对小鼠标本模型进行相同扫描,采用已求标定参数用FDK算法进行3D重建.结果 解析十迭代混合法对于成像系统参数D的标定精度较高;参数R的标定不直接受D的影响.结论 解析十迭代混合法可提高部分成像参数的标定精度,且突破了须事先知晓小球相对于中平面的空间位置及受旋转半径影响较大的限制.
作者：仇庆；闫士举 刊期： 2014年第01期
目的 应用实时超声弹性成像量化值(面积比)评价脑梗死患者颈动脉斑块,探讨弹性成像技术评判颈动脉斑块稳定性的价值.方法 在实时状态下获得二维图和弹性图,并进行比较;以二维超声和弹性成像显示清晰斑块,勾画斑块范围,计算其面积和弹性比值.结果 45例脑梗死患者中,超声于33例中检出35处颈动脉粥样硬化斑块,其中低回声斑块4处、等回声斑块5处、高回声斑块11处,不均质回声斑块15处;低回声斑块、不均质回声斑块、等回声斑块、高回声斑块弹性比值依次增大(F=14.25,P＜0.05),但低回声和不均质回声之间、等回声和不均质回声斑块之间差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 超声弹性成像技术用于判断颈动脉斑块稳定性具有重要临床意义.
作者：武晓娟；杨琳；叶秀芳 刊期： 2014年第01期
目的 探讨H7N9型禽流感病毒性肺炎的临床表现和影像学特征.方法 回顾分析8例经逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)临床确诊为H7N9禽流感患者的临床及影像学资料.结果 患者均以发热、咳嗽、咳痰为首发症状,超敏C反应蛋白明显升高.8例中,5例表现为肺实变影,间质性改变1例,磨玻璃改变2例.两肺多叶、多段受累,可勾勒出肺段轮廓,未见病变跨越肺叶征象.病变具有游走性,进展期实变影出现或增多;病灶吸收缓慢,可出现肺纤维化.8例均见不同程度胸膜反应,3例可见胸腔积液;未见肺门及纵隔淋巴结肿大.结论 H7N9禽流感病毒性肺炎的临床及影像学表现有一定特点,但无明显特异性;影像学检查有助于指导临床及时进行治疗.
作者：毛新峰；胡春洪；祝跃明；赵育英；丁琴妹；熊敏荣 刊期： 2014年第01期
目的 探讨胰腺神经内分泌肿瘤的超声及CEUS表现.方法 回顾性分析经手术病理证实的13例胰腺神经内分泌肿瘤的常规超声及CEUS表现.结果 13例均接受常规超声,7例接受CEUS检查.13例中,神经内分泌瘤8例,神经内分泌癌5例,均呈低回声,肿瘤边界较清晰,CDFI见肿瘤内部丰富线状彩色血流.肿瘤位于胰头5例,胰体5例,胰尾3例;直径1.6～6.0 cm;9例为实性,4例为囊实性.7例接受CEUS的患者中,3例为神经内分泌瘤,4例为神经内分泌癌,与胰腺实质相比较均表现为早期或同步增强,达峰时呈较胰腺实质高或等增强,减退早于胰腺实质,呈低增强.结论 胰腺神经内分泌肿瘤超声表现为边界清晰低回声占位、伴有丰富血流,CEUS表现为早期或同步增强,达峰时呈富血供表现,有助于鉴别诊断.
作者：洪运虎；余乐；唐建华；詹林 刊期： 2014年第01期
不明原因发热(FUO)的病因达200余种,主要病因有感染性疾病、结缔组织疾病和恶性肿瘤.18F-FDGPET/CT可将组织的代谢功能与形态结构有机结合,对诊断FUO有所帮助.本文就18F-FDG PET/CT在FUO中的应用进行综述.
作者：侯小艳；张燕燕 刊期： 2014年第01期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
