郝兵兵；马文；李玉宏
目的 比较超声弹性成像(UE)中评分法及应变率比值法(SR)与常规超声(CUS)判断直径≤2.0 cm的乳腺良恶性肿瘤的价值,评价SR判断直径≤2.0 cm的乳腺肿瘤良恶性的佳阈值及其诊断价值.方法 分别应用CUS、UE检查乳腺肿瘤;以病理为金标准,绘制ROC曲线,求取SR佳诊断阈值,比较CUS、UE评分及SR的鉴别诊断价值.结果 CUS、UE评分法、SR法的曲线下面积分别为0.803±0.046、0.862±0.040和0.943±0.026;SR判断乳腺肿瘤良恶性的佳阈值为3.23.结论 UE较CUS对鉴别直径≤2.0 cm的良恶性乳腺肿瘤更具价值,且SR法较评分法更佳;以SR=3.23为佳诊断阈值,判断乳腺肿瘤良恶性具有较高价值.
作者：张丽丽；陈莉 刊期： 2014年第03期
目的 观察血管外膜囊肿(CAD)的超声表现.方法 回顾性分析9例经手术后病理证实的CAD的超声声像图表现.结果 9例CAD中,7例单发,均见于胴动脉;2例多发,其中1例发生于股动脉,1例发生于髂外静脉.超声诊断正确7例,1例误诊为夹层动脉瘤伴血栓形成,1例误诊为腹股沟淋巴结肿大.声像图中CAD表现为囊性无回声区,与管壁关系密切,管腔局部可受压变细;发生于动脉者病变远心端收缩期峰速正常或相对减低;发生于静脉者病变处远心端回流速度缓慢.结论 彩色多普勒超声能够显示CAD形态、评估管腔受压程度,为诊断和术后随访提供有力依据.
作者：宋晓乐；唐力；王晓冰；杨军 刊期： 2014年第03期
目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)推测冠状动脉狭窄的价值.方法 对104例疑似冠心病患者进行RT-3DE检查,推测相关狭窄血管,以冠状动脉造影为金标准计算RT-3DE推测狭窄血管的敏感度、特异度和准确率;根据冠状动脉狭窄程度将患者分为Ⅰ组(血管狭窄50％～74％)、Ⅱ组(血管狭窄75％～90％)和Ⅲ组(血管狭窄91％～100％),比较各组间室壁运动幅度离散度差异.结果 RT-3DE推测LAD、LCX、RCA狭窄和多支病变的敏感度、特异度及准确率分别为86.21％、97.33％、94.23％,70.00％、95.24％、90.38％,73.68％、96.47％、92.31％和61.90％、91.57％、85.58％Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组室壁运动离散度分别为0.41士0.05,0.51士0.21和0.93±0.17,Ⅰ组与Ⅱ组和Ⅲ组差异具有统计学意义(P均＜0.05),Ⅱ组与Ⅲ组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 RT-3DE可较准确推测狭窄冠状动脉,具有重要临床应用价值.
作者：刘颖；丁康；杜大勇 刊期： 2014年第03期
患者男,82岁,1个月前无明显诱因出现左腹部持续性疼痛并逐渐加重,以左下腹为著,无寒战、高热,无肉眼血尿.血生化检查:白蛋白31.9 g/L,尿素氮8.6 mmol/L,肌酐157 mmol/L.尿蛋白(+).肿瘤标志物检查:CA-125 66.97 U/ml.超声:左肾大小约12.60 cm×6.01 cm×6.54 cm,轮廓线欠清,皮质回声略增强,皮髓质分界欠清,集合系统分离1.02 cm;于左肾周探及弥漫分布的不均质回声,无明显包膜,与肾实质分界欠清,形态不规则,包绕整个肾周,以肾下极为著(范围约7.07 cm×4.79 cm),内见弥漫分布的不规则斑片状略强回声及低无回声区(图1A),CDFI未见丰富血流信号;胰周可见多个低回声结节,较大者约1.83 cm×1.04 cm,边界尚清,形态尚规则,其内回声明显减低,CDFI示血流信号略丰富.超声提示:①腹膜后多发肿大淋巴结;②左肾周多发不均质回声灶,占位性病变可能性大;③左肾皮质回声略增强;④左肾轻度积水.于超声引导下对左肾周不均质回声灶进行穿刺活检,病理检查:纤维结缔组织内可见弥漫浸润的异型小细胞,诊断为(左肾周)B细胞性非霍奇金恶性淋巴瘤(图1B).
作者：张新；何英；许松云 刊期： 2014年第03期
目的 应用经食管实时三维超声(RT-3D-TEE)定量分析二尖瓣成形术对瓣环三维结构的影响.方法 将30例二尖瓣脱垂患者根据术前是否伴有左心室增大分为两组,A组为左心室内径正常患者,共10例,B组为左心室内径增大者,共20例.于二尖瓣成形手术前后分别行RT-3D-TEE检查,对比分析两组患者二尖瓣环结构参数变化.结果 ①与二尖瓣成形术前相比,术后A、B两组瓣环面积、周长、前后径均明显减小(P均＜0.05),主动脉瓣二尖瓣环夹角与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05);②B组术后瓣环左右径、高度、高度/左右径比值明显减小(P均＜0.05),而A组手术前后差异无统计学意义(P均＞0.05);③术后B组瓣环面积、周长、左右径、前后径及高度变化率均明显大于A组(P均＜0.05).结论 二尖瓣成形术后,特别术前伴左心室增大时,瓣环部分三维结构可产生明显改变.
作者：郭勇；何怡华；李治安；张海波；韩杰；张烨；刘文旭；韩建成；谷孝艳 刊期： 2014年第03期
目的 利用经会阴三维断层超声成像技术评价肛提肌的收缩功能及经会阴二维超声平面观察在三种不同状态下(在静息、肛提肌大收缩及Valsalva动作)的盆腔脏器运动变化.方法 选择盆腔器官脱(POP)垂患者64例作为POP组及30例妇科良性疾病患者作为对照组,对所有患者在三种状态(静息、肛提肌大收缩及Valsalva动作)下进行数据采集,并进行统计学分析.结果 静息状态下两组盆膈裂孔面积差异无统计学差异(P＞0.05),Valsalva动作下两组盆膈裂孔面积差异有统计学意义(P＜0.05).POP组患者肛提肌收缩前后的厚度差异无统计学意义(P＞0.05),对照组肛提肌收缩厚度差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用经会阴三维断层超声技术可用于评价肛提肌收缩功能;经会阴二维超声技术可指导患者进行盆底康复.
作者：张浩；史铁梅；王鑫璐；陈思吉 刊期： 2014年第03期
目的 观察二尖瓣主动脉瓣瓣间纤维假性动脉瘤(P-MAIVF)超声心动图特点.方法 结合相关文献,回顾分析6例P-MAIVF的临床特征及超声心动图表现.结果 6例P-MAIVF均位于主动脉瓣根部后方,收缩期膨胀而舒张期塌陷是其特征性表现.6例中,5例合并感染性心内膜炎,1例为心房颤动射频消融并发症,4例合并主动脉瓣二叶畸形,2例假性动脉瘤破入升主动脉.结论 经胸超声心动图是诊断P-MAIVF的首选方法;彩色血流多普勒有助于观察是否有破口形成,三维超声有助于观察病灶与邻近结构的空间位置关系.
作者：韩建成；何怡华；谷孝艳；孙琳；刘文旭；张烨；李治安 刊期： 2014年第03期
患者男,74岁,2010年曾患急性心肌梗死、急性左心衰、脑梗死及双下肢深静脉血栓;2012年12月2日以“发热2天,胃脘部不适3天”就诊,腹部超声示胆囊炎、胆汁淤积,脾大,下腹部肠管积气,胃镜示胃黏膜及十二指肠降部黏膜覆盖咖啡色液体.临床综合诊断为消化道出血,予胃肠减压及抗感染治疗6天后病情好转.2012年12月17日患者再次发热,上腹部剧烈疼痛.腹部超声(图1):①肝动脉、胆囊动脉扩张,血流量异常增加,胆囊床回声减低;②胆囊增大,胆囊内见中等回声团(胆囊内出血不除外),提示急性胆囊出血.予止血、抑酸、抗感染等治疗5天,患者出现神志不清,持续性少尿,肌酐、尿素氮持续性增加、高钾血症等肾功能不全表现及急性左心衰表现,予血液透析、强心等对症处理后症状未缓解,全腹压痛,墨菲征(+).2012年12月25日行经皮经肝胆囊穿刺引流术,引流约100ml血性胆汁.术后1天,患者神志清楚,尿量约2000 ml,未再发喘息等不适;术后2周患者生命体征平稳,胆囊引流管可见黄褐色胆汁引出.
作者：刘梦堃；王清泉 刊期： 2014年第03期
目的 探讨高频超声结合血清甲状腺球蛋白(Tg)、SPECT/CT诊断分化型甲状腺癌(DTC)术后颈淋巴结转移的价值.方法 收集185例经手术病理证实的DTC患者,于131I治疗前常规行甲状腺床区及颈部淋巴结超声扫查,并检查血清Tg;131I治疗1周后行131I全身扫描,SPECT颈部断层与同机CT图像融合;结合各项检查、淋巴结穿刺活检及临床随访等确定转移淋巴结.结果 共确诊60例DTC颈部转移,其中超声发现转移淋巴结41例(41/60,68.33％),SPECT/CT发现45例(45/60,75.00％),血清Tg阳性25例(25/60,41.67％).超声与SPECT/CT对颈部淋巴结转移的检出率差异无统计学意义(P＞0.05),与血清Tg差异有统计学意义(p＜0.0l).超声诊断颈淋巴结转移符合率为78.92％(146/185),SPECT/CT诊断符合率为82.70％(153/185),超声联合血清Tg及SPECT/CT的诊断符合率为88.11％(163/185).结论 超声对于诊断DTC术后颈淋巴结转移有重要价值,结合血清TG、SPECT/CT有助提高颈淋巴结转移检出率.
作者：范志娜；吴刚；袁建军 刊期： 2014年第03期
目的 探讨经会阴超声对前盆腔脏器脱垂类型的诊断价值.方法 对经临床盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)诊断的68例前盆腔脏器脱垂(膀胱尿道膨出28例,孤立性膀胱膨出40例)产妇行经会阴超声检查,以经耻骨联合下缘的水平线为参考,在静息状态和大Valsaval动作时观察膀胱后壁和尿道的活动情况,测量膀胱尿道后角以及尿道倾斜角,并对经会阴超声结果与临床POP-Q诊断结果进行一致性检验,计算Kappa值.结果 经会阴超声诊断膀胱尿道膨出29例,孤立性膀胱膨出39例,与临床POP-Q诊断具有较好的一致性(Kappa=0.55,P＜0.001).结论 经会阴超声能够诊断前盆腔脏器脱垂类型,可作为临床判断前盆腔脏器的脱垂的影像学方法而加以推广.
作者：李华峰；陈华；折瑞莲；徐繁华；陈秋香 刊期： 2014年第03期
目的 采用基于体素的形态学分析方法(VBM)比较不同部位脑梗死患者脑灰质结构改变.方法 对慢性期运动功能恢复良好的25例基底节区梗死、13例脑桥梗死患者和22名性别、年龄相匹配的健康志愿者行高分辨率T1W扫描,采用VBM 8软件包进行图像后处理,分别比较基底节区梗死组、脑桥梗死组与正常对照灰质体积存在差异的脑区.结果 基底节区梗死组患侧初级运动皮层(M1区)、丘脑灰质体积减小.脑桥梗死组两侧小脑半球后叶灰质体积减小,以健侧为著;两侧辅助运动区(SMA)、健侧大脑半球M1区灰质体积增加.结论 不同部位脑梗死所致脑灰质结构改变存在差异,可能对临床实现个体化治疗及康复训练有一定指导意义.
作者：武莹莹；张敬；汪洋；林琳 刊期： 2014年第03期
本研究回顾性分析144例肺部病变患者18F-FDG符合线路SPECT/CT图像,对18 F-FDG符合线路SPECT/CT预测肺部病变良恶性的佳诊断阈值进行探讨,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 2007年11月--2012年5月144例肺部病变患者在连云港第一人民医院核医学科接受18 F-FDG符合线路SPECT/CT检查,男100例,女44例,年龄33～82岁,中位年龄52岁;均为肺部单发病变,无其他恶性肿瘤病史,病灶直径均大于1 cm.判定标准:以术后病理、纤维支气管镜或穿刺活检及涂片、痰检找到恶性肿瘤细胞作为判定恶性病变的标准;术后病理为良性或随访结果显示病灶消失作为判定良性病变的标准.
作者：宋长祥；陈鹏；陆武；刘永；杜鹏 刊期： 2014年第03期
目的 评价MR DWI结合标准T2WI判断直肠癌局部复发的价值.方法 对325例直肠癌患者术后随访期间均行MR轴位、冠状位、矢状位T2W和轴位DWI(b=0、1000 s/mm2);其中89例存在盆腔异常表现,2名医师(观察者1、2)分别采用两种方法(T2WI、DWI+T2WI)进行阅片,探讨DWI+ T2 WI对直肠癌局部复发的诊断效能.结果 89例盆腔局部异常表现患者中,32.58％(29/89)为直肠癌局部复发.2名医师单独采用T2WI判断局部复发的准确率分别为85.39％(76/89)、80.90％(72/89);采用DWI+ T2WI的准确率分别达91.01％(81/89)、87.64％(78/89).DWI+ T2WI的ROC曲线下面积均高于T2WI(观察者1:0.907 vs 0.856;观察者2:0.882 vs 0.823).采用T2WI时,2名阅片者的一致性良好(Kappa=0.674);采用DWI+ T2 WI时,一致性非常好(Kappa=0.831).结论 标准T2WI诊断直肠癌术后局部复发的准确率较高,结合DWI可进一步提高诊断效能.
作者：曹务腾；练延帮；龚佳英；李文儒；邱建平；周智洋 刊期： 2014年第03期
患者男,29岁,主因“头痛1个月伴恶心、呕吐1周”入院,自述头痛呈阵发性,呕吐为喷射状.查体:左侧口角略下斜,左侧鼻唇沟稍变浅,左侧肌张力增高,无偏瘫及局灶性神经功能障碍;双侧病理反射(-).实验室检查未见明显异常.头颅CT平扫:右侧额叶可见约6.31 cm×6.20 cm类圆形略高密度影(图1A),边界不清,密度不均,病灶顶部周围可见低密度影环绕,邻近脑沟变浅,环池变窄,左侧脑室扩张,右侧脑室受压变形,中线结构左移.MRI:平扫示右侧额叶巨大类圆形团块,约4.23 cm×4.86 cm×6.20 cm,呈混杂T1混杂T2信号,其内可见囊状稍短T1长T2信号,病灶边界尚清,周围可见稍长T1稍长T2信号水肿区,周围组织受压移位,右侧脑室受压变窄、中线结构左移(图1B、1C);增强后右侧额叶病灶呈点片状及环形强化(图1D).影像学诊断:右额叶占位性病变,考虑胶质母细胞瘤可能.
作者：李永华；李彦；董国庆；杨光；毛毳 刊期： 2014年第03期
患儿女,2岁,腹痛、呕吐4h;出生后经常腹痛,可自行缓解;家族无类似病史.查体:巩膜皮肤无黄染,体温37.5℃,右上腹肋缘下似触及囊样包块.实验室检查:Hb 110 g/L,WBC12.8×109/L;血淀粉酶1086.6单位.超声:肝脏大小、形态正常,实质回声均匀,肝内胆管无扩张;于近肝门处见约4.7 cm×2.9 cm囊状无回声区,后壁有增强效应,囊内可见点絮状强回声(图1),CDFI未见血流信号;胆囊被推挤前移,约4.4 cm×1.8 cm,壁不光滑,腔内透声不良,见点絮状回声;胰腺弥漫性增大,轮廓尚清晰,其内回声均匀减低(图2),胰腺周围见弱回声带;脾未见异常;腹腔内见液性暗区,深3～4 cm.超声提示:①先天性胆总管囊状扩张;②急性胰腺炎;③腹腔积液.给予抗急性胰腺炎治疗,血淀粉酶下降至正常后进行手术;MR胰胆管造影证实为先天性胆总管囊状扩张症、胰胆管合流异常,术中见胆总管呈梭形扩张.
作者：郝兵兵；马文；李玉宏 刊期： 2014年第03期
目的 应用1H MRS,结合LCModel软件,对局灶性脑皮质发育不良(FCD)患者的脑代谢物浓度进行定量分析.方法 对具有癫痫病史、常规MRI诊断为FCD的患者行单体素点解析波谱序列扫描,测定脑内疑似FCD病灶及正常脑组织区域的脑代谢物.使用LCModel软件对13例扫描后接受手术治疗、且病理学确诊为FCD的患者的原始数据进行后处理,比较FCD病灶(病灶组)及其影像学显示正常的脑组织区域(对照组)的MRS数据.结果 病灶组N-乙酰天冬氨酸(NAA)及肌醇(Ins)浓度显著低于对照组(P均＜0.01),甘油磷酸胆碱(GPC)浓度高于对照组(P＜0.01),而两组肌酸(Cr)、磷酸肌酸(PCr)及谷氨酸+谷氨酰胺(Glu+Gln)差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 与正常脑组织相比,FCD病灶的NAA、Ins及GPC含量发生显著变化;1 H-MRS结合LCModel软件诊断FCD具有良好应用价值与前景.
作者：王广谊；刘再毅；黄飚；钟小梅；梁长虹 刊期： 2014年第03期
目的 观察乳腺癌CEUS定量分析参数及增强模式与其分子分型的相关性.方法 观察60例经手术病理证实的乳腺癌患者CEUS增强模式,记录时间-强度曲线参数值,分析其与乳腺癌病理分子分型的关系.结果 各型乳腺癌具有不同CEUS表现.管腔上皮型乳腺癌增强后病灶边缘放射状汇聚率增加(P＜0.05);HER2过表达型乳腺癌病灶造影剂灌注缺损率增加(P＜0.05).乳腺癌病灶Ki-67表达情况与梯度、上升支斜率呈正相关(r=0.34,0.26,P均＜0.05).结论 乳腺癌CEUS定量分析参数值及增强模式与其分子分型有一定联系,可为临床诊断及个性化治疗乳腺癌提供有价值的信息.
作者：林韵；王小燕；韦海明；贺琰；农美芬；康利克；黄向红；沈桂新；杨海舰 刊期： 2014年第03期
目的 采用DTI观察特纳综合征(TS)患者脑白质异常,探讨TS白质异常与认知功能障碍的关系.方法 选择基因型为45,XO单体型TS的患者14例为TS组,另招募20名年龄为10～18岁的女性志愿者为对照组,进行韦氏智力检验.采用Siemens 3.0 T磁共振扫描仪及8通道头线圈,对两组行DTI扫描,并经后处理生成FA图,然后进行TS组和对照组的基于体素的FA比较.结果 TS组知觉推理智商值为84.4±15.1,低于对照组(103.4±13.4;t=3.8,P＜0.05);在言语理解方面智商值为100.7±20.3,低于对照组(117.2±14,1;t=2.8,P＜0.05);在加工速度方面智商值为83.6±12.1,低于对照组(103.8±16.1;t=4.0,P＜0.05);在工作记忆方面智商值为87.2±16.9,低于对照组(101.7±15.7;t=2.6,P＜0.05).PS组左侧额叶白质、右侧顶叶白质、胼胝体压部、双侧内囊、双侧大脑脚和双侧小脑FA值显著低于对照组.结论 TS患者左侧额叶纹状体通路、右侧上纵束通路及胼胝体压部FA值减低可能与视觉空间感觉及相关执行能力减低有关;双侧内囊、大脑脚和小脑局部FA值减低可能与运动异常有关.
作者：刘茜玮；谢晟；赵秋玲；张知新；张嘉颖；龚高浪 刊期： 2014年第03期
患者女,42岁,3年前无明显诱因出现右侧外阴包块,逐渐增大,伴瘙痒、坠胀感.妇科检查:右侧大阴唇可见约14 cm×8 cm×9 cm巨大包块,突出于皮肤表面,活动度欠佳,无触痛,扪诊内呈分叶状,有囊实性感.超声(图1):右侧大阴唇皮下探及14.0 cm×7.8 cm×9.0 cm不均质实性弱回声团,边界清楚,形态略欠规则,内部回声不均匀,内见束状稍强回声,团块内探及少许点状血流信号;团块与阴道右侧壁关系密切,其内可探及较丰富血流信号,RI=0.73,与腹腔未见确切相通.超声诊断:右侧大阴唇巨大实性占位(会阴平滑肌瘤?).于全麻下行外阴良性肿物切除术、外阴局部扩大切除术、外阴成形术,术中见包块被筋膜组织完整包裹,呈分叶状,剖面为鱼肉样,质软,与周围组织分界清,蒂深,位于耻骨联合下后方.术后病理诊断:右侧大阴唇浅表血管黏液瘤.
作者：田甜；杨太珠 刊期： 2014年第03期
患儿男,5岁,持续高热1周伴四肢皮疹2天.入院查体:体温38.1℃,两眼球结膜充血,口唇潮红,血常规:白细胞15.8×109,中性粒细胞0.76,血沉46 mm/h,C-反应蛋白15.9 mg/I,超声:各房室内径大致正常,左冠状动脉起源于左冠窦,起始段内径约2.0 mm,主动脉右冠窦处未探及右冠状动脉开口,于左冠状动脉起始段距左冠窦开口处约2 mm探及右冠状动脉开口(图1),内径约1.8 mm,冠状动脉管壁回声均增强.超声提示:右冠状动脉异位起源于左冠状动脉起始段,冠状动脉回声增强,结合临床表现和实验室检查,诊断为川崎病.对症治疗7天后复诊超声,发现右冠状动脉异常起源于左冠状动脉起始段,冠状动脉回声未见异常.
作者：李娟；徐薇；彭于东 刊期： 2014年第03期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
