刘梦堃；王清泉
目的 探讨二维斑点追踪成像(STI)技术评价急性心肌梗死(AMI)患者左心室心肌力学改变的临床价值.方法 采用STI测量42例AMI患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术前、术后(72 h内)以及同期47名健康志愿者(对照组)左心室心尖旋转角度峰值、心底旋转角度峰值、扭转角度峰值、扭转速度峰值、扭转达峰时间、解旋速度峰值、等容舒张期解旋百分比的数值,分析扭转参数与常规超声心功能参数的相关性.结果 与对照组相比,AMI患者术前收缩期左心室心尖旋转角度峰值及扭转角度峰值减小、扭转及解旋速度峰值减低、收缩期达峰时间提前,等容舒张期解旋百分比减小(P均＜0.01),同时心底旋转角度峰值减小(P＜0.05).对照组及AMI患者术前及术后心尖旋转角度峰值及扭转角度峰值均与射血分数(EF)明显相关(r=0.706、0.774);心底旋转角度峰值、扭转速度峰值及达峰时间与EF无明显相关性;解旋速度峰值、等容舒张期解旋百分比与二尖瓣口舒张早期和舒张晚期血流速度比值(E/A)呈明显直线相关关系(r=0.873、0.830). PCI术后各扭转参数均有一定程度改善,但与对照组相比差异仍有统计学意义(P均＜0.05).结论 STI能无创、准确评价AMI患者心肌扭转力学参数改变,为临床诊断、治疗及判断AMI预后提供较全面的左心室心肌功能信息;PCI术后左心室扭转运动虽可有一定程度改善,但恢复至正常仍需一段时间.
作者：张轶；陈红天；龙湘党；王莉萍；向力群；敖琨；谢娟娟 刊期： 2014年第03期
目的 观察血管外膜囊肿(CAD)的超声表现.方法 回顾性分析9例经手术后病理证实的CAD的超声声像图表现.结果 9例CAD中,7例单发,均见于胴动脉;2例多发,其中1例发生于股动脉,1例发生于髂外静脉.超声诊断正确7例,1例误诊为夹层动脉瘤伴血栓形成,1例误诊为腹股沟淋巴结肿大.声像图中CAD表现为囊性无回声区,与管壁关系密切,管腔局部可受压变细;发生于动脉者病变远心端收缩期峰速正常或相对减低;发生于静脉者病变处远心端回流速度缓慢.结论 彩色多普勒超声能够显示CAD形态、评估管腔受压程度,为诊断和术后随访提供有力依据.
作者：宋晓乐；唐力；王晓冰；杨军 刊期： 2014年第03期
多模态显像技术中的PET/CT和SPECT/CT现已广泛用于临床,而PET/MRI也已有商业成机.SPECT灵敏度高,应用基础广泛,其示踪剂适应面广、获取相对容易,SPECT技术与高分辨率MRI相结合的SPECT/MRI具有广泛应用前景.本文对该领域在系统结构设计、图像配准与校正及应用于动物实验的多模态纳米分子探针方面的研究进展进行综述.
作者：陈雪祺；王荣福 刊期： 2014年第03期
目的 探讨经会阴超声对前盆腔脏器脱垂类型的诊断价值.方法 对经临床盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)诊断的68例前盆腔脏器脱垂(膀胱尿道膨出28例,孤立性膀胱膨出40例)产妇行经会阴超声检查,以经耻骨联合下缘的水平线为参考,在静息状态和大Valsaval动作时观察膀胱后壁和尿道的活动情况,测量膀胱尿道后角以及尿道倾斜角,并对经会阴超声结果与临床POP-Q诊断结果进行一致性检验,计算Kappa值.结果 经会阴超声诊断膀胱尿道膨出29例,孤立性膀胱膨出39例,与临床POP-Q诊断具有较好的一致性(Kappa=0.55,P＜0.001).结论 经会阴超声能够诊断前盆腔脏器脱垂类型,可作为临床判断前盆腔脏器的脱垂的影像学方法而加以推广.
作者：李华峰；陈华；折瑞莲；徐繁华；陈秋香 刊期： 2014年第03期
患者女,23岁,右耳鸣1年,加重伴右耳听力下降半年.MRI:右侧小脑脑桥角(cerebellopontine angle,CPA)团块状混杂短T1长T2信号,DWI(b=1000 s/mm2)呈低信号,约2.80 cm×3.45 cm×3.40 cm,右侧内听道内脑神经表面不规则;增强后肿瘤明显不均匀强化,伴多发点状不强化灶,右侧内听道内脑神经轻度线样强化(图1A、1B),右侧小脑半球轻度受压.MRI诊断:血管外皮瘤或神经源性肿瘤.CT平扫:肿瘤呈稍高密度,伴斑片状钙化,右侧颞骨乳突局部骨质破坏,右侧内听道后壁略显毛糙(图1C),诊断为脑膜瘤或颈静脉球瘤.行右侧CPA肿瘤切除术,术中见肿瘤位于硬膜外、向内挤压硬脑膜,包膜完整,肿瘤切面呈紫灰色,质韧,血供丰富.术后病理:镜下见乳头状分支结构,内衬立方柱状上皮细胞,乳头核心为纤维组织和小血管构成的管状结构,伴局灶钙化(图1D).
作者：付汪星；程敬亮 刊期： 2014年第03期
目的 探讨应用DWI监测骨肉瘤诱导和新辅助化疗反应的价值.方法 收集经病理证实的26例骨肉瘤患者,所有患者化疗前后均接受常规MR及DWI扫描.根据化疗反应情况分为反应差组(n=12,肿瘤坏死范围≤90％)和反应好组(n=14,肿瘤坏死范围＞90％).测量并比较治疗前后骨肿瘤的ADC值、肿瘤体积及其变化率.结果 化疗前及化疗后,反应好组与反应差组间肿瘤体积和ADC值差异均无统计学意义(P均＞0.05).两组化疗前后肿瘤体积变化率差异无统计学意义(P=0.05),而ADC值变化率的差异有统计学意义(P＜0.001).结论 应用DWI测定化疗前后骨肉瘤ADC值改变率有助于监测肿瘤对诱导化疗和新辅助化疗的反应.
作者：韦寅；李瑞雄；林健敏 刊期： 2014年第03期
目的 探讨高频超声结合血清甲状腺球蛋白(Tg)、SPECT/CT诊断分化型甲状腺癌(DTC)术后颈淋巴结转移的价值.方法 收集185例经手术病理证实的DTC患者,于131I治疗前常规行甲状腺床区及颈部淋巴结超声扫查,并检查血清Tg;131I治疗1周后行131I全身扫描,SPECT颈部断层与同机CT图像融合;结合各项检查、淋巴结穿刺活检及临床随访等确定转移淋巴结.结果 共确诊60例DTC颈部转移,其中超声发现转移淋巴结41例(41/60,68.33％),SPECT/CT发现45例(45/60,75.00％),血清Tg阳性25例(25/60,41.67％).超声与SPECT/CT对颈部淋巴结转移的检出率差异无统计学意义(P＞0.05),与血清Tg差异有统计学意义(p＜0.0l).超声诊断颈淋巴结转移符合率为78.92％(146/185),SPECT/CT诊断符合率为82.70％(153/185),超声联合血清Tg及SPECT/CT的诊断符合率为88.11％(163/185).结论 超声对于诊断DTC术后颈淋巴结转移有重要价值,结合血清TG、SPECT/CT有助提高颈淋巴结转移检出率.
作者：范志娜；吴刚；袁建军 刊期： 2014年第03期
目的 采用DTI观察特纳综合征(TS)患者脑白质异常,探讨TS白质异常与认知功能障碍的关系.方法 选择基因型为45,XO单体型TS的患者14例为TS组,另招募20名年龄为10～18岁的女性志愿者为对照组,进行韦氏智力检验.采用Siemens 3.0 T磁共振扫描仪及8通道头线圈,对两组行DTI扫描,并经后处理生成FA图,然后进行TS组和对照组的基于体素的FA比较.结果 TS组知觉推理智商值为84.4±15.1,低于对照组(103.4±13.4;t=3.8,P＜0.05);在言语理解方面智商值为100.7±20.3,低于对照组(117.2±14,1;t=2.8,P＜0.05);在加工速度方面智商值为83.6±12.1,低于对照组(103.8±16.1;t=4.0,P＜0.05);在工作记忆方面智商值为87.2±16.9,低于对照组(101.7±15.7;t=2.6,P＜0.05).PS组左侧额叶白质、右侧顶叶白质、胼胝体压部、双侧内囊、双侧大脑脚和双侧小脑FA值显著低于对照组.结论 TS患者左侧额叶纹状体通路、右侧上纵束通路及胼胝体压部FA值减低可能与视觉空间感觉及相关执行能力减低有关;双侧内囊、大脑脚和小脑局部FA值减低可能与运动异常有关.
作者：刘茜玮；谢晟；赵秋玲；张知新；张嘉颖；龚高浪 刊期： 2014年第03期
患儿男,5岁,持续高热1周伴四肢皮疹2天.入院查体:体温38.1℃,两眼球结膜充血,口唇潮红,血常规:白细胞15.8×109,中性粒细胞0.76,血沉46 mm/h,C-反应蛋白15.9 mg/I,超声:各房室内径大致正常,左冠状动脉起源于左冠窦,起始段内径约2.0 mm,主动脉右冠窦处未探及右冠状动脉开口,于左冠状动脉起始段距左冠窦开口处约2 mm探及右冠状动脉开口(图1),内径约1.8 mm,冠状动脉管壁回声均增强.超声提示:右冠状动脉异位起源于左冠状动脉起始段,冠状动脉回声增强,结合临床表现和实验室检查,诊断为川崎病.对症治疗7天后复诊超声,发现右冠状动脉异常起源于左冠状动脉起始段,冠状动脉回声未见异常.
作者：李娟；徐薇；彭于东 刊期： 2014年第03期
目的 评价MR DWI结合标准T2WI判断直肠癌局部复发的价值.方法 对325例直肠癌患者术后随访期间均行MR轴位、冠状位、矢状位T2W和轴位DWI(b=0、1000 s/mm2);其中89例存在盆腔异常表现,2名医师(观察者1、2)分别采用两种方法(T2WI、DWI+T2WI)进行阅片,探讨DWI+ T2 WI对直肠癌局部复发的诊断效能.结果 89例盆腔局部异常表现患者中,32.58％(29/89)为直肠癌局部复发.2名医师单独采用T2WI判断局部复发的准确率分别为85.39％(76/89)、80.90％(72/89);采用DWI+ T2WI的准确率分别达91.01％(81/89)、87.64％(78/89).DWI+ T2WI的ROC曲线下面积均高于T2WI(观察者1:0.907 vs 0.856;观察者2:0.882 vs 0.823).采用T2WI时,2名阅片者的一致性良好(Kappa=0.674);采用DWI+ T2 WI时,一致性非常好(Kappa=0.831).结论 标准T2WI诊断直肠癌术后局部复发的准确率较高,结合DWI可进一步提高诊断效能.
作者：曹务腾；练延帮；龚佳英；李文儒；邱建平；周智洋 刊期： 2014年第03期
目的 探讨声触诊组织定量(VTQ)技术分期诊断慢性肾病(CKD)的价值.方法 应用VTQ技术测量120例CKD患者双侧肾实质剪切波传播速度(SWV),构建ROC曲线,评价VTQ技术诊断CKD临床分期的价值.结果 不同临床分期CKD患者肾实质的SWV测值差异有统计学意义(P＜0.001);肾实质SWV测值与肾小球滤过率呈正相关(r=0.567,P＜0.001),与CKD临床分期呈负相关(r=-0.616,P＜0.001);以2.52、2.46、2.24和2.21 m/s为界值诊断≥2期、≥3期、≥4期以及5期CKD的敏感度分别为84.4％、88.4％、84.9％和82.4％,特异度分别为70.0％、64.7％、68.7％和62.8％,ROC曲线下面积分别为0.834、0.829、0.832和0.775.结论 VTQ技术可无创定量评价CKD肾实质弹性变化,进而分期诊断慢性肾病,具有广阔临床应用前景.
作者：胡巧；康利克；王小燕；吴潮清；陈海宁；黄小莉 刊期： 2014年第03期
目的 探讨乳腺管状腺瘤的超声特点,并与病理进行对照.方法 回顾性分析17例乳腺管状腺瘤(21个病灶)的超声及病理图像,总结其超声特点及相关病理联系.结果 病灶大部分呈低回声(19/21,90.48％),边界清晰(18/21,85.71％),类似典型纤维腺瘤.17个病灶(17/21,80.95％)无侧方声影,提示无明确包膜.7个病灶呈分叶状(7/21,33.33％),7个病灶(7/21,33.33％)边缘呈微小“分支状”与周边腺体内导管相延续,8个病灶(8/21,38.10％)表现为内部回声不均.彩色多普勒示5个病灶(5/21,23.81％)内无血流信号,16个病灶(16/21,76.19％)内可见血流信号,其中4个病灶(4/21,19.05％)血流信号丰富.病理示所有病灶均无明显包膜,致密增生的小腺管成分≥70％;4个病灶内血管密度较高,部分呈粗大裂隙样静脉结构;2个病灶内可见不规则钙化,2个病灶内可见玻璃样变及胶原沉积.结论 乳腺管状腺瘤超声图像具有一定特征,并与病理改变密切相关,仔细分析图像有助于进行鉴别并提高术前诊断率.
作者：付颖；苗立英；葛辉玉；梅放；王金锐 刊期： 2014年第03期
目的 观察乳腺癌CEUS定量分析参数及增强模式与其分子分型的相关性.方法 观察60例经手术病理证实的乳腺癌患者CEUS增强模式,记录时间-强度曲线参数值,分析其与乳腺癌病理分子分型的关系.结果 各型乳腺癌具有不同CEUS表现.管腔上皮型乳腺癌增强后病灶边缘放射状汇聚率增加(P＜0.05);HER2过表达型乳腺癌病灶造影剂灌注缺损率增加(P＜0.05).乳腺癌病灶Ki-67表达情况与梯度、上升支斜率呈正相关(r=0.34,0.26,P均＜0.05).结论 乳腺癌CEUS定量分析参数值及增强模式与其分子分型有一定联系,可为临床诊断及个性化治疗乳腺癌提供有价值的信息.
作者：林韵；王小燕；韦海明；贺琰；农美芬；康利克；黄向红；沈桂新；杨海舰 刊期： 2014年第03期
目的 采用多体素1 H-MRS分析原发性三叉神经痛(ITN)患者丘脑各亚区主要代谢物改变及其与临床病情的关系.方法 选取丘脑前部、板内区、后外侧部及后内侧部作为ROI进行1H-MRS扫描,获取N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)峰下面积,计算患者组和正常对照组的NAA/Cr以及Cho/Cr比值,同时记录视觉模拟评分(VAS),以便为影像学发现提供支持.结果 与对照组比较,患者组患侧丘脑后外侧部及后内侧部NAA/Cr比值有所降低,患侧丘脑板内区NAA/Cr及Cho/Cr比值亦低于对照组;其中患侧丘脑后内侧部NAA/Cr比值与VAS评分(r=-0.58,P＜0.01)及病程(r=-0.48,P＜0.05)呈显著负相关.结论 ITN患者丘脑部分亚区代谢物存在异常;检测患侧丘脑后内侧部NAA/Cr比值可能反映疼痛程度.
作者：王渊；李丹；包发秀；麻少辉；NETRA Rana；张明 刊期： 2014年第03期
患者男,82岁,1个月前无明显诱因出现左腹部持续性疼痛并逐渐加重,以左下腹为著,无寒战、高热,无肉眼血尿.血生化检查:白蛋白31.9 g/L,尿素氮8.6 mmol/L,肌酐157 mmol/L.尿蛋白(+).肿瘤标志物检查:CA-125 66.97 U/ml.超声:左肾大小约12.60 cm×6.01 cm×6.54 cm,轮廓线欠清,皮质回声略增强,皮髓质分界欠清,集合系统分离1.02 cm;于左肾周探及弥漫分布的不均质回声,无明显包膜,与肾实质分界欠清,形态不规则,包绕整个肾周,以肾下极为著(范围约7.07 cm×4.79 cm),内见弥漫分布的不规则斑片状略强回声及低无回声区(图1A),CDFI未见丰富血流信号;胰周可见多个低回声结节,较大者约1.83 cm×1.04 cm,边界尚清,形态尚规则,其内回声明显减低,CDFI示血流信号略丰富.超声提示:①腹膜后多发肿大淋巴结;②左肾周多发不均质回声灶,占位性病变可能性大;③左肾皮质回声略增强;④左肾轻度积水.于超声引导下对左肾周不均质回声灶进行穿刺活检,病理检查:纤维结缔组织内可见弥漫浸润的异型小细胞,诊断为(左肾周)B细胞性非霍奇金恶性淋巴瘤(图1B).
作者：张新；何英；许松云 刊期： 2014年第03期
目的 探讨正常兔肝冷热交替消融后消融灶的动态影像学和病理学变化.方法 对20只正常兔肝进行冷热交替消融.消融后1、3、7、14天行CT和CEUS,之后各处死5只兔,观察消融灶的病理学改变.结果 消融灶中心呈凝固性坏死.消融后7天内,坏死灶周围组织充血水肿和急性炎细胞浸润,CT平扫为低或等密度灶,常规超声为低回声为主的混合回声区;增强后均表现为无强化坏死灶和动脉期周边环状增强.消融后7～14天,坏死灶周围组织充血水肿好转,有纤维组织增生、慢性炎细胞浸润及钙化形成,表现为环形强化逐渐减轻消失,消融灶缩小.结论 冷热交替消融可在正常兔肝中产生凝固坏死灶;CT增强扫描和CEUS能有效反映不同时期肝脏消融灶的病理学变化,准确显示消融灶范围.
作者：魏聪；孙迪；申锷；胡兵 刊期： 2014年第03期
目的 采用基于体素的形态学分析方法(VBM)比较不同部位脑梗死患者脑灰质结构改变.方法 对慢性期运动功能恢复良好的25例基底节区梗死、13例脑桥梗死患者和22名性别、年龄相匹配的健康志愿者行高分辨率T1W扫描,采用VBM 8软件包进行图像后处理,分别比较基底节区梗死组、脑桥梗死组与正常对照灰质体积存在差异的脑区.结果 基底节区梗死组患侧初级运动皮层(M1区)、丘脑灰质体积减小.脑桥梗死组两侧小脑半球后叶灰质体积减小,以健侧为著;两侧辅助运动区(SMA)、健侧大脑半球M1区灰质体积增加.结论 不同部位脑梗死所致脑灰质结构改变存在差异,可能对临床实现个体化治疗及康复训练有一定指导意义.
作者：武莹莹；张敬；汪洋；林琳 刊期： 2014年第03期
甲状旁腺疾病以原发性甲状旁腺功能亢进常见,主要由甲状旁腺腺瘤、增生及腺癌引起.随着技术的不断发展,超声已成为甲状旁腺病变检查和定位的有效手段.本文就超声在甲状旁腺疾病诊断中的应用进展进行综述.
作者：常婷；王燕 刊期： 2014年第03期
目的 探讨原发性肝血管肉瘤(PHA)的影像学特征.方法 回顾性分析6例经手术病理证实的PHA患者的MRI、CT、病理及临床资料.结果 6例PHA中,肿块型4例,肿块结节混合型1例,弥漫多结节型1例.CT:平扫均为低密度,4例密度不均匀,1例中心见片状略高密度;增强后1例动脉期呈边缘环状、中心网格状明显强化,周缘见晕环,静脉期延迟填充强化,2例动脉期呈多中心结节样明显强化,静脉期呈延迟填充强化,1例动脉期病灶中心明显点状强化,静脉期中心强化呈絮状及不规则斑片状,2例动脉期无明显强化,静脉期呈中心结节样或偏心性不规则斑片状轻度强化,延迟期呈不均匀低密度.MRI:平扫4例T1WI呈低信号,T2WI呈不均匀高信号,DWI呈不均匀高信号;增强后1例动脉期呈边缘花环状、中心结节样明显强化,周围见高信号晕环,静脉期呈延迟填充强化,2例动脉期呈多中心结节样明显强化,静脉期呈延迟填充强化,1例动脉期呈明显中心点状强化,静脉期呈絮状及不规则斑片状强化.结论 PHA的影像学表现具有一定特征性,对术前诊断具有重要价值.
作者：黄艳；薛鹏；张斯佳；陈勇；张琼；弓莉；谭慧敏 刊期： 2014年第03期
患儿女,2岁,腹痛、呕吐4h;出生后经常腹痛,可自行缓解;家族无类似病史.查体:巩膜皮肤无黄染,体温37.5℃,右上腹肋缘下似触及囊样包块.实验室检查:Hb 110 g/L,WBC12.8×109/L;血淀粉酶1086.6单位.超声:肝脏大小、形态正常,实质回声均匀,肝内胆管无扩张;于近肝门处见约4.7 cm×2.9 cm囊状无回声区,后壁有增强效应,囊内可见点絮状强回声(图1),CDFI未见血流信号;胆囊被推挤前移,约4.4 cm×1.8 cm,壁不光滑,腔内透声不良,见点絮状回声;胰腺弥漫性增大,轮廓尚清晰,其内回声均匀减低(图2),胰腺周围见弱回声带;脾未见异常;腹腔内见液性暗区,深3～4 cm.超声提示:①先天性胆总管囊状扩张;②急性胰腺炎;③腹腔积液.给予抗急性胰腺炎治疗,血淀粉酶下降至正常后进行手术;MR胰胆管造影证实为先天性胆总管囊状扩张症、胰胆管合流异常,术中见胆总管呈梭形扩张.
作者：郝兵兵；马文；李玉宏 刊期： 2014年第03期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
