武莹莹；张敬；汪洋；林琳
目的 利用经会阴三维断层超声成像技术评价肛提肌的收缩功能及经会阴二维超声平面观察在三种不同状态下(在静息、肛提肌大收缩及Valsalva动作)的盆腔脏器运动变化.方法 选择盆腔器官脱(POP)垂患者64例作为POP组及30例妇科良性疾病患者作为对照组,对所有患者在三种状态(静息、肛提肌大收缩及Valsalva动作)下进行数据采集,并进行统计学分析.结果 静息状态下两组盆膈裂孔面积差异无统计学差异(P＞0.05),Valsalva动作下两组盆膈裂孔面积差异有统计学意义(P＜0.05).POP组患者肛提肌收缩前后的厚度差异无统计学意义(P＞0.05),对照组肛提肌收缩厚度差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用经会阴三维断层超声技术可用于评价肛提肌收缩功能;经会阴二维超声技术可指导患者进行盆底康复.
作者：张浩；史铁梅；王鑫璐；陈思吉 刊期： 2014年第03期
患者男,64岁,主因“间歇性头痛1年余,加重伴头晕、恶心3个月,左下肢无力1个月、加重10余天”入院.查体:自主体位,精神可,言语清楚,左下肢肌张力增高,病理反射未引出.MRI:右额叶见一不规则囊实性肿块,实性部分呈稍长T1稍长T2信号,周围脑组织水肿明显(图1A、1B);增强后病灶实性部分呈显著均匀强化,囊性部分环壁不均匀强化(图1C).MRS:病灶NAA峰消失,Cho峰明显升高,Cr峰明显升高(图1D).行经额脑病损切除术,术中见肿瘤组织呈灰红色,血供丰富,与周围脑组织无明显界限,肿瘤深部有一囊腔,内含黄色浑浊囊液.术后病理检查:瘤细胞呈横纹肌样,细胞呈圆形,核偏位,核仁明显,有核内及胞浆内包涵体,异型性明显.
作者：姜艳丽；张静；甘铁军 刊期： 2014年第03期
患者女,39岁,双下肢麻木疼痛、活动后明显加剧伴眩晕3天,伴呼吸困难、气短,无发热;半年前接受左乳房纤维腺瘤切除术及右上臂血管瘤切除术.查体:面部多发色斑,眼周显著,肢体散在蓝色痣;心尖区可闻及舒张期杂音.超声心动图:左心房内见实质性回声附着于近左心耳处房壁,约1.2 cm×1.7 cm,边缘不整,有蒂,随心动周期运动,向下可达二尖瓣口,并可见形变;右心房内见房间隔近房顶附着实质性回声约1.5 cm×1.0 cm,未见明确蒂结构(图1),提示双房黏液瘤(左心房内者有脱落可能).CTA示腹主动脉骑跨、栓塞.行双房黏液瘤切除术(图2)及腹主动脉骑跨栓塞、双下肢动脉栓塞取栓术,术后病理证实双房黏液瘤(图3).
作者：王红鹄；王晓冰；杨军 刊期： 2014年第03期
患儿男,5岁,持续高热1周伴四肢皮疹2天.入院查体:体温38.1℃,两眼球结膜充血,口唇潮红,血常规:白细胞15.8×109,中性粒细胞0.76,血沉46 mm/h,C-反应蛋白15.9 mg/I,超声:各房室内径大致正常,左冠状动脉起源于左冠窦,起始段内径约2.0 mm,主动脉右冠窦处未探及右冠状动脉开口,于左冠状动脉起始段距左冠窦开口处约2 mm探及右冠状动脉开口(图1),内径约1.8 mm,冠状动脉管壁回声均增强.超声提示:右冠状动脉异位起源于左冠状动脉起始段,冠状动脉回声增强,结合临床表现和实验室检查,诊断为川崎病.对症治疗7天后复诊超声,发现右冠状动脉异常起源于左冠状动脉起始段,冠状动脉回声未见异常.
作者：李娟；徐薇；彭于东 刊期： 2014年第03期
目的 探讨优化VBM算法和DARTEL算法在分析阿尔茨海默病(AD)患者MRI的差别.方法 利用两种算法对14例AD患者(AD组)和23名健康对照(NC组)的MRI进行分析,并对其全脑灰质进行基于体素的统计学比较.结果 两种算法均报告颞叶右侧、海马、海马沟、海马旁回、杏仁核、枕叶深部存在灰质萎缩,但DARTEL算法报告的簇明显多于优化VBM算法;另外,部分区域在设置P＜0.005时优化VBM算法仍未见报告.结论 分析AD患者的MRI时,采用DARTEL算法比优化VBM算法更合理.
作者：周珂；蔡洁；熊刚强 刊期： 2014年第03期
目的 分析MRI征象Ⅲ型肩峰、肱肩间隙狭窄和肩袖撕裂对肩峰下撞击综合征(SAIS)的诊断价值.方法 对92例肩关节MRI疑诊SAIS患者,以关节镜结果为诊断金标准,比较Ⅲ型肩峰、肱肩间隙狭窄和肩袖撕裂单一征象或联合征象诊断SAIS的效能.结果 Ⅲ型肩峰、肩峰下间隙变窄、肩袖撕裂和联合征象诊断SAIS的敏感度分别为51.06％(24/47)、72.34％(34/47)、80.85％(38/47)和85.11％(40/47),单一肩袖撕裂诊断敏感度与联合征象比较差异无统计学意义(x2 =0.17,P=0.68),特异度(64.44％,29/45)低于联合征象(84.44％,38/45),差异有统计学意义(x2=7.11,P=0.008).结论 MRI可显示SAIS肩袖损伤、肩峰形态和短肱肩间隙狭窄,根据以上三种征象联合诊断SAIS的效能较高.
作者：梁治平；刘斯润；曾旭文；周洁；陈松 刊期： 2014年第03期
目的 评价MR DWI结合标准T2WI判断直肠癌局部复发的价值.方法 对325例直肠癌患者术后随访期间均行MR轴位、冠状位、矢状位T2W和轴位DWI(b=0、1000 s/mm2);其中89例存在盆腔异常表现,2名医师(观察者1、2)分别采用两种方法(T2WI、DWI+T2WI)进行阅片,探讨DWI+ T2 WI对直肠癌局部复发的诊断效能.结果 89例盆腔局部异常表现患者中,32.58％(29/89)为直肠癌局部复发.2名医师单独采用T2WI判断局部复发的准确率分别为85.39％(76/89)、80.90％(72/89);采用DWI+ T2WI的准确率分别达91.01％(81/89)、87.64％(78/89).DWI+ T2WI的ROC曲线下面积均高于T2WI(观察者1:0.907 vs 0.856;观察者2:0.882 vs 0.823).采用T2WI时,2名阅片者的一致性良好(Kappa=0.674);采用DWI+ T2 WI时,一致性非常好(Kappa=0.831).结论 标准T2WI诊断直肠癌术后局部复发的准确率较高,结合DWI可进一步提高诊断效能.
作者：曹务腾；练延帮；龚佳英；李文儒；邱建平；周智洋 刊期： 2014年第03期
目的 探讨正常兔肝冷热交替消融后消融灶的动态影像学和病理学变化.方法 对20只正常兔肝进行冷热交替消融.消融后1、3、7、14天行CT和CEUS,之后各处死5只兔,观察消融灶的病理学改变.结果 消融灶中心呈凝固性坏死.消融后7天内,坏死灶周围组织充血水肿和急性炎细胞浸润,CT平扫为低或等密度灶,常规超声为低回声为主的混合回声区;增强后均表现为无强化坏死灶和动脉期周边环状增强.消融后7～14天,坏死灶周围组织充血水肿好转,有纤维组织增生、慢性炎细胞浸润及钙化形成,表现为环形强化逐渐减轻消失,消融灶缩小.结论 冷热交替消融可在正常兔肝中产生凝固坏死灶;CT增强扫描和CEUS能有效反映不同时期肝脏消融灶的病理学变化,准确显示消融灶范围.
作者：魏聪；孙迪；申锷；胡兵 刊期： 2014年第03期
患者男,74岁,2010年曾患急性心肌梗死、急性左心衰、脑梗死及双下肢深静脉血栓;2012年12月2日以“发热2天,胃脘部不适3天”就诊,腹部超声示胆囊炎、胆汁淤积,脾大,下腹部肠管积气,胃镜示胃黏膜及十二指肠降部黏膜覆盖咖啡色液体.临床综合诊断为消化道出血,予胃肠减压及抗感染治疗6天后病情好转.2012年12月17日患者再次发热,上腹部剧烈疼痛.腹部超声(图1):①肝动脉、胆囊动脉扩张,血流量异常增加,胆囊床回声减低;②胆囊增大,胆囊内见中等回声团(胆囊内出血不除外),提示急性胆囊出血.予止血、抑酸、抗感染等治疗5天,患者出现神志不清,持续性少尿,肌酐、尿素氮持续性增加、高钾血症等肾功能不全表现及急性左心衰表现,予血液透析、强心等对症处理后症状未缓解,全腹压痛,墨菲征(+).2012年12月25日行经皮经肝胆囊穿刺引流术,引流约100ml血性胆汁.术后1天,患者神志清楚,尿量约2000 ml,未再发喘息等不适;术后2周患者生命体征平稳,胆囊引流管可见黄褐色胆汁引出.
作者：刘梦堃；王清泉 刊期： 2014年第03期
目的 采用基于体素的形态学分析方法(VBM)比较不同部位脑梗死患者脑灰质结构改变.方法 对慢性期运动功能恢复良好的25例基底节区梗死、13例脑桥梗死患者和22名性别、年龄相匹配的健康志愿者行高分辨率T1W扫描,采用VBM 8软件包进行图像后处理,分别比较基底节区梗死组、脑桥梗死组与正常对照灰质体积存在差异的脑区.结果 基底节区梗死组患侧初级运动皮层(M1区)、丘脑灰质体积减小.脑桥梗死组两侧小脑半球后叶灰质体积减小,以健侧为著;两侧辅助运动区(SMA)、健侧大脑半球M1区灰质体积增加.结论 不同部位脑梗死所致脑灰质结构改变存在差异,可能对临床实现个体化治疗及康复训练有一定指导意义.
作者：武莹莹；张敬；汪洋；林琳 刊期： 2014年第03期
目的 探讨乳腺管状腺瘤的超声特点,并与病理进行对照.方法 回顾性分析17例乳腺管状腺瘤(21个病灶)的超声及病理图像,总结其超声特点及相关病理联系.结果 病灶大部分呈低回声(19/21,90.48％),边界清晰(18/21,85.71％),类似典型纤维腺瘤.17个病灶(17/21,80.95％)无侧方声影,提示无明确包膜.7个病灶呈分叶状(7/21,33.33％),7个病灶(7/21,33.33％)边缘呈微小“分支状”与周边腺体内导管相延续,8个病灶(8/21,38.10％)表现为内部回声不均.彩色多普勒示5个病灶(5/21,23.81％)内无血流信号,16个病灶(16/21,76.19％)内可见血流信号,其中4个病灶(4/21,19.05％)血流信号丰富.病理示所有病灶均无明显包膜,致密增生的小腺管成分≥70％;4个病灶内血管密度较高,部分呈粗大裂隙样静脉结构;2个病灶内可见不规则钙化,2个病灶内可见玻璃样变及胶原沉积.结论 乳腺管状腺瘤超声图像具有一定特征,并与病理改变密切相关,仔细分析图像有助于进行鉴别并提高术前诊断率.
作者：付颖；苗立英；葛辉玉；梅放；王金锐 刊期： 2014年第03期
甲状旁腺疾病以原发性甲状旁腺功能亢进常见,主要由甲状旁腺腺瘤、增生及腺癌引起.随着技术的不断发展,超声已成为甲状旁腺病变检查和定位的有效手段.本文就超声在甲状旁腺疾病诊断中的应用进展进行综述.
作者：常婷；王燕 刊期： 2014年第03期
感染性休克是导致危重患者死亡的主要病因之一,早期充分液体复苏有利于改善预后.血管容量状态、容量反应性是决定补液量恰当与否的关键因素.本文就超声心动图、特别是经胸超声心动图在评估感染性休克患者容量反应性中的应用进展作一综述.
作者：孙昀 刊期： 2014年第03期
目的 探讨声辐射力脉冲(ARFI)技术和天门冬氨酸氨基转移酶与血小板比值指数(APRI)评价家兔肝纤维化模型的价值.方法 应用硫代乙酰胺(TAA)对32只家兔以皮下注射的方法建立肝纤维化模型,以8只家兔作为对照组.于首次注射后第4、8、12周分批应用ARFI获取剪切波速度(SWV),计算APRI,取其肝脏行病理肝纤维化分期.以病理检查结果为金标准,比较SWV和APRI指数对家兔肝纤维化分期的诊断价值.结果 共29只家兔造模成功,其中肝纤维化分期为S1、S2、S3和S4期者分别为10、8、7和4只.SWV值和APRI均随纤维化程度加重而增高(P＜0.05).SWV(r=0.724,P＜0.05)和APRI(r=0.555,P＜0.05)与肝纤维化病理分级均存在相关性.SWV和APRI诊断家兔肝纤维化S≥1、S≥2、S≥3、S=4的ROC曲线下面积分别为0.92、0.81,0.87、0.78,0.82、0.76,0.89、0.79.SWV和APRI联合诊断S≥3的AUC为0.84,敏感度为81.80％,特异度为73.10％,阳性预测值为56.23％,阴性预测值为90.48％.结论 ARFI技术与APRI可定量评估家兔肝纤维化程度,ARFI技术的价值较高.
作者：王蕊；马苏美；张晓媛；姚亚宁；杨东红；冯菲 刊期： 2014年第03期
目的 比较超声弹性成像(UE)中评分法及应变率比值法(SR)与常规超声(CUS)判断直径≤2.0 cm的乳腺良恶性肿瘤的价值,评价SR判断直径≤2.0 cm的乳腺肿瘤良恶性的佳阈值及其诊断价值.方法 分别应用CUS、UE检查乳腺肿瘤;以病理为金标准,绘制ROC曲线,求取SR佳诊断阈值,比较CUS、UE评分及SR的鉴别诊断价值.结果 CUS、UE评分法、SR法的曲线下面积分别为0.803±0.046、0.862±0.040和0.943±0.026;SR判断乳腺肿瘤良恶性的佳阈值为3.23.结论 UE较CUS对鉴别直径≤2.0 cm的良恶性乳腺肿瘤更具价值,且SR法较评分法更佳;以SR=3.23为佳诊断阈值,判断乳腺肿瘤良恶性具有较高价值.
作者：张丽丽；陈莉 刊期： 2014年第03期
目的 采用DTI观察特纳综合征(TS)患者脑白质异常,探讨TS白质异常与认知功能障碍的关系.方法 选择基因型为45,XO单体型TS的患者14例为TS组,另招募20名年龄为10～18岁的女性志愿者为对照组,进行韦氏智力检验.采用Siemens 3.0 T磁共振扫描仪及8通道头线圈,对两组行DTI扫描,并经后处理生成FA图,然后进行TS组和对照组的基于体素的FA比较.结果 TS组知觉推理智商值为84.4±15.1,低于对照组(103.4±13.4;t=3.8,P＜0.05);在言语理解方面智商值为100.7±20.3,低于对照组(117.2±14,1;t=2.8,P＜0.05);在加工速度方面智商值为83.6±12.1,低于对照组(103.8±16.1;t=4.0,P＜0.05);在工作记忆方面智商值为87.2±16.9,低于对照组(101.7±15.7;t=2.6,P＜0.05).PS组左侧额叶白质、右侧顶叶白质、胼胝体压部、双侧内囊、双侧大脑脚和双侧小脑FA值显著低于对照组.结论 TS患者左侧额叶纹状体通路、右侧上纵束通路及胼胝体压部FA值减低可能与视觉空间感觉及相关执行能力减低有关;双侧内囊、大脑脚和小脑局部FA值减低可能与运动异常有关.
作者：刘茜玮；谢晟；赵秋玲；张知新；张嘉颖；龚高浪 刊期： 2014年第03期
随着超声造影剂制作工艺的优化和分子化学的发展,超声造影剂已经进入多样化时代,造影剂材料研发也成为研究热点.本文就现有外膜材料研究进展及存在问题进行简要综述.
作者：赵晓莉 刊期： 2014年第03期
目的 应用斑点追踪技术评价缩窄性心包炎(CP)患者左心旁功能.方法 对36例CP患者(CP组)和35名正常人(对照组)进行常规超声心动图检查,应用斑点追踪技术测量左心房整体与房间隔、侧壁纵向应变,包括峰值负向应变、峰值正向应变、总体应变,并进行统计学分析.结果 CP组左心房整体、房间隔、侧壁的总体应变、峰值正向应变、峰值负向应变较正常对照组显著减低(P均＜0,001).CP组侧壁总体应变、峰值正向应变、峰值负向应变显著低于房间隔(P＜0.001).左心房总体应变与左心房总射血分数、左心房膨胀指数均呈正相关(r=0.745、0.741,P均＜0.001);左心房整体峰值负向应变与左心房主动射血分数呈负相关(r=-0.741,P＜0.001).结论 CP患者左心房储备功能、管道功能、收缩功能均受损,以侧壁受累更明显.斑点追踪技术可准确评价CP患者左心房功能变化.
作者：李礼；邓又斌；刘琨；刘红云；周玮；孙杰 刊期： 2014年第03期
目的 观察乳腺癌CEUS定量分析参数及增强模式与其分子分型的相关性.方法 观察60例经手术病理证实的乳腺癌患者CEUS增强模式,记录时间-强度曲线参数值,分析其与乳腺癌病理分子分型的关系.结果 各型乳腺癌具有不同CEUS表现.管腔上皮型乳腺癌增强后病灶边缘放射状汇聚率增加(P＜0.05);HER2过表达型乳腺癌病灶造影剂灌注缺损率增加(P＜0.05).乳腺癌病灶Ki-67表达情况与梯度、上升支斜率呈正相关(r=0.34,0.26,P均＜0.05).结论 乳腺癌CEUS定量分析参数值及增强模式与其分子分型有一定联系,可为临床诊断及个性化治疗乳腺癌提供有价值的信息.
作者：林韵；王小燕；韦海明；贺琰；农美芬；康利克；黄向红；沈桂新；杨海舰 刊期： 2014年第03期
患者男,29岁,主因“头痛1个月伴恶心、呕吐1周”入院,自述头痛呈阵发性,呕吐为喷射状.查体:左侧口角略下斜,左侧鼻唇沟稍变浅,左侧肌张力增高,无偏瘫及局灶性神经功能障碍;双侧病理反射(-).实验室检查未见明显异常.头颅CT平扫:右侧额叶可见约6.31 cm×6.20 cm类圆形略高密度影(图1A),边界不清,密度不均,病灶顶部周围可见低密度影环绕,邻近脑沟变浅,环池变窄,左侧脑室扩张,右侧脑室受压变形,中线结构左移.MRI:平扫示右侧额叶巨大类圆形团块,约4.23 cm×4.86 cm×6.20 cm,呈混杂T1混杂T2信号,其内可见囊状稍短T1长T2信号,病灶边界尚清,周围可见稍长T1稍长T2信号水肿区,周围组织受压移位,右侧脑室受压变窄、中线结构左移(图1B、1C);增强后右侧额叶病灶呈点片状及环形强化(图1D).影像学诊断:右额叶占位性病变,考虑胶质母细胞瘤可能.
作者：李永华；李彦；董国庆；杨光；毛毳 刊期： 2014年第03期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
