周珂；蔡洁；熊刚强
目的 探讨应用DWI监测骨肉瘤诱导和新辅助化疗反应的价值.方法 收集经病理证实的26例骨肉瘤患者,所有患者化疗前后均接受常规MR及DWI扫描.根据化疗反应情况分为反应差组(n=12,肿瘤坏死范围≤90％)和反应好组(n=14,肿瘤坏死范围＞90％).测量并比较治疗前后骨肿瘤的ADC值、肿瘤体积及其变化率.结果 化疗前及化疗后,反应好组与反应差组间肿瘤体积和ADC值差异均无统计学意义(P均＞0.05).两组化疗前后肿瘤体积变化率差异无统计学意义(P=0.05),而ADC值变化率的差异有统计学意义(P＜0.001).结论 应用DWI测定化疗前后骨肉瘤ADC值改变率有助于监测肿瘤对诱导化疗和新辅助化疗的反应.
作者：韦寅；李瑞雄；林健敏 刊期： 2014年第03期
本研究回顾性分析144例肺部病变患者18F-FDG符合线路SPECT/CT图像,对18 F-FDG符合线路SPECT/CT预测肺部病变良恶性的佳诊断阈值进行探讨,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 2007年11月--2012年5月144例肺部病变患者在连云港第一人民医院核医学科接受18 F-FDG符合线路SPECT/CT检查,男100例,女44例,年龄33～82岁,中位年龄52岁;均为肺部单发病变,无其他恶性肿瘤病史,病灶直径均大于1 cm.判定标准:以术后病理、纤维支气管镜或穿刺活检及涂片、痰检找到恶性肿瘤细胞作为判定恶性病变的标准;术后病理为良性或随访结果显示病灶消失作为判定良性病变的标准.
作者：宋长祥；陈鹏；陆武；刘永；杜鹏 刊期： 2014年第03期
患者女,42岁,3年前无明显诱因出现右侧外阴包块,逐渐增大,伴瘙痒、坠胀感.妇科检查:右侧大阴唇可见约14 cm×8 cm×9 cm巨大包块,突出于皮肤表面,活动度欠佳,无触痛,扪诊内呈分叶状,有囊实性感.超声(图1):右侧大阴唇皮下探及14.0 cm×7.8 cm×9.0 cm不均质实性弱回声团,边界清楚,形态略欠规则,内部回声不均匀,内见束状稍强回声,团块内探及少许点状血流信号;团块与阴道右侧壁关系密切,其内可探及较丰富血流信号,RI=0.73,与腹腔未见确切相通.超声诊断:右侧大阴唇巨大实性占位(会阴平滑肌瘤?).于全麻下行外阴良性肿物切除术、外阴局部扩大切除术、外阴成形术,术中见包块被筋膜组织完整包裹,呈分叶状,剖面为鱼肉样,质软,与周围组织分界清,蒂深,位于耻骨联合下后方.术后病理诊断:右侧大阴唇浅表血管黏液瘤.
作者：田甜；杨太珠 刊期： 2014年第03期
患者男,74岁,2010年曾患急性心肌梗死、急性左心衰、脑梗死及双下肢深静脉血栓;2012年12月2日以“发热2天,胃脘部不适3天”就诊,腹部超声示胆囊炎、胆汁淤积,脾大,下腹部肠管积气,胃镜示胃黏膜及十二指肠降部黏膜覆盖咖啡色液体.临床综合诊断为消化道出血,予胃肠减压及抗感染治疗6天后病情好转.2012年12月17日患者再次发热,上腹部剧烈疼痛.腹部超声(图1):①肝动脉、胆囊动脉扩张,血流量异常增加,胆囊床回声减低;②胆囊增大,胆囊内见中等回声团(胆囊内出血不除外),提示急性胆囊出血.予止血、抑酸、抗感染等治疗5天,患者出现神志不清,持续性少尿,肌酐、尿素氮持续性增加、高钾血症等肾功能不全表现及急性左心衰表现,予血液透析、强心等对症处理后症状未缓解,全腹压痛,墨菲征(+).2012年12月25日行经皮经肝胆囊穿刺引流术,引流约100ml血性胆汁.术后1天,患者神志清楚,尿量约2000 ml,未再发喘息等不适;术后2周患者生命体征平稳,胆囊引流管可见黄褐色胆汁引出.
作者：刘梦堃；王清泉 刊期： 2014年第03期
感染性休克是导致危重患者死亡的主要病因之一,早期充分液体复苏有利于改善预后.血管容量状态、容量反应性是决定补液量恰当与否的关键因素.本文就超声心动图、特别是经胸超声心动图在评估感染性休克患者容量反应性中的应用进展作一综述.
作者：孙昀 刊期： 2014年第03期
患儿男,5岁,持续高热1周伴四肢皮疹2天.入院查体:体温38.1℃,两眼球结膜充血,口唇潮红,血常规:白细胞15.8×109,中性粒细胞0.76,血沉46 mm/h,C-反应蛋白15.9 mg/I,超声:各房室内径大致正常,左冠状动脉起源于左冠窦,起始段内径约2.0 mm,主动脉右冠窦处未探及右冠状动脉开口,于左冠状动脉起始段距左冠窦开口处约2 mm探及右冠状动脉开口(图1),内径约1.8 mm,冠状动脉管壁回声均增强.超声提示:右冠状动脉异位起源于左冠状动脉起始段,冠状动脉回声增强,结合临床表现和实验室检查,诊断为川崎病.对症治疗7天后复诊超声,发现右冠状动脉异常起源于左冠状动脉起始段,冠状动脉回声未见异常.
作者：李娟；徐薇；彭于东 刊期： 2014年第03期
患儿女,2岁,腹痛、呕吐4h;出生后经常腹痛,可自行缓解;家族无类似病史.查体:巩膜皮肤无黄染,体温37.5℃,右上腹肋缘下似触及囊样包块.实验室检查:Hb 110 g/L,WBC12.8×109/L;血淀粉酶1086.6单位.超声:肝脏大小、形态正常,实质回声均匀,肝内胆管无扩张;于近肝门处见约4.7 cm×2.9 cm囊状无回声区,后壁有增强效应,囊内可见点絮状强回声(图1),CDFI未见血流信号;胆囊被推挤前移,约4.4 cm×1.8 cm,壁不光滑,腔内透声不良,见点絮状回声;胰腺弥漫性增大,轮廓尚清晰,其内回声均匀减低(图2),胰腺周围见弱回声带;脾未见异常;腹腔内见液性暗区,深3～4 cm.超声提示:①先天性胆总管囊状扩张;②急性胰腺炎;③腹腔积液.给予抗急性胰腺炎治疗,血淀粉酶下降至正常后进行手术;MR胰胆管造影证实为先天性胆总管囊状扩张症、胰胆管合流异常,术中见胆总管呈梭形扩张.
作者：郝兵兵；马文；李玉宏 刊期： 2014年第03期
目的 探讨超声联合增强CT诊断卵巢甲状腺肿(SO)的价值.方法 回顾性分析17例经手术病理证实的SO患者的声像图及增强CT特点,并与病理结果对照.结果 17例包括良性14例及恶性3例SO,其中10例囊实混合性,6例多囊性,1例单纯实性.超声于6例肿瘤实性部分发现“甲状腺肿突起”,CT值35～82 HU[平均(61.5±12.1)HU];囊性部分呈无回声或低回声,对应CT值13～89 HU[平均(43.4±22.7)HU],其中7例含“高密度囊”(CT值＞50 HU).CT增强显示14例实性成分及囊壁强化,其中9例明显强化或呈特征性“甲状腺样强化”,对应的CDFI未见明显血流.结论 SO多为囊性或囊实性肿块;实性成分显著强化结合CDFI少量血流信号不一致、囊液CT值增高结合声像图无回声或低回声不一致可能是SO的特异性影像学表现.
作者：石喻；郭启勇；李悦；孙佳星；高玉颖；李加慧；李秋菊 刊期： 2014年第03期
目的 探讨胃间叶源性肿瘤(GMT)的二维超声(2D)、CDFI、动态三维表面成像(4D)、3D-CDI表现.方法 分析45例GMT患者的超声表现,将其分为A组(良性或可能良性)、B组(低、中危)、C组(高危或恶性).结果 术前超声诊断GMT部位、生长方式、物理状态、起源、病理类型、性质的符合率分别为95.56％(43/45)、95.56％(43/45)、91.11％(41/45)、93.33％(42/45)、62.22％(28/45)、73.33％(33/45).组间病灶大小差异有统计学意义;A组与B、C组回声差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 应用多种超声检查技术,可早期发现GMT.
作者：王子干；许春梅；周峰；贾国法；张楠；钟辉；李飞；陆军；冯秀云 刊期： 2014年第03期
目的 应用斑点追踪技术评价缩窄性心包炎(CP)患者左心旁功能.方法 对36例CP患者(CP组)和35名正常人(对照组)进行常规超声心动图检查,应用斑点追踪技术测量左心房整体与房间隔、侧壁纵向应变,包括峰值负向应变、峰值正向应变、总体应变,并进行统计学分析.结果 CP组左心房整体、房间隔、侧壁的总体应变、峰值正向应变、峰值负向应变较正常对照组显著减低(P均＜0,001).CP组侧壁总体应变、峰值正向应变、峰值负向应变显著低于房间隔(P＜0.001).左心房总体应变与左心房总射血分数、左心房膨胀指数均呈正相关(r=0.745、0.741,P均＜0.001);左心房整体峰值负向应变与左心房主动射血分数呈负相关(r=-0.741,P＜0.001).结论 CP患者左心房储备功能、管道功能、收缩功能均受损,以侧壁受累更明显.斑点追踪技术可准确评价CP患者左心房功能变化.
作者：李礼；邓又斌；刘琨；刘红云；周玮；孙杰 刊期： 2014年第03期
目的 探讨声触诊组织定量(VTQ)技术分期诊断慢性肾病(CKD)的价值.方法 应用VTQ技术测量120例CKD患者双侧肾实质剪切波传播速度(SWV),构建ROC曲线,评价VTQ技术诊断CKD临床分期的价值.结果 不同临床分期CKD患者肾实质的SWV测值差异有统计学意义(P＜0.001);肾实质SWV测值与肾小球滤过率呈正相关(r=0.567,P＜0.001),与CKD临床分期呈负相关(r=-0.616,P＜0.001);以2.52、2.46、2.24和2.21 m/s为界值诊断≥2期、≥3期、≥4期以及5期CKD的敏感度分别为84.4％、88.4％、84.9％和82.4％,特异度分别为70.0％、64.7％、68.7％和62.8％,ROC曲线下面积分别为0.834、0.829、0.832和0.775.结论 VTQ技术可无创定量评价CKD肾实质弹性变化,进而分期诊断慢性肾病,具有广阔临床应用前景.
作者：胡巧；康利克；王小燕；吴潮清；陈海宁；黄小莉 刊期： 2014年第03期
目的 探讨优化VBM算法和DARTEL算法在分析阿尔茨海默病(AD)患者MRI的差别.方法 利用两种算法对14例AD患者(AD组)和23名健康对照(NC组)的MRI进行分析,并对其全脑灰质进行基于体素的统计学比较.结果 两种算法均报告颞叶右侧、海马、海马沟、海马旁回、杏仁核、枕叶深部存在灰质萎缩,但DARTEL算法报告的簇明显多于优化VBM算法;另外,部分区域在设置P＜0.005时优化VBM算法仍未见报告.结论 分析AD患者的MRI时,采用DARTEL算法比优化VBM算法更合理.
作者：周珂；蔡洁；熊刚强 刊期： 2014年第03期
随着超声造影剂制作工艺的优化和分子化学的发展,超声造影剂已经进入多样化时代,造影剂材料研发也成为研究热点.本文就现有外膜材料研究进展及存在问题进行简要综述.
作者：赵晓莉 刊期： 2014年第03期
患者女,39岁,双下肢麻木疼痛、活动后明显加剧伴眩晕3天,伴呼吸困难、气短,无发热;半年前接受左乳房纤维腺瘤切除术及右上臂血管瘤切除术.查体:面部多发色斑,眼周显著,肢体散在蓝色痣;心尖区可闻及舒张期杂音.超声心动图:左心房内见实质性回声附着于近左心耳处房壁,约1.2 cm×1.7 cm,边缘不整,有蒂,随心动周期运动,向下可达二尖瓣口,并可见形变;右心房内见房间隔近房顶附着实质性回声约1.5 cm×1.0 cm,未见明确蒂结构(图1),提示双房黏液瘤(左心房内者有脱落可能).CTA示腹主动脉骑跨、栓塞.行双房黏液瘤切除术(图2)及腹主动脉骑跨栓塞、双下肢动脉栓塞取栓术,术后病理证实双房黏液瘤(图3).
作者：王红鹄；王晓冰；杨军 刊期： 2014年第03期
甲状旁腺疾病以原发性甲状旁腺功能亢进常见,主要由甲状旁腺腺瘤、增生及腺癌引起.随着技术的不断发展,超声已成为甲状旁腺病变检查和定位的有效手段.本文就超声在甲状旁腺疾病诊断中的应用进展进行综述.
作者：常婷；王燕 刊期： 2014年第03期
目的 采用1H-MRS评价-氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)患者海马代谢产物的变化.方法 纳入43例DEACMP患者(DEACMP组)和30名健康志愿者(对照组),两组研究对象按年龄分年轻亚组(＜50岁)和年老亚组(≥50岁).对所有研究对象进行双侧海马区1 H-MRS扫描,采用单体索分辨自旋回波序列的点解析波谱法采集数据,检测双侧海马区N-乙酰天门冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)、胆碱/肌酸(Cho/Cr)值,采用独立样本t检验比较组间数据差异.结果 对照组与DEACMP组左右两侧海马NAA/Cr、Cho/Cr差异均无统计学意义(P均＞0.05).同一年龄亚组DEACMP组NAA/Cr均低于对照组,Cho/Cr均高于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 1H-MRS可检测DEACMP患者海马区代谢产物的变化,对早期诊断及评估病情具有重要意义.
作者：高敏；邱传亚；周玉荣；蒋珊珊；蒋涛 刊期： 2014年第03期
目的 探讨3.0T水脂分离梯度回波序列在一次屏息内完成定量分析肝脏脂肪的可行性及其参数优化.方法 利用GE Signa HDx 3.0T MR系统对自制体模及42名受检者行迭代小二乘法非对称采集水脂分离(IDEAL)梯度回波序列和单体素1 H-MRS,通过分析接收带宽(BW)、翻转角(FA)和矩阵(Matrix)的变化对体模脂肪定量分析的影响,确定以IDEAL梯度回波行脂肪定量分析的优成像参数;以1H-MRS测定的脂肪含量为参考标准,采用Spearman相关分析对IDEAL梯度回波序列测得数据进行相关性分析.结果 应用IDEAL梯度回波序列行体模脂肪定量分析时,BW和FA对结果的影响较大;BW为200 kHz、FA为12°时,体模脂肪定量分析结果与MRS的关联性佳(r=0.997,P＜0.05),在此条件下,应用IDEAL梯度回波序列和1 H-MRS测得的肝脏脂肪含量分别为(9.48±5.42)％和(10.13±8.06)％,二者呈正相关(r=0.872,P＜0.05).结论 经参数优化的IDEAL梯度回波序列可在一次屏息内定量分析肝脏脂肪含量;成像时需合理调整FA和BW.
作者：刘伟；赖云耀；洪楠；杜湘柯 刊期： 2014年第03期
目的 评价MR DWI结合标准T2WI判断直肠癌局部复发的价值.方法 对325例直肠癌患者术后随访期间均行MR轴位、冠状位、矢状位T2W和轴位DWI(b=0、1000 s/mm2);其中89例存在盆腔异常表现,2名医师(观察者1、2)分别采用两种方法(T2WI、DWI+T2WI)进行阅片,探讨DWI+ T2 WI对直肠癌局部复发的诊断效能.结果 89例盆腔局部异常表现患者中,32.58％(29/89)为直肠癌局部复发.2名医师单独采用T2WI判断局部复发的准确率分别为85.39％(76/89)、80.90％(72/89);采用DWI+ T2WI的准确率分别达91.01％(81/89)、87.64％(78/89).DWI+ T2WI的ROC曲线下面积均高于T2WI(观察者1:0.907 vs 0.856;观察者2:0.882 vs 0.823).采用T2WI时,2名阅片者的一致性良好(Kappa=0.674);采用DWI+ T2 WI时,一致性非常好(Kappa=0.831).结论 标准T2WI诊断直肠癌术后局部复发的准确率较高,结合DWI可进一步提高诊断效能.
作者：曹务腾；练延帮；龚佳英；李文儒；邱建平；周智洋 刊期： 2014年第03期
目的 观察二尖瓣主动脉瓣瓣间纤维假性动脉瘤(P-MAIVF)超声心动图特点.方法 结合相关文献,回顾分析6例P-MAIVF的临床特征及超声心动图表现.结果 6例P-MAIVF均位于主动脉瓣根部后方,收缩期膨胀而舒张期塌陷是其特征性表现.6例中,5例合并感染性心内膜炎,1例为心房颤动射频消融并发症,4例合并主动脉瓣二叶畸形,2例假性动脉瘤破入升主动脉.结论 经胸超声心动图是诊断P-MAIVF的首选方法;彩色血流多普勒有助于观察是否有破口形成,三维超声有助于观察病灶与邻近结构的空间位置关系.
作者：韩建成；何怡华；谷孝艳；孙琳；刘文旭；张烨；李治安 刊期： 2014年第03期
目的 观察乳腺癌CEUS定量分析参数及增强模式与其分子分型的相关性.方法 观察60例经手术病理证实的乳腺癌患者CEUS增强模式,记录时间-强度曲线参数值,分析其与乳腺癌病理分子分型的关系.结果 各型乳腺癌具有不同CEUS表现.管腔上皮型乳腺癌增强后病灶边缘放射状汇聚率增加(P＜0.05);HER2过表达型乳腺癌病灶造影剂灌注缺损率增加(P＜0.05).乳腺癌病灶Ki-67表达情况与梯度、上升支斜率呈正相关(r=0.34,0.26,P均＜0.05).结论 乳腺癌CEUS定量分析参数值及增强模式与其分子分型有一定联系,可为临床诊断及个性化治疗乳腺癌提供有价值的信息.
作者：林韵；王小燕；韦海明；贺琰；农美芬；康利克；黄向红；沈桂新；杨海舰 刊期： 2014年第03期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
