常婷；王燕
患儿男,5岁,持续高热1周伴四肢皮疹2天.入院查体:体温38.1℃,两眼球结膜充血,口唇潮红,血常规:白细胞15.8×109,中性粒细胞0.76,血沉46 mm/h,C-反应蛋白15.9 mg/I,超声:各房室内径大致正常,左冠状动脉起源于左冠窦,起始段内径约2.0 mm,主动脉右冠窦处未探及右冠状动脉开口,于左冠状动脉起始段距左冠窦开口处约2 mm探及右冠状动脉开口(图1),内径约1.8 mm,冠状动脉管壁回声均增强.超声提示:右冠状动脉异位起源于左冠状动脉起始段,冠状动脉回声增强,结合临床表现和实验室检查,诊断为川崎病.对症治疗7天后复诊超声,发现右冠状动脉异常起源于左冠状动脉起始段,冠状动脉回声未见异常.
作者：李娟；徐薇；彭于东 刊期： 2014年第03期
甲状旁腺疾病以原发性甲状旁腺功能亢进常见,主要由甲状旁腺腺瘤、增生及腺癌引起.随着技术的不断发展,超声已成为甲状旁腺病变检查和定位的有效手段.本文就超声在甲状旁腺疾病诊断中的应用进展进行综述.
作者：常婷；王燕 刊期： 2014年第03期
目的 探讨经会阴超声对前盆腔脏器脱垂类型的诊断价值.方法 对经临床盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)诊断的68例前盆腔脏器脱垂(膀胱尿道膨出28例,孤立性膀胱膨出40例)产妇行经会阴超声检查,以经耻骨联合下缘的水平线为参考,在静息状态和大Valsaval动作时观察膀胱后壁和尿道的活动情况,测量膀胱尿道后角以及尿道倾斜角,并对经会阴超声结果与临床POP-Q诊断结果进行一致性检验,计算Kappa值.结果 经会阴超声诊断膀胱尿道膨出29例,孤立性膀胱膨出39例,与临床POP-Q诊断具有较好的一致性(Kappa=0.55,P＜0.001).结论 经会阴超声能够诊断前盆腔脏器脱垂类型,可作为临床判断前盆腔脏器的脱垂的影像学方法而加以推广.
作者：李华峰；陈华；折瑞莲；徐繁华；陈秋香 刊期： 2014年第03期
目的 探讨乳腺管状腺瘤的超声特点,并与病理进行对照.方法 回顾性分析17例乳腺管状腺瘤(21个病灶)的超声及病理图像,总结其超声特点及相关病理联系.结果 病灶大部分呈低回声(19/21,90.48％),边界清晰(18/21,85.71％),类似典型纤维腺瘤.17个病灶(17/21,80.95％)无侧方声影,提示无明确包膜.7个病灶呈分叶状(7/21,33.33％),7个病灶(7/21,33.33％)边缘呈微小“分支状”与周边腺体内导管相延续,8个病灶(8/21,38.10％)表现为内部回声不均.彩色多普勒示5个病灶(5/21,23.81％)内无血流信号,16个病灶(16/21,76.19％)内可见血流信号,其中4个病灶(4/21,19.05％)血流信号丰富.病理示所有病灶均无明显包膜,致密增生的小腺管成分≥70％;4个病灶内血管密度较高,部分呈粗大裂隙样静脉结构;2个病灶内可见不规则钙化,2个病灶内可见玻璃样变及胶原沉积.结论 乳腺管状腺瘤超声图像具有一定特征,并与病理改变密切相关,仔细分析图像有助于进行鉴别并提高术前诊断率.
作者：付颖；苗立英；葛辉玉；梅放；王金锐 刊期： 2014年第03期
随着超声造影剂制作工艺的优化和分子化学的发展,超声造影剂已经进入多样化时代,造影剂材料研发也成为研究热点.本文就现有外膜材料研究进展及存在问题进行简要综述.
作者：赵晓莉 刊期： 2014年第03期
目的 采用1H-MRS评价-氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)患者海马代谢产物的变化.方法 纳入43例DEACMP患者(DEACMP组)和30名健康志愿者(对照组),两组研究对象按年龄分年轻亚组(＜50岁)和年老亚组(≥50岁).对所有研究对象进行双侧海马区1 H-MRS扫描,采用单体索分辨自旋回波序列的点解析波谱法采集数据,检测双侧海马区N-乙酰天门冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)、胆碱/肌酸(Cho/Cr)值,采用独立样本t检验比较组间数据差异.结果 对照组与DEACMP组左右两侧海马NAA/Cr、Cho/Cr差异均无统计学意义(P均＞0.05).同一年龄亚组DEACMP组NAA/Cr均低于对照组,Cho/Cr均高于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 1H-MRS可检测DEACMP患者海马区代谢产物的变化,对早期诊断及评估病情具有重要意义.
作者：高敏；邱传亚；周玉荣；蒋珊珊；蒋涛 刊期： 2014年第03期
目的 利用经会阴三维断层超声成像技术评价肛提肌的收缩功能及经会阴二维超声平面观察在三种不同状态下(在静息、肛提肌大收缩及Valsalva动作)的盆腔脏器运动变化.方法 选择盆腔器官脱(POP)垂患者64例作为POP组及30例妇科良性疾病患者作为对照组,对所有患者在三种状态(静息、肛提肌大收缩及Valsalva动作)下进行数据采集,并进行统计学分析.结果 静息状态下两组盆膈裂孔面积差异无统计学差异(P＞0.05),Valsalva动作下两组盆膈裂孔面积差异有统计学意义(P＜0.05).POP组患者肛提肌收缩前后的厚度差异无统计学意义(P＞0.05),对照组肛提肌收缩厚度差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用经会阴三维断层超声技术可用于评价肛提肌收缩功能;经会阴二维超声技术可指导患者进行盆底康复.
作者：张浩；史铁梅；王鑫璐；陈思吉 刊期： 2014年第03期
目的 观察血管外膜囊肿(CAD)的超声表现.方法 回顾性分析9例经手术后病理证实的CAD的超声声像图表现.结果 9例CAD中,7例单发,均见于胴动脉;2例多发,其中1例发生于股动脉,1例发生于髂外静脉.超声诊断正确7例,1例误诊为夹层动脉瘤伴血栓形成,1例误诊为腹股沟淋巴结肿大.声像图中CAD表现为囊性无回声区,与管壁关系密切,管腔局部可受压变细;发生于动脉者病变远心端收缩期峰速正常或相对减低;发生于静脉者病变处远心端回流速度缓慢.结论 彩色多普勒超声能够显示CAD形态、评估管腔受压程度,为诊断和术后随访提供有力依据.
作者：宋晓乐；唐力；王晓冰；杨军 刊期： 2014年第03期
目的 采用多体素1 H-MRS分析原发性三叉神经痛(ITN)患者丘脑各亚区主要代谢物改变及其与临床病情的关系.方法 选取丘脑前部、板内区、后外侧部及后内侧部作为ROI进行1H-MRS扫描,获取N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)峰下面积,计算患者组和正常对照组的NAA/Cr以及Cho/Cr比值,同时记录视觉模拟评分(VAS),以便为影像学发现提供支持.结果 与对照组比较,患者组患侧丘脑后外侧部及后内侧部NAA/Cr比值有所降低,患侧丘脑板内区NAA/Cr及Cho/Cr比值亦低于对照组;其中患侧丘脑后内侧部NAA/Cr比值与VAS评分(r=-0.58,P＜0.01)及病程(r=-0.48,P＜0.05)呈显著负相关.结论 ITN患者丘脑部分亚区代谢物存在异常;检测患侧丘脑后内侧部NAA/Cr比值可能反映疼痛程度.
作者：王渊；李丹；包发秀；麻少辉；NETRA Rana；张明 刊期： 2014年第03期
患儿女,2岁,腹痛、呕吐4h;出生后经常腹痛,可自行缓解;家族无类似病史.查体:巩膜皮肤无黄染,体温37.5℃,右上腹肋缘下似触及囊样包块.实验室检查:Hb 110 g/L,WBC12.8×109/L;血淀粉酶1086.6单位.超声:肝脏大小、形态正常,实质回声均匀,肝内胆管无扩张;于近肝门处见约4.7 cm×2.9 cm囊状无回声区,后壁有增强效应,囊内可见点絮状强回声(图1),CDFI未见血流信号;胆囊被推挤前移,约4.4 cm×1.8 cm,壁不光滑,腔内透声不良,见点絮状回声;胰腺弥漫性增大,轮廓尚清晰,其内回声均匀减低(图2),胰腺周围见弱回声带;脾未见异常;腹腔内见液性暗区,深3～4 cm.超声提示:①先天性胆总管囊状扩张;②急性胰腺炎;③腹腔积液.给予抗急性胰腺炎治疗,血淀粉酶下降至正常后进行手术;MR胰胆管造影证实为先天性胆总管囊状扩张症、胰胆管合流异常,术中见胆总管呈梭形扩张.
作者：郝兵兵；马文；李玉宏 刊期： 2014年第03期
本研究回顾性分析144例肺部病变患者18F-FDG符合线路SPECT/CT图像,对18 F-FDG符合线路SPECT/CT预测肺部病变良恶性的佳诊断阈值进行探讨,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 2007年11月--2012年5月144例肺部病变患者在连云港第一人民医院核医学科接受18 F-FDG符合线路SPECT/CT检查,男100例,女44例,年龄33～82岁,中位年龄52岁;均为肺部单发病变,无其他恶性肿瘤病史,病灶直径均大于1 cm.判定标准:以术后病理、纤维支气管镜或穿刺活检及涂片、痰检找到恶性肿瘤细胞作为判定恶性病变的标准;术后病理为良性或随访结果显示病灶消失作为判定良性病变的标准.
作者：宋长祥；陈鹏；陆武；刘永；杜鹏 刊期： 2014年第03期
目的 分析MRI征象Ⅲ型肩峰、肱肩间隙狭窄和肩袖撕裂对肩峰下撞击综合征(SAIS)的诊断价值.方法 对92例肩关节MRI疑诊SAIS患者,以关节镜结果为诊断金标准,比较Ⅲ型肩峰、肱肩间隙狭窄和肩袖撕裂单一征象或联合征象诊断SAIS的效能.结果 Ⅲ型肩峰、肩峰下间隙变窄、肩袖撕裂和联合征象诊断SAIS的敏感度分别为51.06％(24/47)、72.34％(34/47)、80.85％(38/47)和85.11％(40/47),单一肩袖撕裂诊断敏感度与联合征象比较差异无统计学意义(x2 =0.17,P=0.68),特异度(64.44％,29/45)低于联合征象(84.44％,38/45),差异有统计学意义(x2=7.11,P=0.008).结论 MRI可显示SAIS肩袖损伤、肩峰形态和短肱肩间隙狭窄,根据以上三种征象联合诊断SAIS的效能较高.
作者：梁治平；刘斯润；曾旭文；周洁；陈松 刊期： 2014年第03期
目的 评价MR DWI结合标准T2WI判断直肠癌局部复发的价值.方法 对325例直肠癌患者术后随访期间均行MR轴位、冠状位、矢状位T2W和轴位DWI(b=0、1000 s/mm2);其中89例存在盆腔异常表现,2名医师(观察者1、2)分别采用两种方法(T2WI、DWI+T2WI)进行阅片,探讨DWI+ T2 WI对直肠癌局部复发的诊断效能.结果 89例盆腔局部异常表现患者中,32.58％(29/89)为直肠癌局部复发.2名医师单独采用T2WI判断局部复发的准确率分别为85.39％(76/89)、80.90％(72/89);采用DWI+ T2WI的准确率分别达91.01％(81/89)、87.64％(78/89).DWI+ T2WI的ROC曲线下面积均高于T2WI(观察者1:0.907 vs 0.856;观察者2:0.882 vs 0.823).采用T2WI时,2名阅片者的一致性良好(Kappa=0.674);采用DWI+ T2 WI时,一致性非常好(Kappa=0.831).结论 标准T2WI诊断直肠癌术后局部复发的准确率较高,结合DWI可进一步提高诊断效能.
作者：曹务腾；练延帮；龚佳英；李文儒；邱建平；周智洋 刊期： 2014年第03期
目的 探讨磁共振弹性成像(MRE)评价主动脉壁硬度的可行性.方法 采用MRE技术观察5名健康志愿者的腹主动脉,将气动震动装置置于前腹壁,使其产生60 Hz低频率机械波,经腹部传播至腹主动脉,并在主动脉管腔内产生机械波传播;以梯度回波为基础的MRE序列对主动脉内传播的机械波进行成像.结果 机械波在腹主动脉管腔内沿腹其长轴传播良好;通过测量机械波波长,初步估算得出腹主动脉的硬度.结论 MRE技术对评价主动脉壁硬度具有一定可行性.
作者：徐磊；王辉；张楠；张兆琪；范占明；吕飚；于薇 刊期： 2014年第03期
目的 探讨优化VBM算法和DARTEL算法在分析阿尔茨海默病(AD)患者MRI的差别.方法 利用两种算法对14例AD患者(AD组)和23名健康对照(NC组)的MRI进行分析,并对其全脑灰质进行基于体素的统计学比较.结果 两种算法均报告颞叶右侧、海马、海马沟、海马旁回、杏仁核、枕叶深部存在灰质萎缩,但DARTEL算法报告的簇明显多于优化VBM算法;另外,部分区域在设置P＜0.005时优化VBM算法仍未见报告.结论 分析AD患者的MRI时,采用DARTEL算法比优化VBM算法更合理.
作者：周珂；蔡洁；熊刚强 刊期： 2014年第03期
目的 探讨声触诊组织定量(VTQ)技术分期诊断慢性肾病(CKD)的价值.方法 应用VTQ技术测量120例CKD患者双侧肾实质剪切波传播速度(SWV),构建ROC曲线,评价VTQ技术诊断CKD临床分期的价值.结果 不同临床分期CKD患者肾实质的SWV测值差异有统计学意义(P＜0.001);肾实质SWV测值与肾小球滤过率呈正相关(r=0.567,P＜0.001),与CKD临床分期呈负相关(r=-0.616,P＜0.001);以2.52、2.46、2.24和2.21 m/s为界值诊断≥2期、≥3期、≥4期以及5期CKD的敏感度分别为84.4％、88.4％、84.9％和82.4％,特异度分别为70.0％、64.7％、68.7％和62.8％,ROC曲线下面积分别为0.834、0.829、0.832和0.775.结论 VTQ技术可无创定量评价CKD肾实质弹性变化,进而分期诊断慢性肾病,具有广阔临床应用前景.
作者：胡巧；康利克；王小燕；吴潮清；陈海宁；黄小莉 刊期： 2014年第03期
目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)推测冠状动脉狭窄的价值.方法 对104例疑似冠心病患者进行RT-3DE检查,推测相关狭窄血管,以冠状动脉造影为金标准计算RT-3DE推测狭窄血管的敏感度、特异度和准确率;根据冠状动脉狭窄程度将患者分为Ⅰ组(血管狭窄50％～74％)、Ⅱ组(血管狭窄75％～90％)和Ⅲ组(血管狭窄91％～100％),比较各组间室壁运动幅度离散度差异.结果 RT-3DE推测LAD、LCX、RCA狭窄和多支病变的敏感度、特异度及准确率分别为86.21％、97.33％、94.23％,70.00％、95.24％、90.38％,73.68％、96.47％、92.31％和61.90％、91.57％、85.58％Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组室壁运动离散度分别为0.41士0.05,0.51士0.21和0.93±0.17,Ⅰ组与Ⅱ组和Ⅲ组差异具有统计学意义(P均＜0.05),Ⅱ组与Ⅲ组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 RT-3DE可较准确推测狭窄冠状动脉,具有重要临床应用价值.
作者：刘颖；丁康；杜大勇 刊期： 2014年第03期
目的 应用1H MRS,结合LCModel软件,对局灶性脑皮质发育不良(FCD)患者的脑代谢物浓度进行定量分析.方法 对具有癫痫病史、常规MRI诊断为FCD的患者行单体素点解析波谱序列扫描,测定脑内疑似FCD病灶及正常脑组织区域的脑代谢物.使用LCModel软件对13例扫描后接受手术治疗、且病理学确诊为FCD的患者的原始数据进行后处理,比较FCD病灶(病灶组)及其影像学显示正常的脑组织区域(对照组)的MRS数据.结果 病灶组N-乙酰天冬氨酸(NAA)及肌醇(Ins)浓度显著低于对照组(P均＜0.01),甘油磷酸胆碱(GPC)浓度高于对照组(P＜0.01),而两组肌酸(Cr)、磷酸肌酸(PCr)及谷氨酸+谷氨酰胺(Glu+Gln)差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 与正常脑组织相比,FCD病灶的NAA、Ins及GPC含量发生显著变化;1 H-MRS结合LCModel软件诊断FCD具有良好应用价值与前景.
作者：王广谊；刘再毅；黄飚；钟小梅；梁长虹 刊期： 2014年第03期
多模态显像技术中的PET/CT和SPECT/CT现已广泛用于临床,而PET/MRI也已有商业成机.SPECT灵敏度高,应用基础广泛,其示踪剂适应面广、获取相对容易,SPECT技术与高分辨率MRI相结合的SPECT/MRI具有广泛应用前景.本文对该领域在系统结构设计、图像配准与校正及应用于动物实验的多模态纳米分子探针方面的研究进展进行综述.
作者：陈雪祺；王荣福 刊期： 2014年第03期
目的 应用斑点追踪技术评价缩窄性心包炎(CP)患者左心旁功能.方法 对36例CP患者(CP组)和35名正常人(对照组)进行常规超声心动图检查,应用斑点追踪技术测量左心房整体与房间隔、侧壁纵向应变,包括峰值负向应变、峰值正向应变、总体应变,并进行统计学分析.结果 CP组左心房整体、房间隔、侧壁的总体应变、峰值正向应变、峰值负向应变较正常对照组显著减低(P均＜0,001).CP组侧壁总体应变、峰值正向应变、峰值负向应变显著低于房间隔(P＜0.001).左心房总体应变与左心房总射血分数、左心房膨胀指数均呈正相关(r=0.745、0.741,P均＜0.001);左心房整体峰值负向应变与左心房主动射血分数呈负相关(r=-0.741,P＜0.001).结论 CP患者左心房储备功能、管道功能、收缩功能均受损,以侧壁受累更明显.斑点追踪技术可准确评价CP患者左心房功能变化.
作者：李礼；邓又斌；刘琨；刘红云；周玮；孙杰 刊期： 2014年第03期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
