徐磊；王辉；张楠；张兆琪；范占明；吕飚；于薇
目的 探讨超声联合增强CT诊断卵巢甲状腺肿(SO)的价值.方法 回顾性分析17例经手术病理证实的SO患者的声像图及增强CT特点,并与病理结果对照.结果 17例包括良性14例及恶性3例SO,其中10例囊实混合性,6例多囊性,1例单纯实性.超声于6例肿瘤实性部分发现“甲状腺肿突起”,CT值35～82 HU[平均(61.5±12.1)HU];囊性部分呈无回声或低回声,对应CT值13～89 HU[平均(43.4±22.7)HU],其中7例含“高密度囊”(CT值＞50 HU).CT增强显示14例实性成分及囊壁强化,其中9例明显强化或呈特征性“甲状腺样强化”,对应的CDFI未见明显血流.结论 SO多为囊性或囊实性肿块;实性成分显著强化结合CDFI少量血流信号不一致、囊液CT值增高结合声像图无回声或低回声不一致可能是SO的特异性影像学表现.
作者：石喻；郭启勇；李悦；孙佳星；高玉颖；李加慧；李秋菊 刊期： 2014年第03期
目的 探讨二维斑点追踪成像(STI)技术评价急性心肌梗死(AMI)患者左心室心肌力学改变的临床价值.方法 采用STI测量42例AMI患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术前、术后(72 h内)以及同期47名健康志愿者(对照组)左心室心尖旋转角度峰值、心底旋转角度峰值、扭转角度峰值、扭转速度峰值、扭转达峰时间、解旋速度峰值、等容舒张期解旋百分比的数值,分析扭转参数与常规超声心功能参数的相关性.结果 与对照组相比,AMI患者术前收缩期左心室心尖旋转角度峰值及扭转角度峰值减小、扭转及解旋速度峰值减低、收缩期达峰时间提前,等容舒张期解旋百分比减小(P均＜0.01),同时心底旋转角度峰值减小(P＜0.05).对照组及AMI患者术前及术后心尖旋转角度峰值及扭转角度峰值均与射血分数(EF)明显相关(r=0.706、0.774);心底旋转角度峰值、扭转速度峰值及达峰时间与EF无明显相关性;解旋速度峰值、等容舒张期解旋百分比与二尖瓣口舒张早期和舒张晚期血流速度比值(E/A)呈明显直线相关关系(r=0.873、0.830). PCI术后各扭转参数均有一定程度改善,但与对照组相比差异仍有统计学意义(P均＜0.05).结论 STI能无创、准确评价AMI患者心肌扭转力学参数改变,为临床诊断、治疗及判断AMI预后提供较全面的左心室心肌功能信息;PCI术后左心室扭转运动虽可有一定程度改善,但恢复至正常仍需一段时间.
作者：张轶；陈红天；龙湘党；王莉萍；向力群；敖琨；谢娟娟 刊期： 2014年第03期
感染性休克是导致危重患者死亡的主要病因之一,早期充分液体复苏有利于改善预后.血管容量状态、容量反应性是决定补液量恰当与否的关键因素.本文就超声心动图、特别是经胸超声心动图在评估感染性休克患者容量反应性中的应用进展作一综述.
作者：孙昀 刊期： 2014年第03期
目的 观察血管外膜囊肿(CAD)的超声表现.方法 回顾性分析9例经手术后病理证实的CAD的超声声像图表现.结果 9例CAD中,7例单发,均见于胴动脉;2例多发,其中1例发生于股动脉,1例发生于髂外静脉.超声诊断正确7例,1例误诊为夹层动脉瘤伴血栓形成,1例误诊为腹股沟淋巴结肿大.声像图中CAD表现为囊性无回声区,与管壁关系密切,管腔局部可受压变细;发生于动脉者病变远心端收缩期峰速正常或相对减低;发生于静脉者病变处远心端回流速度缓慢.结论 彩色多普勒超声能够显示CAD形态、评估管腔受压程度,为诊断和术后随访提供有力依据.
作者：宋晓乐；唐力；王晓冰；杨军 刊期： 2014年第03期
目的 比较超声弹性成像(UE)中评分法及应变率比值法(SR)与常规超声(CUS)判断直径≤2.0 cm的乳腺良恶性肿瘤的价值,评价SR判断直径≤2.0 cm的乳腺肿瘤良恶性的佳阈值及其诊断价值.方法 分别应用CUS、UE检查乳腺肿瘤;以病理为金标准,绘制ROC曲线,求取SR佳诊断阈值,比较CUS、UE评分及SR的鉴别诊断价值.结果 CUS、UE评分法、SR法的曲线下面积分别为0.803±0.046、0.862±0.040和0.943±0.026;SR判断乳腺肿瘤良恶性的佳阈值为3.23.结论 UE较CUS对鉴别直径≤2.0 cm的良恶性乳腺肿瘤更具价值,且SR法较评分法更佳;以SR=3.23为佳诊断阈值,判断乳腺肿瘤良恶性具有较高价值.
作者：张丽丽；陈莉 刊期： 2014年第03期
目的 探讨原发性肝血管肉瘤(PHA)的影像学特征.方法 回顾性分析6例经手术病理证实的PHA患者的MRI、CT、病理及临床资料.结果 6例PHA中,肿块型4例,肿块结节混合型1例,弥漫多结节型1例.CT:平扫均为低密度,4例密度不均匀,1例中心见片状略高密度;增强后1例动脉期呈边缘环状、中心网格状明显强化,周缘见晕环,静脉期延迟填充强化,2例动脉期呈多中心结节样明显强化,静脉期呈延迟填充强化,1例动脉期病灶中心明显点状强化,静脉期中心强化呈絮状及不规则斑片状,2例动脉期无明显强化,静脉期呈中心结节样或偏心性不规则斑片状轻度强化,延迟期呈不均匀低密度.MRI:平扫4例T1WI呈低信号,T2WI呈不均匀高信号,DWI呈不均匀高信号;增强后1例动脉期呈边缘花环状、中心结节样明显强化,周围见高信号晕环,静脉期呈延迟填充强化,2例动脉期呈多中心结节样明显强化,静脉期呈延迟填充强化,1例动脉期呈明显中心点状强化,静脉期呈絮状及不规则斑片状强化.结论 PHA的影像学表现具有一定特征性,对术前诊断具有重要价值.
作者：黄艳；薛鹏；张斯佳；陈勇；张琼；弓莉；谭慧敏 刊期： 2014年第03期
目的 探讨3.0T水脂分离梯度回波序列在一次屏息内完成定量分析肝脏脂肪的可行性及其参数优化.方法 利用GE Signa HDx 3.0T MR系统对自制体模及42名受检者行迭代小二乘法非对称采集水脂分离(IDEAL)梯度回波序列和单体素1 H-MRS,通过分析接收带宽(BW)、翻转角(FA)和矩阵(Matrix)的变化对体模脂肪定量分析的影响,确定以IDEAL梯度回波行脂肪定量分析的优成像参数;以1H-MRS测定的脂肪含量为参考标准,采用Spearman相关分析对IDEAL梯度回波序列测得数据进行相关性分析.结果 应用IDEAL梯度回波序列行体模脂肪定量分析时,BW和FA对结果的影响较大;BW为200 kHz、FA为12°时,体模脂肪定量分析结果与MRS的关联性佳(r=0.997,P＜0.05),在此条件下,应用IDEAL梯度回波序列和1 H-MRS测得的肝脏脂肪含量分别为(9.48±5.42)％和(10.13±8.06)％,二者呈正相关(r=0.872,P＜0.05).结论 经参数优化的IDEAL梯度回波序列可在一次屏息内定量分析肝脏脂肪含量;成像时需合理调整FA和BW.
作者：刘伟；赖云耀；洪楠；杜湘柯 刊期： 2014年第03期
目的 利用经会阴三维断层超声成像技术评价肛提肌的收缩功能及经会阴二维超声平面观察在三种不同状态下(在静息、肛提肌大收缩及Valsalva动作)的盆腔脏器运动变化.方法 选择盆腔器官脱(POP)垂患者64例作为POP组及30例妇科良性疾病患者作为对照组,对所有患者在三种状态(静息、肛提肌大收缩及Valsalva动作)下进行数据采集,并进行统计学分析.结果 静息状态下两组盆膈裂孔面积差异无统计学差异(P＞0.05),Valsalva动作下两组盆膈裂孔面积差异有统计学意义(P＜0.05).POP组患者肛提肌收缩前后的厚度差异无统计学意义(P＞0.05),对照组肛提肌收缩厚度差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用经会阴三维断层超声技术可用于评价肛提肌收缩功能;经会阴二维超声技术可指导患者进行盆底康复.
作者：张浩；史铁梅；王鑫璐；陈思吉 刊期： 2014年第03期
目的 探讨胃间叶源性肿瘤(GMT)的二维超声(2D)、CDFI、动态三维表面成像(4D)、3D-CDI表现.方法 分析45例GMT患者的超声表现,将其分为A组(良性或可能良性)、B组(低、中危)、C组(高危或恶性).结果 术前超声诊断GMT部位、生长方式、物理状态、起源、病理类型、性质的符合率分别为95.56％(43/45)、95.56％(43/45)、91.11％(41/45)、93.33％(42/45)、62.22％(28/45)、73.33％(33/45).组间病灶大小差异有统计学意义;A组与B、C组回声差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 应用多种超声检查技术,可早期发现GMT.
作者：王子干；许春梅；周峰；贾国法；张楠；钟辉；李飞；陆军；冯秀云 刊期： 2014年第03期
目的 探讨声触诊组织定量(VTQ)技术分期诊断慢性肾病(CKD)的价值.方法 应用VTQ技术测量120例CKD患者双侧肾实质剪切波传播速度(SWV),构建ROC曲线,评价VTQ技术诊断CKD临床分期的价值.结果 不同临床分期CKD患者肾实质的SWV测值差异有统计学意义(P＜0.001);肾实质SWV测值与肾小球滤过率呈正相关(r=0.567,P＜0.001),与CKD临床分期呈负相关(r=-0.616,P＜0.001);以2.52、2.46、2.24和2.21 m/s为界值诊断≥2期、≥3期、≥4期以及5期CKD的敏感度分别为84.4％、88.4％、84.9％和82.4％,特异度分别为70.0％、64.7％、68.7％和62.8％,ROC曲线下面积分别为0.834、0.829、0.832和0.775.结论 VTQ技术可无创定量评价CKD肾实质弹性变化,进而分期诊断慢性肾病,具有广阔临床应用前景.
作者：胡巧；康利克；王小燕；吴潮清；陈海宁；黄小莉 刊期： 2014年第03期
目的 探讨应用DWI监测骨肉瘤诱导和新辅助化疗反应的价值.方法 收集经病理证实的26例骨肉瘤患者,所有患者化疗前后均接受常规MR及DWI扫描.根据化疗反应情况分为反应差组(n=12,肿瘤坏死范围≤90％)和反应好组(n=14,肿瘤坏死范围＞90％).测量并比较治疗前后骨肿瘤的ADC值、肿瘤体积及其变化率.结果 化疗前及化疗后,反应好组与反应差组间肿瘤体积和ADC值差异均无统计学意义(P均＞0.05).两组化疗前后肿瘤体积变化率差异无统计学意义(P=0.05),而ADC值变化率的差异有统计学意义(P＜0.001).结论 应用DWI测定化疗前后骨肉瘤ADC值改变率有助于监测肿瘤对诱导化疗和新辅助化疗的反应.
作者：韦寅；李瑞雄；林健敏 刊期： 2014年第03期
患者男,82岁,1个月前无明显诱因出现左腹部持续性疼痛并逐渐加重,以左下腹为著,无寒战、高热,无肉眼血尿.血生化检查:白蛋白31.9 g/L,尿素氮8.6 mmol/L,肌酐157 mmol/L.尿蛋白(+).肿瘤标志物检查:CA-125 66.97 U/ml.超声:左肾大小约12.60 cm×6.01 cm×6.54 cm,轮廓线欠清,皮质回声略增强,皮髓质分界欠清,集合系统分离1.02 cm;于左肾周探及弥漫分布的不均质回声,无明显包膜,与肾实质分界欠清,形态不规则,包绕整个肾周,以肾下极为著(范围约7.07 cm×4.79 cm),内见弥漫分布的不规则斑片状略强回声及低无回声区(图1A),CDFI未见丰富血流信号;胰周可见多个低回声结节,较大者约1.83 cm×1.04 cm,边界尚清,形态尚规则,其内回声明显减低,CDFI示血流信号略丰富.超声提示:①腹膜后多发肿大淋巴结;②左肾周多发不均质回声灶,占位性病变可能性大;③左肾皮质回声略增强;④左肾轻度积水.于超声引导下对左肾周不均质回声灶进行穿刺活检,病理检查:纤维结缔组织内可见弥漫浸润的异型小细胞,诊断为(左肾周)B细胞性非霍奇金恶性淋巴瘤(图1B).
作者：张新；何英；许松云 刊期： 2014年第03期
目的 探讨高频超声结合血清甲状腺球蛋白(Tg)、SPECT/CT诊断分化型甲状腺癌(DTC)术后颈淋巴结转移的价值.方法 收集185例经手术病理证实的DTC患者,于131I治疗前常规行甲状腺床区及颈部淋巴结超声扫查,并检查血清Tg;131I治疗1周后行131I全身扫描,SPECT颈部断层与同机CT图像融合;结合各项检查、淋巴结穿刺活检及临床随访等确定转移淋巴结.结果 共确诊60例DTC颈部转移,其中超声发现转移淋巴结41例(41/60,68.33％),SPECT/CT发现45例(45/60,75.00％),血清Tg阳性25例(25/60,41.67％).超声与SPECT/CT对颈部淋巴结转移的检出率差异无统计学意义(P＞0.05),与血清Tg差异有统计学意义(p＜0.0l).超声诊断颈淋巴结转移符合率为78.92％(146/185),SPECT/CT诊断符合率为82.70％(153/185),超声联合血清Tg及SPECT/CT的诊断符合率为88.11％(163/185).结论 超声对于诊断DTC术后颈淋巴结转移有重要价值,结合血清TG、SPECT/CT有助提高颈淋巴结转移检出率.
作者：范志娜；吴刚；袁建军 刊期： 2014年第03期
目的 应用1H MRS,结合LCModel软件,对局灶性脑皮质发育不良(FCD)患者的脑代谢物浓度进行定量分析.方法 对具有癫痫病史、常规MRI诊断为FCD的患者行单体素点解析波谱序列扫描,测定脑内疑似FCD病灶及正常脑组织区域的脑代谢物.使用LCModel软件对13例扫描后接受手术治疗、且病理学确诊为FCD的患者的原始数据进行后处理,比较FCD病灶(病灶组)及其影像学显示正常的脑组织区域(对照组)的MRS数据.结果 病灶组N-乙酰天冬氨酸(NAA)及肌醇(Ins)浓度显著低于对照组(P均＜0.01),甘油磷酸胆碱(GPC)浓度高于对照组(P＜0.01),而两组肌酸(Cr)、磷酸肌酸(PCr)及谷氨酸+谷氨酰胺(Glu+Gln)差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 与正常脑组织相比,FCD病灶的NAA、Ins及GPC含量发生显著变化;1 H-MRS结合LCModel软件诊断FCD具有良好应用价值与前景.
作者：王广谊；刘再毅；黄飚；钟小梅；梁长虹 刊期： 2014年第03期
目的 采用1H-MRS评价-氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)患者海马代谢产物的变化.方法 纳入43例DEACMP患者(DEACMP组)和30名健康志愿者(对照组),两组研究对象按年龄分年轻亚组(＜50岁)和年老亚组(≥50岁).对所有研究对象进行双侧海马区1 H-MRS扫描,采用单体索分辨自旋回波序列的点解析波谱法采集数据,检测双侧海马区N-乙酰天门冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)、胆碱/肌酸(Cho/Cr)值,采用独立样本t检验比较组间数据差异.结果 对照组与DEACMP组左右两侧海马NAA/Cr、Cho/Cr差异均无统计学意义(P均＞0.05).同一年龄亚组DEACMP组NAA/Cr均低于对照组,Cho/Cr均高于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 1H-MRS可检测DEACMP患者海马区代谢产物的变化,对早期诊断及评估病情具有重要意义.
作者：高敏；邱传亚；周玉荣；蒋珊珊；蒋涛 刊期： 2014年第03期
患者女,42岁,3年前无明显诱因出现右侧外阴包块,逐渐增大,伴瘙痒、坠胀感.妇科检查:右侧大阴唇可见约14 cm×8 cm×9 cm巨大包块,突出于皮肤表面,活动度欠佳,无触痛,扪诊内呈分叶状,有囊实性感.超声(图1):右侧大阴唇皮下探及14.0 cm×7.8 cm×9.0 cm不均质实性弱回声团,边界清楚,形态略欠规则,内部回声不均匀,内见束状稍强回声,团块内探及少许点状血流信号;团块与阴道右侧壁关系密切,其内可探及较丰富血流信号,RI=0.73,与腹腔未见确切相通.超声诊断:右侧大阴唇巨大实性占位(会阴平滑肌瘤?).于全麻下行外阴良性肿物切除术、外阴局部扩大切除术、外阴成形术,术中见包块被筋膜组织完整包裹,呈分叶状,剖面为鱼肉样,质软,与周围组织分界清,蒂深,位于耻骨联合下后方.术后病理诊断:右侧大阴唇浅表血管黏液瘤.
作者：田甜；杨太珠 刊期： 2014年第03期
目的 观察巨噬细胞MRI在检测兔早期动脉粥样硬化斑块中的应用价值.方法 将10只健康新西兰兔随机均分为模型组及对照组,对模型组通过球囊拉伤联合高脂饲料建立腹主动脉粥样硬化模型,对照组不予任何干预.对两组动物行MR扫描,检测静脉注射葡聚糖四氧化三铁纳米颗粒(DCIONP)对比剂前及注射后45 min、24 h、48 h、72 h、96 h和120 h血管壁信号强度(SI)及信号强度变化值(△SI).之后处死动物,病理观察动脉粥样硬化斑块.结果 模型组斑块注射DCIONP后45 min SI升至高,48 h开始低于注射前水平,96 h降至低;对照组管壁于注射DCIONP后45 min均匀强化,24 h后SI基本恢复至注射前水平,其后SI无明显变化.两组间各时间点△SI差异均有统计学意义(P均＜0.05).病理结果表明血管壁信号衰减区与斑块内铁蓝染区及巨噬细胞分布相符.结论 巨噬细胞MRI可检测兔早期动脉粥样硬化斑块,可能具有潜在临床应用价值.
作者：李红；谭理连；李志铭；黄勇 刊期： 2014年第03期
目的 采用DTI观察特纳综合征(TS)患者脑白质异常,探讨TS白质异常与认知功能障碍的关系.方法 选择基因型为45,XO单体型TS的患者14例为TS组,另招募20名年龄为10～18岁的女性志愿者为对照组,进行韦氏智力检验.采用Siemens 3.0 T磁共振扫描仪及8通道头线圈,对两组行DTI扫描,并经后处理生成FA图,然后进行TS组和对照组的基于体素的FA比较.结果 TS组知觉推理智商值为84.4±15.1,低于对照组(103.4±13.4;t=3.8,P＜0.05);在言语理解方面智商值为100.7±20.3,低于对照组(117.2±14,1;t=2.8,P＜0.05);在加工速度方面智商值为83.6±12.1,低于对照组(103.8±16.1;t=4.0,P＜0.05);在工作记忆方面智商值为87.2±16.9,低于对照组(101.7±15.7;t=2.6,P＜0.05).PS组左侧额叶白质、右侧顶叶白质、胼胝体压部、双侧内囊、双侧大脑脚和双侧小脑FA值显著低于对照组.结论 TS患者左侧额叶纹状体通路、右侧上纵束通路及胼胝体压部FA值减低可能与视觉空间感觉及相关执行能力减低有关;双侧内囊、大脑脚和小脑局部FA值减低可能与运动异常有关.
作者：刘茜玮；谢晟；赵秋玲；张知新；张嘉颖；龚高浪 刊期： 2014年第03期
目的 应用经食管实时三维超声(RT-3D-TEE)定量分析二尖瓣成形术对瓣环三维结构的影响.方法 将30例二尖瓣脱垂患者根据术前是否伴有左心室增大分为两组,A组为左心室内径正常患者,共10例,B组为左心室内径增大者,共20例.于二尖瓣成形手术前后分别行RT-3D-TEE检查,对比分析两组患者二尖瓣环结构参数变化.结果 ①与二尖瓣成形术前相比,术后A、B两组瓣环面积、周长、前后径均明显减小(P均＜0.05),主动脉瓣二尖瓣环夹角与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05);②B组术后瓣环左右径、高度、高度/左右径比值明显减小(P均＜0.05),而A组手术前后差异无统计学意义(P均＞0.05);③术后B组瓣环面积、周长、左右径、前后径及高度变化率均明显大于A组(P均＜0.05).结论 二尖瓣成形术后,特别术前伴左心室增大时,瓣环部分三维结构可产生明显改变.
作者：郭勇；何怡华；李治安；张海波；韩杰；张烨；刘文旭；韩建成；谷孝艳 刊期： 2014年第03期
甲状旁腺疾病以原发性甲状旁腺功能亢进常见,主要由甲状旁腺腺瘤、增生及腺癌引起.随着技术的不断发展,超声已成为甲状旁腺病变检查和定位的有效手段.本文就超声在甲状旁腺疾病诊断中的应用进展进行综述.
作者：常婷；王燕 刊期： 2014年第03期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
