张新；何英；许松云
目的 利用经会阴三维断层超声成像技术评价肛提肌的收缩功能及经会阴二维超声平面观察在三种不同状态下(在静息、肛提肌大收缩及Valsalva动作)的盆腔脏器运动变化.方法 选择盆腔器官脱(POP)垂患者64例作为POP组及30例妇科良性疾病患者作为对照组,对所有患者在三种状态(静息、肛提肌大收缩及Valsalva动作)下进行数据采集,并进行统计学分析.结果 静息状态下两组盆膈裂孔面积差异无统计学差异(P＞0.05),Valsalva动作下两组盆膈裂孔面积差异有统计学意义(P＜0.05).POP组患者肛提肌收缩前后的厚度差异无统计学意义(P＞0.05),对照组肛提肌收缩厚度差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用经会阴三维断层超声技术可用于评价肛提肌收缩功能;经会阴二维超声技术可指导患者进行盆底康复.
作者：张浩；史铁梅；王鑫璐；陈思吉 刊期： 2014年第03期
患儿女,2岁,腹痛、呕吐4h;出生后经常腹痛,可自行缓解;家族无类似病史.查体:巩膜皮肤无黄染,体温37.5℃,右上腹肋缘下似触及囊样包块.实验室检查:Hb 110 g/L,WBC12.8×109/L;血淀粉酶1086.6单位.超声:肝脏大小、形态正常,实质回声均匀,肝内胆管无扩张;于近肝门处见约4.7 cm×2.9 cm囊状无回声区,后壁有增强效应,囊内可见点絮状强回声(图1),CDFI未见血流信号;胆囊被推挤前移,约4.4 cm×1.8 cm,壁不光滑,腔内透声不良,见点絮状回声;胰腺弥漫性增大,轮廓尚清晰,其内回声均匀减低(图2),胰腺周围见弱回声带;脾未见异常;腹腔内见液性暗区,深3～4 cm.超声提示:①先天性胆总管囊状扩张;②急性胰腺炎;③腹腔积液.给予抗急性胰腺炎治疗,血淀粉酶下降至正常后进行手术;MR胰胆管造影证实为先天性胆总管囊状扩张症、胰胆管合流异常,术中见胆总管呈梭形扩张.
作者：郝兵兵；马文；李玉宏 刊期： 2014年第03期
患儿男,5岁,持续高热1周伴四肢皮疹2天.入院查体:体温38.1℃,两眼球结膜充血,口唇潮红,血常规:白细胞15.8×109,中性粒细胞0.76,血沉46 mm/h,C-反应蛋白15.9 mg/I,超声:各房室内径大致正常,左冠状动脉起源于左冠窦,起始段内径约2.0 mm,主动脉右冠窦处未探及右冠状动脉开口,于左冠状动脉起始段距左冠窦开口处约2 mm探及右冠状动脉开口(图1),内径约1.8 mm,冠状动脉管壁回声均增强.超声提示:右冠状动脉异位起源于左冠状动脉起始段,冠状动脉回声增强,结合临床表现和实验室检查,诊断为川崎病.对症治疗7天后复诊超声,发现右冠状动脉异常起源于左冠状动脉起始段,冠状动脉回声未见异常.
作者：李娟；徐薇；彭于东 刊期： 2014年第03期
目的 观察巨噬细胞MRI在检测兔早期动脉粥样硬化斑块中的应用价值.方法 将10只健康新西兰兔随机均分为模型组及对照组,对模型组通过球囊拉伤联合高脂饲料建立腹主动脉粥样硬化模型,对照组不予任何干预.对两组动物行MR扫描,检测静脉注射葡聚糖四氧化三铁纳米颗粒(DCIONP)对比剂前及注射后45 min、24 h、48 h、72 h、96 h和120 h血管壁信号强度(SI)及信号强度变化值(△SI).之后处死动物,病理观察动脉粥样硬化斑块.结果 模型组斑块注射DCIONP后45 min SI升至高,48 h开始低于注射前水平,96 h降至低;对照组管壁于注射DCIONP后45 min均匀强化,24 h后SI基本恢复至注射前水平,其后SI无明显变化.两组间各时间点△SI差异均有统计学意义(P均＜0.05).病理结果表明血管壁信号衰减区与斑块内铁蓝染区及巨噬细胞分布相符.结论 巨噬细胞MRI可检测兔早期动脉粥样硬化斑块,可能具有潜在临床应用价值.
作者：李红；谭理连；李志铭；黄勇 刊期： 2014年第03期
目的 采用多体素1 H-MRS分析原发性三叉神经痛(ITN)患者丘脑各亚区主要代谢物改变及其与临床病情的关系.方法 选取丘脑前部、板内区、后外侧部及后内侧部作为ROI进行1H-MRS扫描,获取N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)峰下面积,计算患者组和正常对照组的NAA/Cr以及Cho/Cr比值,同时记录视觉模拟评分(VAS),以便为影像学发现提供支持.结果 与对照组比较,患者组患侧丘脑后外侧部及后内侧部NAA/Cr比值有所降低,患侧丘脑板内区NAA/Cr及Cho/Cr比值亦低于对照组;其中患侧丘脑后内侧部NAA/Cr比值与VAS评分(r=-0.58,P＜0.01)及病程(r=-0.48,P＜0.05)呈显著负相关.结论 ITN患者丘脑部分亚区代谢物存在异常;检测患侧丘脑后内侧部NAA/Cr比值可能反映疼痛程度.
作者：王渊；李丹；包发秀；麻少辉；NETRA Rana；张明 刊期： 2014年第03期
目的 应用斑点追踪技术评价缩窄性心包炎(CP)患者左心旁功能.方法 对36例CP患者(CP组)和35名正常人(对照组)进行常规超声心动图检查,应用斑点追踪技术测量左心房整体与房间隔、侧壁纵向应变,包括峰值负向应变、峰值正向应变、总体应变,并进行统计学分析.结果 CP组左心房整体、房间隔、侧壁的总体应变、峰值正向应变、峰值负向应变较正常对照组显著减低(P均＜0,001).CP组侧壁总体应变、峰值正向应变、峰值负向应变显著低于房间隔(P＜0.001).左心房总体应变与左心房总射血分数、左心房膨胀指数均呈正相关(r=0.745、0.741,P均＜0.001);左心房整体峰值负向应变与左心房主动射血分数呈负相关(r=-0.741,P＜0.001).结论 CP患者左心房储备功能、管道功能、收缩功能均受损,以侧壁受累更明显.斑点追踪技术可准确评价CP患者左心房功能变化.
作者：李礼；邓又斌；刘琨；刘红云；周玮；孙杰 刊期： 2014年第03期
目的 比较超声弹性成像(UE)中评分法及应变率比值法(SR)与常规超声(CUS)判断直径≤2.0 cm的乳腺良恶性肿瘤的价值,评价SR判断直径≤2.0 cm的乳腺肿瘤良恶性的佳阈值及其诊断价值.方法 分别应用CUS、UE检查乳腺肿瘤;以病理为金标准,绘制ROC曲线,求取SR佳诊断阈值,比较CUS、UE评分及SR的鉴别诊断价值.结果 CUS、UE评分法、SR法的曲线下面积分别为0.803±0.046、0.862±0.040和0.943±0.026;SR判断乳腺肿瘤良恶性的佳阈值为3.23.结论 UE较CUS对鉴别直径≤2.0 cm的良恶性乳腺肿瘤更具价值,且SR法较评分法更佳;以SR=3.23为佳诊断阈值,判断乳腺肿瘤良恶性具有较高价值.
作者：张丽丽；陈莉 刊期： 2014年第03期
多模态显像技术中的PET/CT和SPECT/CT现已广泛用于临床,而PET/MRI也已有商业成机.SPECT灵敏度高,应用基础广泛,其示踪剂适应面广、获取相对容易,SPECT技术与高分辨率MRI相结合的SPECT/MRI具有广泛应用前景.本文对该领域在系统结构设计、图像配准与校正及应用于动物实验的多模态纳米分子探针方面的研究进展进行综述.
作者：陈雪祺；王荣福 刊期： 2014年第03期
目的 探讨二维斑点追踪成像(STI)技术评价急性心肌梗死(AMI)患者左心室心肌力学改变的临床价值.方法 采用STI测量42例AMI患者经皮冠状动脉介入术(PCI)术前、术后(72 h内)以及同期47名健康志愿者(对照组)左心室心尖旋转角度峰值、心底旋转角度峰值、扭转角度峰值、扭转速度峰值、扭转达峰时间、解旋速度峰值、等容舒张期解旋百分比的数值,分析扭转参数与常规超声心功能参数的相关性.结果 与对照组相比,AMI患者术前收缩期左心室心尖旋转角度峰值及扭转角度峰值减小、扭转及解旋速度峰值减低、收缩期达峰时间提前,等容舒张期解旋百分比减小(P均＜0.01),同时心底旋转角度峰值减小(P＜0.05).对照组及AMI患者术前及术后心尖旋转角度峰值及扭转角度峰值均与射血分数(EF)明显相关(r=0.706、0.774);心底旋转角度峰值、扭转速度峰值及达峰时间与EF无明显相关性;解旋速度峰值、等容舒张期解旋百分比与二尖瓣口舒张早期和舒张晚期血流速度比值(E/A)呈明显直线相关关系(r=0.873、0.830). PCI术后各扭转参数均有一定程度改善,但与对照组相比差异仍有统计学意义(P均＜0.05).结论 STI能无创、准确评价AMI患者心肌扭转力学参数改变,为临床诊断、治疗及判断AMI预后提供较全面的左心室心肌功能信息;PCI术后左心室扭转运动虽可有一定程度改善,但恢复至正常仍需一段时间.
作者：张轶；陈红天；龙湘党；王莉萍；向力群；敖琨；谢娟娟 刊期： 2014年第03期
目的 采用1H-MRS评价-氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)患者海马代谢产物的变化.方法 纳入43例DEACMP患者(DEACMP组)和30名健康志愿者(对照组),两组研究对象按年龄分年轻亚组(＜50岁)和年老亚组(≥50岁).对所有研究对象进行双侧海马区1 H-MRS扫描,采用单体索分辨自旋回波序列的点解析波谱法采集数据,检测双侧海马区N-乙酰天门冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)、胆碱/肌酸(Cho/Cr)值,采用独立样本t检验比较组间数据差异.结果 对照组与DEACMP组左右两侧海马NAA/Cr、Cho/Cr差异均无统计学意义(P均＞0.05).同一年龄亚组DEACMP组NAA/Cr均低于对照组,Cho/Cr均高于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 1H-MRS可检测DEACMP患者海马区代谢产物的变化,对早期诊断及评估病情具有重要意义.
作者：高敏；邱传亚；周玉荣；蒋珊珊；蒋涛 刊期： 2014年第03期
感染性休克是导致危重患者死亡的主要病因之一,早期充分液体复苏有利于改善预后.血管容量状态、容量反应性是决定补液量恰当与否的关键因素.本文就超声心动图、特别是经胸超声心动图在评估感染性休克患者容量反应性中的应用进展作一综述.
作者：孙昀 刊期： 2014年第03期
目的 探讨超声联合增强CT诊断卵巢甲状腺肿(SO)的价值.方法 回顾性分析17例经手术病理证实的SO患者的声像图及增强CT特点,并与病理结果对照.结果 17例包括良性14例及恶性3例SO,其中10例囊实混合性,6例多囊性,1例单纯实性.超声于6例肿瘤实性部分发现“甲状腺肿突起”,CT值35～82 HU[平均(61.5±12.1)HU];囊性部分呈无回声或低回声,对应CT值13～89 HU[平均(43.4±22.7)HU],其中7例含“高密度囊”(CT值＞50 HU).CT增强显示14例实性成分及囊壁强化,其中9例明显强化或呈特征性“甲状腺样强化”,对应的CDFI未见明显血流.结论 SO多为囊性或囊实性肿块;实性成分显著强化结合CDFI少量血流信号不一致、囊液CT值增高结合声像图无回声或低回声不一致可能是SO的特异性影像学表现.
作者：石喻；郭启勇；李悦；孙佳星；高玉颖；李加慧；李秋菊 刊期： 2014年第03期
目的 应用血管硬度检测(QAS)技术及应变和应变率成像(X-strain)技术定量评价系统性红斑狼疮(SLE)患者颈动脉弹性.方法 根据病史将77例SLE患者分为SLE 1组(病史＜5年,46例)和SLE 2组(病史≥5年,31例),另选取40名健康志愿者作为对照组.采用常规超声、QAS技术和X-strain技术检测双侧颈动脉,比较各组间常规超声参数、QAS技术和X-strain技术参数差异,分析各参数间的相关性.结果 SLE 1组与对照组内-中膜厚度(IMT)、弹性系数α、弹性系数β、脉搏波速度和动脉反射波增强指数差异无统计学意义(P均＞0.05),SLE 2组上述参数与对照组和SLE 1组相比明显增高(P均＜0.05);3组间大圆周应变及圆周应变率比较差异均有统计学意义(P均＜0.05),且随病程延长逐渐减低;颈动脉IMT与QAS参数、X-strain参数之间具有明显相关性.结论 应用QAS和X-strain技术能早期检测SLE患者颈动脉弹性功能改变,对预防和干预SLE患者心血管事件非常重要.
作者：侯利芳；郑敏；王玲；李硕；郝彩芳 刊期： 2014年第03期
目的 探讨经会阴超声对前盆腔脏器脱垂类型的诊断价值.方法 对经临床盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)诊断的68例前盆腔脏器脱垂(膀胱尿道膨出28例,孤立性膀胱膨出40例)产妇行经会阴超声检查,以经耻骨联合下缘的水平线为参考,在静息状态和大Valsaval动作时观察膀胱后壁和尿道的活动情况,测量膀胱尿道后角以及尿道倾斜角,并对经会阴超声结果与临床POP-Q诊断结果进行一致性检验,计算Kappa值.结果 经会阴超声诊断膀胱尿道膨出29例,孤立性膀胱膨出39例,与临床POP-Q诊断具有较好的一致性(Kappa=0.55,P＜0.001).结论 经会阴超声能够诊断前盆腔脏器脱垂类型,可作为临床判断前盆腔脏器的脱垂的影像学方法而加以推广.
作者：李华峰；陈华；折瑞莲；徐繁华；陈秋香 刊期： 2014年第03期
目的 探讨3.0T水脂分离梯度回波序列在一次屏息内完成定量分析肝脏脂肪的可行性及其参数优化.方法 利用GE Signa HDx 3.0T MR系统对自制体模及42名受检者行迭代小二乘法非对称采集水脂分离(IDEAL)梯度回波序列和单体素1 H-MRS,通过分析接收带宽(BW)、翻转角(FA)和矩阵(Matrix)的变化对体模脂肪定量分析的影响,确定以IDEAL梯度回波行脂肪定量分析的优成像参数;以1H-MRS测定的脂肪含量为参考标准,采用Spearman相关分析对IDEAL梯度回波序列测得数据进行相关性分析.结果 应用IDEAL梯度回波序列行体模脂肪定量分析时,BW和FA对结果的影响较大;BW为200 kHz、FA为12°时,体模脂肪定量分析结果与MRS的关联性佳(r=0.997,P＜0.05),在此条件下,应用IDEAL梯度回波序列和1 H-MRS测得的肝脏脂肪含量分别为(9.48±5.42)％和(10.13±8.06)％,二者呈正相关(r=0.872,P＜0.05).结论 经参数优化的IDEAL梯度回波序列可在一次屏息内定量分析肝脏脂肪含量;成像时需合理调整FA和BW.
作者：刘伟；赖云耀；洪楠；杜湘柯 刊期： 2014年第03期
患者女,23岁,右耳鸣1年,加重伴右耳听力下降半年.MRI:右侧小脑脑桥角(cerebellopontine angle,CPA)团块状混杂短T1长T2信号,DWI(b=1000 s/mm2)呈低信号,约2.80 cm×3.45 cm×3.40 cm,右侧内听道内脑神经表面不规则;增强后肿瘤明显不均匀强化,伴多发点状不强化灶,右侧内听道内脑神经轻度线样强化(图1A、1B),右侧小脑半球轻度受压.MRI诊断:血管外皮瘤或神经源性肿瘤.CT平扫:肿瘤呈稍高密度,伴斑片状钙化,右侧颞骨乳突局部骨质破坏,右侧内听道后壁略显毛糙(图1C),诊断为脑膜瘤或颈静脉球瘤.行右侧CPA肿瘤切除术,术中见肿瘤位于硬膜外、向内挤压硬脑膜,包膜完整,肿瘤切面呈紫灰色,质韧,血供丰富.术后病理:镜下见乳头状分支结构,内衬立方柱状上皮细胞,乳头核心为纤维组织和小血管构成的管状结构,伴局灶钙化(图1D).
作者：付汪星；程敬亮 刊期： 2014年第03期
目的 采用基于体素的形态学分析方法(VBM)比较不同部位脑梗死患者脑灰质结构改变.方法 对慢性期运动功能恢复良好的25例基底节区梗死、13例脑桥梗死患者和22名性别、年龄相匹配的健康志愿者行高分辨率T1W扫描,采用VBM 8软件包进行图像后处理,分别比较基底节区梗死组、脑桥梗死组与正常对照灰质体积存在差异的脑区.结果 基底节区梗死组患侧初级运动皮层(M1区)、丘脑灰质体积减小.脑桥梗死组两侧小脑半球后叶灰质体积减小,以健侧为著;两侧辅助运动区(SMA)、健侧大脑半球M1区灰质体积增加.结论 不同部位脑梗死所致脑灰质结构改变存在差异,可能对临床实现个体化治疗及康复训练有一定指导意义.
作者：武莹莹；张敬；汪洋；林琳 刊期： 2014年第03期
患者男,29岁,主因“头痛1个月伴恶心、呕吐1周”入院,自述头痛呈阵发性,呕吐为喷射状.查体:左侧口角略下斜,左侧鼻唇沟稍变浅,左侧肌张力增高,无偏瘫及局灶性神经功能障碍;双侧病理反射(-).实验室检查未见明显异常.头颅CT平扫:右侧额叶可见约6.31 cm×6.20 cm类圆形略高密度影(图1A),边界不清,密度不均,病灶顶部周围可见低密度影环绕,邻近脑沟变浅,环池变窄,左侧脑室扩张,右侧脑室受压变形,中线结构左移.MRI:平扫示右侧额叶巨大类圆形团块,约4.23 cm×4.86 cm×6.20 cm,呈混杂T1混杂T2信号,其内可见囊状稍短T1长T2信号,病灶边界尚清,周围可见稍长T1稍长T2信号水肿区,周围组织受压移位,右侧脑室受压变窄、中线结构左移(图1B、1C);增强后右侧额叶病灶呈点片状及环形强化(图1D).影像学诊断:右额叶占位性病变,考虑胶质母细胞瘤可能.
作者：李永华；李彦；董国庆；杨光；毛毳 刊期： 2014年第03期
目的 探讨高频超声结合血清甲状腺球蛋白(Tg)、SPECT/CT诊断分化型甲状腺癌(DTC)术后颈淋巴结转移的价值.方法 收集185例经手术病理证实的DTC患者,于131I治疗前常规行甲状腺床区及颈部淋巴结超声扫查,并检查血清Tg;131I治疗1周后行131I全身扫描,SPECT颈部断层与同机CT图像融合;结合各项检查、淋巴结穿刺活检及临床随访等确定转移淋巴结.结果 共确诊60例DTC颈部转移,其中超声发现转移淋巴结41例(41/60,68.33％),SPECT/CT发现45例(45/60,75.00％),血清Tg阳性25例(25/60,41.67％).超声与SPECT/CT对颈部淋巴结转移的检出率差异无统计学意义(P＞0.05),与血清Tg差异有统计学意义(p＜0.0l).超声诊断颈淋巴结转移符合率为78.92％(146/185),SPECT/CT诊断符合率为82.70％(153/185),超声联合血清Tg及SPECT/CT的诊断符合率为88.11％(163/185).结论 超声对于诊断DTC术后颈淋巴结转移有重要价值,结合血清TG、SPECT/CT有助提高颈淋巴结转移检出率.
作者：范志娜；吴刚；袁建军 刊期： 2014年第03期
目的 观察具有能谱纯化(SPS)技术的双能量(DE) CTA扫描(SPS-DECTA)在CTA诊断颅内动脉瘤中的应用价值.方法 对80例临床疑诊颅内动脉瘤患者行CTA,将其随机均分为SPS-DECTA组及DECTA组,CT容积剂量指数均设为20.0 mGy,分别行SPS-DECTA及不具有SPS技术的DECTA扫描,比较两组图像质量.以3D-DSA及手术结果为金标准,对比两组动脉瘤部位、数目、榆出率、瘤颈大小、瘤长径及短径.结果 两组平均CT值和噪声的差异均无统计学意义(P均＞0.05),SNR、CNR差异均有统计学意义(P均＜0.05);颅内血管主观评分差异无统计学意义(P＞0.05),颅底血管岩段、虹吸段主观评分差异有统计学意义(P均＜0.05),而后交通段及基底段差异无统计学意义(P＞0.05).与3D-DSA及手术结果相比,SPS-DECTA组中动脉瘤检出率为100％(30/30),DECTA组检出率为92.86％(26/28).应用两种检查方法诊断动脉瘤部位、数目差异无统计学意义(P＞0.05);测量动脉瘤大小与3D-DSA及手术结果差异均无统计学意义(P均＞0.05),且具有很好的相关性.结论 相同曝光剂量下,SPS-DECTA能保证较高图像质量,具有降低辐射剂量的潜在能力,同时对颅内动脉瘤有较高诊断准确性,可作为常规无创筛查方法.
作者：杨斌；刘兴龙；赵卫；王元玲；李青青；柯腾飞；杨亚英 刊期： 2014年第03期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
