李娟；徐薇；彭于东
患者女,39岁,双下肢麻木疼痛、活动后明显加剧伴眩晕3天,伴呼吸困难、气短,无发热;半年前接受左乳房纤维腺瘤切除术及右上臂血管瘤切除术.查体:面部多发色斑,眼周显著,肢体散在蓝色痣;心尖区可闻及舒张期杂音.超声心动图:左心房内见实质性回声附着于近左心耳处房壁,约1.2 cm×1.7 cm,边缘不整,有蒂,随心动周期运动,向下可达二尖瓣口,并可见形变;右心房内见房间隔近房顶附着实质性回声约1.5 cm×1.0 cm,未见明确蒂结构(图1),提示双房黏液瘤(左心房内者有脱落可能).CTA示腹主动脉骑跨、栓塞.行双房黏液瘤切除术(图2)及腹主动脉骑跨栓塞、双下肢动脉栓塞取栓术,术后病理证实双房黏液瘤(图3).
作者：王红鹄；王晓冰；杨军 刊期： 2014年第03期
目的 观察二尖瓣主动脉瓣瓣间纤维假性动脉瘤(P-MAIVF)超声心动图特点.方法 结合相关文献,回顾分析6例P-MAIVF的临床特征及超声心动图表现.结果 6例P-MAIVF均位于主动脉瓣根部后方,收缩期膨胀而舒张期塌陷是其特征性表现.6例中,5例合并感染性心内膜炎,1例为心房颤动射频消融并发症,4例合并主动脉瓣二叶畸形,2例假性动脉瘤破入升主动脉.结论 经胸超声心动图是诊断P-MAIVF的首选方法;彩色血流多普勒有助于观察是否有破口形成,三维超声有助于观察病灶与邻近结构的空间位置关系.
作者：韩建成；何怡华；谷孝艳；孙琳；刘文旭；张烨；李治安 刊期： 2014年第03期
目的 采用DTI观察特纳综合征(TS)患者脑白质异常,探讨TS白质异常与认知功能障碍的关系.方法 选择基因型为45,XO单体型TS的患者14例为TS组,另招募20名年龄为10～18岁的女性志愿者为对照组,进行韦氏智力检验.采用Siemens 3.0 T磁共振扫描仪及8通道头线圈,对两组行DTI扫描,并经后处理生成FA图,然后进行TS组和对照组的基于体素的FA比较.结果 TS组知觉推理智商值为84.4±15.1,低于对照组(103.4±13.4;t=3.8,P＜0.05);在言语理解方面智商值为100.7±20.3,低于对照组(117.2±14,1;t=2.8,P＜0.05);在加工速度方面智商值为83.6±12.1,低于对照组(103.8±16.1;t=4.0,P＜0.05);在工作记忆方面智商值为87.2±16.9,低于对照组(101.7±15.7;t=2.6,P＜0.05).PS组左侧额叶白质、右侧顶叶白质、胼胝体压部、双侧内囊、双侧大脑脚和双侧小脑FA值显著低于对照组.结论 TS患者左侧额叶纹状体通路、右侧上纵束通路及胼胝体压部FA值减低可能与视觉空间感觉及相关执行能力减低有关;双侧内囊、大脑脚和小脑局部FA值减低可能与运动异常有关.
作者：刘茜玮；谢晟；赵秋玲；张知新；张嘉颖；龚高浪 刊期： 2014年第03期
目的 探讨胃间叶源性肿瘤(GMT)的二维超声(2D)、CDFI、动态三维表面成像(4D)、3D-CDI表现.方法 分析45例GMT患者的超声表现,将其分为A组(良性或可能良性)、B组(低、中危)、C组(高危或恶性).结果 术前超声诊断GMT部位、生长方式、物理状态、起源、病理类型、性质的符合率分别为95.56％(43/45)、95.56％(43/45)、91.11％(41/45)、93.33％(42/45)、62.22％(28/45)、73.33％(33/45).组间病灶大小差异有统计学意义;A组与B、C组回声差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 应用多种超声检查技术,可早期发现GMT.
作者：王子干；许春梅；周峰；贾国法；张楠；钟辉；李飞；陆军；冯秀云 刊期： 2014年第03期
目的 观察血管外膜囊肿(CAD)的超声表现.方法 回顾性分析9例经手术后病理证实的CAD的超声声像图表现.结果 9例CAD中,7例单发,均见于胴动脉;2例多发,其中1例发生于股动脉,1例发生于髂外静脉.超声诊断正确7例,1例误诊为夹层动脉瘤伴血栓形成,1例误诊为腹股沟淋巴结肿大.声像图中CAD表现为囊性无回声区,与管壁关系密切,管腔局部可受压变细;发生于动脉者病变远心端收缩期峰速正常或相对减低;发生于静脉者病变处远心端回流速度缓慢.结论 彩色多普勒超声能够显示CAD形态、评估管腔受压程度,为诊断和术后随访提供有力依据.
作者：宋晓乐；唐力；王晓冰；杨军 刊期： 2014年第03期
目的 应用血管硬度检测(QAS)技术及应变和应变率成像(X-strain)技术定量评价系统性红斑狼疮(SLE)患者颈动脉弹性.方法 根据病史将77例SLE患者分为SLE 1组(病史＜5年,46例)和SLE 2组(病史≥5年,31例),另选取40名健康志愿者作为对照组.采用常规超声、QAS技术和X-strain技术检测双侧颈动脉,比较各组间常规超声参数、QAS技术和X-strain技术参数差异,分析各参数间的相关性.结果 SLE 1组与对照组内-中膜厚度(IMT)、弹性系数α、弹性系数β、脉搏波速度和动脉反射波增强指数差异无统计学意义(P均＞0.05),SLE 2组上述参数与对照组和SLE 1组相比明显增高(P均＜0.05);3组间大圆周应变及圆周应变率比较差异均有统计学意义(P均＜0.05),且随病程延长逐渐减低;颈动脉IMT与QAS参数、X-strain参数之间具有明显相关性.结论 应用QAS和X-strain技术能早期检测SLE患者颈动脉弹性功能改变,对预防和干预SLE患者心血管事件非常重要.
作者：侯利芳；郑敏；王玲；李硕；郝彩芳 刊期： 2014年第03期
目的 探讨声辐射力脉冲(ARFI)技术和天门冬氨酸氨基转移酶与血小板比值指数(APRI)评价家兔肝纤维化模型的价值.方法 应用硫代乙酰胺(TAA)对32只家兔以皮下注射的方法建立肝纤维化模型,以8只家兔作为对照组.于首次注射后第4、8、12周分批应用ARFI获取剪切波速度(SWV),计算APRI,取其肝脏行病理肝纤维化分期.以病理检查结果为金标准,比较SWV和APRI指数对家兔肝纤维化分期的诊断价值.结果 共29只家兔造模成功,其中肝纤维化分期为S1、S2、S3和S4期者分别为10、8、7和4只.SWV值和APRI均随纤维化程度加重而增高(P＜0.05).SWV(r=0.724,P＜0.05)和APRI(r=0.555,P＜0.05)与肝纤维化病理分级均存在相关性.SWV和APRI诊断家兔肝纤维化S≥1、S≥2、S≥3、S=4的ROC曲线下面积分别为0.92、0.81,0.87、0.78,0.82、0.76,0.89、0.79.SWV和APRI联合诊断S≥3的AUC为0.84,敏感度为81.80％,特异度为73.10％,阳性预测值为56.23％,阴性预测值为90.48％.结论 ARFI技术与APRI可定量评估家兔肝纤维化程度,ARFI技术的价值较高.
作者：王蕊；马苏美；张晓媛；姚亚宁；杨东红；冯菲 刊期： 2014年第03期
目的 应用经食管实时三维超声(RT-3D-TEE)定量分析二尖瓣成形术对瓣环三维结构的影响.方法 将30例二尖瓣脱垂患者根据术前是否伴有左心室增大分为两组,A组为左心室内径正常患者,共10例,B组为左心室内径增大者,共20例.于二尖瓣成形手术前后分别行RT-3D-TEE检查,对比分析两组患者二尖瓣环结构参数变化.结果 ①与二尖瓣成形术前相比,术后A、B两组瓣环面积、周长、前后径均明显减小(P均＜0.05),主动脉瓣二尖瓣环夹角与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05);②B组术后瓣环左右径、高度、高度/左右径比值明显减小(P均＜0.05),而A组手术前后差异无统计学意义(P均＞0.05);③术后B组瓣环面积、周长、左右径、前后径及高度变化率均明显大于A组(P均＜0.05).结论 二尖瓣成形术后,特别术前伴左心室增大时,瓣环部分三维结构可产生明显改变.
作者：郭勇；何怡华；李治安；张海波；韩杰；张烨；刘文旭；韩建成；谷孝艳 刊期： 2014年第03期
目的 采用1H-MRS评价-氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)患者海马代谢产物的变化.方法 纳入43例DEACMP患者(DEACMP组)和30名健康志愿者(对照组),两组研究对象按年龄分年轻亚组(＜50岁)和年老亚组(≥50岁).对所有研究对象进行双侧海马区1 H-MRS扫描,采用单体索分辨自旋回波序列的点解析波谱法采集数据,检测双侧海马区N-乙酰天门冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)、胆碱/肌酸(Cho/Cr)值,采用独立样本t检验比较组间数据差异.结果 对照组与DEACMP组左右两侧海马NAA/Cr、Cho/Cr差异均无统计学意义(P均＞0.05).同一年龄亚组DEACMP组NAA/Cr均低于对照组,Cho/Cr均高于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 1H-MRS可检测DEACMP患者海马区代谢产物的变化,对早期诊断及评估病情具有重要意义.
作者：高敏；邱传亚；周玉荣；蒋珊珊；蒋涛 刊期： 2014年第03期
患儿男,5岁,持续高热1周伴四肢皮疹2天.入院查体:体温38.1℃,两眼球结膜充血,口唇潮红,血常规:白细胞15.8×109,中性粒细胞0.76,血沉46 mm/h,C-反应蛋白15.9 mg/I,超声:各房室内径大致正常,左冠状动脉起源于左冠窦,起始段内径约2.0 mm,主动脉右冠窦处未探及右冠状动脉开口,于左冠状动脉起始段距左冠窦开口处约2 mm探及右冠状动脉开口(图1),内径约1.8 mm,冠状动脉管壁回声均增强.超声提示:右冠状动脉异位起源于左冠状动脉起始段,冠状动脉回声增强,结合临床表现和实验室检查,诊断为川崎病.对症治疗7天后复诊超声,发现右冠状动脉异常起源于左冠状动脉起始段,冠状动脉回声未见异常.
作者：李娟；徐薇；彭于东 刊期： 2014年第03期
随着超声造影剂制作工艺的优化和分子化学的发展,超声造影剂已经进入多样化时代,造影剂材料研发也成为研究热点.本文就现有外膜材料研究进展及存在问题进行简要综述.
作者：赵晓莉 刊期： 2014年第03期
患者男,82岁,1个月前无明显诱因出现左腹部持续性疼痛并逐渐加重,以左下腹为著,无寒战、高热,无肉眼血尿.血生化检查:白蛋白31.9 g/L,尿素氮8.6 mmol/L,肌酐157 mmol/L.尿蛋白(+).肿瘤标志物检查:CA-125 66.97 U/ml.超声:左肾大小约12.60 cm×6.01 cm×6.54 cm,轮廓线欠清,皮质回声略增强,皮髓质分界欠清,集合系统分离1.02 cm;于左肾周探及弥漫分布的不均质回声,无明显包膜,与肾实质分界欠清,形态不规则,包绕整个肾周,以肾下极为著(范围约7.07 cm×4.79 cm),内见弥漫分布的不规则斑片状略强回声及低无回声区(图1A),CDFI未见丰富血流信号;胰周可见多个低回声结节,较大者约1.83 cm×1.04 cm,边界尚清,形态尚规则,其内回声明显减低,CDFI示血流信号略丰富.超声提示:①腹膜后多发肿大淋巴结;②左肾周多发不均质回声灶,占位性病变可能性大;③左肾皮质回声略增强;④左肾轻度积水.于超声引导下对左肾周不均质回声灶进行穿刺活检,病理检查:纤维结缔组织内可见弥漫浸润的异型小细胞,诊断为(左肾周)B细胞性非霍奇金恶性淋巴瘤(图1B).
作者：张新；何英；许松云 刊期： 2014年第03期
患者男,29岁,主因“头痛1个月伴恶心、呕吐1周”入院,自述头痛呈阵发性,呕吐为喷射状.查体:左侧口角略下斜,左侧鼻唇沟稍变浅,左侧肌张力增高,无偏瘫及局灶性神经功能障碍;双侧病理反射(-).实验室检查未见明显异常.头颅CT平扫:右侧额叶可见约6.31 cm×6.20 cm类圆形略高密度影(图1A),边界不清,密度不均,病灶顶部周围可见低密度影环绕,邻近脑沟变浅,环池变窄,左侧脑室扩张,右侧脑室受压变形,中线结构左移.MRI:平扫示右侧额叶巨大类圆形团块,约4.23 cm×4.86 cm×6.20 cm,呈混杂T1混杂T2信号,其内可见囊状稍短T1长T2信号,病灶边界尚清,周围可见稍长T1稍长T2信号水肿区,周围组织受压移位,右侧脑室受压变窄、中线结构左移(图1B、1C);增强后右侧额叶病灶呈点片状及环形强化(图1D).影像学诊断:右额叶占位性病变,考虑胶质母细胞瘤可能.
作者：李永华；李彦；董国庆；杨光；毛毳 刊期： 2014年第03期
患者男,64岁,主因“间歇性头痛1年余,加重伴头晕、恶心3个月,左下肢无力1个月、加重10余天”入院.查体:自主体位,精神可,言语清楚,左下肢肌张力增高,病理反射未引出.MRI:右额叶见一不规则囊实性肿块,实性部分呈稍长T1稍长T2信号,周围脑组织水肿明显(图1A、1B);增强后病灶实性部分呈显著均匀强化,囊性部分环壁不均匀强化(图1C).MRS:病灶NAA峰消失,Cho峰明显升高,Cr峰明显升高(图1D).行经额脑病损切除术,术中见肿瘤组织呈灰红色,血供丰富,与周围脑组织无明显界限,肿瘤深部有一囊腔,内含黄色浑浊囊液.术后病理检查:瘤细胞呈横纹肌样,细胞呈圆形,核偏位,核仁明显,有核内及胞浆内包涵体,异型性明显.
作者：姜艳丽；张静；甘铁军 刊期： 2014年第03期
目的 观察巨噬细胞MRI在检测兔早期动脉粥样硬化斑块中的应用价值.方法 将10只健康新西兰兔随机均分为模型组及对照组,对模型组通过球囊拉伤联合高脂饲料建立腹主动脉粥样硬化模型,对照组不予任何干预.对两组动物行MR扫描,检测静脉注射葡聚糖四氧化三铁纳米颗粒(DCIONP)对比剂前及注射后45 min、24 h、48 h、72 h、96 h和120 h血管壁信号强度(SI)及信号强度变化值(△SI).之后处死动物,病理观察动脉粥样硬化斑块.结果 模型组斑块注射DCIONP后45 min SI升至高,48 h开始低于注射前水平,96 h降至低;对照组管壁于注射DCIONP后45 min均匀强化,24 h后SI基本恢复至注射前水平,其后SI无明显变化.两组间各时间点△SI差异均有统计学意义(P均＜0.05).病理结果表明血管壁信号衰减区与斑块内铁蓝染区及巨噬细胞分布相符.结论 巨噬细胞MRI可检测兔早期动脉粥样硬化斑块,可能具有潜在临床应用价值.
作者：李红；谭理连；李志铭；黄勇 刊期： 2014年第03期
目的 探讨经会阴超声对前盆腔脏器脱垂类型的诊断价值.方法 对经临床盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)诊断的68例前盆腔脏器脱垂(膀胱尿道膨出28例,孤立性膀胱膨出40例)产妇行经会阴超声检查,以经耻骨联合下缘的水平线为参考,在静息状态和大Valsaval动作时观察膀胱后壁和尿道的活动情况,测量膀胱尿道后角以及尿道倾斜角,并对经会阴超声结果与临床POP-Q诊断结果进行一致性检验,计算Kappa值.结果 经会阴超声诊断膀胱尿道膨出29例,孤立性膀胱膨出39例,与临床POP-Q诊断具有较好的一致性(Kappa=0.55,P＜0.001).结论 经会阴超声能够诊断前盆腔脏器脱垂类型,可作为临床判断前盆腔脏器的脱垂的影像学方法而加以推广.
作者：李华峰；陈华；折瑞莲；徐繁华；陈秋香 刊期： 2014年第03期
目的 采用基于体素的形态学分析方法(VBM)比较不同部位脑梗死患者脑灰质结构改变.方法 对慢性期运动功能恢复良好的25例基底节区梗死、13例脑桥梗死患者和22名性别、年龄相匹配的健康志愿者行高分辨率T1W扫描,采用VBM 8软件包进行图像后处理,分别比较基底节区梗死组、脑桥梗死组与正常对照灰质体积存在差异的脑区.结果 基底节区梗死组患侧初级运动皮层(M1区)、丘脑灰质体积减小.脑桥梗死组两侧小脑半球后叶灰质体积减小,以健侧为著;两侧辅助运动区(SMA)、健侧大脑半球M1区灰质体积增加.结论 不同部位脑梗死所致脑灰质结构改变存在差异,可能对临床实现个体化治疗及康复训练有一定指导意义.
作者：武莹莹；张敬；汪洋；林琳 刊期： 2014年第03期
多模态显像技术中的PET/CT和SPECT/CT现已广泛用于临床,而PET/MRI也已有商业成机.SPECT灵敏度高,应用基础广泛,其示踪剂适应面广、获取相对容易,SPECT技术与高分辨率MRI相结合的SPECT/MRI具有广泛应用前景.本文对该领域在系统结构设计、图像配准与校正及应用于动物实验的多模态纳米分子探针方面的研究进展进行综述.
作者：陈雪祺；王荣福 刊期： 2014年第03期
目的 应用斑点追踪技术评价缩窄性心包炎(CP)患者左心旁功能.方法 对36例CP患者(CP组)和35名正常人(对照组)进行常规超声心动图检查,应用斑点追踪技术测量左心房整体与房间隔、侧壁纵向应变,包括峰值负向应变、峰值正向应变、总体应变,并进行统计学分析.结果 CP组左心房整体、房间隔、侧壁的总体应变、峰值正向应变、峰值负向应变较正常对照组显著减低(P均＜0,001).CP组侧壁总体应变、峰值正向应变、峰值负向应变显著低于房间隔(P＜0.001).左心房总体应变与左心房总射血分数、左心房膨胀指数均呈正相关(r=0.745、0.741,P均＜0.001);左心房整体峰值负向应变与左心房主动射血分数呈负相关(r=-0.741,P＜0.001).结论 CP患者左心房储备功能、管道功能、收缩功能均受损,以侧壁受累更明显.斑点追踪技术可准确评价CP患者左心房功能变化.
作者：李礼；邓又斌；刘琨；刘红云；周玮；孙杰 刊期： 2014年第03期
患儿女,2岁,腹痛、呕吐4h;出生后经常腹痛,可自行缓解;家族无类似病史.查体:巩膜皮肤无黄染,体温37.5℃,右上腹肋缘下似触及囊样包块.实验室检查:Hb 110 g/L,WBC12.8×109/L;血淀粉酶1086.6单位.超声:肝脏大小、形态正常,实质回声均匀,肝内胆管无扩张;于近肝门处见约4.7 cm×2.9 cm囊状无回声区,后壁有增强效应,囊内可见点絮状强回声(图1),CDFI未见血流信号;胆囊被推挤前移,约4.4 cm×1.8 cm,壁不光滑,腔内透声不良,见点絮状回声;胰腺弥漫性增大,轮廓尚清晰,其内回声均匀减低(图2),胰腺周围见弱回声带;脾未见异常;腹腔内见液性暗区,深3～4 cm.超声提示:①先天性胆总管囊状扩张;②急性胰腺炎;③腹腔积液.给予抗急性胰腺炎治疗,血淀粉酶下降至正常后进行手术;MR胰胆管造影证实为先天性胆总管囊状扩张症、胰胆管合流异常,术中见胆总管呈梭形扩张.
作者：郝兵兵；马文；李玉宏 刊期： 2014年第03期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
