梁治平；刘斯润；曾旭文；周洁；陈松
目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)推测冠状动脉狭窄的价值.方法 对104例疑似冠心病患者进行RT-3DE检查,推测相关狭窄血管,以冠状动脉造影为金标准计算RT-3DE推测狭窄血管的敏感度、特异度和准确率;根据冠状动脉狭窄程度将患者分为Ⅰ组(血管狭窄50％～74％)、Ⅱ组(血管狭窄75％～90％)和Ⅲ组(血管狭窄91％～100％),比较各组间室壁运动幅度离散度差异.结果 RT-3DE推测LAD、LCX、RCA狭窄和多支病变的敏感度、特异度及准确率分别为86.21％、97.33％、94.23％,70.00％、95.24％、90.38％,73.68％、96.47％、92.31％和61.90％、91.57％、85.58％Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组室壁运动离散度分别为0.41士0.05,0.51士0.21和0.93±0.17,Ⅰ组与Ⅱ组和Ⅲ组差异具有统计学意义(P均＜0.05),Ⅱ组与Ⅲ组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 RT-3DE可较准确推测狭窄冠状动脉,具有重要临床应用价值.
作者：刘颖；丁康；杜大勇 刊期： 2014年第03期
目的 应用1H MRS,结合LCModel软件,对局灶性脑皮质发育不良(FCD)患者的脑代谢物浓度进行定量分析.方法 对具有癫痫病史、常规MRI诊断为FCD的患者行单体素点解析波谱序列扫描,测定脑内疑似FCD病灶及正常脑组织区域的脑代谢物.使用LCModel软件对13例扫描后接受手术治疗、且病理学确诊为FCD的患者的原始数据进行后处理,比较FCD病灶(病灶组)及其影像学显示正常的脑组织区域(对照组)的MRS数据.结果 病灶组N-乙酰天冬氨酸(NAA)及肌醇(Ins)浓度显著低于对照组(P均＜0.01),甘油磷酸胆碱(GPC)浓度高于对照组(P＜0.01),而两组肌酸(Cr)、磷酸肌酸(PCr)及谷氨酸+谷氨酰胺(Glu+Gln)差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 与正常脑组织相比,FCD病灶的NAA、Ins及GPC含量发生显著变化;1 H-MRS结合LCModel软件诊断FCD具有良好应用价值与前景.
作者：王广谊；刘再毅；黄飚；钟小梅；梁长虹 刊期： 2014年第03期
感染性休克是导致危重患者死亡的主要病因之一,早期充分液体复苏有利于改善预后.血管容量状态、容量反应性是决定补液量恰当与否的关键因素.本文就超声心动图、特别是经胸超声心动图在评估感染性休克患者容量反应性中的应用进展作一综述.
作者：孙昀 刊期： 2014年第03期
患者男,29岁,主因“头痛1个月伴恶心、呕吐1周”入院,自述头痛呈阵发性,呕吐为喷射状.查体:左侧口角略下斜,左侧鼻唇沟稍变浅,左侧肌张力增高,无偏瘫及局灶性神经功能障碍;双侧病理反射(-).实验室检查未见明显异常.头颅CT平扫:右侧额叶可见约6.31 cm×6.20 cm类圆形略高密度影(图1A),边界不清,密度不均,病灶顶部周围可见低密度影环绕,邻近脑沟变浅,环池变窄,左侧脑室扩张,右侧脑室受压变形,中线结构左移.MRI:平扫示右侧额叶巨大类圆形团块,约4.23 cm×4.86 cm×6.20 cm,呈混杂T1混杂T2信号,其内可见囊状稍短T1长T2信号,病灶边界尚清,周围可见稍长T1稍长T2信号水肿区,周围组织受压移位,右侧脑室受压变窄、中线结构左移(图1B、1C);增强后右侧额叶病灶呈点片状及环形强化(图1D).影像学诊断:右额叶占位性病变,考虑胶质母细胞瘤可能.
作者：李永华；李彦；董国庆；杨光；毛毳 刊期： 2014年第03期
目的 观察二尖瓣主动脉瓣瓣间纤维假性动脉瘤(P-MAIVF)超声心动图特点.方法 结合相关文献,回顾分析6例P-MAIVF的临床特征及超声心动图表现.结果 6例P-MAIVF均位于主动脉瓣根部后方,收缩期膨胀而舒张期塌陷是其特征性表现.6例中,5例合并感染性心内膜炎,1例为心房颤动射频消融并发症,4例合并主动脉瓣二叶畸形,2例假性动脉瘤破入升主动脉.结论 经胸超声心动图是诊断P-MAIVF的首选方法;彩色血流多普勒有助于观察是否有破口形成,三维超声有助于观察病灶与邻近结构的空间位置关系.
作者：韩建成；何怡华；谷孝艳；孙琳；刘文旭；张烨；李治安 刊期： 2014年第03期
随着超声造影剂制作工艺的优化和分子化学的发展,超声造影剂已经进入多样化时代,造影剂材料研发也成为研究热点.本文就现有外膜材料研究进展及存在问题进行简要综述.
作者：赵晓莉 刊期： 2014年第03期
目的 观察乳腺癌CEUS定量分析参数及增强模式与其分子分型的相关性.方法 观察60例经手术病理证实的乳腺癌患者CEUS增强模式,记录时间-强度曲线参数值,分析其与乳腺癌病理分子分型的关系.结果 各型乳腺癌具有不同CEUS表现.管腔上皮型乳腺癌增强后病灶边缘放射状汇聚率增加(P＜0.05);HER2过表达型乳腺癌病灶造影剂灌注缺损率增加(P＜0.05).乳腺癌病灶Ki-67表达情况与梯度、上升支斜率呈正相关(r=0.34,0.26,P均＜0.05).结论 乳腺癌CEUS定量分析参数值及增强模式与其分子分型有一定联系,可为临床诊断及个性化治疗乳腺癌提供有价值的信息.
作者：林韵；王小燕；韦海明；贺琰；农美芬；康利克；黄向红；沈桂新；杨海舰 刊期： 2014年第03期
目的 探讨磁共振弹性成像(MRE)评价主动脉壁硬度的可行性.方法 采用MRE技术观察5名健康志愿者的腹主动脉,将气动震动装置置于前腹壁,使其产生60 Hz低频率机械波,经腹部传播至腹主动脉,并在主动脉管腔内产生机械波传播;以梯度回波为基础的MRE序列对主动脉内传播的机械波进行成像.结果 机械波在腹主动脉管腔内沿腹其长轴传播良好;通过测量机械波波长,初步估算得出腹主动脉的硬度.结论 MRE技术对评价主动脉壁硬度具有一定可行性.
作者：徐磊；王辉；张楠；张兆琪；范占明；吕飚；于薇 刊期： 2014年第03期
患者男,82岁,1个月前无明显诱因出现左腹部持续性疼痛并逐渐加重,以左下腹为著,无寒战、高热,无肉眼血尿.血生化检查:白蛋白31.9 g/L,尿素氮8.6 mmol/L,肌酐157 mmol/L.尿蛋白(+).肿瘤标志物检查:CA-125 66.97 U/ml.超声:左肾大小约12.60 cm×6.01 cm×6.54 cm,轮廓线欠清,皮质回声略增强,皮髓质分界欠清,集合系统分离1.02 cm;于左肾周探及弥漫分布的不均质回声,无明显包膜,与肾实质分界欠清,形态不规则,包绕整个肾周,以肾下极为著(范围约7.07 cm×4.79 cm),内见弥漫分布的不规则斑片状略强回声及低无回声区(图1A),CDFI未见丰富血流信号;胰周可见多个低回声结节,较大者约1.83 cm×1.04 cm,边界尚清,形态尚规则,其内回声明显减低,CDFI示血流信号略丰富.超声提示:①腹膜后多发肿大淋巴结;②左肾周多发不均质回声灶,占位性病变可能性大;③左肾皮质回声略增强;④左肾轻度积水.于超声引导下对左肾周不均质回声灶进行穿刺活检,病理检查:纤维结缔组织内可见弥漫浸润的异型小细胞,诊断为(左肾周)B细胞性非霍奇金恶性淋巴瘤(图1B).
作者：张新；何英；许松云 刊期： 2014年第03期
患者男,64岁,主因“间歇性头痛1年余,加重伴头晕、恶心3个月,左下肢无力1个月、加重10余天”入院.查体:自主体位,精神可,言语清楚,左下肢肌张力增高,病理反射未引出.MRI:右额叶见一不规则囊实性肿块,实性部分呈稍长T1稍长T2信号,周围脑组织水肿明显(图1A、1B);增强后病灶实性部分呈显著均匀强化,囊性部分环壁不均匀强化(图1C).MRS:病灶NAA峰消失,Cho峰明显升高,Cr峰明显升高(图1D).行经额脑病损切除术,术中见肿瘤组织呈灰红色,血供丰富,与周围脑组织无明显界限,肿瘤深部有一囊腔,内含黄色浑浊囊液.术后病理检查:瘤细胞呈横纹肌样,细胞呈圆形,核偏位,核仁明显,有核内及胞浆内包涵体,异型性明显.
作者：姜艳丽；张静；甘铁军 刊期： 2014年第03期
目的 探讨3.0T水脂分离梯度回波序列在一次屏息内完成定量分析肝脏脂肪的可行性及其参数优化.方法 利用GE Signa HDx 3.0T MR系统对自制体模及42名受检者行迭代小二乘法非对称采集水脂分离(IDEAL)梯度回波序列和单体素1 H-MRS,通过分析接收带宽(BW)、翻转角(FA)和矩阵(Matrix)的变化对体模脂肪定量分析的影响,确定以IDEAL梯度回波行脂肪定量分析的优成像参数;以1H-MRS测定的脂肪含量为参考标准,采用Spearman相关分析对IDEAL梯度回波序列测得数据进行相关性分析.结果 应用IDEAL梯度回波序列行体模脂肪定量分析时,BW和FA对结果的影响较大;BW为200 kHz、FA为12°时,体模脂肪定量分析结果与MRS的关联性佳(r=0.997,P＜0.05),在此条件下,应用IDEAL梯度回波序列和1 H-MRS测得的肝脏脂肪含量分别为(9.48±5.42)％和(10.13±8.06)％,二者呈正相关(r=0.872,P＜0.05).结论 经参数优化的IDEAL梯度回波序列可在一次屏息内定量分析肝脏脂肪含量;成像时需合理调整FA和BW.
作者：刘伟；赖云耀；洪楠；杜湘柯 刊期： 2014年第03期
目的 探讨胃间叶源性肿瘤(GMT)的二维超声(2D)、CDFI、动态三维表面成像(4D)、3D-CDI表现.方法 分析45例GMT患者的超声表现,将其分为A组(良性或可能良性)、B组(低、中危)、C组(高危或恶性).结果 术前超声诊断GMT部位、生长方式、物理状态、起源、病理类型、性质的符合率分别为95.56％(43/45)、95.56％(43/45)、91.11％(41/45)、93.33％(42/45)、62.22％(28/45)、73.33％(33/45).组间病灶大小差异有统计学意义;A组与B、C组回声差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 应用多种超声检查技术,可早期发现GMT.
作者：王子干；许春梅；周峰；贾国法；张楠；钟辉；李飞；陆军；冯秀云 刊期： 2014年第03期
目的 比较超声弹性成像(UE)中评分法及应变率比值法(SR)与常规超声(CUS)判断直径≤2.0 cm的乳腺良恶性肿瘤的价值,评价SR判断直径≤2.0 cm的乳腺肿瘤良恶性的佳阈值及其诊断价值.方法 分别应用CUS、UE检查乳腺肿瘤;以病理为金标准,绘制ROC曲线,求取SR佳诊断阈值,比较CUS、UE评分及SR的鉴别诊断价值.结果 CUS、UE评分法、SR法的曲线下面积分别为0.803±0.046、0.862±0.040和0.943±0.026;SR判断乳腺肿瘤良恶性的佳阈值为3.23.结论 UE较CUS对鉴别直径≤2.0 cm的良恶性乳腺肿瘤更具价值,且SR法较评分法更佳;以SR=3.23为佳诊断阈值,判断乳腺肿瘤良恶性具有较高价值.
作者：张丽丽；陈莉 刊期： 2014年第03期
患者女,42岁,3年前无明显诱因出现右侧外阴包块,逐渐增大,伴瘙痒、坠胀感.妇科检查:右侧大阴唇可见约14 cm×8 cm×9 cm巨大包块,突出于皮肤表面,活动度欠佳,无触痛,扪诊内呈分叶状,有囊实性感.超声(图1):右侧大阴唇皮下探及14.0 cm×7.8 cm×9.0 cm不均质实性弱回声团,边界清楚,形态略欠规则,内部回声不均匀,内见束状稍强回声,团块内探及少许点状血流信号;团块与阴道右侧壁关系密切,其内可探及较丰富血流信号,RI=0.73,与腹腔未见确切相通.超声诊断:右侧大阴唇巨大实性占位(会阴平滑肌瘤?).于全麻下行外阴良性肿物切除术、外阴局部扩大切除术、外阴成形术,术中见包块被筋膜组织完整包裹,呈分叶状,剖面为鱼肉样,质软,与周围组织分界清,蒂深,位于耻骨联合下后方.术后病理诊断:右侧大阴唇浅表血管黏液瘤.
作者：田甜；杨太珠 刊期： 2014年第03期
目的 利用经会阴三维断层超声成像技术评价肛提肌的收缩功能及经会阴二维超声平面观察在三种不同状态下(在静息、肛提肌大收缩及Valsalva动作)的盆腔脏器运动变化.方法 选择盆腔器官脱(POP)垂患者64例作为POP组及30例妇科良性疾病患者作为对照组,对所有患者在三种状态(静息、肛提肌大收缩及Valsalva动作)下进行数据采集,并进行统计学分析.结果 静息状态下两组盆膈裂孔面积差异无统计学差异(P＞0.05),Valsalva动作下两组盆膈裂孔面积差异有统计学意义(P＜0.05).POP组患者肛提肌收缩前后的厚度差异无统计学意义(P＞0.05),对照组肛提肌收缩厚度差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用经会阴三维断层超声技术可用于评价肛提肌收缩功能;经会阴二维超声技术可指导患者进行盆底康复.
作者：张浩；史铁梅；王鑫璐；陈思吉 刊期： 2014年第03期
目的 探讨经会阴超声对前盆腔脏器脱垂类型的诊断价值.方法 对经临床盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)诊断的68例前盆腔脏器脱垂(膀胱尿道膨出28例,孤立性膀胱膨出40例)产妇行经会阴超声检查,以经耻骨联合下缘的水平线为参考,在静息状态和大Valsaval动作时观察膀胱后壁和尿道的活动情况,测量膀胱尿道后角以及尿道倾斜角,并对经会阴超声结果与临床POP-Q诊断结果进行一致性检验,计算Kappa值.结果 经会阴超声诊断膀胱尿道膨出29例,孤立性膀胱膨出39例,与临床POP-Q诊断具有较好的一致性(Kappa=0.55,P＜0.001).结论 经会阴超声能够诊断前盆腔脏器脱垂类型,可作为临床判断前盆腔脏器的脱垂的影像学方法而加以推广.
作者：李华峰；陈华；折瑞莲；徐繁华；陈秋香 刊期： 2014年第03期
目的 探讨优化VBM算法和DARTEL算法在分析阿尔茨海默病(AD)患者MRI的差别.方法 利用两种算法对14例AD患者(AD组)和23名健康对照(NC组)的MRI进行分析,并对其全脑灰质进行基于体素的统计学比较.结果 两种算法均报告颞叶右侧、海马、海马沟、海马旁回、杏仁核、枕叶深部存在灰质萎缩,但DARTEL算法报告的簇明显多于优化VBM算法;另外,部分区域在设置P＜0.005时优化VBM算法仍未见报告.结论 分析AD患者的MRI时,采用DARTEL算法比优化VBM算法更合理.
作者：周珂；蔡洁；熊刚强 刊期： 2014年第03期
目的 探讨声辐射力脉冲(ARFI)技术和天门冬氨酸氨基转移酶与血小板比值指数(APRI)评价家兔肝纤维化模型的价值.方法 应用硫代乙酰胺(TAA)对32只家兔以皮下注射的方法建立肝纤维化模型,以8只家兔作为对照组.于首次注射后第4、8、12周分批应用ARFI获取剪切波速度(SWV),计算APRI,取其肝脏行病理肝纤维化分期.以病理检查结果为金标准,比较SWV和APRI指数对家兔肝纤维化分期的诊断价值.结果 共29只家兔造模成功,其中肝纤维化分期为S1、S2、S3和S4期者分别为10、8、7和4只.SWV值和APRI均随纤维化程度加重而增高(P＜0.05).SWV(r=0.724,P＜0.05)和APRI(r=0.555,P＜0.05)与肝纤维化病理分级均存在相关性.SWV和APRI诊断家兔肝纤维化S≥1、S≥2、S≥3、S=4的ROC曲线下面积分别为0.92、0.81,0.87、0.78,0.82、0.76,0.89、0.79.SWV和APRI联合诊断S≥3的AUC为0.84,敏感度为81.80％,特异度为73.10％,阳性预测值为56.23％,阴性预测值为90.48％.结论 ARFI技术与APRI可定量评估家兔肝纤维化程度,ARFI技术的价值较高.
作者：王蕊；马苏美；张晓媛；姚亚宁；杨东红；冯菲 刊期： 2014年第03期
多模态显像技术中的PET/CT和SPECT/CT现已广泛用于临床,而PET/MRI也已有商业成机.SPECT灵敏度高,应用基础广泛,其示踪剂适应面广、获取相对容易,SPECT技术与高分辨率MRI相结合的SPECT/MRI具有广泛应用前景.本文对该领域在系统结构设计、图像配准与校正及应用于动物实验的多模态纳米分子探针方面的研究进展进行综述.
作者：陈雪祺；王荣福 刊期： 2014年第03期
患儿男,5岁,持续高热1周伴四肢皮疹2天.入院查体:体温38.1℃,两眼球结膜充血,口唇潮红,血常规:白细胞15.8×109,中性粒细胞0.76,血沉46 mm/h,C-反应蛋白15.9 mg/I,超声:各房室内径大致正常,左冠状动脉起源于左冠窦,起始段内径约2.0 mm,主动脉右冠窦处未探及右冠状动脉开口,于左冠状动脉起始段距左冠窦开口处约2 mm探及右冠状动脉开口(图1),内径约1.8 mm,冠状动脉管壁回声均增强.超声提示:右冠状动脉异位起源于左冠状动脉起始段,冠状动脉回声增强,结合临床表现和实验室检查,诊断为川崎病.对症治疗7天后复诊超声,发现右冠状动脉异常起源于左冠状动脉起始段,冠状动脉回声未见异常.
作者：李娟；徐薇；彭于东 刊期： 2014年第03期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
