彭源；杨军
患者男,80岁,大便带血3个月余,伴里急后重,无腹痛、腹泻、肛周红肿瘙痒,外院直肠镜检查诊断为直肠隆起性质待查(直肠癌?),病理活检考虑低分化癌,倾向腺癌.直肠指诊:距肛门口约4 cm处触及肿块,质脆,退指套有血迹.MRI:平扫与直肠下段距肛门口约2.80 cm肠腔内见2.10 cm×1.93 cm×1.41 cm长T1稍长T2信号(图1A),边界光整,上下径大于左右径;动态增强(3D-LAVA)扫描见病灶边缘呈环形明显强化,中心呈轻度不均匀强化,其内见点状无强化区(图1B),时间-信号强度曲线呈平台型;DWI:病灶呈高信号(图1C),ADC图呈低信号,局部肠壁增厚,部分肠腔扩张,病变未突破浆膜层,膀胱和前列腺未见异常信号,盆腔内见类圆形等T1长T2小淋巴结.
作者：吕晓婷；高雪梅；程敬亮 刊期： 2014年第06期
目的 探讨3.0T MR三维双回波稳态(3D-DESS)序列在正常腕关节软骨成像中的价值.方法 对12名健康志愿者采用3D-DESS、常规T1W自旋回波(SE-T1W)序列、T2W脂肪抑制快速自旋回波(FS-FSE-T2W)序列、质子加权脂肪抑制快速自旋回波(FS-FSE-PDW)序列行腕关节扫描.测量并计算各序列上腕关节三角纤维软骨复合体(TF-CC)、腕骨间软骨及腕骨骨髓SNR及CNR,比较3D-DESS与常规SE序列图像SNR、CNR的差异.结果 3D-DESS图像上TFCC、腕骨间软骨SNR均高于SE-T1W、FS-FSE-T2W、FS-FSE-PDW序列(P均＜0.05),而3D-DESS上骨髓SNR与FS-FSE-T2W、FS-FSE-PDW序列差异无统计学意义(P均＞0.05).3D-DESS显示腕骨间软骨/骨髓CNR明显高于SE-T1W、FS-FSE-T2W、FS-FSE-PDW序列(P均＜0.05),3D-DESS图像TFCC/骨髓CNR与FS-FSE-PDW序列差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与常规SE序列相比,3D-DESS序列能更为清晰地显示腕关节软骨,对诊断腕关节软骨病变具有潜在价值.
作者：袁文昭；邓德茂；梁继军；廖章慧；郭思言 刊期： 2014年第06期
目的 应用产前超声观察胎儿左头臂静脉,建立正常胎儿左头臂静脉管径的正常参考值范围.方法 选取384胎23～39周正常胎儿,应用二维超声显示胎儿左头臂静脉,对能够清晰显示者测量管径,并分析其与孕周的关系,对二维超声显示不明确者应用CDFI进一步进行检测.结果 二维超声对胎儿左头臂静脉的显示率为88.54％(340/384),联合CDFI对胎儿左头臂静脉的显示率为91.93％(353/384).正常胎儿左头臂静脉管径与孕周呈直线相关(r2=0.95、P＜0.001).以孕周为自变量(X)、左头臂静脉管径为因变量(Y),直线回归方程为Y=-1.063+0.152X.结论 产前超声能够显示并测量胎儿左头臂静脉,有助于评价胎儿心血管发育.
作者：廖姗姗；陈昌宇；刘彩霞 刊期： 2014年第06期
目的 观察精神分裂症患者MRI大脑皮层平均曲率的变化.方法 对29例偏执型精神分裂症患者(病例组)和26名正常人(对照组)进行MR扫描,使用三维扰相梯度回波(3DSPGR)序列,采集高分辨率结构图像,并利用Free-surfer软件进行图像分割,得到大脑灰质皮层平均曲率;利用SPSS 13.0评价两组在大脑灰质皮层平均曲率的统计学差异.结果 病例组双侧额上回、额中回、额中回、额下回等区域的平均曲率较对照组减小(P均＜0.05).结论 精神分裂症患者额叶皮层平均曲率的对称性降低,可能为精神分裂症发病原因之一.
作者：陶龙香；胡孝朋；吴津民；张诚；汪凯；董毅；余永强 刊期： 2014年第06期
目的 利用超声观察胎儿甲状腺大小与孕周(GA)的关系,建立胎儿发育过程中甲状腺大小的正常参考值范围.方法 应用二维及三维超声计算机辅助虚拟脏器分析技术测量306胎胎龄20～40周正常单胎胎儿甲状腺长径、前后径、横径、周长、面积、体积,并分析各测量值与GA的关系.结果 超声声像图中,胎儿甲状腺呈中等回声,甲状腺大小随GA增加而增大,其与GA的回归方程分别为:长径=0.059GA+0.055(r=0.813,P＜0.05),前后径=0.025GA+0.16(r=0.747,P＜0.05),横径=0.036GA+0.275(r=0.752,P＜0.05),周长=0.159GA-0.135(r=0.744,P＜0.05),面积=0.045GA-0.358(r=0.689,P＜0.05),体积=0.067GA-1.083(r=0.755,P＜0.05).同一医师和不同医师测量甲状腺大小的重复性均较高,且不同医师测量甲状腺大小的一致性较好.结论 产前超声建立胎儿甲状腺大小的正常参考值范围,有助于评估其发育情况及早期诊断甲状腺异常.
作者：李丽雅；吕国荣；李敏；凌乐文 刊期： 2014年第06期
目的 应用实时三平面定量组织速度成像(Triplane-QTVI)技术定量评价左心室不同透壁程度梗死心肌节段心内、外膜下心肌运动情况.方法 对26例非ST段抬高型心肌梗死(NSTMI)患者(A组)、39例ST段抬高型心肌梗死(STMI)患者(B组)及25名健康志愿者(正常组)采集实时三平面组织速度图像,测量左心室梗死心肌节段收缩期心内膜下心肌峰值运动速度(Vs-endo)、心外膜下心肌峰值运动速度(Vs-epi)及其比值i(i=Vs-endo/Vs-epi).结果 ①正常组Vs-endo、Vs-epi均呈基底段、中间段至心尖段递减的趋势,同一心肌节段Vs-endo均＞Vs-epi,i＞1.②与正常组比较,A组梗死心肌节段Vs-endo均明显减低(P＜0.05),Vs-epi差异不具有统计学意义(P＞0.05),i＜1(P＜0.05).③与正常组比较,B组梗死心肌节段Vs-endo、Vs-epi均明显减低,i≈1(P＜0.05).④A、B两组梗死心肌节段之间比较Vs-epi、i差异有统计学意义(P＜0.05).结论 NSTMI型心肌梗死及STMI型心肌梗死患者梗死心肌节段呈现不同的收缩运动特征;同一心肌节段Vs-endo、Vs-epi及其比值能敏感反映心肌是否受损及受损程度.
作者：邓玉姣；夏稻子；李阳；杨冰冰；宣健媛 刊期： 2014年第06期
患者男,25岁,因“左腰疼痛伴血尿约2周”入院.患者近2周无明显诱因出现左腰部持续性胀痛,伴全程肉眼血尿.一般情况:体温37.2℃,脉搏104次/分,呼吸20次/分,血压135 mmHg/83 mmHg;查体:腹平软,左输尿管走行区压痛,无反跳痛,左肾区叩痛.泌尿系CT增强(图1):左肾增大、形态失常,正常肾实质消失,隐约可见左肾轮廓,约8.7cm×9.0cm×14.3 cm,其内密度不均匀,左肾上极见4.7 cm×5.5 cm×6.0 cm软组织肿块,CT值约35.00 HU,周围可见片状高密度影及液性密度影;增强后左肾上极肿块动脉期、静脉期和排泄期CT值分别约50.9 HU、54.0 HU和65.4 HU,平扫见高密度影和液性密度影未强化,左侧输尿管未显影,右肾、右侧输尿管及膀胱未见异常.诊断为左肾上极肿块,性质待定;行左肾根治性切除术.术后病理诊断:左肾平滑肌肉瘤伴出血坏死(图2).
作者：胡承雷；刘玥 刊期： 2014年第06期
目的 探讨健康中国汉族人群精神分裂症易感基因儿茶酚-O-甲基转移酶(COMT)单核苷酸多态性位点rs165599与部分脑区体积的相关性.方法 纳入299名健康中国汉族志愿者,对所有志愿者行MRI,采用VBM8软件测量19个脑区体积,以SnaP Shot法对rs165599位点进行基因分型,采用线性回归模型分析rs165599位点与所选19个脑区体积的相关性.结果 总体样本和男性样本中rs165599位点与所选19个脑区体积均无相关性(P均＞0.05);女性样本中rs165599位点与岛叶及丘脑体积呈显著相关(P=0.04、0.01),效应等位基因(C)携带者岛叶体积大于非效应等位基因(T)携带者,丘脑体积小于非效应等位基因(T)携带者,经多重检验校正后rs165599与岛叶及丘脑体积无相关性(P=0.76、0.15).结论 女性中rs165599可能与岛叶及丘脑体积具有相关性.
作者：莫茵；余化霖；孙学进；张锋睿；张振光 刊期： 2014年第06期
目的 采用Meta分析评价3.0T全心MRI对比增强冠状动脉成像(CE-CMRA)诊断冠状动脉狭窄的价值.方法 检索2003年1月 2013年10月Pubmed、Cochrane协作网、Cochrane图书馆、OVID、Embase、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊网全文数据库中关于3.0T全心CE-CMRA诊断冠状动脉狭窄的中英文文献,对纳入文献进行质量评估;采用Meta-Disc version 1.4软件进行Meta分析,获得3.0T全心CE-CMRA诊断冠状动脉狭窄的汇总敏感度和特异度,绘制汇总工作特征曲线(SROC),计算曲线下面积(AUC).结果 共纳入9篇文献.3.0T全心CE-CMRA诊断冠状动脉狭窄基于患者水平(n=477)的汇总敏感度和特异度分别为0.92(95％CI 0.88～0.95)和0.85(95％CI 0.79～0.89),AUC为0.9201;基于血管水平(n=1740)分别为0.89(95％CI 0.85～0.91)和0.90(95％CI 0.88～0.92),AUC为0.9564;基于节段水平(n=4126)分别为0.85(95％CI 0.82～0.88)和0.91(95％CI 0.91～0.92),AUC为0.9506.结论 3.0T全心CE-CMRA诊断冠状动脉狭窄的敏感度及特异度较高,具有广阔临床应用前景.
作者：方进；陈蒙；崔盟；周全 刊期： 2014年第06期
患者男,50岁,心悸、活动后呼吸困难4天;外院超声心动图提示心包积液.心电图检查示心律失常,室上性心动过速;X线胸片示心影扩大,心腰部膨隆.TTE:心脏各房室大小正常,各瓣膜回声、启闭未见异常,于左房室后外侧见椭圆形液性暗区(图1A),范围约76 mm×45 mm,无明显舒张及收缩活动,与左心房相交通,交通口直径约21 mm,未见附壁血栓,左心活动受限;CDFI示扩张瘤体内血流信号色彩暗淡,交通口处往返的血流信号色彩稍鲜亮(图1B～1D),脉冲多普勒示交通口处双向血流频谱.超声诊断:先天性左心耳瘤.
作者：费正东；谢卫锋；曹磊；王磊；孙满红 刊期： 2014年第06期
目的 探讨高频超声和双源CT双能量成像(DECT)诊断痛风性关节炎(GA)的价值.方法 对33例GA患者(共157个关节)和18例其他关节炎(非GA,共100个关节)患者分别行高频超声和DECT检查,并观察GA患者尿酸盐结晶、骨质缺损、关节积液、滑膜增厚等和病变部位的CDFI表现.结果 高频超声诊断GA的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为77.70％、93.00％、83.70％、94.60％、72.70％,与DECT (87.90％、97.00％、91.40％、97.90％、83.60％)相比差异无统计学意义(P均＞0.05).高频超声和DECT诊断GA的曲线下面积分别为0.93和0.85(P＜0.05).两种方法检出尿酸盐结晶、骨质缺损、关节积液的Kappa值分别为0.56、0.74、0.82(P均＜0.05).高频超声检出GA患者22个关节滑膜增厚,DECT检查不能检出滑膜增厚.结论 高频超声和DECT均可用于诊断GA;DECT检测尿酸盐结晶较高频超声更有优势.
作者：胡麦果；李拾林；吕国荣；万承凤 刊期： 2014年第06期
目的 比较128层高清冠状动脉CT血管造影(HD-CCTA)与640层CCTA显示冠状动脉金属支架植入术后支架内腔的能力,评估二者诊断支架内腔再狭窄的价值.方法 收集177例冠状动脉金属支架植入术后患者(227枚支架),对其中88例(112枚支架)行128层HD-CCTA,对89例(115枚支架)行640层CCTA,比较二者图像质量和支架内腔显示率;以CAG为金标准,计算和比较二者诊断支架内腔再狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率.结果 128层HD-CCTA显示冠状动脉支架内腔图像质量评分(1.63±0.25)分高于640层CCTA[(0.54±0.34)分,P＜0.05];128层HD-CCTA对支架内腔显示率(108/112,96.43％)高于640层CT(60/115,52.17％,P＜0.05);128层HD-CCTA和640层CCTA诊断支架内腔再狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为100％(14/14)、90.00％(18/20)、87.50％(14/16)、100％(18/18)、94.12％(32/34)和100％(20/20)、41.67％(5/12)、74.07％(20/27)、100％(5/5)、78.13％(25/32).结论 128层HD-CCTA较640层CCTA诊断冠状动脉支架植入术后支架内腔再狭窄准确率更高,在术后随诊中具有重要价值.
作者：孙欣；李晓飞；耿青；陈海松 刊期： 2014年第06期
颈部CTA扫描范围较长,过高辐射剂量可增加致癌风险性;如何在不影响成像质量的前提下减少曝光剂量为目前研究热点.本研究探讨采用前瞻性心电门控螺旋扫描模式(Flash Spiral模式)进行颈部CTA检查的可行性.1 资料与方法1.1一般资料 收集本院2012年10月-2013年8月60例疑似颈动脉病变而接受颈部CTA检查患者,将其随机分为2组,每组30例:常规组,男21例,女9例,年龄31～80岁,平均(59.2±13.2)岁,体质量指数(24.28±1.98)kg/m2,采用常规扫描模式进行扫描;FS组,男19例,女11例,年龄35～82岁,平均(62.9±10.6)岁,体质量指数(23.83±2.10) kg/m2,采用Flash Spiral模式进行扫描.
作者：胡婷婷；王鑫宏；张德营；丁文洪；丁信法；章伟敏 刊期： 2014年第06期
患者女,48岁,因“活动后劳累、气促2年余”就诊.查体:胸骨左缘3～4肋间闻及收缩期4/6级杂音.超声心动图:MVEv 85 cm/s,MVAv 135 cm/s,AVv 238 cm/s,TVEv60 cm/s,TVAv 40 cm/s,PVv 120 cm/s,MR 400 cm/s,TR230 cm/s;二维超声示左心室中下部增大,左心室内肌束和肌隔异常增厚,左心室内径局部狭窄,将左心室分为两腔(图1A),狭窄处内径约8 mm,各瓣膜形态、结构及启闭运动良好;CDFI见左心室狭窄处双期血流速度增快,舒张期狭窄口处血流流速为200 cm/s(图1B),CW见收缩期血流呈高速射流流向左心室流出道(图1C),流速560 cm/s,PG 126 mmHg,二尖瓣及三尖瓣见少量反流.超声诊断:先天性心脏病(左心室双腔心).心电图检查(图2):非阵发性交界性心动过速,完全性左束支传导阻滞,V1～V3 ST段呈弓背向上抬高0.30～0.80 mV.
作者：张松松；曹永政；彭格红 刊期： 2014年第06期
目的 探讨磁性超声微泡(MAMBs)的制备方法并检测其基本性质.方法 自制生物素化超声微泡,通过亲和素-生物素系统将超磁性纳米微粒连接于超声微泡表面,制备MAMBs.采用颗粒计数分析仪检测生物素化超声微泡及MAMBs的粒径及粒径分布.采用倒置系统显微镜观察MAMBs的形态及分散性.采用超声实时显影生物素化超声微泡及MAMBs,并于5 min内观察其运动情况.外置永磁铁5 min,超声实时观察MAMBs显影变化.结果 生物素化超声微泡及MAMBs平均粒径分别约(1.11±0.21)μm和(3.70±0.89)μm.显微镜下观察MAMBs形态规则,分布均匀,无黏附聚集.外置永磁铁前,生物素化超声微泡及MAMBs均表现为增强回声,并呈自下而上的上浮状态.外置永磁铁后,MAMBs向永磁铁方向做自上而下的定向移动并聚集.结论 MAMBs形态规则,分布较均匀,具有显著的超声显影效果,可被外置永磁铁吸附做定向移动和定位聚集,可能为超声诊疗中增加局部微泡浓度奠定了实验基础.
作者：李婷；严飞；靳巧锋；李叶阔；郑海荣 刊期： 2014年第06期
目的 探讨临床资料与超声心动图多参数联合诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的价值.方法 收集105例以胸痛为首发症状的患者,终纳入75例,根据CAG结果分为狭窄组(n=33)与对照组(n=42).评估两组患者的临床资料,应用超声心动图测量二尖瓣口血流频谱E、A值、E峰减速时间(E-DT)、等容舒张时间(IVRT),DTI测量二尖瓣环舒张期运动速度e、a峰值;应用4D-Auto LVQ功能测量左心室射血分数(LVEF)及舒张末期球形指数(SpI);以二维斑点自动功能成像(AFI)测量左心室整体纵向应变平均值(GLPSS).结果 狭窄组与对照组间E/e、E-DT、GLPSS及二型糖尿病(2DM)患病率差异有统计学意义(P均＜0.05),其预测冠状动脉狭窄的ROC曲线下面积依次为E/e(0.715》＞E-DT(0.667)＞GLPSS(0.649》＞2DM(0.609),二元Logistic回归方程P=1/[1+e-(-5.505+0.431E/e+0.021× E-DT+0.127×GLPSS+2.141×2DM)].P值的ROC曲线下面积为0.824.以P≥0.4509为截值预测冠状动脉狭窄＞50％的敏感度和特异度高,分别为78.8％和69.0％.结论 联合应用临床及超声心动图多个参数能够显著提高诊断冠心病的效能.
作者：宋宏宁；陈金玲；秦真英；曹省；胡波；郭瑞强 刊期： 2014年第06期
目的 探讨通过探测兔新生微血管活体评价动脉易损斑块的可行性.方法 将15只雄性新西兰大白兔随机分成普食对照组(A组)、易损斑块组(B组)和稳定斑块组(C组),每组5只.于喂养2周后分别进行股动脉分离假手术(A、C组)和腹主动脉球囊拉伤术(B组),之后喂养不同成分饲料.于4、8、12周末静脉注射99Tcm-3PEG4-RGD,注射后0.5h、1h、2h行SPECT/CT显像及同机CT平扫.4、8周末显像后对3组各处死1只实验兔,12周末处死剩余动物,行离体血管SPECT显像、病理及免疫组化染色分析.结果 3组实验兔注射99Tcm-3PEG4-RGD后0.5 h SPECT/CT图像显示,4周后3组兔腹主动脉区均未见放射性摄取增高,T/NT值差异无统计学意义(F=2.515,P=0.122);8周后B、C组局部放射性摄取增高(F=17.037,P=0.001);12周后B组腹主动脉局部放射性摄取明显高于A、C组(F=43.710,P＜0.001).8、12周末,B、C组腹主动脉中均含有新生微血管,且B组数量明显高于C组.B组兔腹主动脉斑块的AHA动脉粥样硬化分型为Ⅲ型及Ⅳ型,C组为AHAⅡ型.A组腹主动脉中无新生微血管及易损斑块.结论 99Tcm-3PEG4-RGD分子显像对无创性评价兔动脉斑块稳定性具有一定价值.
作者：苏航；王蒨；米宏志；谷珊珊；牟甜甜 刊期： 2014年第06期
目的 比较胃肠间质瘤(GIST)与胃肠原发淋巴瘤(PGIL)18F-FDG PET/CT征象的差异.方法 回顾性分析经病理证实的21例GIST患者和26例PGIL患者的18F-FDG PET/CT资料,计算CT和18F-FDG PET对病变的检出率,比较GIST和PGIL病灶大标准摄取值(SUVmax)和大厚度(THKmax)及18F-FDG PET/CT征象差异.结果 CT检出20例(20/21,95.24 ％)GIST、24例(24/26,92.31％)PGIL;18 F-FDG PET对GIST和PGIL检出率均为100％.PGIL病灶SUVmax显著高于GIST(11.14±7.78 vs 7.30±4.44,P＜0.05),二者THKmax差异无统计学意义[(5.61土4.30)cm vs(3.80±2.16)cm,P＞0.05].GIST多为单发病灶(14/21,66.67％),以胃肠壁局限性增厚为主(18/21,85.71％),1例(1/21,4.76％)继发性肠腔扩张,7例发生转移;PGIL多为多发病灶(15/26,57.69％),以胃肠壁弥漫性增厚为主(15/26,57.69％),5例(5/26,19.23％)继发性肠腔扩张,20例发生转移.结论 GIST和PGIL的18F-FDG PET/CT特点各异,有67.44％)未发生转移或侵犯周围组织器官;AFP阳性HCC多数肿瘤大径＞3 cm (37/60,61.67％),单发(37/60,61.67％),形态不规则(41/60,68.33％),多呈不均匀回声(39/60,65.00％),易发生坏死、出血(49/60,81.67％),以周边血流丰富为主(39/60,65.00％),易发生转移或侵犯周围组织器官(33/60,55.00％).AFP阳性和阴性HCC上述超声表现差异具有统计学意义(P均＜0.05).CEUS:AFP阴性HCC多呈“快进慢出”(19/29,65.52％),AFP阳性HCC多呈“快进快出”(33/44,75.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 AFP阴性与阳性HCC超声表现具有一定差异,可通过超声初步评估AFP表达水平.
作者：邓燕云；王全师；吴湖炳 刊期： 2014年第06期
目的 探讨兔体内自制高分子微泡CEUS机械指数和频率与峰值强度的相关性.方法 采用单乳化法制备包裹全氟戊烷的嵌段共聚物微泡造影剂,固定其他超声扫描条件,对6只新西兰大白兔于机械指数0.04、0.09、0.17、0.34和超声频率3.5、5.0、6.5、8.0 MHz下进行肾脏CEUS,分析机械指数和频率与峰值强度的相关性;静脉注射10倍造影剂量微泡,观察毒性反应.结果 自制微泡平均粒径为(3.92±1.43)μm.兔体内峰值强度与机械指数呈正相关(r=0.99,P＜0.05),与超声频率呈负相关(r=-0.93,P＜0.05);静脉注射大剂量微泡后,未见明显毒性反应.结论 采用自制高分子微泡作为造影剂对兔进行CEUS时,峰值强度与机械指数呈正相关,与超声频率呈负相关;微泡安全性良好.
作者：林敏；黄丹凤；陈志奎；林礼务；薛恩生；何以敉；黄嵘森；林鹏 刊期： 2014年第06期
患者男,46岁,因“左侧腹股沟肿痛5 h”入院.自幼阴囊内只能触及右侧睾丸,左侧腹股沟区可触及约鹌鹑蛋大小的包块,入院当日晨起后发现其明显增大,持续剧痛并伴有尿痛.查体:左侧腹股沟区触及大小约5 cm×4 cm包块,触痛(+),左侧阴囊空虚伴发育不良,未及睾丸.超声:左侧阴囊内未见睾丸及附睾;左侧腹股沟区见大小约5.0 cm×3.8 cm包块,边界清晰,内部回声不均匀,以等回声为主,局部可见小片状低回声区,其内见3.5 cm×2.5 cm实性回声团,局部边界欠清晰,内回声不均匀(图1 A);CDFI于整个等回声肿块内均未见血流信号(图1B).
作者：刘世锋；余立勇 刊期： 2014年第06期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
