吕晓婷；高雪梅；程敬亮
患者男,50岁,心悸、活动后呼吸困难4天;外院超声心动图提示心包积液.心电图检查示心律失常,室上性心动过速;X线胸片示心影扩大,心腰部膨隆.TTE:心脏各房室大小正常,各瓣膜回声、启闭未见异常,于左房室后外侧见椭圆形液性暗区(图1A),范围约76 mm×45 mm,无明显舒张及收缩活动,与左心房相交通,交通口直径约21 mm,未见附壁血栓,左心活动受限;CDFI示扩张瘤体内血流信号色彩暗淡,交通口处往返的血流信号色彩稍鲜亮(图1B～1D),脉冲多普勒示交通口处双向血流频谱.超声诊断:先天性左心耳瘤.
作者：费正东；谢卫锋；曹磊；王磊；孙满红 刊期： 2014年第06期
高频超声分辨力高,实时、动态、无创,短期内可重复检查,其在评价肌腱、韧带、周围神经、血管、关节和骨骼等结构中具有重要价值.足踝部解剖结构复杂,病变类型多样.本文对高频超声在诊断和治疗足踝部软组织和关节病变中的作用进行综述.
作者：殷露；朱家安 刊期： 2014年第06期
目的 对比观察甲胎蛋白(AFP)阴性和阳性的原发性肝细胞癌(HCC)的超声特点.方法 收集经病理确诊的HCC患者103例,其中AFP阴性43例,AFP阳性HCC 60例,对比分析二者超声及CEUS表现.结果 常规超声:AFP阴性HCC多数大径≤3 cm(32/43,74.42％),单发(38/43,88.37％),形态较规则(31/43,72.09％),回声多均匀(33/43,76.74％),多数肿瘤内无坏死、出血(34/43,79.07％),以中心血流丰富为主(31/43,72.09％),多数(29/43,67.44％)未发生转移或侵犯周围组织器官;AFP阳性HCC多数肿瘤大径＞3 cm (37/60,61.67％),单发(37/60,61.67％),形态不规则(41/60,68.33％),多呈不均匀回声(39/60,65.00％),易发生坏死、出血(49/60,81.67％),以周边血流丰富为主(39/60,65.00％),易发生转移或侵犯周围组织器官(33/60,55.00％).AFP阳性和阴性HCC上述超声表现差异具有统计学意义(P均＜0.05).CEUS:AFP阴性HCC多呈“快进慢出”(19/29,65.52％),AFP阳性HCC多呈“快进快出”(33/44,75.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 AFP阴性与阳性HCC超声表现具有一定差异,可通过超声初步评估AFP表达水平.
作者：王晓嫚；郑哲岚；高枫；袁华琴 刊期： 2014年第06期
近年来干细胞移植治疗心肌梗死取得较大进展,采用分子影像技术示踪干细胞对阐明干细胞治疗心肌梗死机制具有重要作用,是动物实验中验证和优化干细胞移植方案的重要工具.放射性核素、MRI及光学成像等分子影像技术可非侵袭性评估移植干细胞的归宿.本文综述示踪干细胞的分子影像技术的新进展,探讨各技术的优缺点及其临床适用性.
作者：覃杰；单鸿 刊期： 2014年第06期
目的 应用产前超声观察胎儿左头臂静脉,建立正常胎儿左头臂静脉管径的正常参考值范围.方法 选取384胎23～39周正常胎儿,应用二维超声显示胎儿左头臂静脉,对能够清晰显示者测量管径,并分析其与孕周的关系,对二维超声显示不明确者应用CDFI进一步进行检测.结果 二维超声对胎儿左头臂静脉的显示率为88.54％(340/384),联合CDFI对胎儿左头臂静脉的显示率为91.93％(353/384).正常胎儿左头臂静脉管径与孕周呈直线相关(r2=0.95、P＜0.001).以孕周为自变量(X)、左头臂静脉管径为因变量(Y),直线回归方程为Y=-1.063+0.152X.结论 产前超声能够显示并测量胎儿左头臂静脉,有助于评价胎儿心血管发育.
作者：廖姗姗；陈昌宇；刘彩霞 刊期： 2014年第06期
目的 探讨临床资料与超声心动图多参数联合诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的价值.方法 收集105例以胸痛为首发症状的患者,终纳入75例,根据CAG结果分为狭窄组(n=33)与对照组(n=42).评估两组患者的临床资料,应用超声心动图测量二尖瓣口血流频谱E、A值、E峰减速时间(E-DT)、等容舒张时间(IVRT),DTI测量二尖瓣环舒张期运动速度e、a峰值;应用4D-Auto LVQ功能测量左心室射血分数(LVEF)及舒张末期球形指数(SpI);以二维斑点自动功能成像(AFI)测量左心室整体纵向应变平均值(GLPSS).结果 狭窄组与对照组间E/e、E-DT、GLPSS及二型糖尿病(2DM)患病率差异有统计学意义(P均＜0.05),其预测冠状动脉狭窄的ROC曲线下面积依次为E/e(0.715》＞E-DT(0.667)＞GLPSS(0.649》＞2DM(0.609),二元Logistic回归方程P=1/[1+e-(-5.505+0.431E/e+0.021× E-DT+0.127×GLPSS+2.141×2DM)].P值的ROC曲线下面积为0.824.以P≥0.4509为截值预测冠状动脉狭窄＞50％的敏感度和特异度高,分别为78.8％和69.0％.结论 联合应用临床及超声心动图多个参数能够显著提高诊断冠心病的效能.
作者：宋宏宁；陈金玲；秦真英；曹省；胡波；郭瑞强 刊期： 2014年第06期
患者男,32岁,因“左胸壁蓝紫色肿物1年”就诊.查体:一般情况良好,左胸壁见直径约2 cm蓝紫色隆起肿物,质软,有囊性感,无压痛.超声:左侧胸壁皮肤层内见19 mm×11 mm×17 mm弱回声团,边界清楚,形态规则,内部回声不均匀,中心可见片状低回声区(图1A);CDFI低回声区内未见明显血流信号,周围实性区域内血流信号较丰富(图1B);PWD于实性区域内探及低阻动脉频谱(图1C).超声诊断:左侧胸壁皮肤层实性占位伴中心液化.行左胸壁团块切除术,术后病理:动脉瘤样皮肤纤维组织细胞瘤(图2).
作者：张凌燕；邱逦 刊期： 2014年第06期
目的 比较128层高清冠状动脉CT血管造影(HD-CCTA)与640层CCTA显示冠状动脉金属支架植入术后支架内腔的能力,评估二者诊断支架内腔再狭窄的价值.方法 收集177例冠状动脉金属支架植入术后患者(227枚支架),对其中88例(112枚支架)行128层HD-CCTA,对89例(115枚支架)行640层CCTA,比较二者图像质量和支架内腔显示率;以CAG为金标准,计算和比较二者诊断支架内腔再狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率.结果 128层HD-CCTA显示冠状动脉支架内腔图像质量评分(1.63±0.25)分高于640层CCTA[(0.54±0.34)分,P＜0.05];128层HD-CCTA对支架内腔显示率(108/112,96.43％)高于640层CT(60/115,52.17％,P＜0.05);128层HD-CCTA和640层CCTA诊断支架内腔再狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为100％(14/14)、90.00％(18/20)、87.50％(14/16)、100％(18/18)、94.12％(32/34)和100％(20/20)、41.67％(5/12)、74.07％(20/27)、100％(5/5)、78.13％(25/32).结论 128层HD-CCTA较640层CCTA诊断冠状动脉支架植入术后支架内腔再狭窄准确率更高,在术后随诊中具有重要价值.
作者：孙欣；李晓飞；耿青；陈海松 刊期： 2014年第06期
目的 评价声脉冲辐射力弹性成像(ARFI)技术鉴别诊断乳腺影像报告与数据系统/超声诊断(BI-RADS-US)4类病变良恶性的价值.方法 选取120例乳腺疾病患者,对152个乳腺BI-RADS-US 4类病灶进行ARFI检查,利用声触诊组织定性成像(VTI)判断肿块的性质、范围,并计算病灶在弹性图像与灰阶图像上的面积比;以声触诊组织定量(VTQ)技术测量病灶与同层次周围乳腺组织的剪切波速度(SWV)比值.结果 乳腺良、恶性病灶在弹性图像与灰阶图像上的面积比分别为1.13±0.19和1.95土0.62 (P＜0.001),良、恶性病灶与同层次周围乳腺组织的SWV比值分别为2.38±1.29 m/s和5.82±1.76 m/s(P＜0.001);面积比和SWV比值的ROC曲线下面积分别为0.917和0.938,差异无统计学意义(P＞0.05),95％可信区间面积比为86.80％～96.50％,SWV比为89.60％～97.90％.以面积比值1.43和SWV比值3.69作为佳诊断界值,则ARFI诊断乳腺恶性肿瘤的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值分别为89.47(136/152)％、76.19％(48/63)、98.88％(88/89)、97.96％(48/49)和90.13％(137/152)、80.95％(51/63)、96.63％(86/89)和94.44％(51/54).结论 ARFI技术可有效提高鉴别诊断良恶性BI-RADS-US 4类乳腺病变的准确率.
作者：林梅影；金占强 刊期： 2014年第06期
目的 比较胃肠间质瘤(GIST)与胃肠原发淋巴瘤(PGIL)18F-FDG PET/CT征象的差异.方法 回顾性分析经病理证实的21例GIST患者和26例PGIL患者的18F-FDG PET/CT资料,计算CT和18F-FDG PET对病变的检出率,比较GIST和PGIL病灶大标准摄取值(SUVmax)和大厚度(THKmax)及18F-FDG PET/CT征象差异.结果 CT检出20例(20/21,95.24 ％)GIST、24例(24/26,92.31％)PGIL;18 F-FDG PET对GIST和PGIL检出率均为100％.PGIL病灶SUVmax显著高于GIST(11.14±7.78 vs 7.30±4.44,P＜0.05),二者THKmax差异无统计学意义[(5.61土4.30)cm vs(3.80±2.16)cm,P＞0.05].GIST多为单发病灶(14/21,66.67％),以胃肠壁局限性增厚为主(18/21,85.71％),1例(1/21,4.76％)继发性肠腔扩张,7例发生转移;PGIL多为多发病灶(15/26,57.69％),以胃肠壁弥漫性增厚为主(15/26,57.69％),5例(5/26,19.23％)继发性肠腔扩张,20例发生转移.结论 GIST和PGIL的18F-FDG PET/CT特点各异,有67.44％)未发生转移或侵犯周围组织器官;AFP阳性HCC多数肿瘤大径＞3 cm (37/60,61.67％),单发(37/60,61.67％),形态不规则(41/60,68.33％),多呈不均匀回声(39/60,65.00％),易发生坏死、出血(49/60,81.67％),以周边血流丰富为主(39/60,65.00％),易发生转移或侵犯周围组织器官(33/60,55.00％).AFP阳性和阴性HCC上述超声表现差异具有统计学意义(P均＜0.05).CEUS:AFP阴性HCC多呈“快进慢出”(19/29,65.52％),AFP阳性HCC多呈“快进快出”(33/44,75.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 AFP阴性与阳性HCC超声表现具有一定差异,可通过超声初步评估AFP表达水平.
作者：邓燕云；王全师；吴湖炳 刊期： 2014年第06期
患者女,33岁,因“咳嗽、咳痰伴气喘”于当地县医院就诊,无明确胸痛及发热表现,胸片及胸部CT检查提示“右下肺脓肿”,经抗感染治疗后症状有所缓解,后转入我院.胸部及上腹部CT(图1):右下肺近膈肌处见一空洞延伸至右膈下,其内可见气液平面,右侧膈顶升高;心脏、肝脏及其他腹部实质器官位置、形态正常,胃泡影位于右侧.CT诊断:①右下肺肺脓肿待除外;②右位胃可能性大.上消化道造影(图2):胃位于右膈肌与肝脏间,贲门位于右侧,右膈顶明显升高;诊断:右位胃.临床综合诊断:①急性支气管炎;②右位肾.经临床抗感染治疗后,患者咳嗽、咳痰症状消失,痊愈出院.
作者：蒲仕军；崔艳 刊期： 2014年第06期
患者女,61岁,以“颈部无痛性肿物,声音嘶哑”为主诉就诊.颈动脉超声:双侧颈总动脉分叉处均见一实性团样回声,形态不规则,左侧大小约2.39 cm× 1.32 cm×2.15 cm,右侧大小约2.63 cm×1.35 cm×1.84 cm,颈内、颈外动脉分叉角度增大.CDFI:病灶内血流信号丰富,与颈外动脉血流有沟通(图1).PWD.:低阻力型动脉频谱(图2).超声诊断:双侧颈动脉体瘤.颈部CTA:双侧颈总动脉分叉处见团块状高密度影,被邻近血管包绕(图3).CT诊断:双侧颈内动脉分叉处占位性病变,颈动脉体瘤可能性大.
作者：闫虹；金友贺；邱悦；王旭；杨军 刊期： 2014年第06期
目的 探讨实时三平面自动功能成像(AFI)评价尿毒症患者透析前后左心室长轴收缩功能的价值.方法 收集接受血液透析的尿毒症患者30例(尿毒症组)和健康志愿者(对照组)32名,患者均于初次透析前、透析后1个月和3个月接受超声心动图检查;应用实时三平面AFI测量左心室各节段纵向收缩峰值应变(RLS)和整体纵向收缩峰值应变(GLS),比较尿毒症组与对照组AFI各指标差异,分析GLS与左心室心肌质量指数(LVMI)和左心室射血分数(LVEF)的相关性.结果 尿毒症组透析前、透析后1个月GLS和所有节段RLS,透析后3个月GLS及部分节段RLS明显低于对照组(P均＜0.05).尿毒症组透析后1个月和3个月GLS增高,部分节段RLS增高(P均＜0.05);与透析后1个月比较,透析后3个月GLS进一步增高,部分节段RILS进一步增高(P均＜0.05).GLS与LVMI呈负相关(r=-0.547,P＜0.01),与LVEF呈正相关(r=0.252,P＜0.01).结论 实时三平面AFI可早期定量评价尿毒症患者左心室长轴收缩能力.
作者：许丹霞；陈斌；胡元平；熊炳；颜姣燕；朱晓娟；刘丽萍 刊期： 2014年第06期
患儿女,8岁,因患急性淋巴细胞白血病于10个月前依次接受VDLP(长春新碱+柔红霉素+左旋门冬酰胺+强的松)、CAM(环磷酰胺+阿糖胞苷+6-巯基嘌呤)、MA(米托蒽醌+阿糖胞苷)方案化疗,之后粒细胞缺乏期出现反复发热,败血症、腹痛、腹泻、腹腔积液、黄疸及上消化道出血,经对症治疗后症状好转;近期症状加重.8个月前胸部CT平扫示两肺透亮度减低,左肺大片状高密影,右侧胸腔及水平裂积液;肝内见小的类圆形低密度影,中心见高密度影.血常规:血红蛋白88.00 g/L、中性粒细胞19.43×109/L、血小板91.00×109/L、白细胞27.09×109/L;真菌D-葡聚糖1698 pg/ml;痰培养示革兰阳性球菌少量,真菌革兰染色少量.
作者：邓达标；方进；杨晓玲；梁敏杰；周全 刊期： 2014年第06期
目的 探讨通过探测兔新生微血管活体评价动脉易损斑块的可行性.方法 将15只雄性新西兰大白兔随机分成普食对照组(A组)、易损斑块组(B组)和稳定斑块组(C组),每组5只.于喂养2周后分别进行股动脉分离假手术(A、C组)和腹主动脉球囊拉伤术(B组),之后喂养不同成分饲料.于4、8、12周末静脉注射99Tcm-3PEG4-RGD,注射后0.5h、1h、2h行SPECT/CT显像及同机CT平扫.4、8周末显像后对3组各处死1只实验兔,12周末处死剩余动物,行离体血管SPECT显像、病理及免疫组化染色分析.结果 3组实验兔注射99Tcm-3PEG4-RGD后0.5 h SPECT/CT图像显示,4周后3组兔腹主动脉区均未见放射性摄取增高,T/NT值差异无统计学意义(F=2.515,P=0.122);8周后B、C组局部放射性摄取增高(F=17.037,P=0.001);12周后B组腹主动脉局部放射性摄取明显高于A、C组(F=43.710,P＜0.001).8、12周末,B、C组腹主动脉中均含有新生微血管,且B组数量明显高于C组.B组兔腹主动脉斑块的AHA动脉粥样硬化分型为Ⅲ型及Ⅳ型,C组为AHAⅡ型.A组腹主动脉中无新生微血管及易损斑块.结论 99Tcm-3PEG4-RGD分子显像对无创性评价兔动脉斑块稳定性具有一定价值.
作者：苏航；王蒨；米宏志；谷珊珊；牟甜甜 刊期： 2014年第06期
目的 探讨男性盆腔原发性非脏器来源肿瘤的CT及MRI表现.方法 回顾性分析经手术病理证实的28例原发性盆腔非脏器来源肿瘤的CT与MRI表现.结果 28例中,良性14例、恶性14例;肿瘤呈类圆形或椭圆形15例,形态不规则13例;边界清楚16例,边界不清12例;实质性17例,囊实性7例,囊性4例;增强扫描中均匀强化5例,不均匀强化23例.6例病灶内可见钙化,其中畸胎瘤3例,神经鞘瘤3例.结论 男性盆腔原发性非脏器来源肿瘤的病理组织类型多样,部分肿瘤具有典型影像学特征表现.
作者：杨军；李勤勍；廖承德；陶海波；郑蕊 刊期： 2014年第06期
目的 探讨误诊为甲状腺乳头状癌(PTC)的结节性甲状腺肿(结甲)的声像图特点.方法 回顾性分析60例误诊为PTC的结甲的声像图特征,包括结节大径、纵横比、边界、回声、囊性成分、微小强回声、粗大强回声、条带样中等回声及血供情况.回顾分析10例患者历史超声检查资料,观察甲状腺结节变化情况.另选取同期70例PTC作为对照,分析二者声像图特征的异同.结果 结甲与PTC在有无囊性成分、弥漫微小强回声、条带样中等回声方面差异有统计学意义(P均＜0.05),在大径、纵横比、边界、回声、散在微小强回声、粗大强回声和血供差异无统计学意义(P均＞0.05).结甲内部囊性区域可逐渐缩小.结论 多发微小囊性成分、条带样中等回声及结节呈动态变化有助正确诊断结甲.
作者：李鹏；张惠；石健；陈路增 刊期： 2014年第06期
目的 探讨足月缺氧缺血性脑病(HIE)患儿1H-MRS与NBNA评分的相关性.方法 纳入足月HIE患儿101例,29例日龄≤3天、33例日龄4～7天、39例日龄8～14天;另选取同期足月健康新生儿37名作为正常对照.行常规MR及1H-MRS检查,根据MRI表现对HIE进行分级,比较不同程度HIE患儿和正常新生儿N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/胆碱复合物(Cho)、NAA/肌酸(Cr)及Cho/Cr差异;对HIE患儿行新生儿行为神经测定(NBNA)评分,比较不同程度HIE患儿NBNA评分差异;评价1 H-MRS指标与NBNA评分的相关性.结果 ≤3天重度HIE患儿,4～7天和8～14天中、重度患儿基底节NAA/Cho低于相应日龄正常新生儿(P均＜0.05),所有日龄中、重度HIE患儿基底节NAA/Cr和额叶NAA/Cho均低于相应日龄正常新生儿(P均＜0.05);≤3天和8～14天不同程度HIE患儿间基底节NAA/Cho、4～7天不同程度HIE患儿间额叶NAA/Cho差异有统计学意义(P均＜0.05).不同日龄重度HIE患儿NBNA评分均低于中度HIE患儿(P均＜0.05).HIE患儿基底节NAA/Cho和NAA/Cr、额叶NAA/Cho与NBNA评分呈正相关(r=0.238,0.221,0.202;P均＜0.05).结论 HIE患儿1H-MRS与NBNA评分具有相关性,二者结合有助于早期检出足月儿HIE及评价脑损伤严重程度.
作者：杜奕；李艳；陈志强；刘玲玲；李鹏；田淑萍；吴玉华；陈兵；金国宏 刊期： 2014年第06期
目的 研究声触诊组织量化(VTQ)技术评估慢性肾病的影响因素,评价其应用价值.方法 应用VTQ技术测量192例慢性肾病患者(病例组)及112名正常对照的肾皮质硬度,于右肾下极设置ROI,将检查深度设定为2.0～6.5 cm,并分为2.0～3.5 cm(深度1)、3.6～5.0 cm(深度2)、5.1～6.5 cm(深度3),分析不同深度下各期肾病患者与正常对照组的剪切波速度(SWV)差异.评价患者的血肌酐与肾皮质SWV的相关性,分析不同病理类型间SWV差异.结果 深度1～3下,正常肾皮质的SWV中位数分别为2.91、2.82、2.48 m/s,深度1、深度2与深度3的SWV差异有统计学意义.深度2下,正常对照组与中晚期肾病组SWV差异有统计学意义,且随病变程度加重,肾皮质SWV中位数逐渐减小.肾病组肾皮质SWV值与血肌酐水平呈负相关.不同病理类型肾病间SWV差异无统计学意义.结论 VTQ技术可用于评估慢性肾病的病变程度,定量评价肾脏顺应性.
作者：薛立云；闻捷先；黄备建；马姣姣；严丽霞；丁红；王文平 刊期： 2014年第06期
目的 利用超声观察胎儿甲状腺大小与孕周(GA)的关系,建立胎儿发育过程中甲状腺大小的正常参考值范围.方法 应用二维及三维超声计算机辅助虚拟脏器分析技术测量306胎胎龄20～40周正常单胎胎儿甲状腺长径、前后径、横径、周长、面积、体积,并分析各测量值与GA的关系.结果 超声声像图中,胎儿甲状腺呈中等回声,甲状腺大小随GA增加而增大,其与GA的回归方程分别为:长径=0.059GA+0.055(r=0.813,P＜0.05),前后径=0.025GA+0.16(r=0.747,P＜0.05),横径=0.036GA+0.275(r=0.752,P＜0.05),周长=0.159GA-0.135(r=0.744,P＜0.05),面积=0.045GA-0.358(r=0.689,P＜0.05),体积=0.067GA-1.083(r=0.755,P＜0.05).同一医师和不同医师测量甲状腺大小的重复性均较高,且不同医师测量甲状腺大小的一致性较好.结论 产前超声建立胎儿甲状腺大小的正常参考值范围,有助于评估其发育情况及早期诊断甲状腺异常.
作者：李丽雅；吕国荣；李敏；凌乐文 刊期： 2014年第06期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
