廖姗姗；陈昌宇；刘彩霞
孕妇23岁,孕2产0,否认药物接触史、家族遗传病史及近亲结婚史;因孕32周时于外院常规产前超声检查发现颅内稍高回声区,遂于孕35周来本院会诊.超声示胎儿双顶径约8.8 cm,头围约31.7 cm,腹围约31.4 cm,股骨径约6.9 cm,肱骨长约6.1cm,羊水指数约17.7 cm;胎儿颅脑横切面示透明隔前方丘脑水平稍下方脑实质内可见长条形高回声肿块,边界清晰,大小3.5 cm×0.6 cm×0.9 cm(图1～3),能量多普勒可见细小血流信号;胎儿颅后窝宽约0.93 cm,右侧侧脑室前角0.44 cm,体部0.97 cm后角0.74 cm.超声诊断:宫内妊娠35+1周,左枕前位,活胎;胎儿颅内稍高回声肿块,可疑脂肪瘤;胎儿右侧侧脑室及颅后窝高值,建议进行遗传咨询MR检查.
作者：骆迎春；田艾军；崔琦；周启昌 刊期： 2014年第06期
目的 比较钆布醇与Gd-DTPA增强MRI检出脑转移瘤的能力.方法 对10例MR增强扫描疑似脑转移瘤患者,采用两阶段交叉设计随机分配对比剂注射顺序,行钆布醇(0.1 ml/kg体质量)和Gd-DTPA(0.2 ml/kg体质量)MR增强扫描,比较不同对比剂MR增强扫描检出转移瘤的能力,并比较二者转移瘤SNR、CNR及对比强化值(CE)的差异.结果 钆布醇增强MRI检出转移瘤75个,Gd-DTPA增强MRI检出转移瘤72个,显示转移瘤质量评分分别为(3.40土0.72)和(3.24±0.70)分,差异均无统计学意义(P均＞0.05);注射对比剂后延迟3 min、7 min及10 min,钆布醇增强MRI中转移瘤SNR、CNR和CE均高于Gd-DTPA增强MRI(P均＜0.05),各延迟时间点间SNR、CNR和CE差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 与Gd-DTPA增强MRI比较,钆布醇增强MRI显示脑转移瘤更加清晰,能检出更多微转移灶.
作者：范兵；李美娇；许玉峰；张保翠；李沙；王霄英 刊期： 2014年第06期
钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)是一种新型肝细胞特异性MRI对比剂,能被正常肝细胞所摄取,而功能受损的肝细胞则较少甚至不摄取,故可利用其这一特性对肝细胞功能进行评估.本文就Gd-EOB-DTPA用于肝功能评估的研究进展进行综述.
作者：唐菲；刘辉 刊期： 2014年第06期
目的 采用DTI及基于纤维束追踪空间统计分析(TBSS)观察无先兆偏头痛患者脑白质变化.方法 对性别、年龄相匹配的25例无先兆性偏头痛患者(患者组)及25名健康志愿者(对照组)行DTI检查,采用TBSS分析所有受试者脑白质纤维DTI各相关参数,包括FA、轴向弥散系数(AD)、平行弥散系数(RD)和平均弥散系数(MD),比较两组DTI各参数的差异.结果 与对照组比较,患者组脑白质纤维束参量值的改变以右侧半球为主,其中双侧大脑脚、双侧内囊后肢、右侧内囊前肢、胼胝体体部及压部、右侧上放射冠、右侧后放射冠、左侧扣带、右侧上纵束的FA值显著降低(P均＜0.05,FWE校正);右侧大脑脚、右侧内囊后肢、右侧内囊前肢、右侧内囊豆状核后肢、胼胝体膝部、体部及压部、双侧上放射冠、双侧后放射冠、双侧丘脑后辐射、双侧扣带、双侧上纵束的RD值显著升高(P均＜0.05,FWE校正);胼胝体体部及压部、右侧上放射冠、右侧后放射冠、右侧上纵束的MD值显著增高(P均＜0.05,FWE校正);两组各脑区AD值差异均无统计学意义(P均＞0.05,FWE校正).结论 无先兆偏头痛患者脑白质纤维存在改变,以髓鞘脱失或完整性破坏为主.
作者：荐志洁；霍康；高洁；李贤军；罗国刚；鱼博浪；杨健 刊期： 2014年第06期
目的 探讨足月缺氧缺血性脑病(HIE)患儿1H-MRS与NBNA评分的相关性.方法 纳入足月HIE患儿101例,29例日龄≤3天、33例日龄4～7天、39例日龄8～14天;另选取同期足月健康新生儿37名作为正常对照.行常规MR及1H-MRS检查,根据MRI表现对HIE进行分级,比较不同程度HIE患儿和正常新生儿N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/胆碱复合物(Cho)、NAA/肌酸(Cr)及Cho/Cr差异;对HIE患儿行新生儿行为神经测定(NBNA)评分,比较不同程度HIE患儿NBNA评分差异;评价1 H-MRS指标与NBNA评分的相关性.结果 ≤3天重度HIE患儿,4～7天和8～14天中、重度患儿基底节NAA/Cho低于相应日龄正常新生儿(P均＜0.05),所有日龄中、重度HIE患儿基底节NAA/Cr和额叶NAA/Cho均低于相应日龄正常新生儿(P均＜0.05);≤3天和8～14天不同程度HIE患儿间基底节NAA/Cho、4～7天不同程度HIE患儿间额叶NAA/Cho差异有统计学意义(P均＜0.05).不同日龄重度HIE患儿NBNA评分均低于中度HIE患儿(P均＜0.05).HIE患儿基底节NAA/Cho和NAA/Cr、额叶NAA/Cho与NBNA评分呈正相关(r=0.238,0.221,0.202;P均＜0.05).结论 HIE患儿1H-MRS与NBNA评分具有相关性,二者结合有助于早期检出足月儿HIE及评价脑损伤严重程度.
作者：杜奕；李艳；陈志强；刘玲玲；李鹏；田淑萍；吴玉华；陈兵；金国宏 刊期： 2014年第06期
对于预计生存期＞3个月但不适于手术切除的恶性胆道梗阻,胆道支架置入术为标准治疗方法,但术后易发生再狭窄.射频消融为治疗恶性胆道梗阻提供了新的方法.动物实验及临床研究数据表明胆道射频消融术安全、可靠,在治疗恶性胆道梗阻及胆道支架再狭窄中具有潜在应用价值.本文综述胆道射频消融术研究及应用进展.
作者：潘涛；刘兆玉 刊期： 2014年第06期
心肌灌注显像是诊断冠心病、评估冠状动脉病变程度和范围、评估疗效和判断预后的重要影像学方法.18F标记的新型正电子心肌灌注显像剂包括亲脂性阳离子类显像剂和线粒体复合物Ⅰ (MC-Ⅰ)抑制剂类显像剂,其中MC-Ⅰ抑制剂Flurpiridaz已进入Ⅲ期临床试验.本文围绕18F标记的新型正电子心肌灌注显像剂摄取机制及特点及其应用前景进行综述.
作者：李帅；李剑明 刊期： 2014年第06期
目的 利用超声观察胎儿甲状腺大小与孕周(GA)的关系,建立胎儿发育过程中甲状腺大小的正常参考值范围.方法 应用二维及三维超声计算机辅助虚拟脏器分析技术测量306胎胎龄20～40周正常单胎胎儿甲状腺长径、前后径、横径、周长、面积、体积,并分析各测量值与GA的关系.结果 超声声像图中,胎儿甲状腺呈中等回声,甲状腺大小随GA增加而增大,其与GA的回归方程分别为:长径=0.059GA+0.055(r=0.813,P＜0.05),前后径=0.025GA+0.16(r=0.747,P＜0.05),横径=0.036GA+0.275(r=0.752,P＜0.05),周长=0.159GA-0.135(r=0.744,P＜0.05),面积=0.045GA-0.358(r=0.689,P＜0.05),体积=0.067GA-1.083(r=0.755,P＜0.05).同一医师和不同医师测量甲状腺大小的重复性均较高,且不同医师测量甲状腺大小的一致性较好.结论 产前超声建立胎儿甲状腺大小的正常参考值范围,有助于评估其发育情况及早期诊断甲状腺异常.
作者：李丽雅；吕国荣；李敏；凌乐文 刊期： 2014年第06期
目的 探讨通过探测兔新生微血管活体评价动脉易损斑块的可行性.方法 将15只雄性新西兰大白兔随机分成普食对照组(A组)、易损斑块组(B组)和稳定斑块组(C组),每组5只.于喂养2周后分别进行股动脉分离假手术(A、C组)和腹主动脉球囊拉伤术(B组),之后喂养不同成分饲料.于4、8、12周末静脉注射99Tcm-3PEG4-RGD,注射后0.5h、1h、2h行SPECT/CT显像及同机CT平扫.4、8周末显像后对3组各处死1只实验兔,12周末处死剩余动物,行离体血管SPECT显像、病理及免疫组化染色分析.结果 3组实验兔注射99Tcm-3PEG4-RGD后0.5 h SPECT/CT图像显示,4周后3组兔腹主动脉区均未见放射性摄取增高,T/NT值差异无统计学意义(F=2.515,P=0.122);8周后B、C组局部放射性摄取增高(F=17.037,P=0.001);12周后B组腹主动脉局部放射性摄取明显高于A、C组(F=43.710,P＜0.001).8、12周末,B、C组腹主动脉中均含有新生微血管,且B组数量明显高于C组.B组兔腹主动脉斑块的AHA动脉粥样硬化分型为Ⅲ型及Ⅳ型,C组为AHAⅡ型.A组腹主动脉中无新生微血管及易损斑块.结论 99Tcm-3PEG4-RGD分子显像对无创性评价兔动脉斑块稳定性具有一定价值.
作者：苏航；王蒨；米宏志；谷珊珊；牟甜甜 刊期： 2014年第06期
目的 探讨足踝部籽骨、副骨外伤性病变的影像学表现.方法 回顾性分析75例籽骨、副骨外伤性病变患者的临床及影像学资料,分析其发生机制、临床症状及影像学表现.结果 75例患者均有急或慢性损伤史.影像学表现包括籽骨、副骨骨质改变63例,周围软组织肿胀75例,周围炎性渗出积液30例,以及囊变17例,骨髓水肿10例,周围筋膜增厚5例.结论 足踝部籽骨、副骨外伤性病变与其特殊解剖与功能密切相关;影像学可为诊断足踝部籽骨、副骨外伤性病变提供重要依据.
作者：李孝忠；刘太运；王琳 刊期： 2014年第06期
隆突性皮肤纤维肉瘤(dermatofibrosarcoma protuberans,DFSP)是真皮和皮下间叶性肿瘤,2013版WHO软组织和骨肿瘤分类[1]将其定义为表浅、低级别、局部侵袭性生长的纤维母细胞肿瘤.DFSP可累及全身各部位,躯干和四肢近端为多见,较少累及乳腺.本研究回顾性分析6例乳腺DFSP的超声表现.1 资料与方法1.1一般资料 收集2005年4月-2014年2月接受超声检查、经手术病理证实为乳腺DFSP的患者6例,男1例,女5例,年龄16～72岁,中位年龄34岁;病程2个月～11年.5例为单发,1例女性患者为多发(2个肿瘤).4例局部皮肤隆起伴红斑.
作者：汤兵辉；涂剑宏 刊期： 2014年第06期
目的 探讨男性盆腔原发性非脏器来源肿瘤的CT及MRI表现.方法 回顾性分析经手术病理证实的28例原发性盆腔非脏器来源肿瘤的CT与MRI表现.结果 28例中,良性14例、恶性14例;肿瘤呈类圆形或椭圆形15例,形态不规则13例;边界清楚16例,边界不清12例;实质性17例,囊实性7例,囊性4例;增强扫描中均匀强化5例,不均匀强化23例.6例病灶内可见钙化,其中畸胎瘤3例,神经鞘瘤3例.结论 男性盆腔原发性非脏器来源肿瘤的病理组织类型多样,部分肿瘤具有典型影像学特征表现.
作者：杨军；李勤勍；廖承德；陶海波；郑蕊 刊期： 2014年第06期
患者男,60岁,自出生始即舌下即出现一包块,因无症状,一直未予处理;3天前包块骤然增大,影响呼吸及进食.查体:包块占据整个口腔,致舌体不能伸出.CT:舌下方见一包块,边界清晰,CT值约36 HU(图1A).MRI:舌下部见类椭圆形短T1、稍长T2包块,大小约2.72 cm×3.69 cm×4.28 cm,与周围组织界限清晰(图1B、1C).超声:舌骨和下颌骨之间舌下部见包块,边界清,内部呈液性伴点状回声(图1D).行口底肿物切除术,术后病理:肿物包膜完整,界限清,内含褐色液体,壁厚约0.2 cm;诊断:(口底)支气管源性囊肿(图1E).
作者：夏丽莹；孟帆；富聪聪；李飞；王子文；潘诗农 刊期： 2014年第06期
目的 探讨误诊为甲状腺乳头状癌(PTC)的结节性甲状腺肿(结甲)的声像图特点.方法 回顾性分析60例误诊为PTC的结甲的声像图特征,包括结节大径、纵横比、边界、回声、囊性成分、微小强回声、粗大强回声、条带样中等回声及血供情况.回顾分析10例患者历史超声检查资料,观察甲状腺结节变化情况.另选取同期70例PTC作为对照,分析二者声像图特征的异同.结果 结甲与PTC在有无囊性成分、弥漫微小强回声、条带样中等回声方面差异有统计学意义(P均＜0.05),在大径、纵横比、边界、回声、散在微小强回声、粗大强回声和血供差异无统计学意义(P均＞0.05).结甲内部囊性区域可逐渐缩小.结论 多发微小囊性成分、条带样中等回声及结节呈动态变化有助正确诊断结甲.
作者：李鹏；张惠；石健；陈路增 刊期： 2014年第06期
患者男,34岁,主因“体检发现盆腔包块1个月”就诊.查体:下腹部触及明显包块,约8.0 cm×6.0 cm,质软、活动度较好,有轻压痛.CT:左侧盆腔内见团状等密度为主的等低混杂密度影,边缘光滑清晰,呈椭圆形,约68.87 mm×56.08 mm×61.71 mm,CT值约1～43 HU,膀胱及直肠轻度受压(图1A～1C).CT提示:盆腔内占位性病变,良性可能性大,神经来源?行盆腔肿瘤切除术,术中见包块位于腹膜后,呈类圆形,直径约6.90 cm,被覆包膜,与周围组织界限清晰,切面呈灰白色,实性部分质软.免疫组化:CK7(+),CK20(-),NSE(阳性细胞数约20％),S-100(阳性细胞数约30％),SYN(+),MyoD1(-),CK(阳性细胞数约30％),Vimentin(阳性细胞数约20％),CD30(-),WT-1(-),CD56(+),P53(+).术后病理诊断(图1D):符合尤因肉瘤/外周原始神经外胚层瘤(primitiveneurotodermaltumour,PNET).
作者：李金亮；赵永华；张艳琴 刊期： 2014年第06期
患者男,46岁,因“左侧腹股沟肿痛5 h”入院.自幼阴囊内只能触及右侧睾丸,左侧腹股沟区可触及约鹌鹑蛋大小的包块,入院当日晨起后发现其明显增大,持续剧痛并伴有尿痛.查体:左侧腹股沟区触及大小约5 cm×4 cm包块,触痛(+),左侧阴囊空虚伴发育不良,未及睾丸.超声:左侧阴囊内未见睾丸及附睾;左侧腹股沟区见大小约5.0 cm×3.8 cm包块,边界清晰,内部回声不均匀,以等回声为主,局部可见小片状低回声区,其内见3.5 cm×2.5 cm实性回声团,局部边界欠清晰,内回声不均匀(图1 A);CDFI于整个等回声肿块内均未见血流信号(图1B).
作者：刘世锋；余立勇 刊期： 2014年第06期
目的 观察门静脉栓塞病变(PVE)超声表现,分析其病因.方法 回顾性分析257例经病理、其他影像学检查或临床证实的PVE患者的临床和超声资料,观察栓子超声表现,分析病因、性质及发生部位.结果 PVE超声表现为门静脉系统内异常回声,部分或完全充填管腔;8例栓子内可见搏动性动脉血流信号(8/257,3.11％),25例(25/257,9.73％)门静脉(PV)呈海绵样变.PVE常见病因依次为为原发性肝癌(173/257,67.31％)、肝硬化(36/257,14.01％)及肝转移癌(30/257,11.67％).194例(194/257,75.49％)PV癌栓中,原发性肝癌占80.41％(156/194);血栓63例(63/257,24.51％),其中肝硬化占57.14％(36/63).PVE累及部位依次为门静脉主干及分支(254/257,98.83％)、肠系膜上静脉(36/257,14.01％)、脾静脉(30/257,11.67％)、下腔静脉(19/257,7.39％)、肠系膜下静脉(1/257,0.39％).超声诊断门静脉癌栓的敏感度为4.12％(8/194).结论 PVE超声表现具有一定特征,但超声鉴别诊断栓子性质敏感度较低;原发性肝癌为PVE的常见病因.
作者：沈燕华；张云山；贺声；薛海萍；鲁媛媛；杨克 刊期： 2014年第06期
目的 探讨卵巢性索间质肿瘤(OSCSTs)的超声表现.方法 回顾性分析28例OSCSTs的临床表现、超声资料、手术及病理结果,探讨其声像图特征.结果 28例OSCSTs患者共30个肿瘤,根据超声表现分为3型:①实性型19例,分别为纤维卵泡膜瘤13例、纤维瘤4例、卵泡膜瘤2例,表现为低回声肿瘤内见条状阴影,后方回声衰减,瘤体周边可见稀疏血流信号.②规则囊实性型5例,均为纤维卵泡膜瘤囊性变,实性部分回声均匀,囊性部分囊壁光滑.③不规则囊实性型4例,为颗粒细胞瘤及纤维肉瘤各2例,呈单房或多房囊实性肿瘤,囊腔大小不等,囊壁及分隔厚薄不均,可见结节状突起,可探及丰富血流信号.结论 部分OSCSTs具有较典型超声表现,结合临床及实验室检查,有助于初步诊断OSC-STs.
作者：吴春燕；赵新美；曹迎九；袁岩；吴鹏西；夏钰弘 刊期： 2014年第06期
患者女,28岁,体检发现右侧肾上腺占位1个月.查体:一般情况良好,体温37.3℃,脉搏104次/分,血压110 mmHg/80 mmHg;双侧腰部曲线对称无畸形,双肾下极未触及,双肾区无压痛及叩击痛,双侧输尿管走行区无压痛,膀胱区无压痛.超声检查:肝肾间探及4.4 cm×4.3 cm×4.2 cm囊状无回声区,壁薄光滑,内部透声好,后方回声增强;紧邻囊状无回声区旁见4.8 cm×4.4m×4,3 cm高回声团,分界清晰,内部回声均匀(图1A),肝脏右缘受压变形,与高回声团分界明显,右肾大小、形态未见明显异常;CDFI:高回声团内未见血流信号(图1B).超声诊断:①右侧肾上腺高回声团,考虑髓性脂肪瘤;②右侧肾上腺囊性包块,考虑囊肿.
作者：罗飞；王琰；耿荣华 刊期： 2014年第06期
目的 比较128层高清冠状动脉CT血管造影(HD-CCTA)与640层CCTA显示冠状动脉金属支架植入术后支架内腔的能力,评估二者诊断支架内腔再狭窄的价值.方法 收集177例冠状动脉金属支架植入术后患者(227枚支架),对其中88例(112枚支架)行128层HD-CCTA,对89例(115枚支架)行640层CCTA,比较二者图像质量和支架内腔显示率;以CAG为金标准,计算和比较二者诊断支架内腔再狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率.结果 128层HD-CCTA显示冠状动脉支架内腔图像质量评分(1.63±0.25)分高于640层CCTA[(0.54±0.34)分,P＜0.05];128层HD-CCTA对支架内腔显示率(108/112,96.43％)高于640层CT(60/115,52.17％,P＜0.05);128层HD-CCTA和640层CCTA诊断支架内腔再狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为100％(14/14)、90.00％(18/20)、87.50％(14/16)、100％(18/18)、94.12％(32/34)和100％(20/20)、41.67％(5/12)、74.07％(20/27)、100％(5/5)、78.13％(25/32).结论 128层HD-CCTA较640层CCTA诊断冠状动脉支架植入术后支架内腔再狭窄准确率更高,在术后随诊中具有重要价值.
作者：孙欣；李晓飞；耿青；陈海松 刊期： 2014年第06期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
