苏航；王蒨；米宏志；谷珊珊；牟甜甜
患儿女,8岁,因患急性淋巴细胞白血病于10个月前依次接受VDLP(长春新碱+柔红霉素+左旋门冬酰胺+强的松)、CAM(环磷酰胺+阿糖胞苷+6-巯基嘌呤)、MA(米托蒽醌+阿糖胞苷)方案化疗,之后粒细胞缺乏期出现反复发热,败血症、腹痛、腹泻、腹腔积液、黄疸及上消化道出血,经对症治疗后症状好转;近期症状加重.8个月前胸部CT平扫示两肺透亮度减低,左肺大片状高密影,右侧胸腔及水平裂积液;肝内见小的类圆形低密度影,中心见高密度影.血常规:血红蛋白88.00 g/L、中性粒细胞19.43×109/L、血小板91.00×109/L、白细胞27.09×109/L;真菌D-葡聚糖1698 pg/ml;痰培养示革兰阳性球菌少量,真菌革兰染色少量.
作者：邓达标；方进；杨晓玲；梁敏杰；周全 刊期： 2014年第06期
目的 比较钆布醇与Gd-DTPA增强MRI检出脑转移瘤的能力.方法 对10例MR增强扫描疑似脑转移瘤患者,采用两阶段交叉设计随机分配对比剂注射顺序,行钆布醇(0.1 ml/kg体质量)和Gd-DTPA(0.2 ml/kg体质量)MR增强扫描,比较不同对比剂MR增强扫描检出转移瘤的能力,并比较二者转移瘤SNR、CNR及对比强化值(CE)的差异.结果 钆布醇增强MRI检出转移瘤75个,Gd-DTPA增强MRI检出转移瘤72个,显示转移瘤质量评分分别为(3.40土0.72)和(3.24±0.70)分,差异均无统计学意义(P均＞0.05);注射对比剂后延迟3 min、7 min及10 min,钆布醇增强MRI中转移瘤SNR、CNR和CE均高于Gd-DTPA增强MRI(P均＜0.05),各延迟时间点间SNR、CNR和CE差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 与Gd-DTPA增强MRI比较,钆布醇增强MRI显示脑转移瘤更加清晰,能检出更多微转移灶.
作者：范兵；李美娇；许玉峰；张保翠；李沙；王霄英 刊期： 2014年第06期
患者男,34岁,主因“体检发现盆腔包块1个月”就诊.查体:下腹部触及明显包块,约8.0 cm×6.0 cm,质软、活动度较好,有轻压痛.CT:左侧盆腔内见团状等密度为主的等低混杂密度影,边缘光滑清晰,呈椭圆形,约68.87 mm×56.08 mm×61.71 mm,CT值约1～43 HU,膀胱及直肠轻度受压(图1A～1C).CT提示:盆腔内占位性病变,良性可能性大,神经来源?行盆腔肿瘤切除术,术中见包块位于腹膜后,呈类圆形,直径约6.90 cm,被覆包膜,与周围组织界限清晰,切面呈灰白色,实性部分质软.免疫组化:CK7(+),CK20(-),NSE(阳性细胞数约20％),S-100(阳性细胞数约30％),SYN(+),MyoD1(-),CK(阳性细胞数约30％),Vimentin(阳性细胞数约20％),CD30(-),WT-1(-),CD56(+),P53(+).术后病理诊断(图1D):符合尤因肉瘤/外周原始神经外胚层瘤(primitiveneurotodermaltumour,PNET).
作者：李金亮；赵永华；张艳琴 刊期： 2014年第06期
目的 探讨3.0T MR三维双回波稳态(3D-DESS)序列在正常腕关节软骨成像中的价值.方法 对12名健康志愿者采用3D-DESS、常规T1W自旋回波(SE-T1W)序列、T2W脂肪抑制快速自旋回波(FS-FSE-T2W)序列、质子加权脂肪抑制快速自旋回波(FS-FSE-PDW)序列行腕关节扫描.测量并计算各序列上腕关节三角纤维软骨复合体(TF-CC)、腕骨间软骨及腕骨骨髓SNR及CNR,比较3D-DESS与常规SE序列图像SNR、CNR的差异.结果 3D-DESS图像上TFCC、腕骨间软骨SNR均高于SE-T1W、FS-FSE-T2W、FS-FSE-PDW序列(P均＜0.05),而3D-DESS上骨髓SNR与FS-FSE-T2W、FS-FSE-PDW序列差异无统计学意义(P均＞0.05).3D-DESS显示腕骨间软骨/骨髓CNR明显高于SE-T1W、FS-FSE-T2W、FS-FSE-PDW序列(P均＜0.05),3D-DESS图像TFCC/骨髓CNR与FS-FSE-PDW序列差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与常规SE序列相比,3D-DESS序列能更为清晰地显示腕关节软骨,对诊断腕关节软骨病变具有潜在价值.
作者：袁文昭；邓德茂；梁继军；廖章慧；郭思言 刊期： 2014年第06期
隆突性皮肤纤维肉瘤(dermatofibrosarcoma protuberans,DFSP)是真皮和皮下间叶性肿瘤,2013版WHO软组织和骨肿瘤分类[1]将其定义为表浅、低级别、局部侵袭性生长的纤维母细胞肿瘤.DFSP可累及全身各部位,躯干和四肢近端为多见,较少累及乳腺.本研究回顾性分析6例乳腺DFSP的超声表现.1 资料与方法1.1一般资料 收集2005年4月-2014年2月接受超声检查、经手术病理证实为乳腺DFSP的患者6例,男1例,女5例,年龄16～72岁,中位年龄34岁;病程2个月～11年.5例为单发,1例女性患者为多发(2个肿瘤).4例局部皮肤隆起伴红斑.
作者：汤兵辉；涂剑宏 刊期： 2014年第06期
患者男,50岁,心悸、活动后呼吸困难4天;外院超声心动图提示心包积液.心电图检查示心律失常,室上性心动过速;X线胸片示心影扩大,心腰部膨隆.TTE:心脏各房室大小正常,各瓣膜回声、启闭未见异常,于左房室后外侧见椭圆形液性暗区(图1A),范围约76 mm×45 mm,无明显舒张及收缩活动,与左心房相交通,交通口直径约21 mm,未见附壁血栓,左心活动受限;CDFI示扩张瘤体内血流信号色彩暗淡,交通口处往返的血流信号色彩稍鲜亮(图1B～1D),脉冲多普勒示交通口处双向血流频谱.超声诊断:先天性左心耳瘤.
作者：费正东；谢卫锋；曹磊；王磊；孙满红 刊期： 2014年第06期
目的 采用DTI及基于纤维束追踪空间统计分析(TBSS)观察无先兆偏头痛患者脑白质变化.方法 对性别、年龄相匹配的25例无先兆性偏头痛患者(患者组)及25名健康志愿者(对照组)行DTI检查,采用TBSS分析所有受试者脑白质纤维DTI各相关参数,包括FA、轴向弥散系数(AD)、平行弥散系数(RD)和平均弥散系数(MD),比较两组DTI各参数的差异.结果 与对照组比较,患者组脑白质纤维束参量值的改变以右侧半球为主,其中双侧大脑脚、双侧内囊后肢、右侧内囊前肢、胼胝体体部及压部、右侧上放射冠、右侧后放射冠、左侧扣带、右侧上纵束的FA值显著降低(P均＜0.05,FWE校正);右侧大脑脚、右侧内囊后肢、右侧内囊前肢、右侧内囊豆状核后肢、胼胝体膝部、体部及压部、双侧上放射冠、双侧后放射冠、双侧丘脑后辐射、双侧扣带、双侧上纵束的RD值显著升高(P均＜0.05,FWE校正);胼胝体体部及压部、右侧上放射冠、右侧后放射冠、右侧上纵束的MD值显著增高(P均＜0.05,FWE校正);两组各脑区AD值差异均无统计学意义(P均＞0.05,FWE校正).结论 无先兆偏头痛患者脑白质纤维存在改变,以髓鞘脱失或完整性破坏为主.
作者：荐志洁；霍康；高洁；李贤军；罗国刚；鱼博浪；杨健 刊期： 2014年第06期
患者男,38岁,主因“头晕、腰部酸痛半年”就诊.5年前体检诊断多囊肾,未予特殊治疗.查体:血压200 mmHg/140 mmHg.实验室检查:镜下血尿10～12/HP,24 h尿蛋白550 mg,24 h肌酐清除率60.50 ml/min;卧位肾素活性3.80 ng/ml,血管紧张素Ⅱ152.76 pg/ml,醛固酮235.75 pg/ml;立位肾素活性9.89 ng/ml,血管紧张素Ⅱ176.65 pg/ml,醛固酮360.20 pg/ml.64排VCT肾脏增强扫描:双肾体积增大,肾实质内见大小不等囊状低密度影,呈“葡萄串”样,囊肿压迫左、右侧肾内动脉,左肾小结石(图1).头颈部CTA:右侧颈内动脉末端见直径约12 mm动脉瘤(图2).临床诊断为多囊肾致肾性高血压并颅内动脉瘤.追问家族史,患者父亲及姐姐均有多囊肾病史,母亲和弟弟正常.
作者：高飞；刘欢欢；高纪称；杨义；张永生 刊期： 2014年第06期
目的 对比观察甲胎蛋白(AFP)阴性和阳性的原发性肝细胞癌(HCC)的超声特点.方法 收集经病理确诊的HCC患者103例,其中AFP阴性43例,AFP阳性HCC 60例,对比分析二者超声及CEUS表现.结果 常规超声:AFP阴性HCC多数大径≤3 cm(32/43,74.42％),单发(38/43,88.37％),形态较规则(31/43,72.09％),回声多均匀(33/43,76.74％),多数肿瘤内无坏死、出血(34/43,79.07％),以中心血流丰富为主(31/43,72.09％),多数(29/43,67.44％)未发生转移或侵犯周围组织器官;AFP阳性HCC多数肿瘤大径＞3 cm (37/60,61.67％),单发(37/60,61.67％),形态不规则(41/60,68.33％),多呈不均匀回声(39/60,65.00％),易发生坏死、出血(49/60,81.67％),以周边血流丰富为主(39/60,65.00％),易发生转移或侵犯周围组织器官(33/60,55.00％).AFP阳性和阴性HCC上述超声表现差异具有统计学意义(P均＜0.05).CEUS:AFP阴性HCC多呈“快进慢出”(19/29,65.52％),AFP阳性HCC多呈“快进快出”(33/44,75.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 AFP阴性与阳性HCC超声表现具有一定差异,可通过超声初步评估AFP表达水平.
作者：王晓嫚；郑哲岚；高枫；袁华琴 刊期： 2014年第06期
目的 探讨误诊为甲状腺乳头状癌(PTC)的结节性甲状腺肿(结甲)的声像图特点.方法 回顾性分析60例误诊为PTC的结甲的声像图特征,包括结节大径、纵横比、边界、回声、囊性成分、微小强回声、粗大强回声、条带样中等回声及血供情况.回顾分析10例患者历史超声检查资料,观察甲状腺结节变化情况.另选取同期70例PTC作为对照,分析二者声像图特征的异同.结果 结甲与PTC在有无囊性成分、弥漫微小强回声、条带样中等回声方面差异有统计学意义(P均＜0.05),在大径、纵横比、边界、回声、散在微小强回声、粗大强回声和血供差异无统计学意义(P均＞0.05).结甲内部囊性区域可逐渐缩小.结论 多发微小囊性成分、条带样中等回声及结节呈动态变化有助正确诊断结甲.
作者：李鹏；张惠；石健；陈路增 刊期： 2014年第06期
目的 探讨磁性超声微泡(MAMBs)的制备方法并检测其基本性质.方法 自制生物素化超声微泡,通过亲和素-生物素系统将超磁性纳米微粒连接于超声微泡表面,制备MAMBs.采用颗粒计数分析仪检测生物素化超声微泡及MAMBs的粒径及粒径分布.采用倒置系统显微镜观察MAMBs的形态及分散性.采用超声实时显影生物素化超声微泡及MAMBs,并于5 min内观察其运动情况.外置永磁铁5 min,超声实时观察MAMBs显影变化.结果 生物素化超声微泡及MAMBs平均粒径分别约(1.11±0.21)μm和(3.70±0.89)μm.显微镜下观察MAMBs形态规则,分布均匀,无黏附聚集.外置永磁铁前,生物素化超声微泡及MAMBs均表现为增强回声,并呈自下而上的上浮状态.外置永磁铁后,MAMBs向永磁铁方向做自上而下的定向移动并聚集.结论 MAMBs形态规则,分布较均匀,具有显著的超声显影效果,可被外置永磁铁吸附做定向移动和定位聚集,可能为超声诊疗中增加局部微泡浓度奠定了实验基础.
作者：李婷；严飞；靳巧锋；李叶阔；郑海荣 刊期： 2014年第06期
患者男,32岁,因“左胸壁蓝紫色肿物1年”就诊.查体:一般情况良好,左胸壁见直径约2 cm蓝紫色隆起肿物,质软,有囊性感,无压痛.超声:左侧胸壁皮肤层内见19 mm×11 mm×17 mm弱回声团,边界清楚,形态规则,内部回声不均匀,中心可见片状低回声区(图1A);CDFI低回声区内未见明显血流信号,周围实性区域内血流信号较丰富(图1B);PWD于实性区域内探及低阻动脉频谱(图1C).超声诊断:左侧胸壁皮肤层实性占位伴中心液化.行左胸壁团块切除术,术后病理:动脉瘤样皮肤纤维组织细胞瘤(图2).
作者：张凌燕；邱逦 刊期： 2014年第06期
目的 探讨实时三平面自动功能成像(AFI)评价尿毒症患者透析前后左心室长轴收缩功能的价值.方法 收集接受血液透析的尿毒症患者30例(尿毒症组)和健康志愿者(对照组)32名,患者均于初次透析前、透析后1个月和3个月接受超声心动图检查;应用实时三平面AFI测量左心室各节段纵向收缩峰值应变(RLS)和整体纵向收缩峰值应变(GLS),比较尿毒症组与对照组AFI各指标差异,分析GLS与左心室心肌质量指数(LVMI)和左心室射血分数(LVEF)的相关性.结果 尿毒症组透析前、透析后1个月GLS和所有节段RLS,透析后3个月GLS及部分节段RLS明显低于对照组(P均＜0.05).尿毒症组透析后1个月和3个月GLS增高,部分节段RLS增高(P均＜0.05);与透析后1个月比较,透析后3个月GLS进一步增高,部分节段RILS进一步增高(P均＜0.05).GLS与LVMI呈负相关(r=-0.547,P＜0.01),与LVEF呈正相关(r=0.252,P＜0.01).结论 实时三平面AFI可早期定量评价尿毒症患者左心室长轴收缩能力.
作者：许丹霞；陈斌；胡元平；熊炳；颜姣燕；朱晓娟；刘丽萍 刊期： 2014年第06期
目的 探讨兔体内自制高分子微泡CEUS机械指数和频率与峰值强度的相关性.方法 采用单乳化法制备包裹全氟戊烷的嵌段共聚物微泡造影剂,固定其他超声扫描条件,对6只新西兰大白兔于机械指数0.04、0.09、0.17、0.34和超声频率3.5、5.0、6.5、8.0 MHz下进行肾脏CEUS,分析机械指数和频率与峰值强度的相关性;静脉注射10倍造影剂量微泡,观察毒性反应.结果 自制微泡平均粒径为(3.92±1.43)μm.兔体内峰值强度与机械指数呈正相关(r=0.99,P＜0.05),与超声频率呈负相关(r=-0.93,P＜0.05);静脉注射大剂量微泡后,未见明显毒性反应.结论 采用自制高分子微泡作为造影剂对兔进行CEUS时,峰值强度与机械指数呈正相关,与超声频率呈负相关;微泡安全性良好.
作者：林敏；黄丹凤；陈志奎；林礼务；薛恩生；何以敉；黄嵘森；林鹏 刊期： 2014年第06期
高频超声分辨力高,实时、动态、无创,短期内可重复检查,其在评价肌腱、韧带、周围神经、血管、关节和骨骼等结构中具有重要价值.足踝部解剖结构复杂,病变类型多样.本文对高频超声在诊断和治疗足踝部软组织和关节病变中的作用进行综述.
作者：殷露；朱家安 刊期： 2014年第06期
目的 比较胃肠间质瘤(GIST)与胃肠原发淋巴瘤(PGIL)18F-FDG PET/CT征象的差异.方法 回顾性分析经病理证实的21例GIST患者和26例PGIL患者的18F-FDG PET/CT资料,计算CT和18F-FDG PET对病变的检出率,比较GIST和PGIL病灶大标准摄取值(SUVmax)和大厚度(THKmax)及18F-FDG PET/CT征象差异.结果 CT检出20例(20/21,95.24 ％)GIST、24例(24/26,92.31％)PGIL;18 F-FDG PET对GIST和PGIL检出率均为100％.PGIL病灶SUVmax显著高于GIST(11.14±7.78 vs 7.30±4.44,P＜0.05),二者THKmax差异无统计学意义[(5.61土4.30)cm vs(3.80±2.16)cm,P＞0.05].GIST多为单发病灶(14/21,66.67％),以胃肠壁局限性增厚为主(18/21,85.71％),1例(1/21,4.76％)继发性肠腔扩张,7例发生转移;PGIL多为多发病灶(15/26,57.69％),以胃肠壁弥漫性增厚为主(15/26,57.69％),5例(5/26,19.23％)继发性肠腔扩张,20例发生转移.结论 GIST和PGIL的18F-FDG PET/CT特点各异,有67.44％)未发生转移或侵犯周围组织器官;AFP阳性HCC多数肿瘤大径＞3 cm (37/60,61.67％),单发(37/60,61.67％),形态不规则(41/60,68.33％),多呈不均匀回声(39/60,65.00％),易发生坏死、出血(49/60,81.67％),以周边血流丰富为主(39/60,65.00％),易发生转移或侵犯周围组织器官(33/60,55.00％).AFP阳性和阴性HCC上述超声表现差异具有统计学意义(P均＜0.05).CEUS:AFP阴性HCC多呈“快进慢出”(19/29,65.52％),AFP阳性HCC多呈“快进快出”(33/44,75.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 AFP阴性与阳性HCC超声表现具有一定差异,可通过超声初步评估AFP表达水平.
作者：邓燕云；王全师；吴湖炳 刊期： 2014年第06期
患者女,61岁,以“颈部无痛性肿物,声音嘶哑”为主诉就诊.颈动脉超声:双侧颈总动脉分叉处均见一实性团样回声,形态不规则,左侧大小约2.39 cm× 1.32 cm×2.15 cm,右侧大小约2.63 cm×1.35 cm×1.84 cm,颈内、颈外动脉分叉角度增大.CDFI:病灶内血流信号丰富,与颈外动脉血流有沟通(图1).PWD.:低阻力型动脉频谱(图2).超声诊断:双侧颈动脉体瘤.颈部CTA:双侧颈总动脉分叉处见团块状高密度影,被邻近血管包绕(图3).CT诊断:双侧颈内动脉分叉处占位性病变,颈动脉体瘤可能性大.
作者：闫虹；金友贺；邱悦；王旭；杨军 刊期： 2014年第06期
目的 探讨卵巢性索间质肿瘤(OSCSTs)的超声表现.方法 回顾性分析28例OSCSTs的临床表现、超声资料、手术及病理结果,探讨其声像图特征.结果 28例OSCSTs患者共30个肿瘤,根据超声表现分为3型:①实性型19例,分别为纤维卵泡膜瘤13例、纤维瘤4例、卵泡膜瘤2例,表现为低回声肿瘤内见条状阴影,后方回声衰减,瘤体周边可见稀疏血流信号.②规则囊实性型5例,均为纤维卵泡膜瘤囊性变,实性部分回声均匀,囊性部分囊壁光滑.③不规则囊实性型4例,为颗粒细胞瘤及纤维肉瘤各2例,呈单房或多房囊实性肿瘤,囊腔大小不等,囊壁及分隔厚薄不均,可见结节状突起,可探及丰富血流信号.结论 部分OSCSTs具有较典型超声表现,结合临床及实验室检查,有助于初步诊断OSC-STs.
作者：吴春燕；赵新美；曹迎九；袁岩；吴鹏西；夏钰弘 刊期： 2014年第06期
目的 采用Meta分析评价3.0T全心MRI对比增强冠状动脉成像(CE-CMRA)诊断冠状动脉狭窄的价值.方法 检索2003年1月 2013年10月Pubmed、Cochrane协作网、Cochrane图书馆、OVID、Embase、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊网全文数据库中关于3.0T全心CE-CMRA诊断冠状动脉狭窄的中英文文献,对纳入文献进行质量评估;采用Meta-Disc version 1.4软件进行Meta分析,获得3.0T全心CE-CMRA诊断冠状动脉狭窄的汇总敏感度和特异度,绘制汇总工作特征曲线(SROC),计算曲线下面积(AUC).结果 共纳入9篇文献.3.0T全心CE-CMRA诊断冠状动脉狭窄基于患者水平(n=477)的汇总敏感度和特异度分别为0.92(95％CI 0.88～0.95)和0.85(95％CI 0.79～0.89),AUC为0.9201;基于血管水平(n=1740)分别为0.89(95％CI 0.85～0.91)和0.90(95％CI 0.88～0.92),AUC为0.9564;基于节段水平(n=4126)分别为0.85(95％CI 0.82～0.88)和0.91(95％CI 0.91～0.92),AUC为0.9506.结论 3.0T全心CE-CMRA诊断冠状动脉狭窄的敏感度及特异度较高,具有广阔临床应用前景.
作者：方进；陈蒙；崔盟；周全 刊期： 2014年第06期
目的 探讨足月缺氧缺血性脑病(HIE)患儿1H-MRS与NBNA评分的相关性.方法 纳入足月HIE患儿101例,29例日龄≤3天、33例日龄4～7天、39例日龄8～14天;另选取同期足月健康新生儿37名作为正常对照.行常规MR及1H-MRS检查,根据MRI表现对HIE进行分级,比较不同程度HIE患儿和正常新生儿N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/胆碱复合物(Cho)、NAA/肌酸(Cr)及Cho/Cr差异;对HIE患儿行新生儿行为神经测定(NBNA)评分,比较不同程度HIE患儿NBNA评分差异;评价1 H-MRS指标与NBNA评分的相关性.结果 ≤3天重度HIE患儿,4～7天和8～14天中、重度患儿基底节NAA/Cho低于相应日龄正常新生儿(P均＜0.05),所有日龄中、重度HIE患儿基底节NAA/Cr和额叶NAA/Cho均低于相应日龄正常新生儿(P均＜0.05);≤3天和8～14天不同程度HIE患儿间基底节NAA/Cho、4～7天不同程度HIE患儿间额叶NAA/Cho差异有统计学意义(P均＜0.05).不同日龄重度HIE患儿NBNA评分均低于中度HIE患儿(P均＜0.05).HIE患儿基底节NAA/Cho和NAA/Cr、额叶NAA/Cho与NBNA评分呈正相关(r=0.238,0.221,0.202;P均＜0.05).结论 HIE患儿1H-MRS与NBNA评分具有相关性,二者结合有助于早期检出足月儿HIE及评价脑损伤严重程度.
作者：杜奕；李艳；陈志强；刘玲玲；李鹏；田淑萍；吴玉华；陈兵；金国宏 刊期： 2014年第06期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
