美容外科医师应具备的伦理学和心理学素质

腭咽闭合功能不全后并发症的防治

腭咽闭合功能不全是腭裂修复术后常出现的现象,据报道,腭成形术后定性分析有25%～38%的患者存在腭咽闭合功能不全[2],主要是由于腭成形术时没有足够后推软腭延长其长度,术后软腭过短,鼻咽腔过深或手术损伤致术后软腭活动度差,或咽侧壁向中线移动差等原因造成腭咽闭合功能不全.

作者：王云惠；吕淑燕；傅国；潘智勇；慈丽华 刊期： 2006年第07期

根据解剖分区及其亚分区行眼周年轻化手术

目的:根据个人眼周老化情况,按解剖分区及其亚分区,一次完成眼周年轻化手术.方法:依据眼、眉松弛程度及眉睑宽度,选择眉上切口、重睑切口、眼袋切口,分别去除多余皮肤、多余脂肪、松弛下垂的轮匝肌,紧缩眶隔,将下垂松弛的组织反方向垂直悬吊上提,一次完成眉下垂、上下睑松弛的矫正.结果:68例上、下睑松弛或合并眉下垂患者术后上、下睑松弛得到矫正,眼角皱纹减少,达到年轻化效果.结论:上、下睑与眉部联合手术,依据解剖分区及其亚分区一次完成眼周整形,可达到理想的面部年轻化的手术效果.

作者：欧阳武；肖曦；游东珍；彭谋峰；胡守希；王合珍 刊期： 2006年第07期

封闭负压治疗过程中创周皮肤过敏的处理

封闭负压引流技术(Vacuum-assisted c]osure,V.A.C)为一种创面治疗新技术,该技术将传统的治疗和封闭性敷料相结合,通过负压仪所产生负压的机械和生物学效应对创面进行治疗[1].所用敷料由多孔海绵(常用的为聚氨脂海绵)、手术贴膜和引流管组成,海绵直接覆盖于创面,贴膜应用可将创面和创周皮肤完全密闭,引流管通过引流瓶连接负压仪.1999年5月～2004年11月,我科采用V.A.C治疗各类创面患者共计257例,治疗过程中有少数病例发生皮肤过敏现象,经过正确、及时处理后全部愈合,未延误治疗,获满意效果,现介绍如下.

作者：高卫宁；张翠英；黑雪莉；徐望；康纹纹 刊期： 2006年第07期

婴儿期唇裂鼻畸形早期修复的临床研究

目的:探讨在婴儿期早期修复唇裂,同期矫正鼻畸形的可行性.方法:采用Millard唇裂修复法修复唇裂,同期矫正鼻畸形,使移位的鼻翼软骨、鼻中隔软骨复位,以恢复正常的解剖关系.结果:30例患儿唇裂鼻畸形早期矫治,经6～8年随访,取得满意效果.结论:早期修复唇裂,同期矫正鼻畸形,使畸形的鼻翼软骨、鼻中隔恢复到正常的解剖位置并在此位置上生长发育,鼻畸形可明显改善.

作者：李宏生；陈美云；李宇；纪影畅；蔡湘娜；林常敏；李国强 刊期： 2006年第07期

儿童白癜风

儿童白癜风作为白癜风患者中一支独特的群体,多数临床数据证实其发病原因、临床特点、治疗方法及效应方面都有其独特之处.几乎50%以上的白癜风患者发病时期为儿童期,然而儿童患者的治疗方法却很少,且有效率低[1],具有特殊性.因此,其临床治疗不能忽视.本文就儿童白癜风的特点总结如下.

作者：杨慧兰；吴燕虹；刘仲荣 刊期： 2006年第07期

自体颗粒脂肪注射隆乳的临床体会

自从1987年Bircoll[1]首先报道用脂肪注入的方法增大乳房以来,自体颗粒脂肪注射隆乳一直受到整形外科医师的关注.自体脂肪注射具有无免疫排斥,术后乳房质地柔软等优点,但在临床运用中也存在了脂肪液化,感染和血肿、脂肪吸收等并发症.随着器械更新和注射技术改进,自体颗粒脂肪是一种相对理想的隆乳自体填充材料.我院自2003年1月至2005年6月采用该方法为65例患者实施隆乳术,取得了良好的美容效果.

作者：朱万春 刊期： 2006年第07期

改良固定反式TBA联合前牵矫治AngleⅢ类前牙反(牙合)对TMJ影响的比较性研究

目的:应用改良固定反式双阻板矫治器(Twin-block appliance,TBA)联合前牵治疗15例AngleⅢ类轻、中度骨性前牙反(牙合),进行颞颌关节方面研究,以期从颞颌关节适应性改建来探讨其作用机制.方法:测量分析治疗前后颞下颌关节中位断层片变化情况,并与前牵引组及反式TBA组进行比较.结果:未发现一例患者出现TMD症状.联合组治疗前后线性百分比分别为24.67%和11.62%,N/M值治疗前后分别为1.82和1.07,A值及P值变化均较明显,关节前间隙增大,后间隙减小.联合组及反式TBA组髁突发生明显后下移位,前牵引组变化较小.结论:适当持续性矫治力不会对颞颌关节产生不利影响.联合组全天作用引起颞颌关节适应性改建,前牙反锁结的快速解除并结合将前伸的髁突、下颌诱导后退,有利于恢复和建立后牙正常的ICP,真正实现牙位、肌位、关节位的协调一致,此对于矫治前牙反(牙合)、防止复发具有重要意义.

作者：刘红；段银钟；杨振华；张海军；宋卫东；杨勃 刊期： 2006年第07期

美容外科医师应具备的伦理学和心理学素质

随着社会的发展,人们对健康提出了新的需求.要实现人们生活质量的高要求,美容外科将发挥重要作用.这不仅仅是一般意义上的消除病痛和强身健体,而是修复、重塑、维护和强化人体美,对提高个体和群体生活质量有重要意义.

作者：王竞鹏 刊期： 2006年第07期

取脂部位不同对自体脂肪颗粒注射移植疗效影响的临床研究

目的:探讨不同取脂部位所取相同体积脂肪中含完整脂肪细胞的大小数目以指导临床.方法:门诊20例要求多部位吸脂患者,机器负压抽吸前,分别以注射器抽吸法抽取腹部、大腿板状层脂肪,去除麻醉液、血液的液化脂肪标本各10ml,石蜡切片、HE染色、标注,镜下观察比较其大小、数目及密度.16例同时进行自体脂肪隆乳,随访半年至1年,观察床临疗效.结果:相同个体相同体积下腹部板状层脂肪镜下可见完整脂肪细胞,体积大、稀疏、数目少,大腿内外侧及臀部脂肪镜下观察脂肪细胞体积小、致密、完整脂肪细胞数目明显多于腹部.大腿及臀部脂肪颗粒注射移植隆乳效果优于腹部脂肪.结论:相同个体相同方法相同容积(10ml)下,大腿内外侧板状层脂肪镜下观察,其完整脂肪细胞同腹部比较,数目多、排列致密、体积小.大腿及腹部脂肪颗粒移植隆乳后外观形态、大小与移植前比较,前者满意率高于后者.

作者：杨楠 刊期： 2006年第07期

多曲方丝弓技术矫治前牙开(牙合)

目的:通过多曲方丝弓技术(multiloop edgewise,MEAW)矫治前牙开(牙合),观察颌面部硬组织变化,探讨其作用机制,总结操作要领及注意事项.方法:前牙开(牙合)患者23例(男10例,女13例),年龄14～29岁,用多曲方丝弓进行矫治,治疗前后进行X线头影测量分析.结果:2 3例前牙开(牙合)患者均取得了满意疗效.结论:多曲方丝弓技术可以有效竖直后牙,得到以牙性变化为主的(牙合)平面的变化,有效、快速矫治前牙开(牙合).

作者：丁辉 刊期： 2006年第07期

应用局部皮瓣治疗仰趾畸形

目的:探讨烧、创伤后,足背瘢痕挛缩所致仰趾畸形的治疗.方法:术中将足背瘢痕切除,彻底松解挛缩,将弓弦状伸肌腱切除部分或切断,切除部分挛缩的跖趾关节背侧关节囊,使关节复位,克氏针外固定,在拇指内侧或小趾侧,以跖趾关节处为蒂设计逆行皮瓣,转移覆盖外露的跖趾关节,供区及瘢痕切除后创面行全厚或断层皮片修复.结果:本组7例,均采用逆行皮瓣修复,畸形完全纠正,无继发畸形.结论:应用拇指及小趾侧方逆行皮瓣转移,治疗仰趾畸形可达到满意效果.

作者：马显杰；夏炜；张辉；鲁开化；郭树忠；韩岩 刊期： 2006年第07期

自体单位毛发移植修复毛发缺损

正常的毛发是人的重要美学特征,毛发缺失,无论是眉毛、头发以及其他部位的毛发缺失都会明显影响人的外表形象而造成患者很大的身心痛苦,2003年2月～2005年12月我们采用自体单位毛发移植的方法进行毛发移植28例,取得良好效果.

作者：王会军；张捷；蒋永能；赵炳瑜；鲁冰；王金龙 刊期： 2006年第07期

成年重度牙周病患者正畸治疗一例

成人牙周病临床上依据损害程度分为轻、中、重度.重度牙周病诊断标准为:牙周袋＞6mm,牙周附着丧失＞5mm,X线片显示牙槽骨的水平型或角型吸收超过根长的1/2,此时牙齿多已松动.本文就一例重度牙周病患者的正畸治疗报告如下.

作者：裴秀洁；林桂书 刊期： 2006年第07期

活细胞肽致双眼角膜损伤一例

1 病例介绍患者,男性,48岁,个体,因活细胞肽过量致双眼角膜损伤,于1998年10月26日晚20时就诊我院.患者于当日下午16时左右行双重睑术及眼袋整复术.术后给予活细胞肽涂于切口,药物过量流入双眼,当时无感觉,术后30min左右即感疼痛、怕光、流泪来我院就诊,既往无特殊病史.体格检查未见异常.眼部检查:双眼视力:右眼0.25,左眼0.25,双眼上下睑瘀血、肿胀明显,切口对合欠佳,球结膜混合充血(+++),角膜水肿,中央约6mm大小片状剥脱,荧光素纳着染,角膜KP(-),房闪(-),虹膜纹理清,瞳孔3mm大小,光反正常,晶体、玻璃体、眼底轻度朦胧.初步诊断:角膜上皮剥脱.治疗:双眼立即给予0.9%生理盐水冲洗双眼,结膜下注射庆大霉素2万单位+地塞米松2.5mg,给予素高捷疗眼膏涂眼,并包扎双眼.全身给予抗生素以预防感染,减轻炎性反应,给予促进角膜上皮愈合的药物,给予神经营养、改善微循环、促进角膜水肿消退和出血吸收等一系列支持疗法.治疗5天后,患者述无疼痛、怕光、流泪等症状,双眼视力1.0,角膜透明,荧光素纳着染(-),上皮修复愈合.

作者：林静 刊期： 2006年第07期

根面修饰瓷在牙龈萎缩患者PFM修复中的临床应用

在修复临床中基牙牙龈萎缩而导致根面大量暴露较为常见,是烤瓷金属熔附全冠(porcelain-fused-to-metal crown,PFM)修复的难点之一.以往的修复方法主要是:前牙采用龈瓷覆盖根面,后牙采用龈上肩台[1],要达到美观逼真的效果,往往比较困难,患者满意率低.我科自1999年以来,在中老年患者的PFM修复中,直接采用颈色瓷恢复根面形态,充分体现修复治疗的人性化和个性美,取得了更加满意的效果.现报道如下.

作者：黄道庆；汪卫国；敬玉敏；王笃权 刊期： 2006年第07期

大豆异黄酮软胶囊治疗黄褐斑与抗氧化能力的实验研究

目的:观察大豆异黄酮软胶囊治疗黄褐斑与其抗氧化能力间的关系.方法:采用老年雌性大鼠为实验动物模型,每天灌服大豆异黄酮软胶囊内容物,连续90天,检测服药后大鼠血及肝组织中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活性及脂质过氧化物(MDA)含量.结论:大豆异黄酮软胶囊提高大鼠血及肝组织中S0D、GSH-Px活性(P＜0.05,P＜0.01),降低血及肝组织中MDA含量(P＜0.05,P＜0.01).结论:大豆异黄酮软胶囊治疗黄褐斑与其抗氧化能力间有密切关系.

作者：金道山；梅世昌；王锦传 刊期： 2006年第07期

用循证医学思想指导整形美容外科临床工作体会

循证医学(Evidence-Based Medicine,EBM):即遵循科学依据的医学,其核心思想是医疗决策应尽量以客观研究结果为依据.著名流行病学家David Sackett将其定义为:慎重、准确、明智地应用所能获得的好研究依据来确定患者的治疗措施.循证医学与传统医学显著的区别在于它不仅强调医师的临床经验,更重视采用现有的、好的研究成果.由此可以看出,循证医学对现代临床医学工作者,特别是从事整形美容外科的临床工作者提出了更高的要求和标准.按照循证医学的原则和要求,整形美容外科工作者在临床工作中至少应作到以下几点.

作者：夏东胜 刊期： 2006年第07期

Lejour法乳房肥大缩小术的临床体会

目的:探讨LEJOUR方法乳房肥大缩小手术的临床效果.方法:按照LEJOUR方法的设计,切除乳房多余腺体后将其固定于第二肋间胸肌筋膜上,并将剩下的腺体重新塑形;将乳房下极的皮瓣修薄.结果:共24例乳房肥大病人,手术后除1例出现单侧乳头感觉缺失外没有其他并发症,乳房外形满意.结论:LEJOUR方法是一种比较好的乳房肥大缩小手术方法.

作者：徐士亮；罗锦辉；惠俐；陈元良 刊期： 2006年第07期

异体脱细胞真皮基质在烧伤后遗畸形中的应用

目的:探索一种治疗烧伤后遗畸形的方法.方法:针对各关节烧伤后遗瘢痕松解切除后创面,采用异体脱细胞真皮基质与刃厚皮形成复合皮片移植一步法修复.2002～2005年共对31例患者进行手术治疗,术后随访半年至2年.结果:移植皮片颜色与周围正常皮肤颜色接近,皮片柔软,瘢痕增生不明显,关节功能较术前显著改善.结论:异体脱细胞真皮基质与刃厚皮形成复合皮片移植是一种较理想的治疗烧伤后遗瘢痕方法,值得推广应用.

作者：黄智勇；陈大夫；王晓；易成刚 刊期： 2006年第07期

中国美容医学知名专家——系列报道

作者： 刊期： 2006年第07期