学术投稿

心源性晕厥的电生理检查及评价

张澍

关键词:心源性晕厥, 电生理检查
摘要:心源性晕厥的常见原因为心律失常性,当怀疑晕厥是由于严重心律失常引起,但常规心电图及Holter检查又不能发现证据时,可进行心内电生理检查.心内电生理检查的内容包括:评定窦房结功能,评定希浦氏纤维系统功能,诱发快速心律失常(室上性心动过速、心房扑动或颤动、室性心动过速).正常的电生理检查结果并不能完全除外心律失常引起的晕厥,此时可行植入性循环心电监测仪检查有助于发现晕厥的原因.而异常的电生理检查结果并不一定是晕厥的原因,还需进一步随访观察.
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  • Nesiritide与失代偿心力衰竭治疗

    Nesiritide是重组人脑钠肽,国外多项前瞻性临床研究证实它能较传统静脉治疗药物短期内迅速改善急性失代偿心力衰竭患者的血流动力学状况和症状,从而成为现代心力衰竭治疗的一种新药.但汇总分析调查其安全性发现,可增加短期病死率和肾功能损害的危险性,提示重组人脑钠肽的短期高效并不能代替长期安全性.是否能成为失代偿心力衰竭治疗新的一线用药,需要以病死率为终点事件的大规模前瞻性随机双盲对照研究提供循证医学依据.

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  • 心房颤动的外科治疗

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  • 急性心肌梗死经皮冠脉介入治疗后无再流现象的研究进展

    急性心肌梗死的急诊经皮冠脉介入治疗可并发无再流现象,是目前再灌注治疗时代的难点.已成为界内人士研究和关注的焦点.本文综述了无再流现象以下几个方面:(1)无再流的定义;(2)检测方法,其中介绍了心肌分级、心肌声学造影等;(3)临床相关因素,包括梗死面积、血脂、梗死前心绞痛的发生时间、血管斑块成分及血液的抗氧化因子;(4)可能的发生机制,主要是冠脉微循环在缺血时的变化和远端的栓塞;(5)新的治疗方法.由此,我们对冠脉介入治疗中的无再流现象有一系统了解.

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  • 牛磺酸抗动脉粥样硬化作用研究进展

    牛磺酸生物学作用广泛,具有保护血管内皮,抑制血管平滑肌细胞增殖,抗氧化,促进高脂血症动物模型的胆固醇代谢和排泄,抑制血管钙化,抗凝血等多种作用.现就近的研究对其抗动脉粥样硬化的作用机制作一综述.

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  • 心理应激与冠心病常见的危险因素(1)

    现代社会中,抑郁或焦虑常与冠心病共病,心理应激常可加重糖尿病,并促发心血管事件;只有对心理应激与糖尿病同时加以干预,预防心血管事件的发生才有显著效果.

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  • 右心功能评价技术研究进展

    随着人们对心脏功能的深入研究,右心室在循环系统中的作用日益受到重视.各种评价右心室功能的检测技术--脉冲多普勒超声心动图、二维超声心动图、三维超声心动图、声学定量技术、X线心室造影、放射性核素心室造影、电子束计算机体层成像、磁共振成像在评价右心功能方面所显示出的优势,使人们对右心室在循环系统中的作用有了进一步的了解,充分利用各种检测技术评价右心室功能.

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  • 造影剂肾病临床及循证医学的研究

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  • 家族性扩张型心肌病研究进展

    家族性扩张型心肌病占所有扩张型心肌病的比例达20%~48%,但在国内尚未引起充分重视.现就其近年来在临床表现型、基因型及诊断和治疗方面的新进展进行综述.

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    晕厥是临床常见的问题.对晕厥的诊断具有一定的挑战性.虽然相当一部分晕厥患者预后较好,但发生晕厥的器质性心脏病患者则有高度的猝死危险性.因此,对晕厥评估的首要目标是评价其猝死的危险性.已排除心源性晕厥的患者,识别晕厥的病因有助于改善患者的生活质量,避免患者和他人受到伤害.本文的主要目的是为临床如何评估晕厥提供诊断思路.

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  • 先天性心脏病合并肺动脉高压治疗的研究进展

    肺动脉高压是先天性心脏病常见的合并症,是导致先心病患者死亡的重要原因之一.近年来,随着先天性心脏病肺动脉高压发病机制的研究进展,在治疗方面取得了重要进展,从药物治疗、外科治疗和介入治疗三个方面综述目前先天性心脏病合并肺动脉高压的治疗研究进展.

    作者:申国璋;沈向前 刊期: 2006年第04期

  • 心源性晕厥的电生理检查及评价

    心源性晕厥的常见原因为心律失常性,当怀疑晕厥是由于严重心律失常引起,但常规心电图及Holter检查又不能发现证据时,可进行心内电生理检查.心内电生理检查的内容包括:评定窦房结功能,评定希浦氏纤维系统功能,诱发快速心律失常(室上性心动过速、心房扑动或颤动、室性心动过速).正常的电生理检查结果并不能完全除外心律失常引起的晕厥,此时可行植入性循环心电监测仪检查有助于发现晕厥的原因.而异常的电生理检查结果并不一定是晕厥的原因,还需进一步随访观察.

    作者:张澍 刊期: 2006年第04期

  • 体外循环肺保护的研究进展

    肺损伤是体外循环心内直视手术的主要并发症之一,随着心肌保护技术的日益成熟,肺保护成为近年的研究热点.肺保护的方法多种多样,如药物干预、肺动脉灌注低温保护液、白细胞滤过等,其目的在于降低全身性炎症反应,减轻或避免缺血再灌注损伤.作者回顾近年来体外循环肺保护方法的研究状况.

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  • 非接触标测在室性心动过速消融中的应用

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    作者:燕纯伯 刊期: 2006年第04期

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  • 干细胞心肌再生的移植路径研究进展

    现有治疗手段不能促心肌再生,而干细胞有着活跃的增殖能力和多向分化潜能,可以向心肌细胞和血管内皮细胞分化;近年来有关干细胞移植治疗心肌梗死的研究方兴未艾.研究表明不同来源的干细胞促进心肌细胞和血管再生、替代坏死心肌、抑制心肌细胞凋亡、减小瘢痕面积,从而改善心功能、对抗心肌重塑.尽管还存在很多悬而未决的问题,但诸多动物实验和临床试验的结果令人鼓舞.如何找到与临床实际应用相符合的移植途径也是研究关注热点,现就这方面的研究进展作一综述.

    作者:钱海燕;杨跃进 刊期: 2006年第04期

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