陈莉；马礼坤
T波电交替是心肌电活动不稳定的标志,可作为室性心律失常高危患者的危险分层,是人类及动物缺血心肌发生室性心动过速、心室颤动的标志,是发生恶性室性心律失常及心性猝死的无创预测指标.现结合文献对T波电交替的机制、检测方法、研究现状、适应证、临床意义及优缺点作一综述.
作者：杨萍；郭涛 刊期： 2006年第04期
心源性晕厥的常见原因为心律失常性,当怀疑晕厥是由于严重心律失常引起,但常规心电图及Holter检查又不能发现证据时,可进行心内电生理检查.心内电生理检查的内容包括:评定窦房结功能,评定希浦氏纤维系统功能,诱发快速心律失常(室上性心动过速、心房扑动或颤动、室性心动过速).正常的电生理检查结果并不能完全除外心律失常引起的晕厥,此时可行植入性循环心电监测仪检查有助于发现晕厥的原因.而异常的电生理检查结果并不一定是晕厥的原因,还需进一步随访观察.
作者：张澍 刊期： 2006年第04期
肺损伤是体外循环心内直视手术的主要并发症之一,随着心肌保护技术的日益成熟,肺保护成为近年的研究热点.肺保护的方法多种多样,如药物干预、肺动脉灌注低温保护液、白细胞滤过等,其目的在于降低全身性炎症反应,减轻或避免缺血再灌注损伤.作者回顾近年来体外循环肺保护方法的研究状况.
作者：张祖列；闵苏 刊期： 2006年第04期
急性心肌梗死的急诊经皮冠脉介入治疗可并发无再流现象,是目前再灌注治疗时代的难点.已成为界内人士研究和关注的焦点.本文综述了无再流现象以下几个方面:(1)无再流的定义;(2)检测方法,其中介绍了心肌分级、心肌声学造影等;(3)临床相关因素,包括梗死面积、血脂、梗死前心绞痛的发生时间、血管斑块成分及血液的抗氧化因子;(4)可能的发生机制,主要是冠脉微循环在缺血时的变化和远端的栓塞;(5)新的治疗方法.由此,我们对冠脉介入治疗中的无再流现象有一系统了解.
作者：姜华；殷雅琴；梁爽霖 刊期： 2006年第04期
动脉粥样硬化是一个复杂的全身性的炎症过程.病变部位形成粥样斑块,终斑块破裂引发血栓形成是导致急性冠脉综合征发生的主要原因.他汀类在动脉粥样硬化的治疗中发挥着越来越重要的作用.除了降脂作用,他汀类更具有潜在的多效性,包括提高一氧化氮生物利用度、修复受损内皮、抗炎、抗氧化、促新生血管形成、稳定动脉粥样硬化斑块、动员内皮祖细胞等.现就当前他汀类多效性的主要研究进展作一综述.
作者：胡海鹰；李玉明 刊期： 2006年第04期
造影剂肾病(CIN)是导致急性肾功能衰竭的一个常见诱因,在过去的几年内,一些刊物就这一问题提供了临床实验资料.我们重点对于CIN中与临床实践相关的4个问题进行综述:(1)什么证据说明CIN对病人来说是一个临床相关的并且有害的状态?(2)不同的造影剂导致CIN的发生率是否不同?它与不同造影剂的理化特性有怎样的关系?(3)哪些证据表明照影围手术期水化是预防CIN的一种有效的、适当的、安全的方法?(4)使用乙酰半胱氨酸来预防CIN的证据是什么?
作者：张立 刊期： 2006年第04期
肾上腺髓质素是1993年由日本学者Kitamura等从人的嗜铬细胞瘤组织中发现并分离的一种心血管活性多肽,具有多种生物学活性,广泛分布于全身各系统.其中心血管组织是肾上腺髓质素的重要来源,肾上腺髓质素以自分泌/旁分泌方式抑制心肌细胞及血管内皮细胞凋亡,抗氧化应激,抑制心血管系统重塑及影响血流动力学等发挥对心血管的保护作用,是一种重要的器官保护因子.活性肾上腺髓质素由其前体裂解而成,作用于降钙素基因相关肽(CGRP)受体和肾上腺髓质素特异性受体,引起受体活化后通过多种信号转导通路实现其功能.
作者：薛明；郑舒展；李家富 刊期： 2006年第04期
晕厥是临床常见的问题.对晕厥的诊断具有一定的挑战性.虽然相当一部分晕厥患者预后较好,但发生晕厥的器质性心脏病患者则有高度的猝死危险性.因此,对晕厥评估的首要目标是评价其猝死的危险性.已排除心源性晕厥的患者,识别晕厥的病因有助于改善患者的生活质量,避免患者和他人受到伤害.本文的主要目的是为临床如何评估晕厥提供诊断思路.
作者：许玉韵；杨进刚 刊期： 2006年第04期
罪犯血管病变冠状动脉粥样斑块破裂(糜烂)和伴随的血栓形成被认为是急性冠脉综合征的主要启动机制.血管内超声是当前唯一临床上可利用的能够提供血管壁实时截面图像的技术,研究能够成像斑块形态和活性(炎症)的血管内技术是心脏病学界近非常活跃的课题,虽然其它血管内成像技术的发展取得了重要进步,血管内超声仍然是介入心脏病专家可用的、应用广泛的技术.
作者：任国瑞；康维强 刊期： 2006年第04期
牛磺酸生物学作用广泛,具有保护血管内皮,抑制血管平滑肌细胞增殖,抗氧化,促进高脂血症动物模型的胆固醇代谢和排泄,抑制血管钙化,抗凝血等多种作用.现就近的研究对其抗动脉粥样硬化的作用机制作一综述.
作者：张丽伟；翟桂兰 刊期： 2006年第04期
研究表明高血压左室肥厚的患者室性心律失常,尤其是复杂性室性心律失常发生率增高,目前认为主要与左室重构、心肌缺血、肥厚心肌的电生理改变、神经内分泌因子分泌异常等多种因素有关.在对高血压病的患者进行降压治疗的同时逆转左室肥厚能减少室性心律失常的发生,肾素-血管紧张素系统抑制剂因在此方面作用显著而倍受关注.
作者：陈莉；马礼坤 刊期： 2006年第04期
心脏离子通道病是近10年来被人们逐渐认识的一类原发性心电疾病,其病因是编码心肌细胞上各主要离子通道亚单位的基因突变导致相应通道功能异常.已明确的病种有长QT综合征、Brugada综合征、特发性心室颤动、儿茶酚胺敏感的多形性室性心动过速、短QT综合征、孤立性心房颤动、病窦综合征、心脏传导阻滞等,这些疾病可引起晕厥甚至猝死.本文综述了这类疾病的分子致病机制、诊断标准、临床表现及治疗.
作者：李翠兰；胡大一 刊期： 2006年第04期
近十年来,心脏微创外科手术得到了长足发展,其中引人注目的是机器人系统在心脏手术中的应用.借助机器人系统,心脏外科医生可以更好地通过胸部小切口完成各种心脏手术.而随着配套手术器械的改进,三维视觉系统的建立以及反馈系统的使用,国外已有多位医生在机器人辅助下完全完成了内镜下的心脏手术.
作者：陈晨；李建明；尹邦良 刊期： 2006年第04期
Nesiritide是重组人脑钠肽,国外多项前瞻性临床研究证实它能较传统静脉治疗药物短期内迅速改善急性失代偿心力衰竭患者的血流动力学状况和症状,从而成为现代心力衰竭治疗的一种新药.但汇总分析调查其安全性发现,可增加短期病死率和肾功能损害的危险性,提示重组人脑钠肽的短期高效并不能代替长期安全性.是否能成为失代偿心力衰竭治疗新的一线用药,需要以病死率为终点事件的大规模前瞻性随机双盲对照研究提供循证医学依据.
作者：王鑫；李文华；朱艳利 刊期： 2006年第04期
致心律失常性右室发育不良在临床上主要表现为心律失常、猝死和心力衰竭.心电图上主要表现出(1)复极异常;(2)除极/传导异常;(3)室性心律失常.室性心动过速(室速)时舒张期的碎裂电位和心室病变部位的低电压区可以被看作是其诊断标准.Carto系统标测能发现病变区的准确位置、病变严重程度及病变范围.目前致心律失常性右室发育不良的临床治疗主要有:针对室速发生所采取的射频消融法,针对心力衰竭所采用的药物治疗及心脏移植手术,针对心脏猝死所采取的埋藏式心脏复律除颤器植入等.
作者：吴近近；殷跃辉 刊期： 2006年第04期
心肌致密化不全是一种特殊类型的心肌病.现对心肌致密化不全的病因、发病机理、临床及超声心动图特点进行文献综述,旨在为临床诊断及治疗提供客观依据.
作者：童晓明；李波；葛志明 刊期： 2006年第04期
心脏病病人的妊娠占全部妊娠的1%～3%,占孕妇死亡率的10%～15%.随着诊断和治疗技术的进步,有先天性心脏病、并能够成功妊娠的育龄妇女越来越多.Avila等报道有心脏病的妇女中75%在整个孕期没有并发症,并发症主要有:充血性心力衰竭包括肺水肿(12.3%)、心律失常(6%)、血栓栓塞(1.9%)、心绞痛(1.4%)、低氧血症(0.7%)和感染性心内膜炎(0.5%),总死亡率是2.7%,死胎和自然流产率是7.7%.有严重心脏病和孕期经历过心脏事件的孕妇大多数需要住院和重症监护直至稳定.这个特殊的人群对产科和监护室的工作人员提出了挑战,要求他们同时具有两个专业的知识和技术.因此本文综述了对心脏病妇女在整个孕期的治疗处理.
作者：余秀琼 刊期： 2006年第04期
近年来兴起的腔内隔绝术,在治疗胸主动脉夹层动脉瘤中取得了令人满意的临床疗效.初步研究表明腔内隔绝术具有微创、简便、安全有效、并发症少、术后恢复快的优点.
作者：刘胜中；杨双强 刊期： 2006年第04期
频率适应性起搏器是起搏器发展史上的重大进展.现对频率适应性起搏器作简要介绍,并对近年来频率适应性起搏器传感器(特别是双感受器传感器)、算式和适应证的研究进展进行简要综述.
作者：潘文志；宿燕岗 刊期： 2006年第04期
肾素-血管紧张素-醛固酮系统在血压昼夜节律的调节中起着关键作用.现综述近年来肾素-血管紧张素-醛固酮系统昼夜节律的机制及其对血压影响的研究进展.
作者：刘梅；郭艺芳 刊期： 2006年第04期
心血管病学进展杂志
主管:成都市卫生局
主办：成都市心血管病研究所,成都市第三人民医院
