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生理性起搏:起搏方式的选择在哪些方面反映适应证

王如兴;蒋文平

关键词:生理性起搏, 起搏方式, 合理选择, 右室心尖部起搏, 左室功能不全, 心房颤动, 患者, 窦房结功能, 解剖重构, 心室同步, 起搏治疗, 可能原因, 房室阻滞, 房室同步, 传导系统, 危险, 术后, 病变
摘要:房室阻滞和传导系统其他部位病变患者,常需行右室心尖部起搏治疗.但近研究表明对左室功能不全患者,左右心室同步可能比房室同步更重要.Kristensen 等报道:对窦房结功能不全患者AAIR 起搏与DDDR起搏相比可减少术后心房颤动(Af)的发生.他们的研究目的是观察右室心尖部起搏是否是心房解剖发生重构的可能原因,心房解剖重构后增加了Af发生的危险.这项研究结果对起搏方式的合理选择具有重要意义.
心血管病学进展杂志相关文献
  • 基质金属蛋白酶与冠心病研究新进展

    基质金属蛋白酶参与冠心病的发生发展过程,并在术后再狭窄中具有重要作用.现就近年来基质金属蛋白酶和冠心病的研究进展作一综述.

    作者:赵然尊;石蓓 刊期: 2005年第05期

  • 扩张型心肌病免疫发病机制及治疗进展

    自身免疫为扩张型心肌病可能的发病机制之一.其中,体液自身免疫发挥了更重要的作用,一系列的自身抗体参与扩张型心肌病的发病.炎症细胞的活化和细胞毒性作用也参与了扩张型心肌病的发病.针对扩张型心肌病的免疫发病机制,可采用免疫吸附、血浆置换、免疫抑制治疗.

    作者:马国添;谢秀梅 刊期: 2005年第05期

  • 控制心律或控制心率--心房颤动治疗的两种策略

    心房颤动是成年人常见的心律失常,恢复窦性心律并长期维持(控制心律)和允许心房颤动存在,仅控制心率在目标水平(控制心率)是治疗心房颤动的两种策略,就目前认识的药物治疗心房颤动的这两种策略以及前瞻性对照试验尚未解决的领域等问题作一简要综述.

    作者:兰永乔;曾朝荣 刊期: 2005年第05期

  • 029 经股动脉途径冠脉介入治疗时经冠状静脉窦临时起搏左心室的益处

    经股动脉穿刺行经皮冠脉介入治疗(PCI),当紧急情况需要心脏起搏时,通常经临近的股静脉途径将5F/6F导丝置于右心室.经静脉起搏右室心内膜通常可以快速完成,成功率可达95%以上.然而,在一些接受右冠脉PCI需要紧急心脏起搏的患者中,因为心肌缺血/梗死而表现心室肌对电刺激无反应,另外,由于解剖因素使得右室起搏很难获得.在该人群中,应用股静脉穿刺临时起搏左心室是一种选择.

    作者:刘金明;崔炜 刊期: 2005年第05期

  • 胰岛素样生长因子-Ⅰ与冠心病研究进展

    胰岛素样生长因子-I(IGF-Ⅰ)是属于胰岛素家族的一种多肽,它与特异性受体结合发挥生理功能.IGF-Ⅰ通过提高心肌收缩性和促进组织重塑改善心肌梗死后心功能.此外还抑制心肌细胞凋亡,促进心肌细胞增殖和肥大、增强心脏功能、维持心脏结构.这篇综述着重于IGF-Ⅰ调节心脏生长和心功能的作用以及IGF-Ⅰ在冠心病中的作用.

    作者:袁小媚;马康华 刊期: 2005年第05期

  • 无左室功能障碍的血管疾病患者是否应该放弃使用ACEI

    对左室收缩功能不全所致的慢性心力衰竭患者以及伴或不伴左室收缩功能不全的急性心肌梗死患者,血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)均能有效地降低其心血管事件的发生率和病死率.对合并有糖尿病和肾功能不全的患者亦是有效的.另外,ACEI也是有效的降血压药,尽管当前的数据表明,在达到同等降压效果的情况下,ACEI和传统的降压药相比,并不能显著降低心血管事件.

    作者:黄燕;胥志敏 刊期: 2005年第05期

  • 易损斑块的标志物:妊娠相关蛋白-A

    妊娠相关蛋白-A是一种高分子量的锌结合金属蛋白酶,是易损斑块新的标志物.PAPP-A检测方便,许多研究者已经证明它在检测易损斑块方面的准确性,并且能够预测预后和指导治疗.现就其生物学特性和临床意义作简要综述.

    作者:孙宇;姚荣国 刊期: 2005年第05期

  • 血管内皮细胞和原发性高血压

    原发性高血压是常见的心血管疾病,其发病机制目前仍不明确.随着对血管内皮细胞的深入研究,发现原发性高血压的发生和血管内皮细胞有密切的关系.现从血管内皮细胞的生物学特性以及与原发性高血压的关系研究现状作一综述.

    作者:张庆斌;刘伏元 刊期: 2005年第05期

  • 心力衰竭的基因治疗

    心力衰竭是多种心脏疾病的终末阶段,一般常规治疗预后不佳.近年来不断涌现的基因治疗方法,补充缺失的正常功能蛋白质、抑制体内某些基因的过度表达等,可以从根本上达到治疗心力衰竭的目的,为心力衰竭治疗提供了新的契机.现就心力衰竭基因治疗的作用靶点以及心脏基因转运技术的研究进展等进行综述.

    作者:孙培钰;李江;胡申江 刊期: 2005年第05期

  • PPARγ调控EPCs移植术对心血管重建的作用

    近的研究表明内皮祖细胞(EPCs)有助于心血管损伤如心肌梗死(MI)、动脉粥样硬化(AS)、缺血性心脏病(IHD)、经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)等后的成体新生血管形成和心血管重建.EPCs移植输入可以增加血管形成及心肌细胞再生.在几种实验动物模型中EPCs可促进外周血管或心肌缺血后的血管形成和毛细血管密度及心肌修复.并且,MI后移植EPCs增强心脏功能.这表明祖细胞极有可能成为一种改进治疗这些血管疾病发生、心肌再生、防止再狭窄、抑制新生内膜过度增生的方法.现综述有关祖细胞移植术所获得的观察结果,并探讨通过药物调控如过氧化物酶体增殖因子活化受体(PPARγ)及其兴奋剂噻唑烷二酮(TZDs)等这些新的干预措施以增强EPCs功能和数量,提高其移植效果.

    作者:丁月霞;刘世明 刊期: 2005年第05期

  • 高血压病的时间治疗学

    人体血压的昼夜节律现象具有重要临床意义,高血压病是尤为如此.不同降压药物或不同时间用药对血压的昼夜节律产生不同影响.因此,对于高血压患者应根据其血压节律特征确定个体化的治疗方案.

    作者:郭艺芳;刘坤申 刊期: 2005年第05期

  • 心力衰竭的处理程序

    心力衰竭(HF)的发生率正在世界范围内增长,美国估计每年新发生55万人,2001年因HF的出院人数约100万人.2004年治疗HF的费用约288亿美元.小于65岁HF患者8年内几乎80%死亡.因此,必须采用HF处理程序来节制治疗HF的费用和改善HF的发病率和病死率.HF疾病处理(HFDM)认识到HF是一种慢性衰竭性疾病,佳治疗需要一套包括医药、心理、行为和财政情况,并适合每一个体患者的功能整体性方案,HFDM包括:HF实践指南、多学科队伍共同处理、目标患者人群以及评价疾病处理程序的措施.

    作者:康力;曾朝荣 刊期: 2005年第05期

  • 白细胞介素10在心脏移植免疫治疗中的研究现状

    白细胞介素10是一种具有多种生物学功能的细胞因子,它能通过多种途径来抑制或减轻器官移植排斥反应的程度,从而延长移植物的存活时间.因此,白细胞介素10在心脏移植免疫治疗中有重要的应用前景.现就白细胞介素10在心脏移植体中的表达和意义、免疫抑制作用机制及其在心脏移植中应用研究的现状等作一综述.

    作者:李伟栋;倪一鸣 刊期: 2005年第05期

  • 干细胞在心血管疾病中的应用

    干细胞在心血管疾病可分化成心肌细胞,减少缺血心肌,改善心功能.现概述目前临床可用的细胞移植种类、方法和应用范围.

    作者:杨人强;刘晨;程晓曙 刊期: 2005年第05期

  • 026 左室肥厚高血压患者左束支阻滞与左室构造和功能的关系

    心电图(ECG)证实的左束支阻滞(LBBB)常伴有左室肥厚(LVH),某些研究证实其他方面正常者LBBB与左室收缩和舒张功能损害存在一定相关性,但目前尚不明确ECG证实有LVH的高血压患者左室几何模式和功能是否与LBBB有关.本文通过对氯沙坦减少高血压终点事件试验(LIFE研究)完成超声心动图(UCG)亚组研究患者的分析,对这一领域进行评价.

    作者:刘璟瑜;曾朝荣 刊期: 2005年第05期

  • 黏附分子和动脉粥样硬化

    近年来研究发现黏附分子与动脉粥样硬化密切相关,参与了动脉粥样硬化的发生、发展过程,特别是循环血液中可溶性黏附分子的水平与疾病的活动程度和斑块的稳定性有关.抑制黏附分子及其介导的黏附作用可望成为治疗动脉粥样硬化的有效手段之一.

    作者:王利民;蔡生业;姚成芳 刊期: 2005年第05期

  • 钠钙交换蛋白与心肌保护

    钠钙交换蛋白在心肌细胞内Ca2+浓度的调节中起着重要作用.在心肌缺血再灌注损伤中,钠钙交换蛋白被认为是钙超载的主要路径,从而导致心肌细胞的机械和电活动功能障碍.钠钙交换蛋白抑制剂benzyloxyphenyl衍生物(KB-R7943、 SEA0400 和SN-6)能特异地、有效地抑制钠钙交换蛋白的Ca2+内流模式,提供良好的心肌保护作用.

    作者:汪飞;杨双强 刊期: 2005年第05期

  • 心肌缺血预适应延迟相的研究进展

    心肌缺血预适应(ischemic preconditioning,IPC)现象的发现,为心肌缺血再灌注损伤的预防开拓了一个新的研究领域.IPC分为快速相和延迟相,快速相IPC对心脏具有显著的保护作用,但这种保护作用在IPC后1~2 h即消失.延迟相IPC在IPC后24 h出现,心脏保护持续时间长,保护范围广.现对IPC延迟相的机制进展作一简要综述.

    作者:李春梅;张兴华 刊期: 2005年第05期

  • 血管迷走性晕厥的研究进展

    血管迷走性晕厥(VVS)是一种常见的临床晕厥综合征.由于其病理生理的特殊性和复杂性,给VVS的诊治带来了较大的困难,是近年来国内外学者研究的热点.现对VVS的发病机理和诊治方法的研究进展作一综述.

    作者:杨淑莲;李醒三 刊期: 2005年第05期

  • 消融法治疗心房颤动的现状及前景

    从上世纪80年代Cox率先开展外科迷宫手术治疗心房颤动开始,心房颤动的射频消融从Swartz线性消融模拟迷宫手术,发展到Haissaguerre的方式为代表的局灶性心房颤动点消融、肺静脉口节段性消融以及Pappone的方式为代表的左心房壁环形肺静脉消融.从消融房室交界区阻断房室传导,植入永久性起搏器和房室结改良术,发展到心房壁的线性消融,肺静脉的点状环状消融和环肺静脉左房消融.由于心房颤动的发病机制复杂,左右心房及肺静脉均可成为异位起搏点或折返部位,加之心房和肺静脉的管壁薄,致使标测消融部位,确定消融范围以及消融损伤组织的深浅均不易掌握.现就消融法治疗心房颤动的操作方法以及目前的现状与前景综述如下.

    作者:葛郁芝;曹平良 刊期: 2005年第05期

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主管:成都市卫生局

主办:成都市心血管病研究所,成都市第三人民医院