快速康复外科在腹腔镜胆总管探查手术中的应用体会

罗洁；王春华；张伟；李敏；李毅

关键词：快速康复外科, 腹腔镜胆总管探察, 胆总管结石

摘要：目的:探讨快速康复外科(Fast Track Surgery)在腹腔镜胆总管探察手术(LCBDE)的应用效果.方法:遂宁市中心医院肝胆外科2009年6月～2011年2月对97例胆总管结石患者施行腹腔镜胆总管探察术,按治疗小组为单位分为两组:第一组(n=42)采用四孔法腹腔镜手术和传统方式进行围手术期处理,第二组(n=55)采用三孔法腹腔镜手术并运用快速康复外科理念指导围手术期处理.比较两组术后恶心、呕吐发生率,术后12小时疼痛程度,首次进食时间,下床活动时间,排气、排便时间,住院天数以及住院总费用.结果:97例手术均获成功,无严重术后并发症.两组术后恶心、呕吐发生率,术后12小时疼痛程度,首次进食时间,下床活动时间,排气、排便时间,住院天数以及住院总费用比较差别均有统计学意义(P＜0.05).结论:快速康复外科理念能够减轻腹腔镜胆总管探察术后并发症,促进患者更快康复,降低住院费用,具有安全性和可操作性.

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近年来,失眠的发病率增加,严重危害患者的生活质量.本文对治疗失眠的药物选择进行了综述.非苯二氮卓类催眠药物正逐渐成为治疗失眠的首选药物.

作者：田洪刊期： 2011年第z3期
优质护理服务在手术室的实践

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作者：张东宁刊期： 2011年第z3期
奇正消痛贴膏改善膝骨关节炎症状的临床研究

目的:探讨奇正消痛贴膏疗法对膝骨关节炎关节功能的改善效果.方法:共观察80例,随机分为消治疗组、对照组,每组40例.治疗组给予奇正消痛贴膏,1贴/天,对照组给予活血止痛膏,1贴/天,治疗4周.观察治疗后的中医症状积分改善和疼痛评分改善情况.结果:治疗前后两组症状积分比较,治疗组与对照组比较有统计学意义(P＜0.05);治疗前后两组疼痛评分比较,治疗贴组与对照组比较有统计学意义(P＜0.05).结论:奇正消痛贴膏改善膝骨关节炎的症状优于活血止痛膏.

作者：何锦勇刊期： 2011年第z3期
一对一健康教育指导在产科护理工作中的应用

目的:一对一健康教育指导在产科护理工作中的应用.方法:对住院分娩的产妇安排一名主责护士,专门负责该产妇的各阶段健康教育及治疗护理工作,使健康教育贯穿生产的始终.结果:通过各阶段一对一健康教育指导,提高了孕产妇自我护理能力,掌握了新生儿的护理技巧,提高了母乳喂养的成功率及患者的满意度.结论:在产科实行一对一健康教育指导,体现了以人为本的理念,满足了产妇及家属对产科护理相关知识的需求,顺应当今护理学科发展,提高了护理质量.

作者：张莉；杨海燕刊期： 2011年第z3期
高考体检中护理管理模式的探讨

高考体检关系着高考生的升学与就业选择,一直以来备受考生家庭、校方及社会的关注.体检的质量直接影响到医院的形象与信誉,而高效的体检工作流程、统一的体检标准与体检质量密切相关[1].在高考体检的各项前期与后续工作中,护理人员为主要的操作、实践人群,因此,要真正实现这一目标,应从管理的角度保证体检质量的落实[2].

作者：农丹淑刊期： 2011年第z3期
快速康复外科在腹腔镜胆总管探查手术中的应用体会

目的:探讨快速康复外科(Fast Track Surgery)在腹腔镜胆总管探察手术(LCBDE)的应用效果.方法:遂宁市中心医院肝胆外科2009年6月～2011年2月对97例胆总管结石患者施行腹腔镜胆总管探察术,按治疗小组为单位分为两组:第一组(n=42)采用四孔法腹腔镜手术和传统方式进行围手术期处理,第二组(n=55)采用三孔法腹腔镜手术并运用快速康复外科理念指导围手术期处理.比较两组术后恶心、呕吐发生率,术后12小时疼痛程度,首次进食时间,下床活动时间,排气、排便时间,住院天数以及住院总费用.结果:97例手术均获成功,无严重术后并发症.两组术后恶心、呕吐发生率,术后12小时疼痛程度,首次进食时间,下床活动时间,排气、排便时间,住院天数以及住院总费用比较差别均有统计学意义(P＜0.05).结论:快速康复外科理念能够减轻腹腔镜胆总管探察术后并发症,促进患者更快康复,降低住院费用,具有安全性和可操作性.

作者：罗洁；王春华；张伟；李敏；李毅刊期： 2011年第z3期
不同内固定治疗肩锁关节脱位的护理

肩锁关节脱位有各种治疗方法,对于Ⅲ度的完全性脱位,比较一致的观点是手术治疗.我院自2006年3月至2010年3月共收治肩锁关节脱位59例,采用不同内固定手术治疗,术后通过精心的护理和系统的康复锻炼,取得了显著的疗效,现将护理体会报告如下.

作者：汤文娜刊期： 2011年第z3期
1例全胃切除术后并发膈疝病人的护理

全胃切除术后并发膈疝临床较少见,由于经胸全胃切除手术破坏了膈肌的连续性和完整性,同时也破坏了膈肌脚的括约肌作用,为术后膈疝的发生创造了条件.其发生与术后腹压增大、患者的体质,以及全胃切除术后长期进食受限,机体营养状况差,术后组织修复愈合能力不良有关.膈疝易引起肠梗阻,甚至肠绞窄,进而危及患者的生命,因此一旦确诊发生膈疝,术前准备应快速、高效,尽早手术,必要时急诊手术.为病人早日康复赢得时间.

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体外膜肺氧和术(ECMO)的手术室护理配合

体外膜肺氧合(ECMO),又称体外生命支持系统,是把病人的静脉血引流至体外,经过气体交换(氧合)后,再送回病人的动脉或静脉.ECMO治疗期间,心脏和肺得到充分的休息,全身氧供和血流动力学处在相对稳定的状态[1].我院2010年10月至2011年3月对5例肺移植患者术前行ECMO支持,现将手术护理配合介绍如下.

作者：杭洁；刘筱凌刊期： 2011年第z3期
《内经选读》教学方法初探

为了提高教学质量、增强教学效果,笔者制定融合学习法、五部教学法(学生上讲台-教师专家讲座-抽象内容观摩-深化技能练习-思辨研究意识)、增强思辨注重实践法、促进学生主动学习,切实提高了教学质量.

作者：马会霞；包巨太；吴范武刊期： 2011年第z3期
小儿心脏手术麻醉期间空气混合氧(Fi020.5)改善气体交换

目的:100%O2常规用于麻醉前预先吸氧和麻醉诱导.吸高氧浓度更快地发生肺不张,一个重要的原因是全麻期间损害肺气体交换.我们用气管插管后0.5 FiO2混合空气和100%O2的通气效果,评价损害气体交换的发展过程.方法:102名年龄1月～15岁,先天性心脏病(非紫绀型)手术病人,均100%O2麻醉前预先吸氧3min和(麻醉诱导时)面罩通气2min,接下来气管插管.这些病人随机分为两组:Ⅰ组49例0.5FIO2和空气混合通气,Ⅱ组53例100%O2通气.分别于预先吸氧前和气管插管后30min、入ICU、拔管后30min、术后前三天做动脉血气分析,做记录接着计算PaO2/FiO2比值.结果用t检验和单相方差分析.P值＜或=0.05结果相差显著.结果:PCO2值入ICU(C)时CO2交换Ⅰ组明显优于Ⅱ组,PaO2术后在入ICU(C)60%FiO2、拔管后30min(D)1.5L/min FIO2面罩吸氧两个时间点动脉血氧Ⅰ组明显高于Ⅱ组,PaO2/FiO2值在插管后30min(B)、入ICU(C)60%FiO2、拔管后30min(D)Ⅰ组明显高于Ⅱ组(P值＜0.03).结论:先天性心脏病(非紫绀型)手术患儿全麻时,0.5 FiO2混合空气通气较100%O2通气能够显著的改善肺的气体交换功能.

作者：鞠吉峰；裴建民；乔彬；吴莉莉；蒋怡燕；徐军刊期： 2011年第z3期
98例闭合性肾损伤患者的观察及护理

目的:探讨闭合性肾损伤的观察与护理方法.方法:对98例闭合性肾损伤的患者的临床资料进行回顾性分析.结果:91例病人经非手术治疗和严密观察及悉心护理,保肾成功,痊愈出院.平均住院37天,随访3-24个月,未见并发症.结论:加强对闭和性肾损伤的病人的观察和护理,提高护理质量,对提高治愈率有重要作用.

作者：宋静；何春艳；姜丽丽刊期： 2011年第z3期
经阴道超声对子宫角部妊娠的诊断

目的:探讨经阴道超声检查对宫角妊娠的诊断及鉴别诊断价值.方法:对16例经手术及病理证实的宫角妊娠患者超声资料作回顾性分析.结果:根据超声图表现,宫角妊娠可分为三种类型:胚囊型(6例),不均质包块型(8例),破裂型(2例).结论:经阴道超声对宫角妊娠早期具有很高的诊断价值并为临床提供可靠的信息.

作者：杨冬梅刊期： 2011年第z3期
经脐无瘢痕腹腔镜治疗复杂性阑尾炎的效果观察与护理

目的:探讨经脐无瘢痕腹腔镜治疗复杂性阑尾炎的疗效及护理措施.方法:观察15例复杂性阑尾炎行经脐无瘢痕腹腔镜治疗的手术时间、术后肛门排气时间、恢复进食时间、体温恢复情况.结果:本组病例手术时间60～80min,术后肛门排气时间10～23h,进食时间24～36h,体温2～3d恢复正常.结论:该术式术后疼痛轻,恢复快,腹壁无瘢痕,安全可行,护理有其特点.

作者：韦全美刊期： 2011年第z3期
妊娠期哮喘的药物治疗

妊娠期哮喘是哮喘治疗中的一种特殊情况,这一特殊时期既要控制哮喘,使妊娠妇女顺利渡过孕期至分娩,又要避免药物对胎儿可能导致的危害.因此,妊娠期哮喘的合理药物治疗是非常重要的.

作者：董赛晓；邓志鹏；白丽秀；陈俊霞刊期： 2011年第z3期
腰椎结核行病灶清除术的护理

总结和探讨腰椎结核行病灶清除术的护理特点和措施.腰椎结核患者32例行病灶清除术,手术前、后给予针对性的护理,由于护理措施到位、健康教育得当,除3例截瘫患者恢复较差外,其余患者术后症状缓解、减轻,恢复良好.腰椎结核由于病灶主要在腰椎,术后恢复时间较长,做好术前、后护理及出院指导是手术成败的关键.

作者：蒋坤琼刊期： 2011年第z3期
1例妊娠合并急性白血病患者的护理

对1例妊娠合并急性白血病患者的治疗与护理,包括胎儿的观察,术前及术后贫血、出血感染的护理,心理护理,饮食护理及健康教育.笔者认为通过积极的治疗和护理,能大限度提高胎儿的安全,延长母体的生存期,提高患者的生存质量.

作者：杨娥；张俊茹；张娜；刘芳刊期： 2011年第z3期
推拿结合消痛贴膏治疗梨状肌综合征疗效观察

梨状肌综合征,是指与梨状肌有关症状为主的腰腿痛综合征,为临床引起坐骨神经痛主要病因之一.以往常采用局部封闭,但副作用较大,或采用针灸方法,但疗程长,在一定程度上给病人造成痛苦.本人自2009年起采用消痛贴膏结合推拿治疗梨状肌综合征37例,均取得了显著临床疗效,现总结如下:

作者：张洁刊期： 2011年第z3期
控制性降压在鼻咽部手术中的应用

目的:探讨控制性降压对鼻咽部手术出血量.手术时间及复苏时间的影响.方法:选取择期手术30例,随机分为实验组和对照组各15例.实验组采用控制性降压手术,对照组常规手术,分别观察出血量.手术时间及复苏时间.结果:实验组出血量.手术时间及复苏时间较对照组明显减少.差异有统计学意义.结论:鼻咽部手术采用控制性降压可减少手术出血量,减少手术和复苏时间.

作者：张勇刊期： 2011年第z3期
运用Excel管理血液净化护士的时间

目的:探讨Excel对血液净化护士时间管理的应用效果,提高护理管理效率和质量.方法:利用表格处理软件Excel对血液净化护士时间设立工作表格,进行归类、比较、统计等量化管理.结果:Excel电子表格清晰直观的界面,便于管理者更好的掌握和安排护士的工作时间,优化了护理管理工作程序,提高工作质量,促进了科学化管理.结论:应用Excel电子表格有效的提高护理管理的效率和水平.

作者：李玉萍刊期： 2011年第z3期