张斌
目的:探讨盐酸帕罗西汀(商品名:赛乐特)合并小剂量利培酮(商品名:思利舒)治疗难治性抑郁症的疗效.方法:将84例难治性抑都症患者随机分为2组:(1)帕罗西汀合并利培酮组:在帕罗西汀20mg/d治疗的同时合并应用利培酮0.5-1.0mg/d,共入组42例,其中男19例,女23例,平均年龄(43±12)岁.(2)帕罗西汀组:单用帕罗西汀(20mg/d治疗,共入组42例,其中男20例,女22例,平均年龄(42±11)岁.两组持续治疗观察期为6周,于入组前,入组后第1、2、4、6周末分别应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD,17项)及副反应量表(TESS)进行评定.结果:(1)治疗第1、2、4周末,两组间HAMD总分及减分率的差异有统计学意义(P<0.01);(2)帕罗西汀合并利培酮组的总有效率92.86%,痊愈和显效占78.57%.帕罗西汀组的总有效率为76.19%,痊愈和显效占59.25%;两组间的差异有统计学意义(P<0.01).(3)帕罗西汀合并利培酮组患者中11例出现不良反应占26.19%;帕罗西汀组为10例占23.81%,两组患者的副反应均较轻微.结论帕罗西汀合并小剂量利培酮治疗难治性抑郁症的疗效优于单用帕罗西汀,优于小剂量利培嗣合并氟西汀,且安全性好,开辟了临床治疗的新途径.
作者：崔隽；黄艳；崔心哲 刊期： 2011年第z2期
目的:探讨新生儿窒息复苏及护理的新方法.方法:对86例窒息新生儿采用ABCDE复苏方案复苏并给予全程护理配合.结果:复苏成功率为89.4%,复苏中和复苏后均未发生护理并发症.结论:ABCDE复苏方案是目前新生儿窒息复苏比较理想的复苏方案;护理方面应注意在复苏前要做好充分的准备工作,复苏中应密切配合医生,复苏后要严密监护,积极预防并发症.
作者：方秀莲 刊期： 2011年第z2期
阳光心态,就是对待任何人、任何事物,总看到事物好的一面,现在护士工作压力越来越大,工作难度越来越高,服务对象越来越复杂,护理工作环境恶化,在临床护理工作中学会运用阳光心态,经常调整自己,以阳光心态对待人与事;面对压力,改变态度,承认自我;学会享受工作,享受过程,享受生活;学会感恩,以获得好心情.
作者：胡素平；柳雅君 刊期： 2011年第z2期
目的:探讨消毒供应工作社会化的优势及现存的问题,以不断提高医院物品消毒灭菌工作的质量.方法:医院取消供应室,将待消毒物品送至社会化消毒供应中心灭菌.结果:社会化消毒供应中心有效减少医院感染的机会、节约医院资源,降低运行成本,但存在质量控制不足,离医院较远(近40公里)等问题.结论:社会化消毒供应中心是现代医学发展的趋势,但现存模式尚不能满足临床需要,仍需改进.
作者：林杰；张潇；毕轶霞；孙跃 刊期： 2011年第z2期
目的:比较腹腔镜全子宫切除术(LTH)与经腹全子宫切除术(TAH)用于子宫切除的临床效果.方法:回顾性分析腹腔镜全子宫切除术38例与经腹全子宫切除术40例患者的临床资料.结果:两组手术时间无明显差异(P>0.05),但两组术中出血量、术后疼痛、术后肛门排气时间、术后病率、术后住院时间比较有显著差异(P<0.05).结论:LTH与TAH比较具有微创、损伤小、术后病率低、恢复快、住院时间短等优点,随着腹腔镜技术及设备的发展,LTH具有广阔的发展前景.
作者：方红桑；方彩琴 刊期： 2011年第z2期
新生儿是指从出生到生后28天的婴儿<'[1]>,根据胎龄分为足月儿、早产儿和过期产儿,他是人类发育的基础阶段,又是胎儿的继续,恰处于宫内外环境转变阶段,体内各脏器发育尚不完善,患病率与死亡率均较高,须加强监护和护理.由于基层医院医疗设备和技术水平有限,常常使患危重症疾病的新生儿得不到及时救治而延误病情.
作者：郝爱琴；李娟 刊期： 2011年第z2期
目的;探讨拔T管后胆汁性腹膜炙的微创治疗方法.方法:对1990年1月～2010年6月间拔T管后发生胆漏的12例临床资料作回顾性分析.结果:12例经保守治疗后均痊愈.结论:拔T管后胆漏的发生是多因素的结果,改进手术技巧适当延长拔T管的时间有助于预防胆漏的发生.胆蔫发生后及时用导尿管置入窦道作引流是首选的治疗方法.
作者：史坚强；叶钱琳；刘静；高翔；刘岚云；周景华 刊期： 2011年第z2期
皮肤再生不良,又名先天性皮肤缺陷,临床上很少见.现将笔者诊治的1例报告如下.患儿男,1d.因出生后头皮、双上肢皮肤缺损于2010年8月30日我院产科请我科会诊.患儿出生后即发现头皮、双上肢皮肤缺损,手足关节活动正常.患儿系第二胎第二产,足月顺产,娩出时无外伤史,出生时体重2.8kg,Apgar评分10分,患儿母亲孕早期因感冒又不知自己怀孕曾服用过感冒冲剂和三黄片,孕期无外伤史及放射线史、有毒物质接触史,父母非近亲结婚,家族中无类似患者,无遗传病史.患儿母亲曾于1年半前产下一类似胎儿,自述头皮3/4面积缺损,手足、腹部大面积皮肤缺损,未予治疗,患儿于2小时后死亡.患儿母亲在孕早期同样服用过三黄片.患儿父母亲长期从事家禽养殖业.2次怀孕期间均未进行任何健康检查.
作者：刘湘；丁红炜 刊期： 2011年第z2期
目的:探讨羊水过少发生的原因及对围产儿的影响以及与妊娠并发症的关系.方法:对我院2005年1月至2010年1月收治的78例羊水过少病例与同期羊水量正常的78例病例进行对比分析.结果:羊水过少组妊娠并发症发生率较对照组高.胎儿宫内窘迫,新生儿窒息发生率明显高于对照组.结论:羊水过少提示胎儿宫内情况不良,且与妊娠并发症关系密切.
作者：陈东东；张涛；王春香 刊期： 2011年第z2期
目的:探讨云南白药气雾剂对苹酸铂外渗致浅静脉灸的预防作用.方法:将100例使用革酸铂化疗的晚期恶性肿瘤病人随机分为实验组和对照组,实验组患者用云南白药气雾剂喷洒纱布,外敷距离穿刺点上方5cm处,保持局部湿润;对照组用50%硫酸镁湿敷.观察两组静脉炎的发生情况,并进行统计学对比.结果:实验组与对照组静脉交发生率分别为4.37%和12.96%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:云南白药气雾剂对革酸铂外渗致静脉炎具有预防作用.
作者：郑海燕；郑辉宇；史丽民；李树霞；刘建平；李稳霞 刊期： 2011年第z2期
目的:探讨达芬奇手术机器人辅助下胸腺切除术的可行性、有效性及护理配合,为重症肌无力的治疗提供一种新的思路和方法.方法:回顾性研究18例胸腺疾病和(或/伴)重症肌无力(MG)患者,应用达芬奇手术机器人进行胸腺切除术.通过对手术配合流程进一步优化细化从而密切配合.结果:18例手术中除1例因胸腔粘连严重中转开胸外均顺利完成,术后恢复良好.结论:应用达芬奇手术机器人进行胸腺切除安全可行,具有创伤小、并发症少、效果好等优点,手术室护士应熟练手术配合流程.
作者：赵玉；冯璐；张玉 刊期： 2011年第z2期
目的:观察自拟柴胡解郁化痰汤联合氟哌噻吨芙利曲辛片治疗抑郁症疗效及不良反应.方法:130例抑郁症患者随机分为治疗组和对照组各65例,两组患者均口服氟哌噻吨美利曲辛片1片,2次/d,治疗组在对照组的基础上加服自拟柴胡解都化痰汤,疗程8用.结果:治疗组在HAMD评分减分率较对照组下降显著(P<0.01).结论:自拟柴胡解都化痰汤联合氟哌噻吨芙利由辛片服用能有效改善抑郁症状并且减少不良反应,优于单纯应用氟哌噻吨美利曲辛片.
作者：韩春敏 刊期： 2011年第z2期
目的:评价联合磁共振弥散成像(DWI)和血管成像(MRA)在早期脑梗塞诊断中的价值.方法:118例早期脑梗塞患者全部行常规MRI、DWI及MRA检查.结果:48例超急性期脑梗塞病人DWI全部显示为高信号,27例在TIWI、T2WI厦FLAIR均为正常;21倒TIWI未见异常,T2WI及FLAIR呈稍高信号影.70例急性期脑梗塞病例,DWI、T2WI及FLAIR序列显示为高信号、略高信号,TIWI序列显示为低信号、略低信号.在118例磁共振脑血管成像(MRA)中,15例表现为正常,103倒发现血管异常,表现为动脉闭塞、狭窄和硬化.结论:联合应用DWI和MRA能及时准确的诊断出早期脑梗塞,也有利于早期合理的治疗方案的制定及预后判断.
作者：龚雪鹏；朱望东；蔡东顺；徐朝霞；贾朝阳；刘楠 刊期： 2011年第z2期
目的:对高血压的患者一氧化碳中毒后预后的调查研究.方法:采用电话回访,健康咨询的形式进行,将我科2009年1月至2011年1月期收治的一氧化碳中毒平素体健的患者和由原发高血压的患者分为两组,观察组171例,对照组168例,观察两组的预后情况.结果:由原发高血压的患者一氧化碳中毒后临床症状重,预后差.结论:全民应做好一氧化碳中毒预防的同时也要做好高血压的预治工作.
作者：张瑞红；贾会哲；孙永娜；白江来；穆文涛 刊期： 2011年第z2期
目的:分析甲状腺疾病的临床特征及其误诊原因.方法:回顾性分析甲状腺疾病的误诊原因,并结合文献对其发病机制,引起误诊的原因进行讨论.结果:共197例甲状腺疾病误诊忘者,其中甲状腺功能亢进症误诊102例,甲状腺功能减退误诊47例,甲状腺炎48例.结论:甲状腺疾病可涉及到全身各个脏嚣,在临床上表现多种多样,遇到疑似病例扩宽思路,全面分析病情,力求早诊断,早治疗,避免误诊漏诊.
作者：李美云 刊期： 2011年第z2期
目的:探讨经纤维支气管镜治疗机械通气伴肺部感染患者的护理及配合方法.方法:做好患者准备、用物准备,术中严密观察患者的生命体征变化,全过程需心电监护并保持血氧饱和度在90%以上,术毕根据血氧饱和度、血气结果及患者缺氧状况有无改善进行吸氧浓度调节,监测呼吸情况及有无出血,进行有效咳痰,保持灌洗抗生素的有效性,尽量减少吸痰.结果:本组患者呼吸困难消失,呼吸音恢复正常或较前增强,动脉血气恢复正常.结论:术前、术中、术后护理的全面评估,严密观察生命体征及时与医生沟通处理是提高纤支镜在机械通气伴肺部感染患者疗效及安全的保证.
作者：周岩岩；董雯；诸葛海鸿 刊期： 2011年第z2期
下肢动脉硬化闭塞症(lower extremity atherosclerotic occlusive disease, LEAOD)是一种退行性病变.多见于下肢,患肢常有发冷、麻木、疼痛、间歇性踱行和趾或足发生溃疡或坏死等临床表现,是血管外科常见疾病.高发病率、严重的并发症<'[1]>及病因多元性<'[2]>等共同导致该疾病临床治疗效果不佳及较高的死亡率<'[3]>,因此合理的治疗方案和全方位的规范护理对于该疾病的治疗和康复有着重要意义.
作者：王蓓；熊晓红 刊期： 2011年第z2期
目的:探讨持续输注瑞芬太尼对全麻病人围拔管期机体应激反应的预防作用.方法:选择120例ASAⅠ～Ⅱ级择期全麻手术患者,随机分成瑞芬太尼组、乌拉地尔组、对照组,每组病例为40例.手术结束后瑞芬太尼组持续输注瑞芬太尼0.15μg·kg-1·min-1,拔管后停药;乌拉地尔组术毕给予乌拉地尔0.5mg·kg-1静脉注射;对照组不给任何药物.监测并记录麻醉诱导前(T0)、拔管时(T1)、拔管后5min(T2)、拔管后10min(T3)等各时点的RR、SpO2、PETCO2、SBP、DBP、HR、以及术毕患者苏醒时间、拔除气管导管时间、拔管时的应激反应.结果:拔管时瑞芬太尼组、乌拉地尔组、对照组患者均有血压升高、心率增快,对照组患者血压升高、心率增快更明显,与诱导前和乌拉地尔组、瑞芬太尼组同时点相比较有显着性差异(P<0.05);拔管后三组患者血压、心率逐渐平稳,各时点比较差异无显著性.三组SpO2、PETCO2均较平稳,但乌拉地尔组、对照组患者的呼吸拔管时增快明显,与瑞芬太尼组和诱导前相比较差异有显著性(P0.05);瑞芬太尼组的患者呛咳、躁动发生率明显低于乌拉地尔组、对照组,有显著差异性(P<0.05).结论:持续输注瑞芬太尼对全麻病人围拔管期呼吸抑制弱,且镇静良好,不延长拔管时间、苏醒时间,且能有效预防围拔管期的应激反应.
作者：曾水和；林世清 刊期： 2011年第z2期
目的:探讨中心蒂法乳房缩小整形术术后常见并发症发生的原因及防治措施.方法:对2003年10月至2010年3月行此项手术的158例病人的临床资料进行研究,并对其中得到随访(6个月至5年)的96例远期手术效果进行评价.结果:158例患者的近期并发症中切口愈合不良7例(4.4%),血肿、血清肿6例(3.8%),术后乳晕不圆4例(2.5%),乳晕周围皱着过大3例(1.9%),乳头乳晕复合体塌陷2例(1.3%),乳头乳晕感觉障碍1例(0.6%),未发生皮瓣坏死及脂肪液化等并发症.96例得以随访者乳晕周围瘢痕变宽、乳晕增大8例(8.3%),乳房形态不良4例(4.2%),乳房继发下垂3例(3.1%),其余病例外观和自我感觉均良好.结论:中心蒂法乳房缩小整形术是适合中国妇女的优秀手术方式,其术后并发症的发生与术者的手术经验技巧和对手术细节的重视程度有密切关系.针对性改良优化手术环节,注重围手术期的细节处理,能明显降低术后并发症的发生.
作者：贾菲；刘志荣；肖芃 刊期： 2011年第z2期
目的:测定并分析新生儿脐血IL-4,IL-13,IFN-γ,TGF-β的含量与特应性家族的相关性.方法:应用ELISA法检测32名父母均非特应质婴儿、24名父母单方特应质婴儿及16名父母双方均为特应质婴儿脐血IL-4,IL-13,IFN-γ,TGF-β含量,并随访6个月内婴儿发生湿疹、食物过敏性腹泻及喘息等特应质疾病的情况.结果:单方特应质组和双方特应质组的IL-4,IL-13均明显高于非特应质组(P＜0.01,P＜0.05);双方特应质组的IL-4,IL-13均明显高于单方特应质组(P＜0.05).TGF-β含量单、双方特应质组明显低于非特应质组( t＝2.1471,2.4717,P＜0.05);随访婴儿30人发生湿疹,总发病率41.67%,是婴儿期常见的特应性疾病;随访婴儿中7人发生食物过敏性腹泻,总发病率9.72%;随访婴儿中发生喘息人数为8人,总发病率11.11%.非特应质组发生特应性疾病总人数8人(25%),湿疹8人,食物过敏性腹泻1人,喘息1人;单方特应质组发生特应性疾病总人数13人(54.17%),湿疹10人,食物过敏性腹泻3人,喘息3人;双方特应质组发生特应性疾病总人数14人(87.5%),湿疹12人,食物过敏性腹泻3人,喘息4人.单方特应质组和双方特应质组的婴儿发生特应性疾病的人数均高于非特应质组(P＜0.05);双方特应质组的婴儿发生特应性疾病的人数高于单方特应质组(P＜0.05).结论:特应性疾病有遗传倾向,脐血细胞因子检测对预测特应性疾病发生有一定临床意义.
作者：王芳；林荣军 刊期： 2011年第z2期
中国美容医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
