曹锋；李非
目的 探讨提高乳腺癌术后乳房再造质量的途径和方法.方法 对武警北京总队医院2005年9月以来行乳房再造且获随访的37例乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,就患者满意度和术后并发症分别予以评分,以评价乳房再造术的质量;然后再计算所有病例的平均得分,作为对本组患者乳腺癌术后乳房再造工作的评价参考.结果 满分10分,37例患者中评分无满分者,乳房再造术质量属良好11例,中等19例,较差4例,很差3例;平均得分6.51分,即本组患者行乳腺癌术后乳房再造的终质量评价为中等.结论 应注意手术方式的选择、医患交流、术后并发症的防治、操作技术水平的提高、加强随访等,才能全面提高乳腺癌术后乳房再造术的质量.
作者：李少伟；赵永刚；操海舟；王涛；杨晓波；刘志飞 刊期： 2014年第07期
目的 评价Roux-en-Y胃空肠吻合术在远端胃大部切除消化道重建中的临床价值.方法 对笔者所在医院科室2009年1月至2012年7月期间31例远端胃癌行Roux-en-Y消化道重建患者的临床资料进行回顾性分析.结果 全组病例无围手术期死亡,无吻合口漏、十二指肠残端瘘、输入空肠段梗阻及倾倒综合征发生.28例(90.3％)患者术后半年进食3～4次/d,每餐量150～400 g;血红蛋白110～150 g/L,血清白蛋白38～50 g/L;24例(77.4％)患者体质量恢复或超过术前水平.胃镜检查未发现反流性食管炎,有残胃炎表现者3例,但无临床症状.结论 Roux-en-Y胃空肠吻合术可成为远端胃大部切除消化道重建的主要术式.
作者：徐成栋；陈晓明；喇旭；廖茂生；易代军 刊期： 2014年第07期
目的 探讨法尼酯X受体(FXR)的激活是否抑制结肠癌细胞的生长.方法 对人结肠癌HCT-116细胞进行体外培养,用四唑氮蓝还原法(MTT)和流式细胞仪测定FXR特异性激动剂GW4064对结肠癌HCT-116细胞生长的抑制作用,同时应用RT-PCR方法检测其FXR mRNA及VEGF mRNA的表达.结果 FXR特异性激动剂GW4064可上调结肠癌HCT-116细胞的FXR mRNA表达,下调VEGF mRNA的表达;对结肠癌HCT-116细胞的生长具有明显的抑制作用,并促进结肠癌HCT116细胞的凋亡,且均呈剂量及时间依赖关系.结论 FXR特异性激动剂GW4064可以显著抑制结肠癌HCT116细胞的生长,激活FXR受体可能为结肠癌的治疗提供一种潜在的靶点.
作者：朱松明；张超峰；张捷；戴刚；黄侠 刊期： 2014年第07期
目的 探讨伊马替尼术前治疗胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)的作用.方法 采用文献复习的方法,对研究伊马替尼术前治疗GIST的文献加以综述.结果 伊马替尼术前治疗是进展期GIST的有效治疗手段,能显著提高患者的手术切除率,延长总体生存时间.结论 术前伊马替尼治疗转移性或局部进展期GIST疗效较好,应参考GIST基因分型结果个体化术前给药,值得进一步深入临床研究.
作者：曹锋；李非 刊期： 2014年第07期
病例资料 患者,男,44岁,因“摔伤致头、胸、腹部疼痛4h”入院.查体:急性病容,心肺未见明显异常;全腹软,略膨隆,无腹膜刺激征,左上腹及中上腹压痛明显,无反跳痛,肠鸣音未闻及.腹部B超检查提示:腹腔大量积液;右下腹诊断性穿刺抽出不凝血约10 mL.遂以“闭合性腹部外伤、腹腔内出血”在全麻下行急诊剖腹探查术.术中探查诊断为“空肠系膜动脉血管破裂出血,脾脏破裂Ⅰ型”,故行破裂血管结扎,脾破裂修补术.
作者：梁勇；左晓静 刊期： 2014年第07期
目的 探讨胰高血糖素瘤的临床特征及诊治方法.方法 报道重庆医科大学附一院新发胰腺胰高血糖素瘤临床案例1例,并对该病相关文献进行复习.结果 胰高血糖素瘤主要来源于胰腺α2细胞,少数来自于胃或十二指肠的氨前体摄取和脱羧细胞,以坏死性溶解性游走性红斑、糖尿病、消瘦、贫血等为主要临床表现,手术疗效理想.结论 胰高血糖素瘤是一种临床上罕见的消化道神经内分泌肿瘤,手术切除是其为有效的治疗手段.
作者：刘毫；吴诚义；朱之坤；屈洪波 刊期： 2014年第07期
目的 了解肠内生态免疫营养在结直肠癌围手术期的临床应用.方法 复习国内外文献,进行总结归纳,并加以综述.结果 围手术期早期给予肠内生态免疫营养能大大改善结直肠癌患者的营养状态,提高患者的免疫功能,重建肠道菌群,减少并发症的发生.结论 肠内生态免疫营养在结直肠癌围手术期的应用可明显改善患者的营养状况,提高免疫功能,减少应激反应,改善其预后,但其使用的佳剂量还需进一步研究.
作者：徐锐；庄文 刊期： 2014年第07期
目的 探讨EGFR信号通路、MAPK信号通路、IKB/NF-κB信号通路、PI3K/Akt信号通路、WNT/β-catenin信号通路和Hedgehog信号通路在肝细胞癌发展中的作用.方法 采用文献复习的方法,对信号通路在肝细胞癌发展中作用的相关文献进行综述.结果 在肝癌的发生发展过程中,EGFR、MAPK、IKB/NF-κB、PI3K/Akt、WNT/β-catenin、Hedgehog等信号通路之间复杂交织和相互作用,并且可能存在一些肿瘤标志物、抑癌基因、原癌基因和miRNA的协同作用.结论 分子信号通路的异常改变是肿瘤发生及发展的必要条件,并且信号通路在肝细胞癌发病中有着复杂的交叉和冗余.
作者：李汛；孟文勃；白仲添；严俊；张磊；周文策 刊期： 2014年第07期
目的 研究Ghrelin对L6大鼠成肌细胞在棕榈酸诱导下的葡萄糖代谢和胰岛素敏感性的影响,并探讨其可能的机理.方法 培养L6大鼠成肌细胞,诱导分化后利用0.3 mmol/L的棕榈酸作用16 h,实验组加入不同剂量的Ghrelin(1、10和100 nmol/L)作用8h,采用葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法(GOD-POD)检测骨骼肌细胞对葡萄糖的摄取,并在荧光共聚焦显微镜下观察细胞膜葡萄糖转运因子-4 (GLUT-4)蛋白染色;采用免疫印迹(Western blot)法检测骨骼肌细胞中总蛋白激酶B(Akt)、磷酸化蛋白激酶B(pAkt)、总糖原合成酶激酶-3β (GSK-3β)和磷酸化糖原合成酶激酶-3β (pGSK-3β)蛋白的表达.结果 Ghrelin使胰岛素抵抗之L6大鼠成肌细胞葡萄糖摄取量增加,细胞膜GLUT-4染色加深,pAkt及pGSK-3β蛋白表达增加(磷酸化表达增加),而总Akt和总GSK-3β蛋白无明显变化,这种作用可被PI3K阻断剂(LY294002)消除.结论 Ghrelin通过磷酯酰肌醇-3激酶/蛋白激酶B/糖原合成酶激酶-3β (PI3K/Akt/GSK-3β)信号途径促进L6大鼠成肌细胞葡萄糖摄取量,从而提高L6大鼠成肌细胞胰岛素的敏感性.
作者：孙英冬；周勇；王勇；刘金钢 刊期： 2014年第07期
目的 探讨腹腔镜下不同的入肝血流阻断方法下行规则性或不规则性局部肝切除的手术方法及其临床应用.方法 回顾性分析2007年5月至2012年7月期间在江苏省苏北人民医院完成的25例腹腔镜肝切除术患者的临床资料,其中行规则性肝切除术14例,不规则性局部肝切除术11例.术后病理学检查证实原发性肝癌9例,肝血管瘤10例,结直肠癌肝转移1例,左肝内胆管结石5例.结果 本组25例均成功完成了腹腔镜肝切除术(其中合并胆囊切除术3例,合并胆囊切除及胆总管探查术1例),无中转开腹手术者.其中行区域性入肝血流阻断联合规则性肝切除术14例,应用自制的第一肝门阻断器行全肝入肝血流阻断联合不规则的局部肝切除术11例.手术时间(149.6±19.8) min (120～195 min),术中出血量(320±73.6) mL (180～460 mL),腹腔引流管放置时间3～11d.有1例术后第3天出现胆汁漏,予以放置自制双套管冲洗后引流量逐渐减少,术后第11天顺利拔管;其余病例未发生胆汁漏、出血、感染等并发症.术后住院时间(8.6±2.4)d(5～13 d).9例肝脏恶性肿瘤患者术后均获随访,截至2012年7月29日,其随访时间12～48个月,平均17个月,1年无瘤生存患者有7例.结论 腹腔镜肝切除术是安全可行的,肝脏血流阻断技术是其成功的关键和保障.左半肝或左外叶病灶可考虑行区域性人肝血流阻断联合规则性肝切除术;右半肝不规则的病灶或病灶较小时,应用自制的第一肝门阻断器行全肝入肝血流阻断联合不规则的局部肝切除术,是简洁、实用的方法,可避免切除过多的肝组织.
作者：金圣杰；钱建军；姚捷；蒋国庆；王小东；高志慧；柏斗胜 刊期： 2014年第07期
目的 比较腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查术(LC+ LCBDE)与内镜下Oddi括约肌切开取石联合腹腔镜胆囊切除术(EST+ LC)治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的临床疗效.方法 回顾性分析45例行LC+LCBDE及60例行EST+ LC患者的临床资料,观察2组在单次结石清除率、中转手术率、手术并发症、住院时间等指标方面的效果.结果 2组患者的基线资料相近,无手术死亡病例;2组术后并发症发生情况的差异无统计学意义(P＞0.05);LC+LCBDE组单次治疗成功率高于EST+LC组,而住院时间及中转手术率则短于或低于EST+LC组(P＜0.05).结论 LC+LCBDE是治疗胆囊结石合并肝外胆管结石患者安全有效的方法.
作者：杨孙虎；侯军丽；阿不都斯木；阿合提别克；马博；郑建忠；姜亮 刊期： 2014年第07期
饮酒是人类文明盛传已久的习惯之一,近年随着全球酒的消费量猛增,乙醇性肝炎的发病率也不断攀升.根据世界卫生组织报告[1],全球范围内有约7 630万人被诊断为乙醇滥用引起的肝炎,每年死于乙醇滥用的人数已达到3.2％,有4.0％的人被疾病困扰.在欧美国家,乙醇性肝病(ALD)在肝脏疾病发病中占相当高的比例,目前乙醇性肝病已经成为欧美国家肝移植的主要适应证之一[2].
作者：俞泽元；李玉民；焦作义 刊期： 2014年第07期
目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)联合腹腔镜前哨淋巴结活检术治疗早期胃癌的可行性和临床疗效.方法 回顾性分析2009年3月至2013年8月期间在江南大学附属医院行ESD联合腹腔镜前哨淋巴结活检术治疗的26例早期胃癌患者的临床资料.对这些患者先行腹腔镜前哨淋巴结活检术,如冰冻病理学检查结果提示有淋巴结转移,则行腹腔镜下胃癌D2根治术;如提示无淋巴结转移,则行ESD.结果 本组26例患者共检出SLN 95枚,(3.7±1.4)枚/例,(1～6枚/例);有2例患者因SLN阳性而行腹腔镜辅助远端胃癌根治术,24例患者行ESD.26例患者术后随访时间5～46个月,中位随访时间22个月.ESD术后无病生存率(DFS)为91.7％ (22/24),局部复发率为4.2％ (1/24);总体DFS为96.2％ (25/26).结论 ESD治疗早期胃癌是安全、可行的,联合腹腔镜胃癌前哨淋巴结活检术更符合肿瘤根治原则.
作者：蒋恺；费伯健；高其忠；屠惠明 刊期： 2014年第07期
病例资料 2007年1月至2011年12月期间笔者所在医院共收治医源性胆管损伤16例,男10例,女6例;年龄31～72岁,平均年龄53.6岁.Ⅰ型7例,Ⅱ型5例,Ⅲ型3例,Ⅳ型1例.16例中5例系术中发现胆管损伤者,Ⅰ型2例,行胆囊床损伤小胆管缝扎、腹腔引流管引流治疗;Ⅱ型2例,行损伤胆管修补、T管引流术;Ⅲ型1例,行胆管空肠Roux-en-Y吻合术,术后均恢复顺利.
作者：李振峰；霍仁杰 刊期： 2014年第07期
目的 探讨胰头癌行胰十二指肠切除术并扩大淋巴结清扫(ELND)的手术适应证及临床疗效.方法 总结2010年6月至2011年6月期间华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科收治的因胰头癌行胰十二指肠切除术并扩大淋巴结清扫21例患者的临床资料,其中男15例,女6例;年龄36～57岁,平均47.8岁.结果 21例中属Ⅰ、ⅡA、ⅡB及Ⅲ期者分别为3例(14.3％)、9例(42.9％)、8例(38.1％)和1例(4.8％).R0切除者18例(85.7％),R1切除者3例.切除淋巴结总数为14～43枚,平均为27.4枚;有淋巴结浸润者10例(47.6％).平均手术时间为6.8 h(5～8.5 h),术中输血平均为5.6 U(3～8 U).本组无手术死亡病例.5例(23.8％)术后发生并发症;胰瘘3例(14.3％),胆汁漏1例(4.8％),腹腔出血1例(4.8％),消化道出血1例(4.8％),顽固性腹泻2例(9.5％).术后病理学检查结果高、中、低分化腺癌分别为6例(28.6％)、10例(47.6％)和5例(23.8％).21例均获随访,随访时间5～40个月,中位随访时间为19个月;1、2及3年累积生存率分别为66.7％、38.1％和19.0％.结论 对可切除胰头癌选择性实施胰十二指肠切除并扩大淋巴结清扫术,有利于提高根治切除的比例及改善患者预后,但术后并发症发生率较高.
作者：杨明；吴河水；熊炯炘；赵刚；周峰；陶京；杨智勇；殷涛；王春友 刊期： 2014年第07期
目的 探讨袋形缝合术联合中药外敷治疗骶尾部藏毛窦的临床疗效.方法 应用袋形缝合术联合中药外敷治疗骶尾部藏毛窦13例.结果 13例患者全部治愈,随访1年,未见明显复发及并发症.结论 袋形缝合术联合中药外敷治疗骶尾部藏毛窦手术操作简单,治疗彻底,缩小了手术创面,愈合时间相对缩短,复发少,患者痛苦少,长期效果优良,治疗骶尾部藏毛窦安全、有效,值得临床推广应用.
作者：陈伟伟；谷云飞 刊期： 2014年第07期
目的 观察单核细胞趋化蛋白-1 (MCP-1)在重症急性胰腺炎(severe acute pancreastitis,SAP)大鼠血清、胰腺及肠黏膜组织中的表达并探讨其机理.方法 24只SD大鼠随机均分为对照组和SAP组.对照组大鼠开腹后仅翻动肠管,SAP组以3％牛磺胆酸钠按0.05 mL/100 g逆行注入大鼠胆胰管(注射时间1 min)复制SAP模型.2组大鼠分别于制模后12及24 h采集血标本和胰腺及回肠组织标本,进行如下指标检测:①ELISA法测定血清中MCP-l及IL-10水平;②比色法测定淀粉酶(amylase,AMY)水平及二胺氧化酶(diamine oxydase,DAO)水平;③RT-PCR法检测胰腺及回肠组织中MCP-1 mRNA的表达;④观察胰腺及回肠组织的病理学改变.结果 SAP组血清中MCP-1、IL-10、AMY和DAO水平均较对照组升高(P＜0.01);SAP组胰腺及回肠组织中MCP-1 mRNA表达较对照组上调(P＜0.01),胰腺组织的病理学评分明显增高(P＜0.01).结论 MCP-1在SAP大鼠血清、胰腺及回肠组织中的表达均上调,且加重了胰腺和肠道组织的损伤.
作者：尚献会；李建国；范振海；兑丹华 刊期： 2014年第07期
目的 总结近年来microRNA对肿瘤细胞能量代谢调控的新研究进展.方法 根据PUBMED检索获取的相关资料,就近年来关于microRNA对肿瘤细胞能量代谢调控机理的研究进展进行综述.结果 有氧糖酵解(Warburg效应)是恶性肿瘤主要的能量代谢特点,microRNA能够通过对肿瘤细胞葡萄糖摄取、糖酵解途径、三羧酸循环以及脂代谢和氨基酸代谢与三羧酸循环的联系等途径中的关键环节进行调控,结果使肿瘤细胞对葡萄糖的摄取和糖酵解处于增高状态.可见,葡萄糖、脂肪酸、氨基酸转运和代谢对肿瘤细胞至关重要,且与肿瘤患者的不良预后有关.结论 研究microRNA对肿瘤细胞能量代谢的调控,为破解肿瘤细胞基于能量代谢异常而表现出的恶性生物学行为提供了重要线索,也为肿瘤的诊断和治疗提供了有力的证据及新的思路和途径.就目前关于microRNA对肿瘤细胞能量代谢调控方面的研究进展来看,必须要揭示清楚的是microRNA异常表达引起肿瘤细胞代谢变化后,能够直接引发肿瘤生物学行为变化的肿瘤细胞代谢因素有哪些.
作者：唐世磊；李岩；刘丹；李航宇 刊期： 2014年第07期
目的 探讨肝十二指肠韧带(hepatoduodenal ligament,HDL)原发肿块的临床特点及其诊治方法.方法 回顾性分析四川大学华西医院2004年9月至2013年5月期间收治的诊断为肝十二指肠韧带原发肿块的16例连续病例的临床资料.结果 HDL原发肿块的症状与血液检查结果均缺乏特异性.16例中14例进行了腹部超声检测,15例进行了腹部增强CT扫描,其中分别有3例(21.4％)和5例(33.3％)明确了肿块的位置及良恶性;联合超声和增强CT检查后,12例患者中有6例(50.0％)明确了肿块的位置及良恶性;再联合增强MRI检查后,10例(62.5％)明确了肿块的位置及良恶性.所有患者均进行了腹腔探查与肿块活检,其中11例(68.8％)行HDL肿块切除术,2例(12.5％)行单纯HDL肿块活检辅以胆道T管引流术;1例(6.2％)行HDL脓肿引流术,2例(12.5％)行单纯冰冻活检.患者均好转出院.结论 HDL原发肿块诊断困难,多种影像学检查的联合应用可提高无创诊断的准确性,手术及其他积极治疗能对其提供良好的预后.
作者：郭东明；李川；文天夫；杨健；王明；余钰；张晓赟 刊期： 2014年第07期
目的 探讨全乳晕人路腔镜甲状腺切除术中加长型Trocar的临床应用价值.方法 回顾性分析102例全乳晕入路腔镜甲状腺切除手术患者的临床资料,对比分析加长型Trocar组和普通型Trocar组患者术中颈胸部分离面积、手术时间、术中出血量、切口引流量、住院时间及术后并发症发生情况.结果 加长型Trocar组与普通型Trocar组相比,颈胸部分离面积小于后者(P＜0.05),手术时间、术中出血量和术后引流量均明显短于或少于后者(P＜0.05);普通型Trocar组并发症发生率明显高于加长型Trocar组(P＜0.05).结论 加长型Trocar应用于腔镜甲状腺手术可明显减小颈胸部分离面积,缩短手术时间,减少术后并发症的发生,值得推广应用.
作者：胡振涛；吴延花；张多强 刊期： 2014年第07期
中国普外基础与临床杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
