张耀祖；邹敏
皮肤扩张术在烧伤瘢痕的治疗中已得到广泛使用，在应用皮肤软组织扩张术时，需根据被修复畸形、缺损及部位，选择恰当的皮肤扩张，如稍有不慎将给患者带很大的痛苦。1临床资料某女，28岁，15年前不慎煤火烧伤右面部，愈合后遗留右面颊色素脱失，右眼角、口周瘢痕挛缩畸形。入院查体：未见明显异常。专科查体：右面颊可见10cm×7cm萎缩性瘢痕，外观平坦与周围皮肤相齐。表面平滑光亮，间杂色素减退及色素沉着，质地柔软，基底松动。右眼角及口角可见增生性瘢痕(稳定期)挛缩牵扯右眼角低于左眼角约0.5cm，右口角瘢痕牵拉下唇红缘外翻，较左侧口角下唇红缘低约0.3cm。行“右锁骨下胸前区扩张器植入术”，扩张器容量600ml，肾形，埋置浅筋膜深层，注射壶置于体外，术中注水120ml。术后1周开始注水，常规注水1次/天，3个月后扩张器注水1200ml。扩张期间无扩张器外露及渗漏现象，继续充分扩张3个月后。在全麻下行“扩张器取出、右面部瘢痕切除松解、扩张皮瓣转移术”，充分利用扩张皮瓣覆盖创面[1]。
作者：段九梅；贺立新 刊期： 2011年第08期
目的：分析中度磨牙症患者软(牙合)垫治疗前后颞下颌关节振动的特征，探讨软(牙合)垫治疗磨牙症的效果。方法：收集20例中度磨牙症患者和20例临床无症状的志愿者分别作为实验组和对照组，采用问卷调查和临床检查相结合的方法对磨牙症患者进行分级，用BioPAK口颌功能诊疗仪记录试验对象颞下颌关节表面振动情况。结果：中度磨牙症患者的关节振动能量和振幅明显高于正常人；正常人关节振动的发生率为75％，中度磨牙症患者关节振动的发生率为1 00％；中度磨牙症患者经3个月软(牙合)垫治疗后关节振动的发生率为80％。结论：中度磨牙症患者软(牙合)垫治疗后关节振动的发生率降低，治疗效果显著。
作者：姜海英；闫征斌；邱明；张兆龙 刊期： 2011年第08期
黄褐斑是一种常见的面部色素沉着性皮肤病，表现为面部淡褐色或深褐色的不规则斑片，多见于中青年女性。2007年3月～2009年3月，笔者应用血府逐瘀汤加味治疗气滞血瘀型黄褐斑患者60例，取得了一定疗效，现总结如下。1资料和方法1.1一般资料：本组观察病例60例，均为女性。年龄大者48岁，小者29岁；病程短者3个月,长者5年。蝶形型29例，面上部型23例，面下部型6例，泛发型2例。5例患者为妊娠后发生，余患者无明显诱因。
作者：常建国；李天禹 刊期： 2011年第08期
近年来，笔者科室采用强脉冲光治疗了62例光老化患者，并通过皮肤测试仪进行测定，客观评价强脉冲光对光老化皮肤的改善程度，取得了较好疗效，现报道如下。1临床资料本组62例均为本院皮肤科门诊患者，其中男13例，女49例。年龄25～52岁，平均年龄35.1岁，病程1～18年，平均10年。皮肤类型Ⅲ～Ⅳ型，均为户外工作后或由于高原气候导致的皮肤粗糙老化，经医师诊断为光损害或光老化患者。
作者：岳丹霞；刘丽红；樊昕；姚美华；郄金鹏；王聪敏 刊期： 2011年第08期
目的：研究兔骨髓基质干细胞(bone marrow-derived mesenchymal stem cells，BMSC)体外分离、诱导培养及增殖特点， 探讨其生物学特性。方法：抽取兔骨髓，密度梯度离心结合贴壁培养法分离BMSC，诱导培养液定向诱导传代细胞向成骨细胞分化。倒置显微镜下观察细胞生长及增殖情况，流式细胞仪检测细胞表面标志物的表达，免疫组织化学观察Ⅰ型胶原表达，并检测碱性磷酸酶活性及细胞矿化作用。结果：体外培养的BMSC贴壁生长，10-14天后形成克隆。细胞形态为均一的长梭形并呈漩涡状排列，流式细胞仪检测CD34，CD45阴性，CD44阳性。免疫组化可检测到Ⅰ型胶原表达，碱性磷酸酶活性明显增高，并且出现矿化结节。结论：密度梯度离心结合贴壁培养BMSC，操作简单，细胞易于成活，诱导条件下成骨能力肯定，适合作为骨组织工程的种子细胞。
作者：夏德林；刘道华；贾娟；付光新；陈俊良；周航宇 刊期： 2011年第08期
目的：论述水合氯醛辅助局麻在小儿整形外科中的应用。方法：对学龄前小儿的体表肿物，先用0.5％～1％的利多卡因进行局麻，之后即刻用5％的水合氯醛灌肠，一般在15～20min可入睡，此时进行手术，可顺利完成。结果：应用此方法治疗84例，均取得成功，术中麻醉和镇静效果满意。结论：水合氯醛辅助局麻用于学龄前小儿体表手术的麻醉及镇静，效果可靠副作用小，操作简单，易于推广。
作者：李永忠 刊期： 2011年第08期
目的：探讨三个小切口重睑手术。方法：对于上眼睑不需要切除松弛皮肤的术者在上眼睑内、中、外设计3个2mm切口，经此切口取除肥厚眼轮匝肌及多余的眶脂肪后，并间断缝合，每个伤口缝合一针，缝合时挂睑板上缘或睑板前筋膜形成重睑，并观察睫毛翘度，达到外观满意。结果：三年共行微创小切口重睑术162例，1 58例患者满意，4例重睑线变浅行二次修复。结论：该重睑术式手术技巧性强，损伤轻微，术后恢复快，自然无痕、持久，效果理想。
作者：王晓平；赵国涛；李静 刊期： 2011年第08期
随着硅凝胶假体隆乳术的流行，临床上能更多地观察到与体内异物(比如硅凝胶假体)直接相关的罕见并发症。血清肿是隆乳术后延迟发生在假体周围腔隙的一种罕见并发症，迟发血清肿一般发生在隆乳术后几月至十余年。至今，对迟发血清肿的发展原因的研究尚不够充分，可能的病因包括慢性感染、过敏反应、激素分泌失调、结缔组织包膜表面磨损淋巴渗漏、假体破裂等[1]。
作者：许美邦；滕利；靳小雷；徐家杰；卢建建；张超；解芳；田甜 刊期： 2011年第08期
目的：采用人脐带间充质干细胞(human umbilical cord mesenchymal stem cells，hUCMSCs)与蚕丝蛋白生物支架构建组织工程化脂肪组织，研究不同移植部位对组织工程化脂肪存活的影响。方法：将人脐带间充质干细胞接种于蚕丝蛋白支架上，体外成脂诱导培养1-2周，扫描电镜观察细胞在支架上的生长及黏附情况；同时，将细胞-支架复合物分别移植于6只Wistar雌性大鼠背部皮下和股二头肌内，观察其成脂及存活情况。结果：移植8周、12周后，组织冰冻切片油红0染色、HE染色及扫描电镜显示，实验组移植复合物内有脂肪细胞生成，背部移植复合物表面皮肤结合紧密，与底部肌肉组织结合疏松，体积较移植前增大，支架材料随移植时间延长逐渐降解；股二头肌内移植复合物移植8周后，与肌肉组织结合紧密，但体积较移植前明显减小，支架材料降解明显，到移植12周后移植处不见移植物存在。空白对照组移植物内无脂肪细胞生成，移植物体积较植入前减小，股二头肌内移植物减小更明显；股二头肌内移植物移植12周后，移植处不见移植物存在。结论：蚕丝蛋白生物支架具有良好的三维空间结构和生物降解性，人脐带间充质干细胞接种于蚕丝蛋白生物支架可用于组织工程化脂肪组织的研究；不同移植部位对该组织工程化脂肪存活有一定的影响，而背部皮下为良好的移植位点。
作者：唐军；徐斌；刘毅 刊期： 2011年第08期
目的：利用有限元分析法分析采用多曲方丝弓(MEAW)在治疗(牙合)平面左右向偏斜时牙周膜的应力分布情况，为临床操作提供参考。方法：应用CT扫描数据三维重建上颌牙列三维模型，Pro/E软件建立上颌MEAW和牙周膜的实体模型，将模型导入ANSYS软件，建立牙列-牙周膜-MEAW的有限元模型。对MEAW进行位移偏置，计算牙周膜的应力分布。结果：整体弓丝应力分布较均匀，并且弓丝每个“L”型曲水平部位应力较适度，牙周膜应力分布均匀，利于牙齿的整体移动。结论：控制MEAW的“L”型曲位移使弓丝两侧产生的方向相反、均匀适度的应力，能对左右向(牙合)平面偏斜产生有效的治疗作用，为临床治疗(牙合)平面左右向偏斜提供一定的理论依据。
作者：张晗；邵玶；闫伟军 刊期： 2011年第08期
目的：本研究通过反转录聚合酶链反应来测定不同浓度的重组人骨形成蛋白2(rhBMP2)对人牙周膜成纤维细胞中OCIF、0DFmRNA在不同作用时间点表达的影响，了解rhBMP2对骨改建相关基因的调控方式。方法：原代培养人牙周膜成纤维细胞，取生长良好的第六代细胞，分别用25ng/ml、50 ng/ml及100 ng/ml的rhBMP2作用于细胞，于作用1、3、5、7天后收集细胞。反转录聚合酶链反应检测各组细胞四个时间作用点OCIF、ODF mRNA含量，PCR产物1％琼脂糖凝胶电泳后，采用Image Pro Plus5.0图像分析软件对电泳胶带亮度进行分析。结果：在rhBMP2作用初期，由于OCIF mRNA的表达快速上升，ODF mRNA的表达缓慢增高，二者的表达差异远大于正常生理水平；随作用时间的延长，由于0CIF mRNA的表达下降，ODF mRNA的表达缓慢增高，二者的表达差异逐渐缩小，在作用末期低于正常生理水平。结论：基于0CIF与ODF二者表达的相对变化，HPDLffs在rhBMP2的作用下可能对破骨细胞的形成在初期表现为较强的抑制，随着作用时间的延长，HPDLfs对破骨细胞的抑制作用逐渐转变成为促进其活化的作用。
作者：吉玲玲；鲍庆江；李昂；饶国州；周洪 刊期： 2011年第08期
目的：探讨白毛藤多糖对人乳腺癌MCF-7细胞的生长抑制作用。方法：将不同浓度白毛藤多糖作用MCF-7细胞后，用MTT法检测细胞增殖抑制率，荧光显微镜检测细胞凋亡情况，RT-PCR法检测bcl-2、caspase-3基因表达量的变化。结果：不同浓度白毛藤多糖对MCF-7细胞的增殖有明显抑制作用，并可诱导MCF-7细胞凋亡，抑制MCF-7细胞bcl-2表达，上调casoase-3表达。结论：白毛藤多糖抑制MCF-7细胞增殖，促进凋亡，其机制可能与激活caspase-3、抑制bcl-2表达有关。
作者：杨旭东；张杰；李厚忠 刊期： 2011年第08期
目的：探讨瓷贴面修复时的护理配合措施。方法：修复科护士在110例患者瓷贴面修复过程中积极配合医师开展四手操作，并且加强了对患者的心理护理和健康宣教。结果：110例患者顺利完成瓷贴面的美容修复，取得较为理想的修复效果。结论：做好患者的心理护理，建立良好的医护患沟通，创造和谐的治疗环境，是保证贴面修复成功的重要基础；较高专业技术水平，良好的四手配合是保证治疗成功的关键；及时的健康指导，科学的行为干预是保证瓷贴面修复效果的重要手段之一。
作者：谭文宏；赵英华 刊期： 2011年第08期
目的：回顾性分析新型强脉冲光(IPL-OPT)治疗228例微静脉畸形的临床疗效，探讨治疗参数、治疗次数、皮损情况与疗效的关系。方法：按治疗次数、皮损情况等对228例病例进行分组及统计学分析。结果：治疗次数与疗效呈正相关，总有效率为75.9％;皮损越厚总有效率越高，但治愈率降低(P＜0.05)；不同部位皮损疗效以颈部＞面部＞躯干＞四肢近端＞四肢末端；不同颜色皮损总有效率以紫红色＞鲜红色，但治愈率两者相反(P＜0.05)。结论：新型强脉冲光(IPI-OPT)治疗微静脉畸形安全、有效，疗效与皮损部位、颜色、厚度、治疗次数及合理的治疗参数等综合因素相关。
作者：刘耿；应朝霞；张淑兰；王永贤；邹芥 刊期： 2011年第08期
目的：分析色素痣样病变临床和病理之间的关系，为评估病情、制定正确治疗方案提供线索。方法：对476例面部色素痣样病变术前临床诊断与术后组织病理学检查结果进行回顾性分析。结果：所有临床上表现为色素痣样病变的病例中，病理检查确诊为色素痣者共有385例(80.9％)，余91例分别是基底细胞上皮瘤13例，脂溢性角化43例，扁平疣19例，表皮囊肿9例，日光性角化5例，黑素棘皮瘤和黑色丘疹性皮肤病各1例。激光等非手术方法治疗178例，其中复发46例(25.8％)。结论：多种疾病可呈色素痣样改变，单凭临床印象难以确诊。术前可采用削取或切取方法获得病理标本，手术切除是治疗色素痣的佳方法.
作者：潘政；严道金；张羽文；徐丽霞；周吉林；杨海平 刊期： 2011年第08期
皮肤撕脱伤是由于车轮或机器传动带等产生的外力作用致皮肤和皮下组织从深筋膜深面或浅面强行剥脱，同时伴有不同程度的软组织碾挫损伤[1]。大面积皮肤撕脱伤伤情严重而复杂，多因伤后大量失血而发生休克，治疗不当，可致皮肤坏死、感染甚至危及生命，晚期则可因形成慢性溃疡或瘢痕挛缩，严重影响外观和功能[2]。我科于2010年1月至今收治16例大面积皮肤软组织撕脱伤患者，经清创自体皮移植术，治疗效果好，现将护理体会报道如下。
作者：魏霞；刘毅；李玉环 刊期： 2011年第08期
传统的根治腋臭手术方式往往因为受到切除皮肤局限而影响效果，且瘢痕明显为年轻患者所不能接受。为了既能根治腋臭义能保持局部外形美观，我院自2004年始，应用腋窝横纹平行小切口大汗腺清除治疗双侧腋臭患者178例，取得了良好的效果，现报道如下。
作者：孙伟忠 刊期： 2011年第08期
麻醉是利用药物或其他方法使患者全身或局部暂时失去感觉。目的是消除疼痛，保障患者安全，创造良好的手术条件以及对患者的各种生理功能进行监测、调节和控制，减少麻醉的并发症，促进患者术后迅速恢复。我科自2001年成立专科手术室至今，期间除积极配合手术外，同时也在各类手术麻醉过程中承担了大量麻醉配合的护理工作。本文就整形外科手术室护士参与麻醉配合的体会报道如下。
作者：杨德娟；汪丽萍；胡晓佳 刊期： 2011年第08期
目的：在体外从脂肪块中分离出脂肪干细胞(adipose derived stem/stromal cells，ASCs)，对其进行形态观察、干细胞鉴定、增殖和分化能力检测。方法：将腹部取皮术的皮下脂肪利用胶原酶消化法，进行体外分离培养，取第3代的细胞进行细胞爬片HE染色、流式鉴定、MTT、细胞周期检测等，利用成脂和成骨培养液诱导，油红0和茜素红染色鉴定诱导结果。结果：原代培养第1次换液时细胞多呈多角形和短梭形，第3代ASCs细胞爬片HE染色显示形态多为长梭形，呈漩涡状生长；流式鉴定显示：CD29+，CD31-，CD34-，CD44+，CD45-，CD49+，CD106-，CD1 33-;MTT显示ASCs生长增殖活性强；细胞周期检测结果显示：G1=86.8％，G2=8.77％；成脂诱导后油红0染色阳性，对照组为阴性；成骨诱导后茜素红染色阳性，对照组为阴性。结论：人ASCs具有贴壁生长、多向分化以及干细胞表型等特征，且生长增殖活性强，是一种很有应用前景的间充质干细胞。
作者：赵建辉；李龙；杨阳；易成刚；刁建升；夏炜；刘蓓；郭树忠 刊期： 2011年第08期
目的：利用头颅定位X线片实现颅面部软组织的三维重建及测量。方法：同期分次摄取侧位、45°位和正位头颅定位X线片。利用侧位和45°位X线片上相匹配的外加金属标志点，获得颅面部软组织的三维信息，进行颅面部软组织形态的三维重建。在所建面部三维模型基础之上选8个解剖标志点，进行10项测量，并与人群的正常值进行比较研究。结果：利用侧位和45°位的两张X线片，对颅面部软组织实现三维重建。建立了颅面部软组织的三维测量系统，测量结果同正常值相比较，除面宽和下颌宽有较大的差异外，测量值都具有很好的同一性，面部比例指数除去面宽和下颌角宽的影响大多数都有较好的一致性。结论：本系统基于头颅定位X线片实现颅面部软组织的三维重建和测量，为面部畸形的诊断，正颌手术的定量化手术设计，术后疗效评价提供新的技术方法。
作者：侯玉霞；周洪；潘俊军；张艳宁 刊期： 2011年第08期
中国美容医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
