学术投稿

小腿离断伤再植与交腿皮瓣修复小腿大面积缺损的护理

方立梅;李娇

关键词:小腿, 离断伤, 再植, 皮瓣修复术, 大面积缺损, 临床效果, 精心护理, 护理体会, 医术, 医师, 术后, 环节
摘要:我科于2009年进行了一例小腿离断伤致小腿大面积缺损行交腿皮瓣修复术,获得了满意的临床效果,这不仅取决于医师精湛的医术,而且术后精心护理也是临床不可忽视的重要环节,现将护理体会报道如下.
中国美容医学杂志相关文献
  • 婴幼儿血管瘤相关因子的研究进展

    婴幼儿血管瘤为良性先天性血管病变,在新生儿的发病率为1%~2%,男女发病比例为1:3~5.约三分之一的患儿在刚出生即被发现有红色毛细血管扩张的斑点,其余大多在出生后2周才被发现<'[1]>.

    作者:黄巧玲 刊期: 2011年第05期

  • 先天性小耳畸形耳廓再造术儿童的围手术期护理

    先天性小耳畸形是胚胎发育早期受多种因素影响造成的第一、二腮弓发育障碍所致的一种综合症<'[1]>,临床上表现为外耳廓畸形或者缺失,外耳道闭锁和中耳畸形,常伴有颌面部畸形<'[2]>.先天性小耳畸形给患儿身心造成一定的影响,我科自2007年3月~2009年5月共收治14岁以下的儿童患者500例,通过扩张法自体肋软骨外耳再造术均获得满意的效果,现将护理体会报道如下.

    作者:刘丁香;张颖;张秀芝;李玉红;李丈军;田玫;谭蕊;刘丽 刊期: 2011年第05期

  • 软木塞训练法促进腮腺咬肌区静脉畸形硬化治疗后张口受限的功能康复

    目的:评价软木塞功能训练法对腮腺咬肌区静脉畸形硬化治疗后所导致的张口受限的功能康复的效果.方法:收集2006年8月-2010年8月在门诊手术室治疗的腮腺咬肌区静脉畸形硬化治疗后出现张口受限患者60例,将其采用随机数字表分为常规张口训练组(对照组)30例和加用软木塞功能训练组(实验组)30例,随访2个月,比较两组患者张口受限的恢复程度.结果:加用软木塞功能训炼组张口受限在4周时基本恢复,而对照组8周后才基本恢复,4周时与对照组比较差异显著(P<0.01),而8周时两组已无明显差异(P>0.05).结论:通过围手术期采取软木塞功能训练治疗,可以有效地缩短腮腺咬肌区静脉畸形硬化治疗后张口受限持续的时间,促进功能康复.

    作者:何敏敏;李昕;李伟 刊期: 2011年第05期

  • 局部皮瓣在面部皮肤缺损修复中的应用

    目的:探讨运用不同的面部局部皮瓣修复面部的各种缺损、病灶、畸形,以求取得佳的美容效果.方法:根据面部病损切除后皮肤缺损面积的大小、位置,设计合适的随意型局部旋转、推进、易位等各型皮瓣I期修复皮肤缺损创面.结果:48例面部皮瓣全部成活,无1例发生坏死及并发症.结论:在切除面部病损的同时,选用合适的随意型局部皮瓣I期修复皮肤缺损创面,可避免直接缝合及皮片移植后出现的瘢痕、畸形、色素改变及皮片收缩等不良反应.术后瘢痕不明显,无收缩变形.美容效果好,患者满意.

    作者:周宁 刊期: 2011年第05期

  • 下睑囊性睑板筋膜弓状扩张部的解剖结构研究及应用

    目的:研究下睑囊性睑板筋膜弓状扩张部及其周围组织的解剖结构,为相关的下睑部老化及其临床治疗提供理论依据,方法:通过对10具(20侧)尸颅的解剖,阐明下睑囊性睑板筋膜弓状扩张部及其周围组织的解剖结构,结合文献复习,对下睑皱襞的形成及下睑部老化的治疗方法提出意见.结果:弓状扩张部是一个立体结构,其与眶下缘骨膜,眶隔、囊性睑板筋膜及Lockwood韧带均有连接.结论:弓状扩张部与下睑皱襞的形成及下睑部眶隔脂肪的疝出密切相关,是下睑部重要的支持结构.

    作者:于浩;王佳琦;郑行跃;薛文丽 刊期: 2011年第05期

  • 斯丽凯纳米银抗菌凝胶治疗慢性溃疡的临床观察

    目的:观察斯丽凯纳米银抗菌凝胶治疗慢性溃疡的临床疗效.方法:试验组:选取慢性溃疡患者50例进行临床试验,应用斯丽凯纳米银抗菌凝胶进行创面换药.对照组:设自身同体对照,慢性溃疡面积相近、相邻或部位对称,应用磺胺嘧啶银乳膏换药.观测记录各组病例不同时相点的创面疼痛程度、创面渗出液、创面水肿程度、创面有效率、细菌培养率和药物不良反应.结果:试验组不同时相点的创面疼痛程度和创面渗出液明显小于对照组(P<0.05);试验组不同时相点的创面水肿程度与对照组的差异无统计学意义(P>0.05);试验组不同时相点的创面有效率明显高于对照组(P<0.05);试验组不同时相点的细菌检出率明显低于对照组(P<0.05),试验组应用斯丽凯纳米银抗菌凝胶后未见明显不良反应.结论:斯丽凯纳米银抗菌凝胶治疗慢性溃疡有较好的抗菌及促进创面修复的作用,能有效缩短溃疡创面的愈合时间.

    作者:张龙;崔正军;韩兆峰;周健;张树堂 刊期: 2011年第05期

  • 小腿离断伤再植与交腿皮瓣修复小腿大面积缺损的护理

    我科于2009年进行了一例小腿离断伤致小腿大面积缺损行交腿皮瓣修复术,获得了满意的临床效果,这不仅取决于医师精湛的医术,而且术后精心护理也是临床不可忽视的重要环节,现将护理体会报道如下.

    作者:方立梅;李娇 刊期: 2011年第05期

  • 血肿中的铁对任意皮瓣毒性作用的研究

    目的:探讨血肿中的铁对皮瓣的毒性作用.方法:8头4-8月龄白色小型猪,在每头猪脊柱两侧各设计6个任意皮瓣,共96个.将皮瓣随机分配进入对照组、生理盐水组、血肿组、去铁胺组,每组24个皮瓣.对照组:皮瓣形成后无其他处理;生理盐水组:在皮瓣形成后向皮瓣下注入15ml生理盐水;血肿组:在皮瓣形成后向皮瓣下注入15ml自体血液;去铁胺组:在皮瓣形成后向皮瓣下注入15ml自体血液和270mg甲磺酸去铁胺.各组分别在术后24h、72h、120h取材,检测各组术后2h皮瓣的血流情况,检测皮瓣铁含量、丙二醛(MDA)含量、髓过氧化物酶(MPO)活性.结果:①四个组术后2h皮瓣血流灌注量无显著差别(P>0.05):②生理盐水组各项指标与对照组无显著差异(P>0.05);③血肿组术后皮瓣铁含量、MDA含量和MPO活性均高于对照组(P<0.01);④去铁胺组皮瓣铁含量和MDA含量低于血肿组(P<0.01),MPO活性与血肿组无显著差异(P>0.05).结论:血肿中的铁能增强皮瓣内的脂质过氧化反应.

    作者:谢祥;庄洪兴;李东 刊期: 2011年第05期

  • 隆乳术围手术期的护理

    随着生活水平的提高,现代女性更加注重自身的外在形象美,假体隆乳术已经被广大的求美者追捧,来院就诊的患者日益增多.自2008年5月~2010年8月我院采用乳晕切口和腋下切口两种手术方法行隆乳术共1 863例,术后效果好,患者满意度较高,现将护理体会报道如下.

    作者:孙云霞;崔凤英 刊期: 2011年第05期

  • 小针电凝对SD大鼠真皮成纤维细胞活性影响的初步研究

    目的:研究小针电凝对SD大鼠真皮成纤维细胞生长活性的影响,并探讨其可能的发生机制.方法:应用小针高频电凝分别在6J/H、8J/H、10J/H、12J/H功率下对SD大鼠真皮进行选择性电热解作用2s,然后分别在术后第14天、第35天取标本制成病理切片光镜下观察成纤维细胞和胶原纤维的数量变化.结果:经小针高频电凝作用后第35天的SD大鼠真皮中胶原纤维数量明显增加(P<0.05).结论:小针高频电凝的适度选择性电热解作用可增加SD大鼠真皮中成纤维细胞的活性,增加其对胶原纤维的分泌,从而提示小针高频电凝对人体皮肤有非剥脱性除皱的作用.

    作者:于海生;陈石海;刘庆丰;韦强;廖明德;蒙旭昌 刊期: 2011年第05期

  • 组合式Forsus矫治器对安氏Ⅱ1错颌面部软组织的影响

    目的:探讨组合式Forsus矫治器(the Combined Forsus Appliances,CFA)对青少年生长发育期安氏Ⅱ<'1>错牙A的矫治效果.方法:选择13例处于生长发育前期及高峰期的安氏Ⅱ<'1>错牙A患者,应用组合式Forsus矫治器进行平均5.5个月的矫治,通过头影测量评判矫治效果.结果:13例患者下颌后缩面型明显改善.结论:组合式Forsus矫治器可以进行早期功能矫治,能够有效地改善Ⅱ类面型,降低了二期固定矫治的难度,提高了矫治效果.

    作者:尹玉承;兰泽栋 刊期: 2011年第05期

  • 影响关节软骨细胞外基质的生物力学因素研究进展

    关节软骨(articular cartilage,AC)指覆盖于关节表面的一层软骨,属于透明软骨.它主要由软骨细胞和细胞外基质(extracellular matrix,ECM)组成,其中软骨细胞是AC的特有细胞,可分泌合成ECM.

    作者:李欣 刊期: 2011年第05期

  • 先天性全耳巨大疣状色素痣切除皮管修复一例

    面部色素痣是常见的影响面容的皮肤病变,而全耳疣状色素痣则比较少见,且修复困难,笔者收治1例右侧全耳疣状痣病例,现将治疗情况报道如下.

    作者:李谆;徐娜;隋继强;霍丽 刊期: 2011年第05期

  • 五单位排列计数法在毛发移植手术中的应用

    随着脱发患者的增多,愈来愈多的脱发患者开始选择治疗脱发的根本措-毛发移植,毛发移植效果的关键因素就是移植数量.所以无论毛发移植医牛还是患者对移植的毛囊单位数量都非常重视,如何在手术过程中计算毛囊单位是多年来毛发移植医生一直思考的问题.

    作者:韩兴斌;李会民;侯佳琪 刊期: 2011年第05期

  • 他克莫司预防兔耳瘢痕增生的实验研究

    目的:研究他克莫司对兔耳瘢痕增生的影响.方法:选10只新西兰白兔雌雄各半,按本研究组建立的改良方法制作兔耳瘢痕模型,左耳为空白对照组涂凡士林软膏,右耳为实验组涂他克莫司软膏.伤后14天,21天、28天、35天及49天采集标本,行苏木精-伊红(HE)及Masson三色法染色,统计成纤维细胞密度,实时定量PCR(Real-time PCR)检测细胞外基质成分Ⅰ型胶原(collagen I; Col I)和纤维连接蛋白(fibronectin; Fn),CD4+辅助性T细胞-2(Th2)产生的重要纤维化基因IL-4及参与T细胞早期活化的重要基因巨噬细胞集落刺激因子(macrophage colony stimulating factor; M-CSF)和肿瘤坏死因子-a(tumor necrosis factor α; TNF-α)的表达.结果:HE及Masson三色法染色可见实验组较对照组胶原沉积明显减少,PCR结果可见Coll,Fn、IL-4、M-CSF和TNF-α在实验组中的表达较对照组在各时间点均减少.结论:应用他克莫司可通过下调IL-4、M-CSF和TNF-α的表达来抑制兔耳瘢痕增生.

    作者:韩晓霞;曾海峰;刁建升;郭树忠;夏炜 刊期: 2011年第05期

  • 小儿包茎治疗时机与方法选择探讨

    包皮口小,包皮紧包着阴茎头而遮掩尿道口,不能翻转露出阴茎头时称为包茎.新生儿包皮与阴茎头存有生理性自然粘连,称之为先天性包茎.由于包皮过长而反复发生包皮阴茎头炎引起粘连,包皮口形成瘢痕性缩窄,称之为继发性包茎<'[1]>.

    作者:饶颖慧;杨晓林;赵绍明 刊期: 2011年第05期

  • 儿童手部创伤行腹部管状皮瓣修复的护理

    管状皮瓣又称皮管皮瓣,多用于手部皮肤缺损修复,它是把一个双蒂或单蒂扁平皮瓣卷起来缝合,即成管状皮瓣<'[1]>.手术优点是创伤小、血供可靠、临床上应用广泛.缺点是术前术后护理不当均可造成皮瓣坏死,手术失败,儿童腹部管状皮瓣是否成活与术前术后的精心护理是分不开的.

    作者:蒋丽娟;李东倩;陈菲 刊期: 2011年第05期

  • 复方倍他米松局部注射婴幼儿血管瘤疗效观察

    婴幼儿血管瘤(Infantile hemangioma,IH)为儿童常见的体表软组织肿瘤之一.亚洲儿童的发病率接近1%,多见于婴儿出生时或出生后不久,有自行消退倾向,但由于增生期的IH也可能发生溃疡、坏死等并发症,少数体积巨大的IH甚至可能引起血流动力学异常和心力衰竭[1-3],尤其是位于头面部暴露部位或者位于重要器官的IH,对容貌有明显影响并有潜在的器官功能障碍危险,因此需要积极治疗.

    作者:是长峰;王晨;袁斯明 刊期: 2011年第05期

  • 小型钛板坚强内固定术结合颌间牵引治疗下颌骨粉碎性骨折的研究

    目的:小型钛板结合颌间牵引在治疗下颌骨粉碎性骨折中与单纯小型钛板坚强内固定术的效果比较分析.方法:下颌骨粉碎性骨折的80例患者中40例采用小型钛板坚强内固定术,40例患者采用小型钛板坚强内固定术配合颌间牵引.结果:40例小型钛板坚强内固定术结合颌间牵引在缩短手术时间,降低手术难度,骨折固位稳定性,咬合关系恢复,减少个别牙早接触等方面具有明显的改善.结论:小型钛板坚强内固定术配合颌间牵引效果优于单纯小型钛板坚强内固定术,疗效满意.

    作者:熊际文;黄擎;唐慧;詹佳;孙辉;孙晖;王元银 刊期: 2011年第05期

  • 低强度脉冲超声刺激对人类牙周膜细胞BMP-2表达效应的研究

    目的:探讨一定强度的LIPUS对H-PDLCs进行辐照后,细胞内BMP-2的表达变化,对LIPUS诱导牙周成骨效应进行初步评估.方法:体外培养H-PDLCs,LIPUS(90mW/cn<'2>,20min/天)连续处理1周,分别于处理1、3、5、7天后收集标本,同期培养的未接受任何处理的H-PDLCs为对照组.实时定量PCR检测各时间点细胞内BMP-2基因表达变化,2^(-△△CT)法分析基因相对表达变化量,对△CT值组间差异进行方差分析.结果:实时定量PCR显示LIPUS处理后H-PDLCs内BMP-2表达逐渐增强,于第3天达高峰,第5天逐渐减弱,但表达仍高于同期未处理组,到第7天下降到接近同期未处理组水平.尤其是,LIPUS处理3天后较同期对照组BMP-2基因表达增加6.07倍;5天后较同期对照组BMP-2基因表达增加2.30倍,△CT值组间均具有统计学差异(P<0.05).结论:本研究发现LIPUS处理可有效诱导H-PDLCs的BMP-2表达增强,随时间变化呈现一定的规律性.这表明LIPUS具有潜在的促进H-PDLCs成骨分化效应.

    作者:杨尊;任蕾西;宋锦磷;周洁;李发琪;赵纯亮;王智彪 刊期: 2011年第05期

中国美容医学杂志

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