王小苗
随着社会的进步和医疗护理的发展,人们的价值观和法律意识也随之日益增强,对护理安全需求水平也更加严格.护理工作涉及范围广,工作环节繁琐,在操作过程中,稍有不慎,就会出现失误,怎样避免护理差错,把失误降低到低至零点已成为护理人员关注的焦点.造成临床护理差错的主要原因是由于在护理工作中责任心不强,不遵守规章制度、违反操作规程或技术水平低而发生的,对病人直接或间接产生了影响.本文笔者就工作的经验总结对容易发生差错的原因进行剖析并提出相应的防范对策,介绍如下.
作者：郭新燕；程东斌 刊期： 2012年第18期
目的:探讨颈内静脉置管周围皮肤并发过敏性皮炎的防治与护理疗效.方法:对2011年1月～2012年5月在我院进行颈内静脉置管术中,出现的4例颈内静脉置管口周围皮肤并发过敏性皮炎患者资料进行了回顾性分析.结果:本组4例在采用改进换药方法后,皮肤瘙痒程度减轻,脱屑皮肤面积明显减小,症状好转,脱屑现象消失.结论:颈内静脉留置管操作方法简便,安全可靠,并发症少,活动方便,痛苦少,并能提供稳定血流量.
作者：李飞云 刊期： 2012年第18期
目的:探讨沐舒坦支气管肺泡灌洗对胎粪吸入新生儿的疗效观察及其对血氧的影响.方法:将入住NICU行机械通气的胎粪吸入新生儿60例随机分为两组,即沐舒坦支气管肺泡灌洗组(治疗组)和生理盐水灌洗组(对照组),每组30例,治疗组每次应用沐舒坦1.5mg加入生理盐水1ml/h支气管肺泡灌洗,对照组单用生理盐水1ml/h支气管肺泡灌洗,比较两组患者在支气管肺泡灌洗前、灌洗10次后的血氧值,主要数值如Pa02,PaC02的变化.结果:试验组与对照组相比,气道灌洗前血氧值无明显差异,灌洗1 0次后的差异显著.结论:沐舒坦支气管肺泡灌洗能改善胎粪吸入新生儿机械通气时的通气效率.
作者：曾丹丹；陈敬国 刊期： 2012年第18期
目的:探讨优化手术配合流程在快通道外科诺舒子宫内膜切除手术中的应用.方法:优化诺舒阻抗控制子宫内膜切除术治疗功能失调性子宫出血手术配合,实施标准规范的配合流程.采用自行设计的《诺舒手术患者情况跟踪表》分别进行术后一个月、三个月的随访.结果:50例,患者手术效果满意,术后随访对手术室提供的服务满意率为96％.结论:通过优化诺舒手术配合的流程,为女性患者提高舒适护理,预防术中不良事件,让更多女性患者受益.
作者：胡俊；许家丽；彭奎珍；梁宁 刊期： 2012年第18期
目的:观察米非司酮联合宫外孕2号方加味治疗异位妊娠及输卵管通畅情况.方法:应用米非司酮配合服用中药宫外孕2号方加味.结果:异位妊娠保守治疗治愈率为86.67％,输卵管复通率为67.50％.结论:米非司酮联合中药治疗异位妊娠效果好,输卵管复通率较高.
作者：邓志红 刊期： 2012年第18期
目的:考察某医院常用药物头孢噻肟钠与奥硝唑氯化钠注射液配伍后的稳定性及变色原因.方法:采用紫外分光光度法测定两药配伍后的PH值,溶液颜色变化,测定吸收曲线变化及含量变化.结果:头孢噻肟钠在236nm,奥硝唑在319nm处有大吸收；混合的液在40min时变为淡粉红色,在4h内,混合液的外观、pH值、峰形、含量均无明显变化.结论:头孢噻肟钠与奥硝唑氯化钠注射液配伍后可能会变色,临床应避免配伍.
作者：赵冲；李荣；曾敬怀 刊期： 2012年第18期
目的:对前置胎盘待产产妇治疗过程中实施的护理干预和临床护理效果展开分析.方法:采用期待疗法对48例前置胎盘患者进行治疗.分为两组,分别为,护理干预组:患者24例,在期待疗法的同时实施护理干预；对照组:患者24例,期待疗法的同时,实施常规护理治疗.结果:护理干预组:顺产患者8例,剖腹产患者14例,采用各种助产方式生产2例,新生儿死亡0例；对照组:顺产患者5例,剖腹产患者12例,需用各种助产措施生产患者7例,其中新生儿死亡2例.此外产后经评测新生儿体重和Apgar评分,护理干预组均明显优于对照组.结论:在产前前置胎盘治疗过程中,为了更好的配合期待疗法,可以在治疗中实施护理干预,从而有效的提高临床治疗的效果,减轻产妇的痛苦,提高产妇安全性和胎儿的成活率.
作者：蒋廷婵；杨艳艳 刊期： 2012年第18期
目的:探讨“模拟药旁”情景教学在药理学教学中的作用,改革传统的药理学教学模式,激发学生对药理学学习的兴趣,提高学生学习药理学的实际应用能力,以体现学以致用原则.方法:对10涉外护理专业大专生(160名)在药理学教学中前后采用两种不同的教学方法,即普通教学法和“模拟药房”情景教学法,通过考核和问卷调查方式对比这两种教学的结果.结果:采用“模拟药房”情景教学法比传统普通教学法有明显优势,大大提高学生学习药理学的兴趣和热情,教学效果良好.结论:模拟药房情景教学法有利于学生药理学学习的兴趣和临床技能能力的培养.
作者：秦博文；党晓伟；吕瑞芳 刊期： 2012年第18期
目的:比较玻璃纤维桩与铸造金属桩核在前牙残根再次桩核冠修复的临床疗效.方法:将临床50例患者60个已做过桩核冠修复失败但仍可以保留的前牙残根进行再次修复,其中32个用玻璃纤维桩,28个用镍铬合金金属桩核,完成后行烤瓷熔附金属全冠修复.分别于修复后第1、2、3年复诊,观察临床效果.结果:玻璃纤维桩组出现1个全冠脱落,未见桩折和牙根折断,修复成功率96.9％.铸造金属桩核组出现6个桩核冠脱落,3个牙根折断,未见桩折,成功率67.9％.两组成功率差异具有统计学意义.结论:玻璃纤维桩更适合作为前牙残根再次桩核冠修复材料.
作者：赖永才；谭勇华 刊期： 2012年第18期
目的:分析乙型肝炎患者外周血Tregs水平并探讨其在HBV感染者中发病机制的作用.方法:采用流式细胞术检测不同类型乙型肝炎患者及健康对照组外周血Tregs的水平及应用荧光定量PCR技术测定其血清中HBvDNA载量.结果:①慢性乙型肝炎组(CHB)Tregs表达率较急性乙型肝炎组(AHB)有明显差异(P＜0.05),与无症状携带者组及健康对照组则有显著差异(P均＜0.01);②AHB组较健康对照组的稍低,但无统计学意义(P>0.05),且明显低于CHB组(P＜0.01)；③无症状携带者组与健康对照组相比无显著差异(P＞0.05).④CHB组外周血HBVDNA载量较其他三组明显偏低(P＜0.01)；AHB组与无症状携带者组、健康对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).⑤不同类型HBV感染患者外周血Tregs表达率与HBVDNA载量呈正相关.结论:①外周血Tregs表达的水平与乙肝患者病情轻重有一定关系,它在乙型肝炎持续感染中可能发挥了重要作用.②不同类型HBV感染患者外周血Tregs表达率与HBVDNA载量呈正相关.
作者：蒋自卫；刘霞 刊期： 2012年第18期
目的:观察内镜下胃造瘘术的临床疗效及探讨PEG相关的护理要点,并发症的预防和处理.方法:观察患者行PEG前后的营养指标变化,即体重、血清白蛋白、转铁蛋白、外周血淋巴细胞总数.并在PEG前后对其进行术前心理护理、术中严密观察病情、术后对皮肤、造瘘管护理及指导营养液配制、并发症的观察及处理.结果:PEG术后,患者营养状况均明显改善平均体重增加4.14kg,BMI平均增加1.1kg/m2,血清白蛋白升高3.8g/L、血清转铁蛋白升高0.73g/L,其它的营养指标均有不同程度升高.结论:PEG能有效地改善各种不能经口进食患者营养状况,不同程度地提高了生活质量,是一种安全、有效、简便的胃造瘘方法.熟练置管技术、术后掌握造瘘管正确的管饲方法是保证PEG成功及预防或减少并发症的关键.
作者：朱丽 刊期： 2012年第18期
表皮样囊肿,又称为胆脂瘤,系胚胎期神经管闭合时混入了外胚层成分,逐渐生长所导致肿瘤形成[1].即残留了皮肤表皮细胞层,上皮组织不断更新脱落角化的细胞,使得囊肿内容物逐渐增多,形成肿瘤.现对一例罕见手掌巨大表皮样囊肿结石的临床诊治作一探讨并报道如下.1 临床资料患者:男,55岁,农民.左手掌肿物17年,疼痛1个月.患者于17年前左手掌铁钉刺伤,当时疼痛有少量的出血,未经任何处理,伤口愈合后,局部形成稍硬的小瘢痕.于2年左右,局部出现皮下肿物,17年来,未经特殊治疗,肿物生长缓慢、逐渐增大,时有隐痛不适,偶尔因外力肿物缩小,不久会再次生长.
作者：孙晓斌；姬景威；焦延杰；蓝月辉 刊期： 2012年第18期
传染性单核细胞增多症是由Epstein-Barr(EB)病毒感染所致的单核-巨噬细胞系统的急性增生性传染性疾病,其病变涉及全身各系统,易发生多脏器功能受损,其中以肝损害常见;链球菌属革兰氏阳性球菌,其侵入人体可导致感染性疾病及变态反应性疾病,此细菌产生的毒素和酶也易造成多脏器损害,较常受累的是心脏和肾脏.此患儿同时感染了这两种病原体,病程迁延,病情复杂危重,抵抗力弱,并发症风险大,所以精准的治疗和周密细致的护理二者缺一不可,现将该例患儿的护理体会报道如下.
作者：张伶俐 刊期： 2012年第18期
目的:探讨雌二醇与肾结石形成的关系及可能机制.方法:健康雄性Wistar大鼠80只,随机分成普通饲料+自来水,晋通饲料+诱石剂,普通饲料+自来水+雌二醇,普通饲料+诱石剂+雌二醇4组(每组20只),饲养一周后,改为代谢笼饲养24小时,并收集尿液,测定尿晶体成分的浓度,同时采集血液、提取肾小管上皮组织,检测6-keto-PGF1α和TXB2蛋白的表达水平.结果:雌二醇治疗组的尿量、尿液pH值、尿钙量、草酸、尿酸的含量与结石模型组相比显著降低(P＜0.05),雌二醇显著的降低了结石大鼠模型血浆和肾小管上皮细胞中TXB2蛋白的水平,显著的增加了6-keto-PGF1α蛋白的水平(P＜0.01).结论:雌性激素雌二醇的饲喂可能通过改变6-keto-PGF1α和TXB2蛋白的水平抑制草酸钙诱导的肾结石的形成.
作者：王立；李磊；焦丽艳 刊期： 2012年第18期
目的:探讨消毒供应中心(CSSD)运用集中管理模式的实施对策,对实施效果进行客观评价.方法:对我院近期推进运行的消毒供应中心集中管理模式实施状况进行回顾性分析,并与传统管理模式进行比较.结果:消毒供应中心的管理涉及多部门,多层次,其管理质量直接影响医疗质量与医疗安全,集中式管理可以大限度地利用现有资源,较分散式管理优势明显.结论:消毒供应中心实施集中管理有利于提高医疗器械的规范化管理水平,保证了医疗器械的供应安全,是新时期医院管理的必然趋势.
作者：云小梅 刊期： 2012年第18期
通过42例采用脑室外引流术的病例进行回顾性分析,总结护理特点,探讨钻孔引流术的护理措施.脑室钻孔引流术是经颅骨钻孔行脑室穿刺后,放置引流管是常用治法,做好术后护理对患者的预后、保证疗效具有重要意义.
作者：曾美丽 刊期： 2012年第18期
食管癌术后,必须留置胃管持续胃肠减压至胃肠蠕动功能恢复,其目的在于通过负压作用将胃液及胃内容物吸出,减少胃液积聚,防止返流,降低手术部位张力和炎症,减少胃液对胃的刺激,利于吻合口愈合,预防食管瘘等并发症的发生[1].我科临床放置胃管时间一般为6～8天,但实际工作中由于各种原因导致胃管提前脱出,若胃管自行脱出,严禁再次插入,以防吻合口插瘘[2].我科采用与普外科合作,在患者腹部行空肠造瘘手术的补救方法,将营养液经造瘘口处注入空肠,供给营养.
作者：高小红；赵丽霞 刊期： 2012年第18期
目的:观察疏通乳腺管按摩法在产妇乳房护理中应用的可行性.方法:将215例产妇随机分为实验组105例和对照组110例,在配合婴儿早接触、早吸吮、按需哺乳及饮食疗法的基础上,实验组产后采用疏通乳腺管按摩法按摩乳房,对照组采用世界卫生组织及联合国儿童基金会联合主编的《母乳喂养培训教材》的按摩挤奶手法.观察2组乳房胀痛缓解时间、乳头皲裂及按摩舒适度的差异.结果:实验组乳房胀痛缓解时间短于对照组,实验组产妇舒适度明显大于对照组,乳头皲裂发生例数少于对照组.结论:疏通乳腺管按摩法对缓解产后乳房胀痛、按摩舒适度、乳头皲裂发生数均优于传统按摩手法,产妇乐于接受,值得临床推广应用.
作者：李敏香；吴开舅；陈丽娟；罗梅连；林望 刊期： 2012年第18期
目的:观察PFN-A治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法:应用PFN-A治疗股骨转子间骨折112例,观察术中出血量、手术时间、手术并发症等指标.结果:PFN-A治疗转子间骨折均获得了很好的疗效.结论:PFN-A钉组手术暴露范围小、失血少、手术时间性短、创伤程度小.
作者：朱贤友；孟双全；许杰；韩中伟 刊期： 2012年第18期
目的:研究分析应用几丁糖联合胃复安针预防术后腹腔粘连.方法:对我科自2008年9月-2012年10月,收治的380例常见的急腹症手术患者,随机分组,一组予以几丁糖和胃复安针,对照组无上述处理.结果:198例患者同时使用几丁糖联合胃复安针,出现腹腔粘连8例,发生率为4.0％,182例未使用几丁糖也未使用胃复安者,出现腹腔粘连30例,发生率为16.4％,两组差异具有非常显著性意义(X2检验P＜0.05).结论:在急腹症手术患者中,联合应用几丁糖和胃复安能有效的减少术后腹腔粘连的发生率,具有较好的预防术后腹腔粘连作用.
作者：彭永光；张卫民；李宗山；赵卫军 刊期： 2012年第18期
中国美容医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
