学术投稿

序贯性血液净化技术抢救急性中毒致多器官功能障碍综合征30例临床观察

陈国涛;费沛;张庆红;危正南

关键词:急性中毒, 序贯性血液净化疗法, 抢救, 疗效, 预后
摘要:目的:观察序贯性血液净化技术抢救急性中毒致多器官功能障碍综合征(M0Ds)的治疗效果.方法:对30例急性中毒致多器官功能障碍综合征患者,应用序贯性血液净化技术,即先血液灌流(HP)3-5h,随后立即给予连续性血液净化(CBP)治疗(CVVH或CVVHDF)24 h-72h治疗.并监测治疗前后血白细胞计数(wBC)、凝血功能(PT、APTT)、心肌酶学(CK、CK-MB)、肝功能酶学(ALT、TBi)、肾功能(BUN、Cr)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)及白介素6(IL-6)等指标,并随访记录患者的终预后.结果:序贯性血液净化治疗后,30例患者血WBC、PT、APTT、TBi、ALT、CK、CK-MB、BUN、Cr hs-CRP、TNF-α、IL-6均较治疗前明显下降,P<0.01,终预后为:治愈24例,好转2例,死亡3例,自动放弃治疗1例,抢救成功率90%.结论:序贯性血液净化技术是抢救急性中毒致多器官功能障碍综合征的重要措施,抢救成功率高,值得临床推广.
中国美容医学杂志相关文献
  • 下颌后缩与前突儿童患者牙龄差异性分析

    目的:通过对下颌后缩与下颌前突两类儿童患者牙齿发育进程的差异性研究,研究生长发育期儿童牙齿发育早晚在下颌矢状向骨型的作用.方法:从我院病历中选择错牙患者72(男性病例40,女性病例32例),年龄8~13(平均12.0)岁,借鉴头侧位片上SNB角、ANB角以及SNA成角方向的测量数据,类型分下颌前突组(SNA正常,ANB<0)与下颌后缩组(SNB<77.6,ANB>5).多位口曲线面断层成位线上应用Demirjian考评牙口方法评估牙齿成熟度以及转变为牙龄,从而对两组间不同患者不同部位牙龄的差异性进行对比和研究.结果:下颌后缩组数据所得均值牙龄为12.0岁,不同年龄差所引起的牙龄的年龄差值约0.3岁;从统计数据看可以得出下颌前突组的患病儿童的平均年龄为11.2岁,其牙龄所引起患病儿童的年龄差值大约为0.2岁.下颌后缩患者的牙齿发育相对于下颌前突患者有轻微提前的趋势.结论:从而可以得出下颌前突与下颌后缩这些患病儿童的牙龄莫有统计学意义,充分提示我院所研究的患病儿童下颌后缩与前突儿童患者牙龄差异性分析经过SPSS18.0软件分析没有统计学意义.

    作者:戴政 刊期: 2012年第18期

  • PICC盲插置管失败的护理对策探讨

    目的:探讨PICC置管的成功率,减轻患者的痛苦,减轻患者的经济负担.方法:对一次性PICC盲插置管失败的患者,在严格无菌操作下,调整方案及时处理.结果:除一例自动放弃外,均去得比较好的效果.结论:对一次性盲插置管失败的患者,分析其失败的原因,减少PICC置管的失败的发生率.

    作者:曲志杰;周丽英;孙晓华;巴秀敏 刊期: 2012年第18期

  • 替罗非班在急性心肌梗死患者介入治疗中的应用研究

    目的:探讨临床诊断为急性心肌梗死患者,在冠状动脉介入治疗过程中给予国产血小板膜糖蛋白Ilb/Illa拮抗剂(替罗非班),对于冠状动脉无复流的发生率及冠状动脉介入治疗术后6个月内主要心脏不良事件的影响.方法:入选临床诊断为急性心肌梗死并于住院期间行冠状动脉造影术,经造影结果明确存在明显血栓负荷的患者50例,随机分为两组,其中一组为替罗非班组,该组在行介入治疗前先给予国产血小板膜糖蛋白Ilb/Illa拮抗剂(替罗非班),然后再行介入治疗;另一组定义为常规组,介入治疗前不给予国产血小板膜糖蛋白Ilb/Illa拮抗剂(替罗非班);分别观察两组介入治疗术后无复流现象的发生情况,并随访6个月,比较两组患者介入治疗术后6个月内主要心脏不良事件的发生情况.结果:替罗非班组观察期内有1例患者发生无复流现象,常规治疗组观察期内有7例患者发生了无复流现象;替罗非班组患者随访6个月期间有2例发生缺血性胸痛,常规治疗组患者随访6个月期间内有10例患者出现缺血性胸痛;替罗非班组随访6个月无再次血运重建患者,常规治疗组有2例患者行再次血运重建治疗.结论:对于急性心肌梗死患者行冠状动脉介入治疗前提前给予静脉替罗非班应用,可减少冠状动脉介入治疗术后的无复流发生率及介入治疗术后主要不良心脏事件的发生率.

    作者:张一达;王竹秀;单伟超;张英;崔春燕;梁浩 刊期: 2012年第18期

  • 微创技术在眉梢上提术中的应用

    目的:探索一种能获得理想效果、手术简便、创伤小的眉梢上提术.方法:应用微创技术即小切口和埋没导引技术将眉梢上提.结果:自2003年起,对5 5例面部老化中眉梢下垂患者行微创眉梢上提手术,经过1个月水肿消退后,效果满意.结论:小切口及埋没导引技术应用于眉梢上提手术是一种可行的微创手术方法.

    作者:杨欣;刘新海;王淑杰;李太颖;蔡磊;颜薇;王克明;陈光宇;李发成 刊期: 2012年第18期

  • 老年患者应用静脉留置针的临床护理

    静脉留置针又称套管针,目前已成为头皮针的换代产品,因其套管柔软,对血管刺激性小,并可较长时间留置血管内,已在临床广泛使用.近几年,笔者所在医院已广泛应用静脉留置针,现对留置针患者的健康教育,穿刺方法,封管技术和相关并发症做一总结.1 做好患者的健康教育护士评估患者的经济文化、生活习惯、职业、保健等诸多因素.根据患者不同的文化层次宣教,对待文化程度较高的患者,内容可带有一定的专业性.对于文化较低的患者,宣教内容应通俗易懂,语言浅显.向病人及家属详细讲解留置针的构造、价格、医保承担比例、穿刺方法以及使用过程中的注意事项,常见并发症及其预防,如避免碰撞或用手揉留置针局部,留置期间禁止沐浴,要保持穿刺部位清洁干燥,洗漱时可用保鲜膜缠绕,防止局部进水引起感染,适当限制穿刺肢体的活动,避免下垂,不能负重等.告知患者留置针常见的并发症为静脉炎,护理人员会经常观察穿刺部位,一旦出现局部红、肿、热、痛等症状,会根据情况及时给予处理.

    作者:穆傲霜;杨丽丽;冯淑香 刊期: 2012年第18期

  • 门诊性病患者常见的心理问题及护理对策

    探讨门诊性病患者常见的心理,进一步了解这一特殊群体的心理特征,给予相应的对策,从而使患者能很好的配合治疗,降低复发率.

    作者:王丽香 刊期: 2012年第18期

  • 一例严重犬咬伤患者的急诊处理及护理

    2011年7月,我院急诊科收治1例严重犬咬伤患者,给予积极处理及精心护理,效果满意,现报道如下.1 临床资料患者:女,54岁,环卫工人,在工作时因口渴进入路边农户家饮水,被藏獒袭击2h由999急救中心送至我院.查体生命体征平稳,全身多处贯通伤,头皮撕裂伤,颜面部无明显伤口.患者全身颤抖,双手紧握,牙关紧闭,呼之能应,答题确切,问及当时情况,情绪激动.

    作者:田丽娜 刊期: 2012年第18期

  • 我国专业学位护理研究生教育质量评价的现状与思路

    2011年,在获批一级学科的同时我国开始启动专业学位护理研究生的培养工作,各院校均按自身和国家培养要求对该类研究生在课程设置、培养计划、教学方式等方面进行了独立设置,但对其教育评价存在较严重缺陷,国外评价机构和团体及国内部分专业已运行的研究生教育质量评价方法对我国护理专业学位研究生教育质量评价工作提供了参考,应借鉴国内外已有评价经验和研究结果、结合本专业特色和要求,制定系统而完善的教育质量评价指标体系,使我国护理专业学位研究生的教育质量得到保证.

    作者:邓洁;刘岭;罗羽 刊期: 2012年第18期

  • 胸段硬膜外阻滞复合全身麻醉在高血压患者腹腔镜手术中的应用

    目的:比较胸段硬膜外复合全身麻醉与全身麻醉在腹腔镜手术中对高血压患者血流动力学的影响.方法:60例原发性高血压患者()均分为硬膜外复合全麻组(Y组)和全麻组(Q组),在腹腔镜下行胆囊切除术.分别记录入室时、诱导后、插管即刻、插管后5分钟、拔管即刻、拔管后5分钟的SBP、DBP、HR.结果:Y组患者各时点的SBP、DBP均显著低于Q组(P<0.01).结论:硬膜外复合全身麻醉比全身麻醉对患者血流动力学影响要小.

    作者:邵庆祝;成干生;王星明;潘冕;毛天 刊期: 2012年第18期

  • 系统性红斑狼疮重叠类风湿关节炎的护理体会

    报告1例系统性红斑狼疮(SLE)与类风湿关节炎(RA)重叠,又称Rhupus综合征患者的护理经验.该病例临床罕见,病情特殊,在护理上实施针对的措施、统筹兼顾、综合护理,取得较好的效果.

    作者:黄波;王莹;范利锋 刊期: 2012年第18期

  • 老年痴呆护理体会

    老年痴呆症,指的是一种持续性高级神经功能活动障碍,即在没有意识障碍的状态下,记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍痴呆是一种常见的智能障碍综合征,目前尚没有有效的治疗方法.通过对患者的心理疏导、饮食调养、行为照料、智力训练等多方面的护理,对延缓病情,维持病人的认知和社会生活能力,提高生活质量能够起到积极作用.2003年5月~2012年12月,我们对120例中、重度住院的老年痴呆患者,药物治疗的同时,配合护理,取得了较好疗效,现将护理体会介绍如下.

    作者:闫金鑫;贾杰 刊期: 2012年第18期

  • 输尿管镜下气压弹道碎石术治疗急诊输尿管结石的临床观察

    目的:探讨输尿管镜下气压弹道碎石术(URS)治疗急诊输尿管结石的效果.方法:128例急诊输尿管结石病例行输尿管镜下气压弹道碎石术治疗,其中双侧结石9例,急性梗阻性肾功能衰竭5例.结果:输尿管上、中、下段结石分别为20例、33例、75例.一次性碎石成功92.9%,其中上段75.0%,中段92.8%,下段98.0%.4例改开放手术,5例行体外冲击波碎石术(ESWL).结论:输尿管镜下气压弹道碎石术安全、高效、损伤小,可作为急诊输尿管结石的一种有效治疗方法.

    作者:谷亚明;刁英智 刊期: 2012年第18期

  • 乡镇卫生院护理风险存在的原因及管理对策

    目的:及时识别护理风险,并有效的防范,避免各种风险,转化危机.方法:对乡镇卫生院现有和潜在的护理风险的识别、评价、和处理,同时提出相应的管理对策,保障患者的就医安全.结果:减少护理风险事件的发生及风险事件对患者、护理人员、医院的危害及经济损失.结论:护理风险管理是一项长期的、持续的工作,有效地推进科学化、系统化、制度化的护理质量管理工作,才能降低护理风险,提高护理质量.

    作者:邓季晓 刊期: 2012年第18期

  • 心理干预对断指再植术后血管危象发生率的影响

    目的:探讨心理干预对断指再植患者术后血管危象发生率的影响.方法:将119例154指断指再植患者随机分为两组,观察组58例78指,对照组59例76指,对照组进行常规护理,做好患者的基础护理、生活护理等;观察组在常规基础上采取综合心理干预,记录2周内各种血管危象发生的例数,并对两组患者血管危象发生率进行评估.结果:观察组患者护理干预后的心理状况明显改善,血管危象发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:心理干预可明显改善断指再植患者焦虑、抑郁等不良心理状态,降低血管危象的发生.

    作者:郭艳 刊期: 2012年第18期

  • 急诊科护理临床带教与管理体会

    目的:探讨急诊科护理临床带教的方法和管理经验,为进一步提高护理临床带教和管理水平提供理论依据.方法:对护生管理现状进行调查分析,根据急诊科工作特殊性进行带教与管理,并逐渐形成急诊科规范化临床护理教学体系.结果:急诊科护生带教管理工作取得了良好效果,护理操作及考核成绩优秀率有了明显的提高,患者满意率及临床护理质量随之提高.结论:通过优化急诊科带教环境,对带教双方及带教过程进行严格管理,有效地提高了护生实习质量,为社会培养合格的护理人才.

    作者:贺慧玲;韩娜;李宁宁 刊期: 2012年第18期

  • 谈医院药师如何在药学实践中应用药物经济学

    根据临床的经验并结合药物经济学的基本概念,对医院药师在药物经济学应用中所起的作用进行分析并提出一些建议,以促进临床经济合理地使用药物.

    作者:孙斌;张沂 刊期: 2012年第18期

  • 腹腔镜胃癌手术病人围手术期护理探讨

    1910年瑞典的Jacobeus首次将腹腔镜技术运用于人体腹腔器官的观察,即标志着腹腔镜临床诊断阶段的开始.20世纪80年代中期,在微创外科的启迪下,腹腔镜手术被誉为“钥匙孔手术”[1].随着外科技术的飞跃发展,腹腔镜应用领域也越来越广泛,许多以前用开腹才能完成的手术,目前已渐渐被腹腔镜手术所代替.腹腔镜胃癌根治术已成为治疗早期胃癌的标准术式之一[2-3].我院于2000年开展腹腔镜胃癌手术,现将效果报道如下.

    作者:凌玉芳 刊期: 2012年第18期

  • 透析中低血压预防及护理措施的研究现状

    血液透析中低血压是指患者平均动脉压比透析前下降30mmHg以上,或收缩压降至90mmHg以下,它是维持血液透析患者常见的并发症(20%-50%).低血压不仅引起头疼、恶心、呕吐、肌肉痉挛等不适,严重者可出现晕厥、意识障碍甚至危及患者的生命.近年来,不少学者对其发生的原因、症状、预防及护理进行了多方面的研究,为了能有效地控制低血压及对其进行合理的护理,现将其研究进展综述如下.

    作者:罗茜 刊期: 2012年第18期

  • 模拟手术室在外科实验室的使用价值

    目的:探讨模拟手术室在外科实验室的使用价值.方法:随机选取2011年9月~2012年5月期间在我校外科实验室学习护理学学生200人和医学生200人,采用模拟手术室(护理学学生100人、医学生100人)和传统手术室(护理学学生100人、医学生100人),对比学生学习效果和授课老师的教学效果.结果:在模拟手术室学习的学生在演练中获得更多理论知识和实践体验,优于传统实验室(P<0.05);授课老师对在模拟实验室的教学评价更高(P<0.05).结论:模拟实验室可增强外科实验室的授课效果,具有重大的教学意义.

    作者:张静;邓卫红;李红;杜萍 刊期: 2012年第18期

  • 90例腹部损伤术后实施损伤控制外科护理体会

    目的:针对腹部损伤患者术后的临床表现,提出护理措施.方法:对90例腹部损伤患者术后在ICU间的病情观察及护理方法进行回顾性分析、总结经验.结果:经细致观察和护理,复苏后90例患者均于48~72h顺利地再次手术,无死亡病例.结论:腹部损伤术后病情复杂、变化快,全面掌握病情动态变化,采取有效的治疗、可提高救治成功率及护理质量.

    作者:李一红;苏宝艳 刊期: 2012年第18期

中国美容医学杂志

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