窦郁；韩鸿宾；郭顺林；雷军强
脊柱畸形矫治和下肢人工关节置换需摄立位脊柱全长和下肢全长X线片.之前有三种解决方法:①常规胶片摄影法:由于常规胶片长为43 cm,只能采用分段摄片然后拼接,很难保证影像与实体一致~([1]);②特制长胶片一次曝光法:对设备要求高、操作复杂、影像密度不均匀、清晰度较差;③CR系统专用的全脊柱成像设备,将三个装有IP的暗盒呈上下重叠排列置于专用脊柱摄影架上进行摄影,其缺点是连接处上下密度不均、清晰度差,有时可见暗盒边框白色伪影.我院采用数字化摄影和图像拼接软件,完成351例全脊柱和全下肢图像拼接,报告如下.
作者：范志刚；许波；潘森鑫；徐周继 刊期： 2010年第04期
目的 探讨二维超声心动图斑点追踪成像(STI)技术精确评价犬不同形式心肌收缩运动的意义及价值.方法 分离结扎11只健康杂种犬冠状动脉左前降支,造成犬急性心肌梗死,于梗死前后分别行超声心动图STI检查,应用观察实验犬急性心肌梗死前后左心室短轴径向应变(RS)、圆周应变(CS)及心尖长轴纵向应变(LS)的变化.结果 正常状态下左心室心肌各节段RS、CS差异无统计学意义(P>0.05),心肌CS高于LS(P<0.05),心尖位左心室心肌LS在基底段、中间段、心尖段依次递增,基底段小,心尖段大(P<0.05),心肌梗死后左心室中间段前壁、前间隔及心尖段前壁、前间壁和后间隔RS、CS及LS均明显低于梗死前(P<0.05).结论 STI可精确评价犬心肌不同形式的运动产生的应变.
作者：徐霞；王金锐；刘志跃；杨敬英；王淑敏；贺秀红；李汇文；凌金钰；张婷 刊期： 2010年第04期
目的 通过研究封堵器介入治疗房间隔缺损术后患者心房应变,对比斑点追踪显像及组织多普勒应变显像两种方法对心房功能评价的价值.方法 对封堵器介入治疗房间隔缺损成功的40例患者于术后1周内进行超声心动图检查,应用组织多普勒应变显像及斑点追踪显像技术分别测量左心房封堵器处及左心房侧壁应变,对比两种方法评价心房功能的可靠性.结果 两种测量方法的可重复性及后处理分析时间差异无统计学意义.两种方法均显示左心房侧壁应变显著高于封堵器局部应变(组织多普勒:47.31%±27.25% vs 30.06%±14.29%, P<0.01;斑点追踪:43.49%±25.55% vs 12.74%±9.16%, P<0.001).两种方法评价侧壁应变无差异,但斑点追踪封堵器局部应变低于组织多普勒显像,且有5例患者封堵器局部应变为0,而组织多普勒法未见封堵器局部应变为0(χ~2=5.33, P=0.027).结论 斑点追踪显像评价心房形变能力优于组织多普勒应变显像.
作者：房芳；李治安；杨娅；裴金凤；栾姝蓉 刊期： 2010年第04期
目的 探讨多排螺旋CT血管造影(MSCTA)对降低颅底脑膜瘤手术创伤的应用价值. 方法 对32例颅底脑膜瘤患者术前行MSCTA检查,观察瘤体的形态及其与邻近大血管、颅底骨质的三维关系;利用三维重建图像模拟手术操作,以术中所见为标准对照.同时随机抽取未接受MSCTA检查的22例颅底脑膜瘤患者作为对照组,比较两组的术中输血量和并发症的发生率. 结果 32例患者MSCTA皆清晰显示瘤体的形态及其与邻近大血管、颅底骨质的三维关系,与术中观察一致,通过模拟操作皆合理地设计了骨瓣的大小及形状,有效避免了瘤周重要血管的损伤,准确地评估了包裹动脉剥离的危险度,其中9例改变了常规手术入路和手术方式,4例术前早期制定了次全切手术方案及放疗计划.与对照组比较,患者术中输血量明显减少(P<0.05),术后并发症发生率也降低. 结论 MSCTA可以从多角度模拟手术操作,为术前制定手术方案提供重要信息,从而减少手术创伤和术后并发症.
作者：陈建强；韩向君；史克珊；李刚；李香营；鲁宏；关莹；尤晓光；战跃福 刊期： 2010年第04期
患者男,5岁5个月,发现右前臂肿物1个月,起初拇指大小,后渐弥漫性增大,达15 cm×9 cm,无红肿、痛,皮温不高,质软.既往史:确诊血友病5年,无家族史.实验室检查:凝血因子Ⅸ为15%(参考值:＞45%),凝血因子Ⅷ为165%(参考值＞45%),纤维蛋白原9.86 g/L(参考值:2.00～4.00 g/L),活化部分凝血活酶时间52.5 s(参考值:26～38 s).
作者：梁昌富 刊期： 2010年第04期
目的 用功能磁共振成像(fMRI)方法观察补法和泻法针刺足三里穴对大脑作用的中枢机制. 方法 选取32名健康右利手志愿者,对11名受检者用补法电针刺激右侧足三里穴(ST36)、11名用泻法电针刺激ST36、10名电针刺激右侧足三里穴同一水平向外2～3 cm处.同时行全脑fMRI扫描;用SPM2软件进行图像后处理. 结果 电针结束后5 min,泻法组的脑区激活不明显,而补法组平均信号升高的脑区主要有双侧尾状核头部、丘脑、左侧岛叶、扣带回及小脑齿状核.电针结束后20～30 min期间两组脑区的激活为明显,均激活左侧的丘脑、中央旁小叶、中央前回、颞中回、额中回、岛叶、双侧尾状核头部、小脑半球、前、后扣带回;两组激活区域大致相同,但补法组激活的脑区范围更广、强度更大.针刺假穴组只激活中央旁小叶及小脑半球. 结论 补、泻手法针刺足三里穴均能激活边缘系统、辅助运动区、灰质结构等脑区,而应用补法能更早、更强烈地激活上述脑区.
作者：江虹；王培军；赵小虎 刊期： 2010年第04期
原发性小网膜肿瘤罕见,因其发病部位特殊,相关报道鲜见.本文回顾性分析原发性小网膜肿瘤的CT表现.1 资料与方法1.1 临床资料收集经临床及手术病理证实的原发性小网膜肿瘤患者6例,男4例,女2例,年龄40～68岁,平均55岁.临床症状主要表现为腹胀、腹痛4例,腹部触及包块1例,无症状体检发现1例.
作者：高伟民；胡连源；徐克；徐荣天；任克 刊期： 2010年第04期
评价64排螺旋CT在不同情况下对冠状动脉钙化病变所致狭窄的诊断准确性. 方法 收集165例经CT冠状动脉成像(CTCA)检查发现冠状动脉钙化并至少1个主要分支狭窄＞50%的患者,分别以个体、冠状动脉主支、节段、病变狭窄程度及钙化斑块形态为分析对象,测量Agatston积分(ACS)和狭窄率.以冠状动脉造影(CAG)作为标准,通过绘制ROC曲线来判定不同情况下CTCA的诊断价值并确定佳的诊断切点. 结果 以个体为分析对象,ROC曲线下面积为0.791,以ACS值113.5为切点时诊断准确性高.以冠状动脉主支为分析对象,对右冠状动脉及其属支狭窄的诊断效果佳,ROC曲线下面积为0.897.以冠状动脉节段为分析对象,对RCA1段狭窄诊断准确性高,ROC曲线下面积为0.894.以钙化斑块形态为研究对象,ROC曲线下面积仅在0.601～0.667之间,诊断价值较低.CTCA对狭窄程度＜50%的狭窄诊断价值较大,曲线下面积为0.856. 结论 CTCA中,钙化对不同主支、不同节段及不同狭窄程度冠状动脉狭窄的诊断准确性影响不同;钙化斑块的形态不是影响诊断准确性的主要因素.
作者：吕飙；周旭辉；王翔；张滨；赵蕾；杨琳；王淼；张同；张蕴；张兆琪 刊期： 2010年第04期
目的 探讨三维双回波稳态水激发(3D-DESSwe)序列在面神经成像中的应用价值.方法 采用1.5T MR 3D-DESSwe序列对15名健康志愿者行面神经扫描,然后进行多平面重组(MPR)及薄层大强度投影(MIP),后处理图像与格氏解剖学图谱进行比较,由两位阅片者协商采用三分法对图像质量和面神经显示可靠性进行评估:2分:图像均匀,面神经显示清晰;1分:图像局部欠均匀,面神经显示模糊;0分:图像不均匀,无法显示面神经.结果 所有志愿者两侧面神经均获得清晰的描述,面神经与周围结构对比明显,所得图像评分均为2分.脑池段面神经呈高信号,其周围流动的脑脊液呈低信号;内听道段面神经呈相对低信号,内听道内流动受限的脑脊液呈高信号.迷路段、鼓室段、乳突段及颅外段面神经呈高信号,周围骨质、软组织呈低信号,可显示部分面神经分支.结论 3D-DESSwe序列可以显示面神经全长,尤其对于显示面神经颞骨内段、颅外段更有价值.
作者：秦毅；张敬；李金亭；王妍 刊期： 2010年第04期
目的 探讨螺旋CT对胃间质瘤的诊断价值. 方法 回顾性分析经手术病理证实的20例胃间质瘤患者的临床和CT检查资料. 结果 CT平扫均呈单发软组织肿块,其中9例为恶性,肿块较大,大径均>5.0 cm,密度不均匀,部分有囊变坏死;11例为潜在恶性,瘤体相对较小,大径均＜5.0 cm,多数密度均匀.2例病变出现钙化.CT增强后肿瘤实质部分均有较明显强化.多平面重建可清晰显示肿瘤与胃的关系. 结论 胃间质瘤的CT表现有一定的特征性,CT扫描+多平面重建有助于定位和定性诊断.
作者：徐化凤；徐青；齐静；袁冬健 刊期： 2010年第04期
目的 建立超声指标诊断卵巢肿块性质的Fisher判别函数. 方法 共纳入卵巢非赘生性肿块48个、良性肿瘤137个、恶性肿瘤120个,以超声参数和多普勒血流信号为鉴别诊断变量,逐步判别分析法建立Fisher判别函数,绘制投影图和领域图,回代法和刀切法验证. 结果 ①单因素分析显示3类肿块在体积、内部舒张期血流速度(V_(ED))、平均血流速度(V_m)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、物理性质、回声、形态、边界、腹水和血流信号分级方面差异有统计学意义;②逐步判别分析法显示肿块体积、RI、物理性质、形态和边界是鉴别诊断肿块性质的显著指标.两个非标化Fisher判别函数是:方程1=0.002体积-4.793RI+0.468物理性质+0.862形态+0.901边界-4.076;方程2=0.005体积-1.480RI+0.851物理性质-0.291形态+0.443边界+0.524;③3类卵巢肿块的二维坐标投影散点基本清晰;④回代法验证函数诊断非赘生性肿块、良性肿瘤和恶性肿瘤的敏感度分别是91.67%、88.32%和93.33%;刀切法分别是91.67%、86.13%和93.33%. 结论 超声肿块体积、RI、物理性质、形态和边界是鉴别卵巢肿块性质的显著指标,Fisher判别分析法可为卵巢肿块性质提供较好的鉴别诊断模型.
作者：刘淑霞；陈荣川；刘艳丽；常辉；许春晓 刊期： 2010年第04期
目的 探讨伴有喉癌的多原发癌的MSCT影像学及临床特点.方法 伴有喉癌的多原发癌患者5例,3例患者有20年以上的吸烟史;3例喉癌术后并发其他原发癌的患者经不同程度的放、化疗及免疫治疗.5例多原发癌患者中,2例同时癌及1例异时癌患者第二原发癌均为右肺上叶周围型肺癌,其他2例异时癌第二原发癌分别为软腭及悬雍垂恶性肿物和颈部恶性淋巴瘤.分析其MSCT影像学特点.结果 5例多原发癌包括2例同时癌和3例转移癌.MSCT影像学表现:全部病例的各部位原发病灶均表现为典型的恶性肿瘤影像特点;2例伴有颈部淋巴结的转移.结论 喉癌患者术前及术后其他部位检查发现有典型恶性肿块影像学表现时,尤其是对有长期吸烟史及术后进行过放、化疗及免疫治疗的患者,要考虑多原发癌可能.对喉癌术后患者应进行长期的颈部及其他部位随访.
作者：宋天彬；夏爽；祁吉 刊期： 2010年第04期
目的 评价3.0T MR扩散加权成像(DWI)及ADC值在肾透明细胞癌(CCRCC)的诊断、组织学分级、肿瘤分期及短期疗效方面的价值. 方法 回顾性分析51例我院手术病理证实的CCRCC患者的术前DWI图像,测量肿瘤及对侧相应部位正常肾皮质的ADC值.以肿瘤ADC值1.8×10~(-3) mm~2/s为阈值进行分组,对两组间肿瘤组织学分级、肿瘤分期、手术方式及随诊1年内肿瘤短期控制率进行统计学检验. 结果 CCRCC及正常肾皮质的ADC值分别为(1.778±0.582)×10~(-3) mm~2/s及(2.314±0.223)×10~(-3) mm~2/s,差异有统计学意义(P＜0.01).肿瘤ADC值＜1.8×10~(-3) mm~2/s组24例,ADC值≥1.8×10~(-3) mm~2/s组27例,两组间组织学分级、T分期、临床分期及随诊1年内的短期肿瘤控制率差异均有统计学意义(P＜0.01). 结论 DWI可以准确地区分CCRCC及正常肾皮质,定量分析ADC值有助于评估CCRCC的组织学分级、肿瘤分期及短期疗效.
作者：余小多；林蒙；欧阳汉；周纯武 刊期： 2010年第04期
目的 与Gd-DTPA相比较,探讨铁羧葡胺(Resovist)在大鼠超急性脑梗死MR灌注加权成像(MR PWI)中的应用价值. 方法 30只Wistar大鼠,随机数字法平均分成A、B两组,A组为8 μmol Fe/kg体质量Resovist灌注组,B组为0.2 mmol/kg体质量Gd-DTPA灌注组,两类不同对比剂剂量的选择以在正常脑组织的MR PWI中获得相同的大信号强度变化为标准.全部动物均于大脑中动脉栓塞1 h后接受MR PWI.重建PWI原始图像,获得病灶中心区以及脑缺血半暗带脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)参数形态图.比较两组各项参数变化并与病理检查及TTC染色对照. 结果 A、B两组大鼠在脑缺血中心区以及病灶边缘区(即影像半暗带)所获得的信号-时间曲线基本一致,相应各兴趣区的rCBV、rMTT及TTP值两组差异均无统计学意义. 结论 在急性脑梗死的MR PWI中,与Gd-DTPA相比,Resovist同样有效,且所需剂量小,在脑灌注中具有广阔的应用前景.
作者：张水兴；梁长虹；黄飚；刘红军；刘春玲；杨林；杨万群 刊期： 2010年第04期
目的 观察扩散张量脑白质成像连续示踪纤维分配技术(DTT FACT)不同成像和重建参数下小脑上脚(SCP)交叉纤维示踪表现. 方法 采用Siemens 3.0T MR及工作站对20名健康成人行头颅轴位扩散张量成像(b=0、1000 s/mm~2), 应用DTT FACT重建SCP交叉纤维,分析不同重建参数下的交叉纤维的表现.选择参数如下:①体素大小为1.2 mm×1.2 mm×3.0 mm、1.2 mm×1.2 mm×5.0 mm、1.6 mm×1.6 mm×3.0 mm、1.6 mm×1.6 mm×5.0 mm.②各项异性(FA)阈值为0.04、0.08、0.12、0.16、0.20.③角度阈值为20°、40°、60°、80°、89°.结果 ①不同体素时DTT图均出现纤维交叉,小体素中纤维交叉类型明显多于大体素.②FA降低,交叉纤维的例数逐渐增多;FA＝0.08时为峰值;之后,FA降低,交叉纤维的例数逐渐减少.③角度增大,交叉纤维的例数逐渐增多,角度＝80°为峰值;之后,角度增大,交叉纤维的例数逐渐减少.④小脑上脚交叉纤维在DTT图上有五种不同表现形式:向前形成盲端、上下交叉上行、前后交叉上行、吻接上行、单侧向前.结论 DTT FACT重建小脑上脚交叉纤维的佳参数是体素1.2 mm×1.2 mm×3.0 mm,FA 0.08,角度阈值80°.小脑上脚纤维交叉有不同表现类型,可能与个体差异有关.
作者：窦郁；韩鸿宾；郭顺林；雷军强 刊期： 2010年第04期
患儿女,14岁,2个月前偶然发现腹部一拳头大小包块,伴腹胀,未予治疗.4天前自觉肿块迅速增大,腹胀明显,伴恶心、呕吐、畏寒、发热,体温38℃.查体:腹部触及一大小约25 cm×20 cm类圆形包块,质中,表面光滑,边界较清,基底未触及,活动度一般,无压痛.彩超示:子宫前上方一大小约26.4 cm×20.0 cm×10.8 cm的囊实性肿块,内有多个实性团块状强回声突向囊内,囊壁较薄,囊液欠清;CDFI示:囊壁周围星点状血流信号.超声提示:腹、盆腔囊实性肿块,考虑畸胎瘤.
作者：冯清华；罗良平；史长征 刊期： 2010年第04期
目的 探讨实时三维超声技术在诊断胎儿矫正型大动脉转位(cTGA)中的应用价值.方法 回顾性分析14胎胎儿cTGA的资料.二维超声检查获取各诊断切面,并采用心脏三节段分析法进行分析.实时三维超声检查在四腔心切面上采集四维容积数据,利用时空影像关联(STIC)技术分析两条大动脉的位置关系.与产后超声心动图及尸体解剖结果对照,对两种方法诊断胎儿cTGA及合并畸形的准确率进行比较.结果 实时三维超声检查与常规二维超声检查诊断准确率分别为92.86%、71.43%,差异无统计学意义(χ~2=2.19,P=0.14);实时三维超声检查时间明显短于常规二维超声,差异有统计学意义(t=10.23,P＜0.001).结论 实时三维超声可快速、准确地诊断胎儿cTGA及其合并畸形,相对于二维超声有一定优势.
作者：张颖；蔡爱露；赵一理；郭亚军 刊期： 2010年第04期
患者男,43岁.无明显诱因出现进食后腹胀,自觉恶心,伴腹泻,无肿瘤病史.腹部CT:肝左叶单发类圆形低密度影,大小约15 cm×10 cm,密度均匀,CT值约40 HU,边界清晰,增强扫描动脉期肿块呈条片状不均匀强化,其边缘可见粗大血管影绕行,门脉期肿块持续强化,且范围扩大,延迟期肿块密度较正常肝实质略低,边界显示不清.
作者：彭陵；吴正参；王中秋 刊期： 2010年第04期
目的 探讨三维超声在观察胎儿颅缝及囟门结构中的应用价值.方法 采用三维超声对100名孕妇(孕龄为16～19~+周、20～24~+周、25～29~+周、30～34~+周各25名)进行产前检查,观察胎儿颅缝和囟门结构.结果 ①矢状缝显示率低,为53.00%,其他颅缝和囟门的显示率为70.00%～98.00%.②不同孕周胎儿额缝、冠状缝、颞缝、蝶囟、乳突囟显示率差异无统计学意义;而矢状缝、人字缝、前囟、后囟的显示率差异有统计学意义.结论 三维超声是观察胎儿颅缝及囟门结构有效的影像学检查手段.
作者：张剑；夏炳兰；夏泽 刊期： 2010年第04期
目的 探讨肋骨单发浓聚灶骨显像特点及临床意义.方法 选择84例全身骨显像发现肋骨单发浓聚灶病例,将浓聚灶按位置划分为肋骨与肋软骨交界处、前肋、侧肋和后肋四个部位,按浓聚灶形状分为点状、团块状和条形三种,分别进行分析.结果 骨显像肋骨单发浓聚灶以点状、条形为主.点状浓聚灶分布以肋骨与肋软骨交界处及前肋居多,多为肋骨骨折(42/61,68.85%);绝大部分条形浓聚灶(18/19,94.74%)为肋骨转移瘤.后肋浓聚灶中,大部分(24/29,82.76%)为肋骨转移瘤.结论 良恶性肋骨单发浓聚灶图像具有一定的特征性,有利于鉴别诊断.
作者：李剑明；于树鹏；裴著果；史蓉芳 刊期： 2010年第04期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
