学术投稿

雷帕霉素对病理性瘢痕治疗的研究进展

魏韩笑

关键词:雷帕霉素, 病理性, 瘢痕疙瘩, 成纤维细胞, 细胞周期, 细胞因子, 器官移植排斥反应, 调节因子, 大环内酯类抗生素, 异常增殖, 增生性, 信号传导途径, 信号传导通路, 生物学的发展, 免疫抑制作用, 放线菌培养液, 细胞外基质, 作用机理, 综合作用, 治疗机理
摘要:瘢痕是创伤过度修复的必然产物,以成纤维细胞异常增殖并产生大量细胞外基质,导致胶原过量合成和堆积为特征.病理性瘢痕包括增生性瘢痕和瘢痕疙瘩,增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的主要功能细胞即成纤维细胞的正常增殖依赖于细胞周期中各种调节因子的平衡,整个周期中任何调节因子发生紊乱都将导致细胞增殖异常.近年来,随着细胞学和分子生物学的发展,病理性瘢痕形成机制的研究小断深入,如:对各种信号传导通路,细胞周期及细胞因子方面的研究.目前的研究不再局限于单一物质作用,而是各种信号传导途径和细胞因子等综合作用的结果.雷帕霉素(rapamycin,RAPA)是20世纪70年代由加拿大科学家从放线菌培养液中分离出来的大环内酯类抗生素[1].开始雷帕霉素作为一种抗菌药物进行研究,1977年Matel等报道其有免疫抑制作用,1989年,把该药作为治疗器官移植排斥反应的新药进行试用.目前,国内外已有学者陆续将其应用于瘢痕方面的研究.迄今雷帕霉素对病理性瘢痕治疗机理尚未完全阐明.本文就其结构、性质、作用机理方面对瘢痕方面的研究现状作一综述.
中国美容医学杂志相关文献
  • 女性皮肤弹性与年龄和部位相关性研究

    目的:研究黑龙江籍汉族女性年龄与皮肤弹性的关系.方法:选取231名女性健康自愿者,检测面颊、眼角、颈部、侧胸部、背部、前臂屈侧皮肤的弹性.结果:曝光部位弹性参数R2、R5、R7相对非曝光部位低.皮肤各部位弹性随年龄增加而降低,年龄越大,皮肤弹性参数值越低,皮肤弹性越差,其中眼角部明显.结论:无创性皮肤检测技术能显示不同年龄和部位皮肤弹性的变换规律.

    作者:徐艳明;王雪;李艳微;张宁;杨智荣 刊期: 2012年第17期

  • 口腔正畸学教学中学生学习动机的激发

    口腔正畸学是口腔医学的一个分支学科,它的学科内容是研究错(牙合)畸形的病因机制、诊断分析及其预防和治疗的学科.中华口腔医学会2000年对全国七个地区进行流行病学调查显示乳牙期错(牙合)畸形的发病率为51.84%、替牙期为71.21%、恒牙初期为72.92%,可见我国错(牙合)畸形发病率很高[1].目前,由于口腔正畸学学习难度高、实践性强、培养年限长等问题,导致口腔医学生对口腔正畸学的学习动机薄弱.每年口腔正畸学研究生的毕业人数远低于口腔医学其他分支学科,我国口腔正畸专业医师的数量远达不到社会需求.学习动机是影响学生学习积极性的重要因素,在教育教学活动中,激发学习动机有助于促进学习行为,提高教学效果[2].口腔正畸专科医师的培养必须从本科阶段开始培养学习兴趣,激发学习动机.在口腔正畸学的教学中如何激发起学生的学习动机,需要着重考虑以下几个方面.

    作者:陈良娇;兰泽栋 刊期: 2012年第17期

  • 点状剥脱联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张120例临床研究

    目的:探讨应用点状剥脱联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床效果.方法:选择我科2010年10月~ 2012年10月120例下肢静脉曲张的患者,根据下肢静脉曲张严重程度,分别采用泡沫硬化剂多点注射曲张静脉或联合点状剥脱部分大隐静脉属支和点状结扎部分扩张大隐静脉主干的方法进行治疗.结果:120例病例中108例效果满意,4例经过再次注射后效果满意,8例注射后严重曲张静脉改善不明显,在经过点状剥脱手术后效果满意.同时病理结果显示泡沫硬化剂治疗栓塞效果良好,未出现炎性反应及其他组织不良反应.结论:国产聚桂醇泡沫硬化剂疗法联合点状剥脱治疗下肢静脉曲张的临床效果满意,是微创治疗下肢静脉曲张的新方法,有良好的经济效益和美腿效果.

    作者:赵月强;余墨声;朱占永;徐玉柱 刊期: 2012年第17期

  • 皮肤扩张术在治疗面颈部瘢痕中的应用及随访观察

    目的:探讨皮肤扩张器在面颈部瘢痕治疗中的临床应用,观察远期治疗效果.方法:手术分两期:1期于瘢痕附近正常皮下置入皮肤扩张器,充分扩张皮肤,2期行扩张器取出、瘢痕切除、皮瓣转移.结果:18例患者共置入扩张器29个,扩张器并发症6处(20%),所有患者均得到有效治疗,修复效果满意,长期随访中部分患者有更精细的要求.结论:皮肤扩张器修复面颈部瘢痕效果良好,需要更精细的操作满足患者要求.

    作者:刘为廷;宋建星;寇静波;乔静 刊期: 2012年第17期

  • 低剂量CT及其在颌面部应用现状

    随着计算机科学与医学影像学的发展,口腔颌面部软硬组织三维可视化模型在临床中的应用日益广泛,是颌面部缺损畸形计算机辅助外科设计、种植手术设计及种植导板制作的基础,能够辅助确定手术方案、手术实施预演及进行术后评估,在颜面赝复体的计算机辅助设计制作中也发挥着重要的作用.CT具有图像清晰、成像快、适用范围广、设备普及等优点,尤其是能同时获取表面软组织与内部骨组织的准确形态,因而成为获取颌面部三维模型主要的方法之一,但其存在大的缺点是会对患者造成潜在的放射性危害.2000年,国际放射防护委员会(international commission on radiological protection,ICRP)统计资料显示,在世界范围内CT检查约占放射学检查的5%,但放射剂量却占整个放射学检查的34%,在美国甚至高达67%[1].

    作者:高蕊;白石柱;董岩 刊期: 2012年第17期

  • 微创脂肪负压抽吸加皮下修剪术治疗腋臭23例临床观察

    目的:观察微创脂肪负压抽吸加皮下修剪术治疗腋臭的临床疗效及安全性.方法:将68例患者随机分为3组,治疗组(A)2 3例微创脂肪负压抽吸加皮下修剪术进行治疗.对照组(B) 23例采用微创皮下修剪术,对照组(C)组采用微创脂肪负压抽吸.结果:治疗组A23例,痊愈1 8例,显效2例,有效2例,无效1例,总有效率为95.7%;对照组B23例,痊愈13例,显效3例,有效2例,无效5例,总有效率为78.2%,对照组C22例,痊愈8例,显效4例,有效3例,无效7例,总有效率为68.1%.结论:治疗组优于对照组,手术疗效确切可靠,复发率低,操作简单,并发症少,且术后瘢痕不明显,值得临床推广.

    作者:陈德监;沈干;李昌;茅晓东;朱文;朱杰;杨海平 刊期: 2012年第17期

  • 注射用软组织填充剂的研究进展

    随着再生医学与新材料科学的不断进步,微创技术已成为整形与美容外科越来越重要的手段之一,而注射用软组织填充剂更是该领域研究的核心与热点,具有十分重要的临床和市场价值.注射用软组织填充剂从初的人工合成材料,到生物材料,再到生物活性材料,已经有很长的发展历史,并有诸多产品被应用于临床,现就国内外临床上主要使用的注射用软组织填充材料综述如下.

    作者:李俊杰;石潇 刊期: 2012年第17期

  • 局部皮瓣修复小面积面部基底细胞癌切除后创面

    目的:探讨局部皮瓣修复小面积面部基底细胞癌切除后缺损的效果.方法:自2009年1月至2011年12月采用局部旋转、推进、易位等皮瓣修复小面积面部基底细胞癌14例.结果:1 4例皮瓣全部成活.随访6个月到3年,局部外观满意,功能恢复好,肿瘤无复发.结论:局部皮瓣是修复小面积面部基底细胞癌切除后缺损的较好方法.

    作者:裴永东;袁斯明;崔磊;洪志坚 刊期: 2012年第17期

  • 邻位皮瓣修复颌面部软组织缺损37例临床分析

    目的:介绍邻位皮瓣在颌面部软组织缺损修复中的应用.方法:2 005年1月~2012年6月,对37例由于外伤或手术引起颌面部缺损的患者,采用颌面及颈部邻位带蒂皮瓣进行即刻修复,并进行临床效果观察和总结分析.结果:应用颌面及颈部邻位带蒂皮瓣,对3 7例颌面部缺损患者,根据不同部位和程度,分别采用局部推进皮瓣,鼻唇沟皮瓣,Abbe瓣等邻位带蒂皮瓣即刻修复,术后皮瓣全部成活.37例患者随访6个月~7年,皮瓣与周围皮肤组织在色泽、质地、轮廓等方面较匹配,切口瘢痕平软,肿瘤患者无复发,4例出现患侧口角轻度偏歪、3例出现轻度张口受限,治疗效果满意.结论:对手术或外伤造成的颌面部软组织缺损,采用局部邻位皮瓣进行即刻修复,因其血供良好、制作方便、灵活,易于掌握,术后易存活,效果满意,值得临床广泛应用,但也需要在术中注意适应证及手术要点.

    作者:冼淡;莫础嘉;李金;陈巨峰;劳均平;李捷;李嘉朋 刊期: 2012年第17期

  • 丹参酮ⅡA对瘢痕成纤维细胞超微结构和自由基代谢平衡影响的实验研究

    目的:探究丹参酮Ⅱ A磺酸钠(STS)对人增生性瘢痕(HS)的成纤维细胞(Fb)超微结构及自由基代谢平衡的影响,从抗氧化途径寻找一种新的治疗HS的有效方法.方法:收集术中7例HS组织进行Fb体外培养,取第3~6代传代细胞进行实验观察,设置实验组和对照组,实验组设置不同浓度组STS(0.05,0.075,0.10,0.125,0.15,0.20mg/ml)干预培养,对照组加入等量不含STS的DMEM培养液.①干预培养48h后应用倒置相差显微镜和透射电镜观察细胞形态及超微结构改变;②分别于培养12h,24h,48h后,应用化学比色法检测细胞内丙二醛(MDA)含量、黄嘌呤氧化酶(XOD)活力、总超氧化物歧化酶(T-SOD)活力及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活力变化.结果:①透射电镜见实验组细胞内线粒体肿胀及空泡样变性,粗面内质网扩张、囊泡变及脱颗粒,胶原纤维束减少,细胞坏死等现象;②与对照组比较,实验组MDA含量及XOD活力明显降低(P<0.05或P<0.01),且存在浓度-时间效应.与对照组比较,实验组T-SOD和GSH-Px活力水平有不同程度升高,其升高程度受药物浓度和作用时间影响.与对照组比较,药物作用12h时,高浓度组(0.15mg/ml和0.20mg/ml)T-SOD活力水平升高明显(P<0.05);24h时,0.125 ~0.20mg/ml组显著升高(P<0.05或P<0.01);48h时,0.05mg/ml ~0.10mg/ml组显著升高(P<0.05或P<0.01),0.15mg/ml和0.20mg/ml组显著降低(P<0.01).与对照组比较,药物作用12h时,0.075 ~0.15mg/ml组GSH-Px活力水平明显升高(P<0.05或P<0.01),24h和48h时0.05mg/ml和0.075mg/ml组明显升高(P<0.01),48h时0.20mg/ml组GSH-Px活力水平明显降低(P<0.01).结论:STS可通过降低自由基产生及增强抗氧化酶活性调节瘢痕成纤维细胞自由基代谢平衡和生物学功能.

    作者:刘华;杨华莲;蒙诚跃 刊期: 2012年第17期

  • 应用第二掌背动脉皮瓣修复手指软组织缺损体会

    手指部外伤后皮肤软组织缺损,常导致指骨和肌腱外露,临床处理的方法很多,均存在不同的问题且修复较为困难.2009年7月~2012年3月,笔者单位先后收治示指、中指软组织缺损患者17例,采用第二掌背动脉皮瓣进行修复,效果良好,现报道如下.

    作者:刘兴盛;周玉新;徐立伟;张永明;姚鸥 刊期: 2012年第17期

  • 全瓷贴面在前牙美容修复中的应用

    随着人们对美容要求的不断提高以及瓷贴面修复具有外形美观、颜色协调、经济、可修补更换、磨除牙体少等优点,瓷贴面修复越来越广泛地应用于临床修复中[1].然而瓷贴面终美学效果的实现受多种因素的影响[2].笔者就瓷贴面修复临床应用的历史、适应证和禁忌证的选择、材料的种类、牙体预备方式以及粘结系统的选择等进行综述,以期更好的指导临床工作.

    作者:丁春燕 刊期: 2012年第17期

  • 全头皮撕脱伤回植术一例的护理

    头皮撕脱伤是一种严重的头皮损伤,多因长发被卷入高速转动的机器或皮带中,导致头皮全部或部分撕脱,严重者可连同前额、眉、上睑皮肤及耳等被一并撕脱[1].全头皮撕脱伤在创伤疾病中不常见,但撕脱头皮再植术的成败将直接波及患者愈后的生活质量.2010年12月我科为一例全头皮撕脱伤患者进行了回植术,获得满意效果,现将护理过程报道如下.

    作者:陈佳佳;刘莎;覃霞 刊期: 2012年第17期

  • 面部小瘢痕69例手术治疗体会

    瘢痕组织是人体创伤修复过程中的一种自然产物.瘢痕生长超过一定的限度就会发生各种并发症,如外形的破坏及功能活动障碍等[1].颜面部的瘢痕除产生畸形及功能障碍外,还可因影响外貌而使人产生心理负担.目前,对于瘢痕的治疗,主要还是以手术治疗为主.武汉科技大学附属医院整形美容科2002~2012年诊治了69例面部小瘢痕患者,效果良好,现报道如下.

    作者:田霞;李芸 刊期: 2012年第17期

  • 复合射频(B-RF)联合胶原蛋白激活生长因子治疗黄褐斑50例疗效观察

    近年来,笔者科室采用CHR-Ⅳ型复合射频除皱嫩肤仪联合胶原蛋白激活生长因子治疗黄褐斑患者,取得了满意疗效,现将结果报道如下.

    作者:黄惠娟 刊期: 2012年第17期

  • 新图像分析法和分光光度计法在皮肤颜色测量中的相关性研究

    目的:利用图像分析方法来量化皮肤颜色是当今的局势,为了能更好地得到图像结果,安利(中国)研发中心开发了新图像分析方法,此文探讨了新图像分析法与分光光度计的相关性.方法:97名自愿者参加了试验,测试区域分别为左/右脸颊、额头;测试时间为基础值、4周、8周、12周.结果:发现新图像分析法与分光光度计在L*值、b*值、ITA°方面有较高的相关性,与a*值弱相关.结论:新图像分析方法能够有效地定量评价皮肤颜色,并且可以避免由于接触而引起的皮肤变红.

    作者:袁登峰;曲镝;陈银杯 刊期: 2012年第17期

  • 两种阴道再造术的疗效分析

    目的:比较单纯游离皮片法和小阴唇皮瓣联合游离皮片法阴道再造术的手术效果.方法:16例先天性无阴道的患者7例行中厚皮片阴道再造术,9例行小阴唇皮瓣联合中厚皮片法阴道再造.术后随访6个月~2年.结果:16例阴道再造患者皮片及小阴唇瓣均成活,术后阴道可容2~3指,阴道长约8~10cm,小阴唇皮瓣联合游离皮片的手术较单纯游离皮片法时间长,差异具有统计学意义(P<0.05),出血量无统计学意义(P<0.05).应用小阴唇皮瓣联合游离皮片的方法术后阴道长度及性生活满意率优于单纯游离皮片法(P<0.05),阴道宽度两种方法无明显差异(P>0.05).结论:两种方法操作简单,易于推广,相对于单纯中厚皮片的方法,小阴唇皮瓣结合皮片阴道再造术皮片不易挛缩,弹性好,腔隙湿润,更加符合生理环境,但是小阴唇瓣受小阴唇发育情况的限制,更适合小阴唇发育好的患者.

    作者:李晓格;李世荣;曹川;陈亮 刊期: 2012年第17期

  • 阻生上前牙的正畸牵引治疗

    目的:评价阻生上前牙矫治的临床疗效.方法:收集2007 ~2009年宝鸡市口腔医院正畸科收治的上前牙阻生矫治患者30例,阻生牙44颗,采用固定矫治器牵引矫治.结果:40颗阻生前牙牵引入牙弓,成功率91%.结论:前牙阻生应尽量采取保存治疗.

    作者:汤腊梅;景栓让;张铁良 刊期: 2012年第17期

  • 改良的大鱼际皮瓣修复指端缺损

    目的:探讨一种改良的修复指端缺损的大鱼际皮瓣设计方法,以尽量减少大鱼际区瘢痕.方法:在大鱼际区邻近拇指掌指关节横纹处设计大鱼际皮瓣,将切口尽量隐藏于拇指掌指横纹与大鱼际区皮肤横纹里.结果:皮瓣血供良好,创面修复,手指外形良好,大鱼际区瘢痕不明显.结论:经改良后的大鱼际皮瓣,可以明显减少大鱼际区瘢痕,适合示、中指单指的指端缺损.

    作者:林军;肖燕;黄莹滢;马晓荣;刘军;欧阳天祥 刊期: 2012年第17期

  • 双侧完全性唇裂45例修复体会

    目的:探讨双侧完全性唇裂的修复术式和技巧.方法:45例双侧完全性唇裂患儿于6~9个月时行前唇原长法修复,封闭鼻底,行前庭沟加深及口轮匝肌重建,侧唇红唇肌瓣修复中份唇红缘和唇珠.术后随访3个月~2年.结果:术后创口全部Ⅰ期愈合,唇弓形态好,唇珠丰满,上唇静态及动态时协调.结论:采用此前唇原长法修复双侧完全性唇裂可获得术后上唇静、动态美感达到较满意的效果.

    作者:汤晓雨;冯晓东;张雨洋 刊期: 2012年第17期

中国美容医学杂志

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