李小毅；唐伟松；陈原稼；陈元方
目的总结黑斑息肉综合征的外科治疗经验.方法回顾性分析我院1986～2002年期间收治的8例黑斑息肉综合征患者的临床资料.结果8例中行部分小肠切除(其余段小肠多处切开,切除息肉)5例;胃大部切除术2例;右半结肠切除术1例.本组1例肠套叠致肠坏死急诊行肠切除,术后2年,因小肠息肉引起肠套叠致肠坏死,再次手术切除坏死肠段;1例术后内镜随访中发现直肠息肉,给予内镜下电灼切除;其余6例未见复发.结论黑斑息肉综合征手术主要是针对胃肠道息肉的治疗,解除临床症状;并注意把握手术时机,严格遵循手术适应证,并加强术后的随访.
作者：施勇 刊期： 2004年第04期
我科于1997年1月至2003年10月期间采用PTCD治疗恶性梗阻性黄疸患者90例,男59例,女3l例,年龄28～88岁,平均(57.6士15.1)岁.临床表现:全部病例均有皮肤巩膜黄染,血清胆红素升高,转氨酶升高,合并发热、胆道感染56例.T管引流术或胆囊造瘘术后12例.
作者：杨林；谢晓东；王朝华；赵福敏；陈天武 刊期： 2004年第04期
目的探讨血管内皮生长因子受体-3(VEGFR-3)与胃癌临床病理因素的关系.方法应用免疫组织化学SP法测定胃癌及胃良性病变中VEGFR-3的表达,并以此来计数淋巴管密度.结果淋巴管密度胃癌组为(5.800 0±2.318 9)个/×200,胃良性病变组为(2.380 0±0.462 9)个/×200(P=0.000);有淋巴结转移者为(6.948 3±1.583 1)个/×200,无淋巴结转移者为(2.772 7±0.428 9)个/×200(P=0.000);低分化组为(7.681 8±0.982 9)个/×200,高+中分化组为(3.500 0±1.028 2)个/×200(P=0.000);pTNM分期Ⅰ+Ⅱ期为(4.291 7±1.688 0)个/×200,Ⅲ+Ⅳ期组为(8.062 5±0.759 4)个/×200(P=0.000).结论胃癌淋巴管密度与其pTNM分期、分化程度及有无淋巴结转移相关.
作者：王天宝；董文广；韩方海；李兆亭 刊期： 2004年第04期
血管外科是一门起步晚但发展迅速的学科,今将其热点问题进行探讨.1生物化人工血管及其基因修饰1.1内皮细胞种植Herring等[1]研究了动脉型人工血管种植内皮细胞后可在腔内形成完整的内膜.我们则在小动脉和静脉代用物方面进行了研究[2,3].从犬的颈外静脉获取内皮细胞直接种植到涤纶人工血管内壁后再植入犬下腔静脉,扫描电镜观察到的内皮细胞层覆盖面大于50%者明显增多.
作者：汪忠镐 刊期： 2004年第04期
目的总结十二指肠损伤的诊断和治疗经验.方法对我院1989年1月至2003年7月期间收治的13例十二指肠损伤患者的临床资料进行回顾性分析.本组均经手术治疗,行十二指肠单纯修补术6例,十二指肠憩室化手术1例,改良憩室化术4例(3例缝扎十二指肠),Roux-en-Y吻合术1例,T管引流及脓肿切开引流术1例.结果治愈11例;死亡2例,其中1例死于十二指肠瘘,另1例死于肝功能不全.结论十二指肠损伤的早期诊断和手术处理非常重要;缝扎十二指肠的改良憩室化手术是治疗重症十二指肠损伤的一种较理想术式.
作者：荆晓岳；王建国；李殿省 刊期： 2004年第04期
我科采用美国DIPMED810 nm激光仪治疗单纯性大隐静脉曲张18例,其中双腿病变10例,单腿8例.共治疗了28条肢体.麻醉采用局部皮肤浸润麻醉,同时用杜冷丁50mg加异丙嗪25 mg静脉给药镇痛.
作者：陈学东；王育红；刘刚 刊期： 2004年第04期
目的通过血管内放射防治颈动脉内膜剥脱术(CEA)后再狭窄,动态观察其对中膜平滑肌细胞(SMC)凋亡和增殖的影响,并初步探讨其防治再狭窄的可能机理.方法40只兔行CEA后,随机分为4组,分别给予0 Gy、10 Gy、20 Gy及40 Gy放射剂量的32P,于术后3 d、7 d、14 d、28 d及56 d分别处死动物,取出血管标本进行病理组织学分析.结果术后除3 d及7 d外,对照组发生明显内、中膜增生及管腔狭窄,而内放射组可见内、中膜增生明显受抑制,管腔面积缩小显著减轻(P＜0.05).SMC凋亡率和细胞增殖核抗原(PCNA)阳性细胞均于术后3 d增加,7 d时达高峰,治疗组与对照组比较差异有显著性意义(P＜0.01);20 Gy和40 Gy的作用明显强于10 Gy组(P＜0.01).结论内放射治疗可能是通过抑制SMC增殖、迁移,诱导SMC凋亡,防治再狭窄,并且随剂量呈递增效应;球囊损伤后早期以细胞增生和凋亡为主要表现,晚期表现为内、中膜面积的增加.
作者：卢辉俊；陈国玉 刊期： 2004年第04期
目的总结对高危颈动脉狭窄患者的治疗经验.方法回顾性分析我院2001年至今收治的24例高危颈动脉狭窄患者的病变特点、治疗方式和疗效,重点讨论颈动脉支架和转流管的应用指征和注意事项.结果24例患者均手术治疗,其中11例行支架成形术,13例行转流管下的颈动脉内膜切除术.手术均获成功,术后30 d内无死亡、致残性中风及缺血性神经损害.结论对手术高危患者,选择性应用支架成形术和颈动脉转流管,可有效减少并发症,提高疗效.
作者：韩伟；符伟国；王玉琦；郭大乔 刊期： 2004年第04期
患者,男,68岁.因剑突下持续性钝痛4 h人院.无明显诱因,无恶心、呕吐、发热等其他症状.无外伤史,有高血压及前列腺增生症病史.门诊B超检查提示胆囊内结石.查体:T 36.5℃,P 89次/分,BP 160/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).急性病容,胸部正常,腹平软,剑突下有压痛,麦菲氏征(一),移动性浊音(一).
作者：刘永安；徐少华；张晓涛 刊期： 2004年第04期
动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obllterans,ASO)是动脉粥样物质不断扩大和继发血栓形成导致的动脉管腔的狭窄、闭塞性病变.下肢ASO是外周动脉阻塞性疾病中常见的疾病,易受累的部位包括小腿胫腓动脉、股胭动脉及主髂动脉,其中股胭动脉发病率高.临床表现以间歇性跛行、静息痛、难治性溃疡等下肢缺血、坏死等症状为特点[1,2].
作者：张健；段志泉 刊期： 2004年第04期
目的探讨急性下肢深静脉血栓形成的治疗方法.方法对我院1999年2月至2002年8月收治的20例急性下肢深静脉血栓形成患者的临床资料进行回顾性分析,并结合文献加以讨论.结果采用手术取栓配合超声消融及区域性溶栓的综合治疗方法,20例中1例死亡,1例股浅静脉小段狭窄,1例遗留深静脉瓣膜功能不全,其余均获满意疗效,术后症状消失,肢体肿胀明显改善.结论手术取栓配合超声消融等微创技术是治疗急性下肢深静脉血栓形成的佳选择.
作者：达明绪；伍晓汀；何涛；张明鸣；钱昆；罗婷；郑亚民；赵紫罡 刊期： 2004年第04期
目的探讨复杂的创伤性动脉瘤(TAA)和动静脉瘘(TAVF)的手术方法和疗效.方法对我院1963年6月至2000年12月经手术治疗的TAA和TAVF 121例进行回顾性分析.结果TAA 71例含91个动脉瘤,TAVF 50例含54个动静脉瘘.手术方式包括瘤体切除和端端吻合或血管移植或上下结扎,瘤体上下结扎加血管旁路移植,直接修补或补片.瘘管切除加四头结扎或动静脉移植或动静脉修补,介入栓塞治疗.死亡1例.TAA、TAVF随访率分别为65.7%和60.0%.远期效果好.结论不同部位复杂的TAA和TAVF应根据其不同分型采用不同的手术方式,对选择性病例可考虑做介入治疗.
作者：乔正荣；时德；戴毅；蒋鸥；王志刚 刊期： 2004年第04期
患者,男,31岁.因转移性右下腹疼痛16 d于外院治疗后转人我院.查体:右下腹可扪及一约4 cm×5 cm大肿块,质地中等,活动度差,有触痛.血WBC 4.0×l09/L,N 0.70,L 0.28,E 0.02.B超检查提示右下腹炎性包块(阑尾周围脓肿可能).
作者：田茂金 刊期： 2004年第04期
作者： 刊期： 2004年第04期
目的探讨血管内皮细胞在动脉粥样硬化形成过程中的损伤机理.方法复习相关文献,对有关进展进行总结分析.结果各种致病因素造成细胞因子生成增多,激活了控制细胞粘附分子表达的核因子-κB,进而使细胞粘附分子表达增强,促进单核细胞-血管内皮细胞为主的粘附形成增多,释放大量炎性介质(氧自由基及蛋白酶等),不仅直接损伤血管内皮细胞,并可以通过免疫机理使大量单核细胞及中性粒细胞与血管内皮细胞粘附结合,进一步损伤血管内皮细胞.同时,受损的血管内皮细胞由于膜结构的改变引起抗动脉抗体的产生以致补体系统被激活而加重了血管内皮细胞的损伤,也促进了动脉粥样硬化的发生和发展.结论正确认识血管内皮细胞在动脉粥样硬化发生、发展过程中受损机理,对于动脉粥样硬化的防治具有重要意义.
作者：赵泉；邓靖宇；罗开元；时德 刊期： 2004年第04期
我科自1998年6月至2002年6月4年期间对9例巨脾患者行脾切除术,术中采用脾动脉灌注的方法,促进脾血回输,效果满意.本组9例,男5例,女4例.年龄13～54岁,平均42岁.合并原发性脾功能亢进6例,乙肝肝硬变,门脉高压和继发性脾功能亢进3例.本组巨脾的标准系指平卧位后深吸气时脾下缘达脐水平下.
作者：徐存东；俞景奎；杨列义 刊期： 2004年第04期
目的建立一种稳定的急性坏死性胰腺炎模型.方法36只雄性ICR小鼠用查随机数字表的方法随机分为对照组(n=6)和实验组(n=30).实验组予以雨蛙素腹腔注射(50 μg/kg),每小时注射1次,共7次,并分别于首次注射后9 h、18 h、24 h、48 h和72 h各处死6只;对照组予以腹腔注射等量的生理盐水,于注射后18 h处死.比较两组动物的血淀粉酶值、胰腺重量及胰腺组织学评分分值.结果腹腔注射雨蛙素后9 h,小鼠血淀粉酶值升高,胰腺重量增加,18 h达峰值,24 h后逐渐下降.二者与胰腺病理损害程度相一致.18 h胰腺间质炎性细胞浸润和腺泡细胞坏死明显,胰腺组织学评分值达到大值(P＜0.05).结论大剂量雨蛙素腹腔注射能诱导ICR小鼠产生急性坏死性胰腺炎.该模型制备方法简单,无创伤性,模型稳定,重复性好.
作者：李全生；陈晓理；周总光；刘续宝；张肇达 刊期： 2004年第04期
目的探讨半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)的表达及其与血管瘤消退的关系.方法采用免疫组化SP法检测Caspase-3在79例血管瘤和5例正常皮肤组织中的表达.结果79例血管瘤患者血管组织的Caspase-3阳性表达率在增殖期、消退期、退化期分别为52.4%、91.2%和83.3%,退化期、消退期的阳性表达高于增殖期(P＜0.05,P＜0.01),也明显高于正常对照组(P＜0.01),而增殖期与正常对照组阳性表达的差异无统计学意义(P＞0.05).结论Caspase-3参与了血管瘤由增殖期转变为消退期的病理发生过程,Caspase-3的活化诱导了细胞凋亡的发生,这可能是血管瘤自发消退的主要因素之一.
作者：李南；陈幸生；陈大良 刊期： 2004年第04期
目的探讨梗阻性黄疸大鼠脂多糖结合蛋白在不同梗阻时间的变化及其增敏机理.方法将80只雄性Wistar大鼠随机分为梗阻性黄疸组(OJ组,n=40)和假手术组(SO组,n=40),分别于胆总管结扎手术前及手术后5 d、10 d、15 d、20 d检测两组大鼠血清中脂多糖结合蛋白及血浆中内毒素、TNF-α和IL-6水平,每组每一时相点各取8只大鼠.结果OJ组大鼠在胆总管结扎术后10 d,其血清中脂多糖结合蛋白值为(11.25±2.41)mg/L,较SO组((5.32±1.35)mg/L]明显升高(P＜0.05),且随着梗阻时间的延长而进一步升高.相关分析显示,血清脂多糖结合蛋白与血浆内毒素、TNF-α和IL-6在大部分时相呈明显正相关.结论梗阻性黄疸时血清脂多糖结合蛋白水平升高,其增敏作用在梗阻性黄疸多器官损害中可能具有重要的作用.由此提示,通过降低血清中脂多糖结合蛋白,阻断其增敏作用,可为防治梗阻性黄疸提供一种新的思路.
作者：方文成；寇治民；张有成 刊期： 2004年第04期
我们从1997～2002年共行横切口皮瓣两步分离法行乳腺癌根治术126例,临床效果良好,与传统手术比较具有出血量少,皮瓣坏死发生率低的优点.采用本手术方法(横切口组)治疗的126例均为女性,年龄28～79岁,中位年龄48岁.属I期18例,Ⅱ期56例,Ⅲ期44例,Ⅳ期8例.
作者：程惠民；申路平 刊期： 2004年第04期
中国普外基础与临床杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
