韩伟；符伟国；王玉琦；郭大乔
患者,女,68岁,因阵发性多汗、面部潮红4个月,上腹部饱胀不适3周人院.患者有阵发性多汗、面部潮红,有时出现眼周肿胀,并有上腹部饱胀不适、纳差等消化道症状,消瘦明显(出现消化道症状后体重下降约10 kg左右).
作者：陈党英 刊期： 2004年第04期
目的总结对高危颈动脉狭窄患者的治疗经验.方法回顾性分析我院2001年至今收治的24例高危颈动脉狭窄患者的病变特点、治疗方式和疗效,重点讨论颈动脉支架和转流管的应用指征和注意事项.结果24例患者均手术治疗,其中11例行支架成形术,13例行转流管下的颈动脉内膜切除术.手术均获成功,术后30 d内无死亡、致残性中风及缺血性神经损害.结论对手术高危患者,选择性应用支架成形术和颈动脉转流管,可有效减少并发症,提高疗效.
作者：韩伟；符伟国；王玉琦；郭大乔 刊期： 2004年第04期
目的检测生长抑素Ⅱ型受体(SSTR2)mRNA在大肠癌标本中的表达,并探讨其表达与肿瘤临床及病理特点的关系.方法对36例大肠癌患者于术后立即取其手术切除之正常大肠粘膜(距肿瘤10 cm以上)、癌旁粘膜(距肿瘤2 cm以内)、肿瘤组织及肠系膜淋巴结标本共135份,采用RT-PCR法检测其SSTR2 mRNA的表达,并比较不同组织之间SSTR2 mRNA表达阳性率的差别.结果正常大肠粘膜、癌旁粘膜、肿瘤组织以及无肿瘤转移的肠系膜淋巴结和有肿瘤转移的肠系膜淋巴结的SSTR2 mRNA表达阳性率分别为67.6%(23/34)、75.0%(24/32)、91.4%(32/35)、93.8%(15/16)和81.8%(9/11).肿瘤组织中SSTR2 mRNA的表达阳性率较正常大肠粘膜明显增高(χ2=6.37,P＜0.05),但其表达阳性率在不同性别、血清CEA水平、肿瘤大小、部位、组织学分级以及不同肿瘤分期的患者中差异并无显著性意义(P＞0.05).结论SSTR2 mRNA的表达在大肠癌组织中明显增高,其表达与否和肿瘤的组织学分级及临床病理分期无关.
作者：李小毅；唐伟松；陈原稼；陈元方 刊期： 2004年第04期
目的探讨核因子-kappa B(NF-κB)在血管成形术后再狭窄中的作用.方法对国内、外近5年的有关文献进行综述.结果在血管成形术后NF-κB可引起平滑肌细胞增生及凋亡减少,导致血管内膜过度增生.结论NF-κB在血管成形术后再狭窄中起着重要作用.
作者：黄光斌；时德 刊期： 2004年第04期
目的通过血管内放射防治颈动脉内膜剥脱术(CEA)后再狭窄,动态观察其对中膜平滑肌细胞(SMC)凋亡和增殖的影响,并初步探讨其防治再狭窄的可能机理.方法40只兔行CEA后,随机分为4组,分别给予0 Gy、10 Gy、20 Gy及40 Gy放射剂量的32P,于术后3 d、7 d、14 d、28 d及56 d分别处死动物,取出血管标本进行病理组织学分析.结果术后除3 d及7 d外,对照组发生明显内、中膜增生及管腔狭窄,而内放射组可见内、中膜增生明显受抑制,管腔面积缩小显著减轻(P＜0.05).SMC凋亡率和细胞增殖核抗原(PCNA)阳性细胞均于术后3 d增加,7 d时达高峰,治疗组与对照组比较差异有显著性意义(P＜0.01);20 Gy和40 Gy的作用明显强于10 Gy组(P＜0.01).结论内放射治疗可能是通过抑制SMC增殖、迁移,诱导SMC凋亡,防治再狭窄,并且随剂量呈递增效应;球囊损伤后早期以细胞增生和凋亡为主要表现,晚期表现为内、中膜面积的增加.
作者：卢辉俊；陈国玉 刊期： 2004年第04期
我科于1997年1月至2003年10月期间采用PTCD治疗恶性梗阻性黄疸患者90例,男59例,女3l例,年龄28～88岁,平均(57.6士15.1)岁.临床表现:全部病例均有皮肤巩膜黄染,血清胆红素升高,转氨酶升高,合并发热、胆道感染56例.T管引流术或胆囊造瘘术后12例.
作者：杨林；谢晓东；王朝华；赵福敏；陈天武 刊期： 2004年第04期
周围动脉瘤常见的原因有动脉硬化性、外伤性、感染性、先天性和梅毒性等,其中以假性动脉瘤常见,大多由外伤所致,少数并发感染发展成感染性假性动脉瘤.
作者：赵渝；时德 刊期： 2004年第04期
患者,男,67岁.因腹痛、腹胀、肛门停止排气、排便3 d入院.查体:T 36.2℃,P 84次/分,R 20次/分,BP 13/8kPa,急性痛苦病容,腹部膨隆,未见肠型及蠕动波,全腹未扪及包块,无压痛、无反跳痛及肌紧张,无移动性浊音,肠鸣音活跃.
作者：王宏；王维礼 刊期： 2004年第04期
患者,男,31岁.因转移性右下腹疼痛16 d于外院治疗后转人我院.查体:右下腹可扪及一约4 cm×5 cm大肿块,质地中等,活动度差,有触痛.血WBC 4.0×l09/L,N 0.70,L 0.28,E 0.02.B超检查提示右下腹炎性包块(阑尾周围脓肿可能).
作者：田茂金 刊期： 2004年第04期
目的探讨重组人生长激素(rhGH)对危重病患者脏器功能不全的治疗干预作用.方法将38例多脏器功能衰竭常规应用抗生素、营养支持治疗的患者,随机分为rhGH组和对照组,rhGH组皮下注射rhGH5 U,连用2周.结果rhGH组于治疗后第7天起,患者的APACHEⅡ评分明显降低,ALT、AST、BUN及Cre与对照组相比差异无显著性意义,而血清白蛋白有所增加,差异有显著性意义(P＜0.05).rhGH组与对照组相比,其人住ICU时间、机械通气时间及住院时间均明显减少,差异有显著性意义(P＜0.05).结论应用rhGH可以改善危重症患者的病理生理状态而对肝、肾功能无明显影响,同时可缩短住院时间,降低死亡率.
作者：孙荣青；冯敏；杜玉明 刊期： 2004年第04期
目的探讨大鼠阻塞性黄疸小肠组织中细胞间粘附分子-1(ICAM-1)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达及意义.方法选SD大鼠24只,用随机排列表法均分成假手术组(SO组)和阻塞性黄疸组(BDL组),每组术后再随机分设7 d和14 d两个时相点.应用免疫组化的方法观察小肠组织中ICAM-1表达的变化,采用双抗体夹心ELISA法测定TNF-α含量,同时检测小肠组织中髓过氧化物酶(MPO)活性、小肠组织和血浆中二胺氧化酶(DAO)活性.结果胆总管结扎后7 d、14 d,ICAM-1表达主要在小肠粘膜上皮细胞,且表达逐渐增强(P＜0.05);小肠粘膜TNF-α的含量逐渐上升,分别为(14.25±1.01) ng/g和(23.83±1.43)ng/g(P＜0.01);小肠DAO的活性逐渐降低,分别为(1.70士0.36)U/mg和(1.22±0.41)U/mg(P＜0.01);血浆DAO活性逐渐升高,分别为(6.44±1.74)U/ml和(8.93±1.29)U/ml(P＜0.01);MPO活性逐渐增高,分别为(2.85±1.22)U/mg和(4.93±1.37)U/mg(P＜0.01).结论阻塞性黄疸时小肠组织的ICAM-1表达显著上调和小肠粘膜TNF-α含量显著升高,参与了中性粒细胞介导的小肠粘膜损伤.
作者：缪辉来；林木生；陈明；陈念平；包仕廷 刊期： 2004年第04期
目的探讨复杂的创伤性动脉瘤(TAA)和动静脉瘘(TAVF)的手术方法和疗效.方法对我院1963年6月至2000年12月经手术治疗的TAA和TAVF 121例进行回顾性分析.结果TAA 71例含91个动脉瘤,TAVF 50例含54个动静脉瘘.手术方式包括瘤体切除和端端吻合或血管移植或上下结扎,瘤体上下结扎加血管旁路移植,直接修补或补片.瘘管切除加四头结扎或动静脉移植或动静脉修补,介入栓塞治疗.死亡1例.TAA、TAVF随访率分别为65.7%和60.0%.远期效果好.结论不同部位复杂的TAA和TAVF应根据其不同分型采用不同的手术方式,对选择性病例可考虑做介入治疗.
作者：乔正荣；时德；戴毅；蒋鸥；王志刚 刊期： 2004年第04期
目的探讨血管内皮细胞在动脉粥样硬化形成过程中的损伤机理.方法复习相关文献,对有关进展进行总结分析.结果各种致病因素造成细胞因子生成增多,激活了控制细胞粘附分子表达的核因子-κB,进而使细胞粘附分子表达增强,促进单核细胞-血管内皮细胞为主的粘附形成增多,释放大量炎性介质(氧自由基及蛋白酶等),不仅直接损伤血管内皮细胞,并可以通过免疫机理使大量单核细胞及中性粒细胞与血管内皮细胞粘附结合,进一步损伤血管内皮细胞.同时,受损的血管内皮细胞由于膜结构的改变引起抗动脉抗体的产生以致补体系统被激活而加重了血管内皮细胞的损伤,也促进了动脉粥样硬化的发生和发展.结论正确认识血管内皮细胞在动脉粥样硬化发生、发展过程中受损机理,对于动脉粥样硬化的防治具有重要意义.
作者：赵泉；邓靖宇；罗开元；时德 刊期： 2004年第04期
目的总结分析腹主动脉瘤的诊断和外科治疗经验.方法回顾性分析自1995年1月至2004年2月我科收治的72例腹主动脉瘤患者的临床资料.术前根据患者症状和体征,分别采用彩色多普勒超声、CT、MRA和DSA检查明确诊断和拟定手术方案.其中肾动脉下型腹主动脉瘤行择期腹主动脉瘤切除、人造血管移植术58例;肾动脉上型假性腹主动脉瘤行择期囊内修复术1例;肾动脉上型腹主动脉瘤行择期腹主动脉瘤切除人造血管移植术l例;腹主动脉瘤破裂行急诊腹主动脉瘤切除、人造血管移植术12例.结果彩色多普勒超声、CT、MRA和DSA检查均能确诊腹主动脉瘤;58例肾动脉下型腹主动脉瘤切除、人造血管移植择期手术,术后死于多器官功能衰竭2例,死亡率为3.45%,其余病例和2例肾动脉上型腹主动脉瘤均获临床治愈.12例腹主动脉瘤破裂者临床治愈7例,5例术后死于多器官功能衰竭,死亡率为41.67%.结论加强腹主动脉瘤手术患者围手术期评估和管理,尤其是保证术中内环境稳定,减少术中失血,可使腹主动脉瘤手术更为安全、有效.
作者：赵纪春；马玉奎；汪静；金立人 刊期： 2004年第04期
目的总结黑斑息肉综合征的外科治疗经验.方法回顾性分析我院1986～2002年期间收治的8例黑斑息肉综合征患者的临床资料.结果8例中行部分小肠切除(其余段小肠多处切开,切除息肉)5例;胃大部切除术2例;右半结肠切除术1例.本组1例肠套叠致肠坏死急诊行肠切除,术后2年,因小肠息肉引起肠套叠致肠坏死,再次手术切除坏死肠段;1例术后内镜随访中发现直肠息肉,给予内镜下电灼切除;其余6例未见复发.结论黑斑息肉综合征手术主要是针对胃肠道息肉的治疗,解除临床症状;并注意把握手术时机,严格遵循手术适应证,并加强术后的随访.
作者：施勇 刊期： 2004年第04期
患者,男,68岁.因剑突下持续性钝痛4 h人院.无明显诱因,无恶心、呕吐、发热等其他症状.无外伤史,有高血压及前列腺增生症病史.门诊B超检查提示胆囊内结石.查体:T 36.5℃,P 89次/分,BP 160/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).急性病容,胸部正常,腹平软,剑突下有压痛,麦菲氏征(一),移动性浊音(一).
作者：刘永安；徐少华；张晓涛 刊期： 2004年第04期
我们从1997～2002年共行横切口皮瓣两步分离法行乳腺癌根治术126例,临床效果良好,与传统手术比较具有出血量少,皮瓣坏死发生率低的优点.采用本手术方法(横切口组)治疗的126例均为女性,年龄28～79岁,中位年龄48岁.属I期18例,Ⅱ期56例,Ⅲ期44例,Ⅳ期8例.
作者：程惠民；申路平 刊期： 2004年第04期
作者： 刊期： 2004年第04期
目的研究SU5416对大鼠胰腺癌微血管密度(MVD)的影响,判定其在肿瘤生长和转移中的抑制作用.方法采用二甲基苯丙蒽直接置入大鼠胰腺,建立临床类似胰腺癌的大鼠模型.将60只SD大鼠胰腺癌模型随机分为4组,分别自腹腔注射生理盐水(对照组)、5-氟尿嘧啶(5-FU组)、SU5416制剂(SU5416组)和5-FU+SU5416联合用药(联合组),隔日1次,连续12周,于13周后处死大鼠,剖腹测量其肿瘤的MVD.结果对照组、5-FU组、SU5416组和联合组肿瘤MVD分别为(12.3±3.2)%、(11.4±3.8)%、(2.1±1.5)%和(1.8±1.1)%;联合组及SU5416组肿瘤MVD明显低于5-FU组和对照组(P＜0.05),但5-FU组与对照组比较差异无显著性意义(P＞0.05).结论SU5416能有效降低大鼠胰腺癌模型中的肿瘤MVD,且与化疗药物联合应用具有协同作用.
作者：王兆春；侍立志；陈紫平；邹桂华；所剑 刊期： 2004年第04期
血管外科是一门起步晚但发展迅速的学科,今将其热点问题进行探讨.1生物化人工血管及其基因修饰1.1内皮细胞种植Herring等[1]研究了动脉型人工血管种植内皮细胞后可在腔内形成完整的内膜.我们则在小动脉和静脉代用物方面进行了研究[2,3].从犬的颈外静脉获取内皮细胞直接种植到涤纶人工血管内壁后再植入犬下腔静脉,扫描电镜观察到的内皮细胞层覆盖面大于50%者明显增多.
作者：汪忠镐 刊期： 2004年第04期
中国普外基础与临床杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
