施勇
血管外科是一门起步晚但发展迅速的学科,今将其热点问题进行探讨.1生物化人工血管及其基因修饰1.1内皮细胞种植Herring等[1]研究了动脉型人工血管种植内皮细胞后可在腔内形成完整的内膜.我们则在小动脉和静脉代用物方面进行了研究[2,3].从犬的颈外静脉获取内皮细胞直接种植到涤纶人工血管内壁后再植入犬下腔静脉,扫描电镜观察到的内皮细胞层覆盖面大于50%者明显增多.
作者：汪忠镐 刊期： 2004年第04期
2000年1月至2003年1月我院共收治化脓性腹膜炎患者23例,其中男14例,女9例,平均年龄38.6岁(29～68岁).阑尾炎并坏疽穿孔11例,胆囊坏疽穿孔5例,上肖化道溃疡穿孔4例,盆腔炎2例,外伤性肠破裂1例.所有病例术毕均在腹腔或盆腔放置1～2根自制的双套管,其外管直径为0.8～1.0 cm、长度为30～40 cm的普通橡皮引流管,内管直径为0.3 cm、长度为50～60 cm的硬塑料管(我们应用普通输液器的中间段).
作者：常华；李学群 刊期： 2004年第04期
目的探讨血管内皮生长因子受体-3(VEGFR-3)与胃癌临床病理因素的关系.方法应用免疫组织化学SP法测定胃癌及胃良性病变中VEGFR-3的表达,并以此来计数淋巴管密度.结果淋巴管密度胃癌组为(5.800 0±2.318 9)个/×200,胃良性病变组为(2.380 0±0.462 9)个/×200(P=0.000);有淋巴结转移者为(6.948 3±1.583 1)个/×200,无淋巴结转移者为(2.772 7±0.428 9)个/×200(P=0.000);低分化组为(7.681 8±0.982 9)个/×200,高+中分化组为(3.500 0±1.028 2)个/×200(P=0.000);pTNM分期Ⅰ+Ⅱ期为(4.291 7±1.688 0)个/×200,Ⅲ+Ⅳ期组为(8.062 5±0.759 4)个/×200(P=0.000).结论胃癌淋巴管密度与其pTNM分期、分化程度及有无淋巴结转移相关.
作者：王天宝；董文广；韩方海；李兆亭 刊期： 2004年第04期
目的探讨重组人生长激素(rhGH)对危重病患者脏器功能不全的治疗干预作用.方法将38例多脏器功能衰竭常规应用抗生素、营养支持治疗的患者,随机分为rhGH组和对照组,rhGH组皮下注射rhGH5 U,连用2周.结果rhGH组于治疗后第7天起,患者的APACHEⅡ评分明显降低,ALT、AST、BUN及Cre与对照组相比差异无显著性意义,而血清白蛋白有所增加,差异有显著性意义(P＜0.05).rhGH组与对照组相比,其人住ICU时间、机械通气时间及住院时间均明显减少,差异有显著性意义(P＜0.05).结论应用rhGH可以改善危重症患者的病理生理状态而对肝、肾功能无明显影响,同时可缩短住院时间,降低死亡率.
作者：孙荣青；冯敏；杜玉明 刊期： 2004年第04期
作者： 刊期： 2004年第04期
目的了解血管再狭窄分子生物学研究进展.方法对国内、外有关血管再狭窄分子生物学研究的文献进行综述.结果各种基因转移方法有一定的优点,亦有一定的缺点,但都不够理想.细胞毒素基因胸腺嘧啶核苷酸,抑癌基因突变型视网膜母细胞瘤基因蛋白,周期蛋白依赖激酶抑制因子p21、p27和p53,反义核酸c-myc和c-myb,血管内皮细胞生长因子,反义碱性成纤维生长因子,血小板衍化生长因子,增加一氧化氮的合成、抑制平滑肌细胞的细胞核因子κB,促进Gax和Fas配体表达等基因治疗可明显抑制血管再狭窄.结论构建一种更好的基因转移体系以及多基因、多环节的联合基因治疗血管再狭窄是今后的发展方向.
作者：郑江华；刘玉娟；时德 刊期： 2004年第04期
我们对阑尾切除术中常用的麦氏切口加以改进,5年来应用改进后的切口行阑尾切除术142例,男78例,女64例.平均年龄30岁.均取得满意效果.
作者：周华；欧阳涛；王传海 刊期： 2004年第04期
目的探讨大鼠阻塞性黄疸小肠组织中细胞间粘附分子-1(ICAM-1)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达及意义.方法选SD大鼠24只,用随机排列表法均分成假手术组(SO组)和阻塞性黄疸组(BDL组),每组术后再随机分设7 d和14 d两个时相点.应用免疫组化的方法观察小肠组织中ICAM-1表达的变化,采用双抗体夹心ELISA法测定TNF-α含量,同时检测小肠组织中髓过氧化物酶(MPO)活性、小肠组织和血浆中二胺氧化酶(DAO)活性.结果胆总管结扎后7 d、14 d,ICAM-1表达主要在小肠粘膜上皮细胞,且表达逐渐增强(P＜0.05);小肠粘膜TNF-α的含量逐渐上升,分别为(14.25±1.01) ng/g和(23.83±1.43)ng/g(P＜0.01);小肠DAO的活性逐渐降低,分别为(1.70士0.36)U/mg和(1.22±0.41)U/mg(P＜0.01);血浆DAO活性逐渐升高,分别为(6.44±1.74)U/ml和(8.93±1.29)U/ml(P＜0.01);MPO活性逐渐增高,分别为(2.85±1.22)U/mg和(4.93±1.37)U/mg(P＜0.01).结论阻塞性黄疸时小肠组织的ICAM-1表达显著上调和小肠粘膜TNF-α含量显著升高,参与了中性粒细胞介导的小肠粘膜损伤.
作者：缪辉来；林木生；陈明；陈念平；包仕廷 刊期： 2004年第04期
目的探讨非寄生虫性肝囊肿的手术治疗.方法回顾性分析我院1988～2001年期间收治的42例非寄生虫性肝囊肿的手术治疗情况.结果42例中行单纯肝部分切除术10例,囊肿切除剥离术4例,单纯开窗术12例,空肠囊肿Roux-en-Y吻合内引流术5例,外引流术2例,多发性囊肿中行肝叶切除加开窗术2例;大囊肿行肝叶切除、小囊肿抽吸囊液后注入无水酒精2例;大囊肿行囊肿切除、小囊肿开窗囊壁电灼1例,腹腔镜囊肿开窗术4例.术后出现消化道出血、膈下脓肿各1例.经保守治疗后痊愈.42例恢复良好.结论非寄生虫性肝囊肿手术治疗要根据囊肿部位、大小、形态、囊液的性状以及肝功能等情况,选择不同术式,复杂的肝囊肿需要多种方法联合应用.
作者：李程；金元明；朱刚健；唐复聪 刊期： 2004年第04期
患者,男,67岁.因腹痛、腹胀、肛门停止排气、排便3 d入院.查体:T 36.2℃,P 84次/分,R 20次/分,BP 13/8kPa,急性痛苦病容,腹部膨隆,未见肠型及蠕动波,全腹未扪及包块,无压痛、无反跳痛及肌紧张,无移动性浊音,肠鸣音活跃.
作者：王宏；王维礼 刊期： 2004年第04期
目的探讨梗阻性黄疸大鼠脂多糖结合蛋白在不同梗阻时间的变化及其增敏机理.方法将80只雄性Wistar大鼠随机分为梗阻性黄疸组(OJ组,n=40)和假手术组(SO组,n=40),分别于胆总管结扎手术前及手术后5 d、10 d、15 d、20 d检测两组大鼠血清中脂多糖结合蛋白及血浆中内毒素、TNF-α和IL-6水平,每组每一时相点各取8只大鼠.结果OJ组大鼠在胆总管结扎术后10 d,其血清中脂多糖结合蛋白值为(11.25±2.41)mg/L,较SO组((5.32±1.35)mg/L]明显升高(P＜0.05),且随着梗阻时间的延长而进一步升高.相关分析显示,血清脂多糖结合蛋白与血浆内毒素、TNF-α和IL-6在大部分时相呈明显正相关.结论梗阻性黄疸时血清脂多糖结合蛋白水平升高,其增敏作用在梗阻性黄疸多器官损害中可能具有重要的作用.由此提示,通过降低血清中脂多糖结合蛋白,阻断其增敏作用,可为防治梗阻性黄疸提供一种新的思路.
作者：方文成；寇治民；张有成 刊期： 2004年第04期
患者,男,31岁.因转移性右下腹疼痛16 d于外院治疗后转人我院.查体:右下腹可扪及一约4 cm×5 cm大肿块,质地中等,活动度差,有触痛.血WBC 4.0×l09/L,N 0.70,L 0.28,E 0.02.B超检查提示右下腹炎性包块(阑尾周围脓肿可能).
作者：田茂金 刊期： 2004年第04期
动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obllterans,ASO)是动脉粥样物质不断扩大和继发血栓形成导致的动脉管腔的狭窄、闭塞性病变.下肢ASO是外周动脉阻塞性疾病中常见的疾病,易受累的部位包括小腿胫腓动脉、股胭动脉及主髂动脉,其中股胭动脉发病率高.临床表现以间歇性跛行、静息痛、难治性溃疡等下肢缺血、坏死等症状为特点[1,2].
作者：张健；段志泉 刊期： 2004年第04期
目的建立一种稳定的急性坏死性胰腺炎模型.方法36只雄性ICR小鼠用查随机数字表的方法随机分为对照组(n=6)和实验组(n=30).实验组予以雨蛙素腹腔注射(50 μg/kg),每小时注射1次,共7次,并分别于首次注射后9 h、18 h、24 h、48 h和72 h各处死6只;对照组予以腹腔注射等量的生理盐水,于注射后18 h处死.比较两组动物的血淀粉酶值、胰腺重量及胰腺组织学评分分值.结果腹腔注射雨蛙素后9 h,小鼠血淀粉酶值升高,胰腺重量增加,18 h达峰值,24 h后逐渐下降.二者与胰腺病理损害程度相一致.18 h胰腺间质炎性细胞浸润和腺泡细胞坏死明显,胰腺组织学评分值达到大值(P＜0.05).结论大剂量雨蛙素腹腔注射能诱导ICR小鼠产生急性坏死性胰腺炎.该模型制备方法简单,无创伤性,模型稳定,重复性好.
作者：李全生；陈晓理；周总光；刘续宝；张肇达 刊期： 2004年第04期
目的探讨急性下肢深静脉血栓形成的治疗方法.方法对我院1999年2月至2002年8月收治的20例急性下肢深静脉血栓形成患者的临床资料进行回顾性分析,并结合文献加以讨论.结果采用手术取栓配合超声消融及区域性溶栓的综合治疗方法,20例中1例死亡,1例股浅静脉小段狭窄,1例遗留深静脉瓣膜功能不全,其余均获满意疗效,术后症状消失,肢体肿胀明显改善.结论手术取栓配合超声消融等微创技术是治疗急性下肢深静脉血栓形成的佳选择.
作者：达明绪；伍晓汀；何涛；张明鸣；钱昆；罗婷；郑亚民；赵紫罡 刊期： 2004年第04期
患者,女,68岁,因阵发性多汗、面部潮红4个月,上腹部饱胀不适3周人院.患者有阵发性多汗、面部潮红,有时出现眼周肿胀,并有上腹部饱胀不适、纳差等消化道症状,消瘦明显(出现消化道症状后体重下降约10 kg左右).
作者：陈党英 刊期： 2004年第04期
目的检测生长抑素Ⅱ型受体(SSTR2)mRNA在大肠癌标本中的表达,并探讨其表达与肿瘤临床及病理特点的关系.方法对36例大肠癌患者于术后立即取其手术切除之正常大肠粘膜(距肿瘤10 cm以上)、癌旁粘膜(距肿瘤2 cm以内)、肿瘤组织及肠系膜淋巴结标本共135份,采用RT-PCR法检测其SSTR2 mRNA的表达,并比较不同组织之间SSTR2 mRNA表达阳性率的差别.结果正常大肠粘膜、癌旁粘膜、肿瘤组织以及无肿瘤转移的肠系膜淋巴结和有肿瘤转移的肠系膜淋巴结的SSTR2 mRNA表达阳性率分别为67.6%(23/34)、75.0%(24/32)、91.4%(32/35)、93.8%(15/16)和81.8%(9/11).肿瘤组织中SSTR2 mRNA的表达阳性率较正常大肠粘膜明显增高(χ2=6.37,P＜0.05),但其表达阳性率在不同性别、血清CEA水平、肿瘤大小、部位、组织学分级以及不同肿瘤分期的患者中差异并无显著性意义(P＞0.05).结论SSTR2 mRNA的表达在大肠癌组织中明显增高,其表达与否和肿瘤的组织学分级及临床病理分期无关.
作者：李小毅；唐伟松；陈原稼；陈元方 刊期： 2004年第04期
周围动脉瘤常见的原因有动脉硬化性、外伤性、感染性、先天性和梅毒性等,其中以假性动脉瘤常见,大多由外伤所致,少数并发感染发展成感染性假性动脉瘤.
作者：赵渝；时德 刊期： 2004年第04期
目的探讨涤纶布用于直肠悬吊术治疗直肠脱垂的临床疗效.方法对采用涤纶布条行直肠骶骨悬吊术治疗直肠脱垂38例患者的临床资料进行回顾性分析.结果术后除2例切口感染,1例并发尿潴留外,其余35例无任何并发症发生.38例患者均治愈出院,平均住院时间12 d.本组病例均获随访,随访时间1～9年,随访期间无一例复发,均能进行日常体力劳动.结论用涤纶布条行直肠悬吊术治疗直肠脱垂,疗效确切,操作简便,创伤小,值得临床推广.
作者：马万里；魏晓风；王芳；孙嵩洛 刊期： 2004年第04期
我科自1998年6月至2002年6月4年期间对9例巨脾患者行脾切除术,术中采用脾动脉灌注的方法,促进脾血回输,效果满意.本组9例,男5例,女4例.年龄13～54岁,平均42岁.合并原发性脾功能亢进6例,乙肝肝硬变,门脉高压和继发性脾功能亢进3例.本组巨脾的标准系指平卧位后深吸气时脾下缘达脐水平下.
作者：徐存东；俞景奎；杨列义 刊期： 2004年第04期
中国普外基础与临床杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
