王天宝；董文广；韩方海；李兆亭
患者,男,67岁.因腹痛、腹胀、肛门停止排气、排便3 d入院.查体:T 36.2℃,P 84次/分,R 20次/分,BP 13/8kPa,急性痛苦病容,腹部膨隆,未见肠型及蠕动波,全腹未扪及包块,无压痛、无反跳痛及肌紧张,无移动性浊音,肠鸣音活跃.
作者：王宏；王维礼 刊期： 2004年第04期
目的探讨急性下肢深静脉血栓形成的治疗方法.方法对我院1999年2月至2002年8月收治的20例急性下肢深静脉血栓形成患者的临床资料进行回顾性分析,并结合文献加以讨论.结果采用手术取栓配合超声消融及区域性溶栓的综合治疗方法,20例中1例死亡,1例股浅静脉小段狭窄,1例遗留深静脉瓣膜功能不全,其余均获满意疗效,术后症状消失,肢体肿胀明显改善.结论手术取栓配合超声消融等微创技术是治疗急性下肢深静脉血栓形成的佳选择.
作者：达明绪；伍晓汀；何涛；张明鸣；钱昆；罗婷；郑亚民；赵紫罡 刊期： 2004年第04期
我科于1997年1月至2003年10月期间采用PTCD治疗恶性梗阻性黄疸患者90例,男59例,女3l例,年龄28～88岁,平均(57.6士15.1)岁.临床表现:全部病例均有皮肤巩膜黄染,血清胆红素升高,转氨酶升高,合并发热、胆道感染56例.T管引流术或胆囊造瘘术后12例.
作者：杨林；谢晓东；王朝华；赵福敏；陈天武 刊期： 2004年第04期
患者,女,68岁,因阵发性多汗、面部潮红4个月,上腹部饱胀不适3周人院.患者有阵发性多汗、面部潮红,有时出现眼周肿胀,并有上腹部饱胀不适、纳差等消化道症状,消瘦明显(出现消化道症状后体重下降约10 kg左右).
作者：陈党英 刊期： 2004年第04期
患者,男,31岁.因转移性右下腹疼痛16 d于外院治疗后转人我院.查体:右下腹可扪及一约4 cm×5 cm大肿块,质地中等,活动度差,有触痛.血WBC 4.0×l09/L,N 0.70,L 0.28,E 0.02.B超检查提示右下腹炎性包块(阑尾周围脓肿可能).
作者：田茂金 刊期： 2004年第04期
目的探讨血管内皮细胞在动脉粥样硬化形成过程中的损伤机理.方法复习相关文献,对有关进展进行总结分析.结果各种致病因素造成细胞因子生成增多,激活了控制细胞粘附分子表达的核因子-κB,进而使细胞粘附分子表达增强,促进单核细胞-血管内皮细胞为主的粘附形成增多,释放大量炎性介质(氧自由基及蛋白酶等),不仅直接损伤血管内皮细胞,并可以通过免疫机理使大量单核细胞及中性粒细胞与血管内皮细胞粘附结合,进一步损伤血管内皮细胞.同时,受损的血管内皮细胞由于膜结构的改变引起抗动脉抗体的产生以致补体系统被激活而加重了血管内皮细胞的损伤,也促进了动脉粥样硬化的发生和发展.结论正确认识血管内皮细胞在动脉粥样硬化发生、发展过程中受损机理,对于动脉粥样硬化的防治具有重要意义.
作者：赵泉；邓靖宇；罗开元；时德 刊期： 2004年第04期
患者,男,52岁,因胸闷、气短、呼吸困难4 d人院.36年前以右胸部外伤,到某院住院治疗并行右胸腔穿刺检查,抽出血性液体约80 ml,出院后右胸部仍有不适,时常憋闷,进食加重.1年前,在外院按结核性胸腔积液给予抗结核治疗,病情无明显好转.
作者：李良臣；聂立华；劳万升 刊期： 2004年第04期
目的探讨血管内皮生长因子受体-3(VEGFR-3)与胃癌临床病理因素的关系.方法应用免疫组织化学SP法测定胃癌及胃良性病变中VEGFR-3的表达,并以此来计数淋巴管密度.结果淋巴管密度胃癌组为(5.800 0±2.318 9)个/×200,胃良性病变组为(2.380 0±0.462 9)个/×200(P=0.000);有淋巴结转移者为(6.948 3±1.583 1)个/×200,无淋巴结转移者为(2.772 7±0.428 9)个/×200(P=0.000);低分化组为(7.681 8±0.982 9)个/×200,高+中分化组为(3.500 0±1.028 2)个/×200(P=0.000);pTNM分期Ⅰ+Ⅱ期为(4.291 7±1.688 0)个/×200,Ⅲ+Ⅳ期组为(8.062 5±0.759 4)个/×200(P=0.000).结论胃癌淋巴管密度与其pTNM分期、分化程度及有无淋巴结转移相关.
作者：王天宝；董文广；韩方海；李兆亭 刊期： 2004年第04期
目的探讨复杂的创伤性动脉瘤(TAA)和动静脉瘘(TAVF)的手术方法和疗效.方法对我院1963年6月至2000年12月经手术治疗的TAA和TAVF 121例进行回顾性分析.结果TAA 71例含91个动脉瘤,TAVF 50例含54个动静脉瘘.手术方式包括瘤体切除和端端吻合或血管移植或上下结扎,瘤体上下结扎加血管旁路移植,直接修补或补片.瘘管切除加四头结扎或动静脉移植或动静脉修补,介入栓塞治疗.死亡1例.TAA、TAVF随访率分别为65.7%和60.0%.远期效果好.结论不同部位复杂的TAA和TAVF应根据其不同分型采用不同的手术方式,对选择性病例可考虑做介入治疗.
作者：乔正荣；时德；戴毅；蒋鸥；王志刚 刊期： 2004年第04期
目的探讨涤纶布用于直肠悬吊术治疗直肠脱垂的临床疗效.方法对采用涤纶布条行直肠骶骨悬吊术治疗直肠脱垂38例患者的临床资料进行回顾性分析.结果术后除2例切口感染,1例并发尿潴留外,其余35例无任何并发症发生.38例患者均治愈出院,平均住院时间12 d.本组病例均获随访,随访时间1～9年,随访期间无一例复发,均能进行日常体力劳动.结论用涤纶布条行直肠悬吊术治疗直肠脱垂,疗效确切,操作简便,创伤小,值得临床推广.
作者：马万里；魏晓风；王芳；孙嵩洛 刊期： 2004年第04期
目的建立一种稳定的急性坏死性胰腺炎模型.方法36只雄性ICR小鼠用查随机数字表的方法随机分为对照组(n=6)和实验组(n=30).实验组予以雨蛙素腹腔注射(50 μg/kg),每小时注射1次,共7次,并分别于首次注射后9 h、18 h、24 h、48 h和72 h各处死6只;对照组予以腹腔注射等量的生理盐水,于注射后18 h处死.比较两组动物的血淀粉酶值、胰腺重量及胰腺组织学评分分值.结果腹腔注射雨蛙素后9 h,小鼠血淀粉酶值升高,胰腺重量增加,18 h达峰值,24 h后逐渐下降.二者与胰腺病理损害程度相一致.18 h胰腺间质炎性细胞浸润和腺泡细胞坏死明显,胰腺组织学评分值达到大值(P＜0.05).结论大剂量雨蛙素腹腔注射能诱导ICR小鼠产生急性坏死性胰腺炎.该模型制备方法简单,无创伤性,模型稳定,重复性好.
作者：李全生；陈晓理；周总光；刘续宝；张肇达 刊期： 2004年第04期
目的检测生长抑素Ⅱ型受体(SSTR2)mRNA在大肠癌标本中的表达,并探讨其表达与肿瘤临床及病理特点的关系.方法对36例大肠癌患者于术后立即取其手术切除之正常大肠粘膜(距肿瘤10 cm以上)、癌旁粘膜(距肿瘤2 cm以内)、肿瘤组织及肠系膜淋巴结标本共135份,采用RT-PCR法检测其SSTR2 mRNA的表达,并比较不同组织之间SSTR2 mRNA表达阳性率的差别.结果正常大肠粘膜、癌旁粘膜、肿瘤组织以及无肿瘤转移的肠系膜淋巴结和有肿瘤转移的肠系膜淋巴结的SSTR2 mRNA表达阳性率分别为67.6%(23/34)、75.0%(24/32)、91.4%(32/35)、93.8%(15/16)和81.8%(9/11).肿瘤组织中SSTR2 mRNA的表达阳性率较正常大肠粘膜明显增高(χ2=6.37,P＜0.05),但其表达阳性率在不同性别、血清CEA水平、肿瘤大小、部位、组织学分级以及不同肿瘤分期的患者中差异并无显著性意义(P＞0.05).结论SSTR2 mRNA的表达在大肠癌组织中明显增高,其表达与否和肿瘤的组织学分级及临床病理分期无关.
作者：李小毅；唐伟松；陈原稼；陈元方 刊期： 2004年第04期
目的探讨非寄生虫性肝囊肿的手术治疗.方法回顾性分析我院1988～2001年期间收治的42例非寄生虫性肝囊肿的手术治疗情况.结果42例中行单纯肝部分切除术10例,囊肿切除剥离术4例,单纯开窗术12例,空肠囊肿Roux-en-Y吻合内引流术5例,外引流术2例,多发性囊肿中行肝叶切除加开窗术2例;大囊肿行肝叶切除、小囊肿抽吸囊液后注入无水酒精2例;大囊肿行囊肿切除、小囊肿开窗囊壁电灼1例,腹腔镜囊肿开窗术4例.术后出现消化道出血、膈下脓肿各1例.经保守治疗后痊愈.42例恢复良好.结论非寄生虫性肝囊肿手术治疗要根据囊肿部位、大小、形态、囊液的性状以及肝功能等情况,选择不同术式,复杂的肝囊肿需要多种方法联合应用.
作者：李程；金元明；朱刚健；唐复聪 刊期： 2004年第04期
目的探讨移植静脉中细胞凋亡及相关基因表达的动态变化及意义.方法建立100只Wistar大鼠自体颈静脉移植于肾下腹主动脉模型.采用原位DNA片断末端标记(TUNEL)和免疫组织化学法,检测移植静脉血管平滑肌细胞(VSMCs)凋亡及相关基因bcl-2和bax的表达.结果术后1～8周,移植静脉凋亡的VSMCs多于对照静脉(P＜0.01);术后2周为凋亡高峰,其凋亡细胞达(28.5±16.6)%,4～8周逐渐下降至(8.1±2.8)%;与对照静脉[(0.5±0.2)%]相比差异有显著性意义(P＜0.01).术后1～2周,bcl-2表达增多[(22.1±5.4)%],与对照组[(4.3±2.1)%]及4～8周组间比较差异有显著性意义(P＜0.01);移植后l～6周,bax表达显著高于对照组[(5.5±2.3)%]及术后8周组[(8.2士2.9)%],P＜0.01.结论bcl-2与bax基因与移植静脉VSMCs的凋亡密切相关;VSMCs凋亡是移植静脉重塑和狭窄的重要因素.
作者：冯勇；胡海地；段志泉；吕庆杰 刊期： 2004年第04期
目的探讨梗阻性黄疸大鼠脂多糖结合蛋白在不同梗阻时间的变化及其增敏机理.方法将80只雄性Wistar大鼠随机分为梗阻性黄疸组(OJ组,n=40)和假手术组(SO组,n=40),分别于胆总管结扎手术前及手术后5 d、10 d、15 d、20 d检测两组大鼠血清中脂多糖结合蛋白及血浆中内毒素、TNF-α和IL-6水平,每组每一时相点各取8只大鼠.结果OJ组大鼠在胆总管结扎术后10 d,其血清中脂多糖结合蛋白值为(11.25±2.41)mg/L,较SO组((5.32±1.35)mg/L]明显升高(P＜0.05),且随着梗阻时间的延长而进一步升高.相关分析显示,血清脂多糖结合蛋白与血浆内毒素、TNF-α和IL-6在大部分时相呈明显正相关.结论梗阻性黄疸时血清脂多糖结合蛋白水平升高,其增敏作用在梗阻性黄疸多器官损害中可能具有重要的作用.由此提示,通过降低血清中脂多糖结合蛋白,阻断其增敏作用,可为防治梗阻性黄疸提供一种新的思路.
作者：方文成；寇治民；张有成 刊期： 2004年第04期
我科采用美国DIPMED810 nm激光仪治疗单纯性大隐静脉曲张18例,其中双腿病变10例,单腿8例.共治疗了28条肢体.麻醉采用局部皮肤浸润麻醉,同时用杜冷丁50mg加异丙嗪25 mg静脉给药镇痛.
作者：陈学东；王育红；刘刚 刊期： 2004年第04期
目的通过血管内放射防治颈动脉内膜剥脱术(CEA)后再狭窄,动态观察其对中膜平滑肌细胞(SMC)凋亡和增殖的影响,并初步探讨其防治再狭窄的可能机理.方法40只兔行CEA后,随机分为4组,分别给予0 Gy、10 Gy、20 Gy及40 Gy放射剂量的32P,于术后3 d、7 d、14 d、28 d及56 d分别处死动物,取出血管标本进行病理组织学分析.结果术后除3 d及7 d外,对照组发生明显内、中膜增生及管腔狭窄,而内放射组可见内、中膜增生明显受抑制,管腔面积缩小显著减轻(P＜0.05).SMC凋亡率和细胞增殖核抗原(PCNA)阳性细胞均于术后3 d增加,7 d时达高峰,治疗组与对照组比较差异有显著性意义(P＜0.01);20 Gy和40 Gy的作用明显强于10 Gy组(P＜0.01).结论内放射治疗可能是通过抑制SMC增殖、迁移,诱导SMC凋亡,防治再狭窄,并且随剂量呈递增效应;球囊损伤后早期以细胞增生和凋亡为主要表现,晚期表现为内、中膜面积的增加.
作者：卢辉俊；陈国玉 刊期： 2004年第04期
目的总结黑斑息肉综合征的外科治疗经验.方法回顾性分析我院1986～2002年期间收治的8例黑斑息肉综合征患者的临床资料.结果8例中行部分小肠切除(其余段小肠多处切开,切除息肉)5例;胃大部切除术2例;右半结肠切除术1例.本组1例肠套叠致肠坏死急诊行肠切除,术后2年,因小肠息肉引起肠套叠致肠坏死,再次手术切除坏死肠段;1例术后内镜随访中发现直肠息肉,给予内镜下电灼切除;其余6例未见复发.结论黑斑息肉综合征手术主要是针对胃肠道息肉的治疗,解除临床症状;并注意把握手术时机,严格遵循手术适应证,并加强术后的随访.
作者：施勇 刊期： 2004年第04期
2000年1月至2003年1月我院共收治化脓性腹膜炎患者23例,其中男14例,女9例,平均年龄38.6岁(29～68岁).阑尾炎并坏疽穿孔11例,胆囊坏疽穿孔5例,上肖化道溃疡穿孔4例,盆腔炎2例,外伤性肠破裂1例.所有病例术毕均在腹腔或盆腔放置1～2根自制的双套管,其外管直径为0.8～1.0 cm、长度为30～40 cm的普通橡皮引流管,内管直径为0.3 cm、长度为50～60 cm的硬塑料管(我们应用普通输液器的中间段).
作者：常华；李学群 刊期： 2004年第04期
目的探讨重组人生长激素(rhGH)对危重病患者脏器功能不全的治疗干预作用.方法将38例多脏器功能衰竭常规应用抗生素、营养支持治疗的患者,随机分为rhGH组和对照组,rhGH组皮下注射rhGH5 U,连用2周.结果rhGH组于治疗后第7天起,患者的APACHEⅡ评分明显降低,ALT、AST、BUN及Cre与对照组相比差异无显著性意义,而血清白蛋白有所增加,差异有显著性意义(P＜0.05).rhGH组与对照组相比,其人住ICU时间、机械通气时间及住院时间均明显减少,差异有显著性意义(P＜0.05).结论应用rhGH可以改善危重症患者的病理生理状态而对肝、肾功能无明显影响,同时可缩短住院时间,降低死亡率.
作者：孙荣青；冯敏；杜玉明 刊期： 2004年第04期
中国普外基础与临床杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
