卢辉俊；陈国玉
2000年1月至2003年1月我院共收治化脓性腹膜炎患者23例,其中男14例,女9例,平均年龄38.6岁(29～68岁).阑尾炎并坏疽穿孔11例,胆囊坏疽穿孔5例,上肖化道溃疡穿孔4例,盆腔炎2例,外伤性肠破裂1例.所有病例术毕均在腹腔或盆腔放置1～2根自制的双套管,其外管直径为0.8～1.0 cm、长度为30～40 cm的普通橡皮引流管,内管直径为0.3 cm、长度为50～60 cm的硬塑料管(我们应用普通输液器的中间段).
作者：常华；李学群 刊期： 2004年第04期
目的探讨血管内皮细胞在动脉粥样硬化形成过程中的损伤机理.方法复习相关文献,对有关进展进行总结分析.结果各种致病因素造成细胞因子生成增多,激活了控制细胞粘附分子表达的核因子-κB,进而使细胞粘附分子表达增强,促进单核细胞-血管内皮细胞为主的粘附形成增多,释放大量炎性介质(氧自由基及蛋白酶等),不仅直接损伤血管内皮细胞,并可以通过免疫机理使大量单核细胞及中性粒细胞与血管内皮细胞粘附结合,进一步损伤血管内皮细胞.同时,受损的血管内皮细胞由于膜结构的改变引起抗动脉抗体的产生以致补体系统被激活而加重了血管内皮细胞的损伤,也促进了动脉粥样硬化的发生和发展.结论正确认识血管内皮细胞在动脉粥样硬化发生、发展过程中受损机理,对于动脉粥样硬化的防治具有重要意义.
作者：赵泉；邓靖宇；罗开元；时德 刊期： 2004年第04期
目的检测生长抑素Ⅱ型受体(SSTR2)mRNA在大肠癌标本中的表达,并探讨其表达与肿瘤临床及病理特点的关系.方法对36例大肠癌患者于术后立即取其手术切除之正常大肠粘膜(距肿瘤10 cm以上)、癌旁粘膜(距肿瘤2 cm以内)、肿瘤组织及肠系膜淋巴结标本共135份,采用RT-PCR法检测其SSTR2 mRNA的表达,并比较不同组织之间SSTR2 mRNA表达阳性率的差别.结果正常大肠粘膜、癌旁粘膜、肿瘤组织以及无肿瘤转移的肠系膜淋巴结和有肿瘤转移的肠系膜淋巴结的SSTR2 mRNA表达阳性率分别为67.6%(23/34)、75.0%(24/32)、91.4%(32/35)、93.8%(15/16)和81.8%(9/11).肿瘤组织中SSTR2 mRNA的表达阳性率较正常大肠粘膜明显增高(χ2=6.37,P＜0.05),但其表达阳性率在不同性别、血清CEA水平、肿瘤大小、部位、组织学分级以及不同肿瘤分期的患者中差异并无显著性意义(P＞0.05).结论SSTR2 mRNA的表达在大肠癌组织中明显增高,其表达与否和肿瘤的组织学分级及临床病理分期无关.
作者：李小毅；唐伟松；陈原稼；陈元方 刊期： 2004年第04期
我科采用美国DIPMED810 nm激光仪治疗单纯性大隐静脉曲张18例,其中双腿病变10例,单腿8例.共治疗了28条肢体.麻醉采用局部皮肤浸润麻醉,同时用杜冷丁50mg加异丙嗪25 mg静脉给药镇痛.
作者：陈学东；王育红；刘刚 刊期： 2004年第04期
我科于1997年1月至2003年10月期间采用PTCD治疗恶性梗阻性黄疸患者90例,男59例,女3l例,年龄28～88岁,平均(57.6士15.1)岁.临床表现:全部病例均有皮肤巩膜黄染,血清胆红素升高,转氨酶升高,合并发热、胆道感染56例.T管引流术或胆囊造瘘术后12例.
作者：杨林；谢晓东；王朝华；赵福敏；陈天武 刊期： 2004年第04期
我们从1997～2002年共行横切口皮瓣两步分离法行乳腺癌根治术126例,临床效果良好,与传统手术比较具有出血量少,皮瓣坏死发生率低的优点.采用本手术方法(横切口组)治疗的126例均为女性,年龄28～79岁,中位年龄48岁.属I期18例,Ⅱ期56例,Ⅲ期44例,Ⅳ期8例.
作者：程惠民；申路平 刊期： 2004年第04期
血管外科是一门起步晚但发展迅速的学科,今将其热点问题进行探讨.1生物化人工血管及其基因修饰1.1内皮细胞种植Herring等[1]研究了动脉型人工血管种植内皮细胞后可在腔内形成完整的内膜.我们则在小动脉和静脉代用物方面进行了研究[2,3].从犬的颈外静脉获取内皮细胞直接种植到涤纶人工血管内壁后再植入犬下腔静脉,扫描电镜观察到的内皮细胞层覆盖面大于50%者明显增多.
作者：汪忠镐 刊期： 2004年第04期
患者,男,67岁.因腹痛、腹胀、肛门停止排气、排便3 d入院.查体:T 36.2℃,P 84次/分,R 20次/分,BP 13/8kPa,急性痛苦病容,腹部膨隆,未见肠型及蠕动波,全腹未扪及包块,无压痛、无反跳痛及肌紧张,无移动性浊音,肠鸣音活跃.
作者：王宏；王维礼 刊期： 2004年第04期
患者,男,31岁.因转移性右下腹疼痛16 d于外院治疗后转人我院.查体:右下腹可扪及一约4 cm×5 cm大肿块,质地中等,活动度差,有触痛.血WBC 4.0×l09/L,N 0.70,L 0.28,E 0.02.B超检查提示右下腹炎性包块(阑尾周围脓肿可能).
作者：田茂金 刊期： 2004年第04期
目的探讨重组人生长激素(rhGH)对危重病患者脏器功能不全的治疗干预作用.方法将38例多脏器功能衰竭常规应用抗生素、营养支持治疗的患者,随机分为rhGH组和对照组,rhGH组皮下注射rhGH5 U,连用2周.结果rhGH组于治疗后第7天起,患者的APACHEⅡ评分明显降低,ALT、AST、BUN及Cre与对照组相比差异无显著性意义,而血清白蛋白有所增加,差异有显著性意义(P＜0.05).rhGH组与对照组相比,其人住ICU时间、机械通气时间及住院时间均明显减少,差异有显著性意义(P＜0.05).结论应用rhGH可以改善危重症患者的病理生理状态而对肝、肾功能无明显影响,同时可缩短住院时间,降低死亡率.
作者：孙荣青；冯敏；杜玉明 刊期： 2004年第04期
患者,女,68岁,因阵发性多汗、面部潮红4个月,上腹部饱胀不适3周人院.患者有阵发性多汗、面部潮红,有时出现眼周肿胀,并有上腹部饱胀不适、纳差等消化道症状,消瘦明显(出现消化道症状后体重下降约10 kg左右).
作者：陈党英 刊期： 2004年第04期
目的研究丝裂原活化蛋白激酶亚单位细胞外信号调节激酶(ERK)和p38蛋白激酶(p38 MAPK)在移植静脉血管重塑过程中的表达.方法选Wistar大鼠80只,建立自体移植静脉模型,术后随机分为6 h、24 h、3 d、7 d、2周、4周、6周及8周组,于相应时点取材,半定量逆转录PCR法检测移植血管中ERK和p38 MAPK的mRNA表达;Western蛋白印迹定量检测ERK和p38 MAPK的蛋白产物及磷酸化蛋白产物表达;脱氧核苷酸末端转移酶末端标记法(TUNEL)检测血管平滑肌细胞(VSMC)凋亡的变化;免疫组化检测增殖细胞核抗原(PCNA)的表达.结果移植静脉术后6 h,ERK1和p38 MAPK的mRNA表达均明显增强,与正常静脉组比较差异均有显著性意义(P＜0.01);ERK1mRNA表达在移植后7 d达高峰,表达值为(33.2±14.2)%,p38 MAPK的mRNA表达于术后2周达到高峰,表达值为(58.8±26.2)%,与其余各时点比较差异有显著性意义(P＜0.01).Western蛋白印迹提示ERK1/2在术后1～2周达高峰,6周时逐渐恢复至正常水平;而p38 MAPK则在移植后2～4周达高峰,之后开始减少,8周时仍维持一定表达量(1/4～1/2).ERK1与PCNA表达呈正相关(r=0.759 6,P＜0.01),p38 MAPK与凋亡呈正相关(r=0.892 2,P＜0.01).结论MAPK的激活是移植静脉内膜增生以及血管重塑的关键环节,可能成为防治移植静脉狭窄、闭塞的新的治疗靶点.
作者：杨军；胡新华；张强；段志泉 刊期： 2004年第04期
目的探讨血管内皮生长因子受体-3(VEGFR-3)与胃癌临床病理因素的关系.方法应用免疫组织化学SP法测定胃癌及胃良性病变中VEGFR-3的表达,并以此来计数淋巴管密度.结果淋巴管密度胃癌组为(5.800 0±2.318 9)个/×200,胃良性病变组为(2.380 0±0.462 9)个/×200(P=0.000);有淋巴结转移者为(6.948 3±1.583 1)个/×200,无淋巴结转移者为(2.772 7±0.428 9)个/×200(P=0.000);低分化组为(7.681 8±0.982 9)个/×200,高+中分化组为(3.500 0±1.028 2)个/×200(P=0.000);pTNM分期Ⅰ+Ⅱ期为(4.291 7±1.688 0)个/×200,Ⅲ+Ⅳ期组为(8.062 5±0.759 4)个/×200(P=0.000).结论胃癌淋巴管密度与其pTNM分期、分化程度及有无淋巴结转移相关.
作者：王天宝；董文广；韩方海；李兆亭 刊期： 2004年第04期
患者,男,52岁,因胸闷、气短、呼吸困难4 d人院.36年前以右胸部外伤,到某院住院治疗并行右胸腔穿刺检查,抽出血性液体约80 ml,出院后右胸部仍有不适,时常憋闷,进食加重.1年前,在外院按结核性胸腔积液给予抗结核治疗,病情无明显好转.
作者：李良臣；聂立华；劳万升 刊期： 2004年第04期
我们对阑尾切除术中常用的麦氏切口加以改进,5年来应用改进后的切口行阑尾切除术142例,男78例,女64例.平均年龄30岁.均取得满意效果.
作者：周华；欧阳涛；王传海 刊期： 2004年第04期
目的探讨梗阻性黄疸大鼠脂多糖结合蛋白在不同梗阻时间的变化及其增敏机理.方法将80只雄性Wistar大鼠随机分为梗阻性黄疸组(OJ组,n=40)和假手术组(SO组,n=40),分别于胆总管结扎手术前及手术后5 d、10 d、15 d、20 d检测两组大鼠血清中脂多糖结合蛋白及血浆中内毒素、TNF-α和IL-6水平,每组每一时相点各取8只大鼠.结果OJ组大鼠在胆总管结扎术后10 d,其血清中脂多糖结合蛋白值为(11.25±2.41)mg/L,较SO组((5.32±1.35)mg/L]明显升高(P＜0.05),且随着梗阻时间的延长而进一步升高.相关分析显示,血清脂多糖结合蛋白与血浆内毒素、TNF-α和IL-6在大部分时相呈明显正相关.结论梗阻性黄疸时血清脂多糖结合蛋白水平升高,其增敏作用在梗阻性黄疸多器官损害中可能具有重要的作用.由此提示,通过降低血清中脂多糖结合蛋白,阻断其增敏作用,可为防治梗阻性黄疸提供一种新的思路.
作者：方文成；寇治民；张有成 刊期： 2004年第04期
目的探讨人防御素5(human defensin 5,HD-5)的分子结构、抗菌活性、基因表达等特点,展望HD-5作为抗肠源性感染新药的开发前景.方法采用文献回顾的方法对有关HD-5研究资料进行综合比较和综述.结果HD-5是一种不含糖链的碱性阳离子多肽,相对分子质量为(3～5)×103,成熟肽由32个氨基酸残基组成,富含精氨酸、半胱氨酸;分子内含有3对由半胱氨酸形成的二硫键,并以此行使其对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、真菌、螺旋体、原生动物、有包膜病毒等的抗菌功能.HD-5的编码基因DEFA5位于第8条染色体P21-pter区,全长449 bp.其中1～40为5'端非翻译区,41～97为信号肽序列,98～226编码HD-5前片段,227～322为HD-5成熟肽编码序列,Poly A序列位于433～438.结论HD-5是一种广谱、高效、不产生耐药性的内源性抗微生物小分子肽,如能解决其大量生产的难点,则可望成为新型抗肠源性感染新药.
作者：李广阔；粟永萍 刊期： 2004年第04期
目的探讨复杂的创伤性动脉瘤(TAA)和动静脉瘘(TAVF)的手术方法和疗效.方法对我院1963年6月至2000年12月经手术治疗的TAA和TAVF 121例进行回顾性分析.结果TAA 71例含91个动脉瘤,TAVF 50例含54个动静脉瘘.手术方式包括瘤体切除和端端吻合或血管移植或上下结扎,瘤体上下结扎加血管旁路移植,直接修补或补片.瘘管切除加四头结扎或动静脉移植或动静脉修补,介入栓塞治疗.死亡1例.TAA、TAVF随访率分别为65.7%和60.0%.远期效果好.结论不同部位复杂的TAA和TAVF应根据其不同分型采用不同的手术方式,对选择性病例可考虑做介入治疗.
作者：乔正荣；时德；戴毅；蒋鸥；王志刚 刊期： 2004年第04期
动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obllterans,ASO)是动脉粥样物质不断扩大和继发血栓形成导致的动脉管腔的狭窄、闭塞性病变.下肢ASO是外周动脉阻塞性疾病中常见的疾病,易受累的部位包括小腿胫腓动脉、股胭动脉及主髂动脉,其中股胭动脉发病率高.临床表现以间歇性跛行、静息痛、难治性溃疡等下肢缺血、坏死等症状为特点[1,2].
作者：张健；段志泉 刊期： 2004年第04期
作者： 刊期： 2004年第04期
中国普外基础与临床杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
