学术投稿

胰十二指肠切除术12例围手术期护理

袁亚翠

关键词:胰十二指肠切除术, 围手术期, 死亡率, 壶腹周围肿瘤, 并发症, 治疗与护理, 手术成功率, 胰头, 切除范围, 空腔, 护理体会, 关系重建, 创伤, 标准术式, 远端胃, 胆总管, 脏器, 心理, 生理, 家属
摘要:胰十二指肠切除术(以下简称PD术),是胰头及壶腹周围肿瘤惟一有效的标准术式,是一项复杂而创伤大的手术,切除范围广包括:远端胃、胆囊、胆总管、十二指肠、胰头和上段空腔,切除后再将胰、胆、胃、空腔关系重建.由于手术涉及脏器多,创伤大,并发症多,死亡率高.患者及家属生理、心理都大受打击,因此加强围手术期的治疗与护理对提高手术成功率,减少并发症和降低死亡率极为重要.现将我科2010年1月~2011年8月实施的12例PD术围手术期的护理体会总结如下.
中国美容医学杂志相关文献
  • 28例复合先露原因分析及对分娩结局影响研究

    目的:研究探讨复合先露原因分析及对分娩结局影响,总结其临床经验和临床意义.方法:选取我院2010年2月~2012年2月28例复合先露的产妇,对其病因和分娩结局进行回顾性分析.结果:28例产妇复合先露的原因中,以经产妇的腹壁松弛发生率高,占39.3%(11/28),其次是无明显原因的复合先露,占21.4%(6/28),再者是骨盆宽大的发生率,占17.9%(5/28),与其它原因的发生率对比有明显差异(P<0.05),具有统计学意义;28例产妇经肢体上推,还纳无效后紧急剖宫产有5例,占17.9%,发生肩难产1例,占3.6%,产钳助产3例,占10.7%;其中22例经阴道分娩的产妇在分娩过程中会阴裂伤有4例,侧切合并会阴裂伤有8例,共占42.9%,产后出血有7例,占2 5.0%; 22例产妇出现胎儿宫内窘迫有5例,占22.7%,新生儿窒息3例,占10.7%.结论:在观察产程进展的过程中,对产程活跃后期出现产程进展停滞或明显缓慢,应高度警惕复合先露的可能,尽早发现和做相关检查,发现复合先露的原因,并根据相关原因针对性处理,及早给予肢体还纳,必要时采取剖宫产,大限度地降低胎儿宫内窘迫和新生儿窒息的发生率,保障母婴安全,具有重要的临床意义.

    作者:马雪梅;刘翠英;赵杰 刊期: 2012年第16期

  • 急性脑梗死与尿微量白蛋白、血尿酸水平相关性研究

    目的:探讨急性脑梗死与尿微量白蛋白、血尿酸水平的相关性.方法:选择152例急性脑梗死患者,利用NIHSS量表进行评定,测定其尿U-Alb、血清UA浓度水平.结果:A组尿U-Alb、血清UA浓度均高于B组(P<0.05).急性脑梗死与尿U-Alb、血清UA浓度水平相关,且尿U-Alb、血清UA浓度与NIHSS分值呈正相关(P<0.05),U-Alb与UA浓度无明显相关性(P>0.05).结论:急性脑梗死的发生与尿U-Alb、血清UA具有相关性,且病情轻重与尿U-Alb、血清UA浓度程正相关.

    作者:赵幸娟;赵鹏;郑亚珂;李薇;方佳 刊期: 2012年第16期

  • 人文操作理念与护理操作标准化相结合的实践与效果评价

    目的:探讨将人文操作理念与护理操作标准化相结合的实践和体会.方法:对我病区自2011年5月1日以来将人文操作理念与护理操作标准化相结合的情况进行回顾性总结.结果:实施后出院患者对护士护理技术的满意度由95.0%提升到98.5%,书面表扬信10封.结论:人文操作理念与护理操作标准化相结合的临床实践明显提高患者满意度,护士通过精湛人性化的技能操作,为患者提供更高质量的护理.同时向国际护理标准迈进了一步.

    作者:陶小香 刊期: 2012年第16期

  • 肝穿刺术后患者疼痛的护理干预效果

    目的:探讨护理干预对肝脏穿刺术后患者疼痛的影响.方法:随机抽取本院肝穿刺术患者46例,分为护理干预组和对照组,分别观察记录术后疼痛情况,并对其结果进行卡方(x2)检验.结果:护理干预组患者的疼痛程度明显低于对照组患者(P<0.01).结论:对肝穿刺术患者采取积极、有效的护理干预措施,有利于减轻其疼痛.

    作者:王立敏 刊期: 2012年第16期

  • The wand无痛口腔注射仪在心电监护拔牙中的应用研究

    目的:观察The wand无痛口腔注射仪在心电监护拔牙过程中进行局麻注射的麻醉效果.方法:实验分为两组.实验组仅用The wand无痛口腔局麻注射仪进行口腔局麻注射;对照组使用常规局麻注射.注射后由患者本人自我评价,采用10分分类法评定麻醉效果.并在局部麻醉注射前、中、后的血压、心率变化进行统计学分析.结果:实验组与对照组注射时的疼痛VAS值用t检验统计学分析有高度显著性差异.实验组在口腔治疗中局部麻醉完全率高于对照组.对照组局麻注射术中血压与注射术前及注射术后相比有明显上升.结论:无痛口腔注射仪具有不良反应小,起效时间快,镇痛效果好,预防术中血压升高及心肌缺血加重,减少心绞痛及各种心律失常的发作.

    作者:张欣茹;吕亚静;古雪松;张卫华;卢强 刊期: 2012年第16期

  • 断指再植的术后护理

    目的:探讨患者断指再植术后的护理方法.方法:对我科2006年5月~ 2011年5月24例50指断指吻合术术后护理进行了回顾性分析和总结.结果:24例50指中,21例43指完全成活.术后随访6~18个月,再植手指外观和功能均良好.结论:对断指再植患者实施合理有效的术后护理,是术后康复的重要因素.

    作者:张蕾 刊期: 2012年第16期

  • 高血压脑出血超早期手术的临床体会

    目的:探讨高血压脑出血超早期手术的疗效.方法:回顾性分析2005年1月~ 2012年2月35例高血压脑出血超早期手术患者的临床资料,对其总结、分析.结果:本组35例中死亡4例,死亡率占比11.43%,术后均随访半年以上,根据日常生活能力(Activity of Daily Living Scale,ADL)分级法,Ⅰ级5例,Ⅱ级9例,Ⅲ级1 0例,Ⅳ级6例,Ⅴ级1例,生存质量良好率77.42%.结论:高血压脑出血使用快速、简单的手术方式,采取超早期手术,能够降低患者死亡率,改善生存质量.笔者得到的临床体会是:对有手术指征高血压脑出血患者应主张采取超早期手术.

    作者:祁进亮;罗彦辉;孙晓立;赵宗茂 刊期: 2012年第16期

  • 老年尘肺患者的护理体会

    尘肺患者的人群中65岁以上老年人占了很大的比例,因为常年住院,有的患者甚至卧床不起,生活质量大大下降.内蒙古包钢医院职业病科成立病房早,收治的职业病患者主要以尘肺患者为主,老年尘肺患者占尘肺患者总数的90%以上,在对这一人群的临床护理中,笔者总结了以下几点体会.

    作者:孙艳 刊期: 2012年第16期

  • 甲状腺结节患者的诊断和外科治疗

    目的:分析研究普通外科中甲状腺结节的临床诊断和外科治疗手段.方法:回顾性分析52例甲状腺结节患者的临床资料.随机分为观察组和对照组各26例,观察组采用小切口电凝刮切法治疗,对照组采用常规手术治疗,观察记录两组患者的临床效果.结果:观察组26例患者手术均获成功,手术时间平均(50±7.5)min,术中出血平均(45±3.5)ml.对照组26例患者中,3例复发,给予二次手术,手术时间平均(120±10.5)min,术中出血平均(122±5.6)ml.两组临床效果比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组手术时间、术中出血量及复发率明显减少,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);所有患者术后无一例死亡,无切口感染,无术后大出血、窒息及气管切开.结论:电凝刮切法行小切口甲状腺切除术治疗安全有效.

    作者:李小波 刊期: 2012年第16期

  • 中西医联合治疗168例冠心病合并糖尿病

    目的:对168例冠心病合并糖尿病患者行冠脉介入治疗,在常规用药基础上加用中药通心络及静点疏血通,观察其临床疗效.方法:回顾我院2003 ~2010年168例冠心病合并糖尿病患者行冠脉介入治疗,术前、术后常规治疗基础上加用中药通心络6粒,3次/日,口服,静点疏血通6ml,1次/日,连续应用3~5天,观察术后疗效.结论:中西药联合治疗冠心病合并糖尿病患者近期及远期事件发生率低,安全有效.

    作者:张立欣;高海明;嵇诚;王春梅;田立国;毛利荣;文军 刊期: 2012年第16期

  • 老年糖尿病患者的护理

    糖尿病是老年人常见疾病之一,由于老年性糖尿病患者症状不典型、病情轻,常常造成漏诊和误诊,老年糖尿病不仅并发症多,而且有其他一些与糖尿病无关的复杂疾病,使老年糖尿病患者的治疗复杂化.又因为老年人年老而致的记忆力减退、反应迟钝、行动迟缓等一些特点,因此对老年糖尿病患者的护理特别重要.本文收集我科收住院36例老年糖尿病患者的临床资料及护理体会如下.

    作者:李雯 刊期: 2012年第16期

  • 双头旋转振动排痰仪在卧床患者中的应用

    目的:观察振动排痰仪对卧床患者预防呼吸系统并发症临床应用的排痰效果.方法:将618例患者按病种分类,对振动排痰的效果加以评估,并做出相应的护理对策.结果:振动排痰仪的临床治疗中配合适当的护理措施,有利于提高排痰效果.结论:振动排痰仪治疗过程中,采取正确的护理干预,可使得患者呼吸道深部痰液有效的咳出,减少了细菌感染,保持了患者呼吸道通畅.

    作者:王霞;华静;徐祖慧;石燕;李婷婷 刊期: 2012年第16期

  • 癌症患者对健康教育知识的知晓情况调查

    目的:探讨首次化疗的癌症患者对疾病健康知识的知晓程度,以便今后医护人员能对不同患者进行有针对性的健康教育,使患者顺利的完成化疗疗程.方法:对肿瘤内科首次化疗的患者在出院前采用自行设计问卷进行健康知识信息选择问答.结果:首次化疗患者对健康知识知晓具有阶段性特点,其中对化疗期知识知晓程度低;不同年龄、不同职业、不同文化程度对健康知识的了解差异有显著性(P<0.05);在获取知识方式中希望的是与医务人员交流和使用宣传手册.结论:医务人员对首次化疗患者在住院期间应加强教育宣传力度,要有阶段性、灵活性,应该从各个方面进行专业性、针对性的健康知识宣教,健康教育形式需多样化.

    作者:王艳芳;郝春霞 刊期: 2012年第16期

  • 乐亭沿海地区严重胸外伤92例临床分析

    目的:分析乐亭沿海地区严重胸外伤的临床特点,总结严重胸外伤的诊断及治疗.方法:回顾性分析2011年1月~ 2012年4月乐亭县医院胸外科收治的92例乐亭沿海地区严重胸外伤的临床资料.结果:92例患者中,治愈79例(占85.9%),死亡1 3例(占14.1%).结论:在严重胸外伤患者中,早期诊断、早期抗休克治疗及预防ARDS是抢救成功的关键.

    作者:王晓松 刊期: 2012年第16期

  • 青年脑梗死与血清同型半胱氨酸、C反应蛋白水平关系的探讨

    目的:探讨青年脑梗死与血清同型半胱氨酸及C反应蛋白水平的关系.方法:应用循环酶法和乳胶增强免疫比浊法测定45例青年脑梗死患者和45例同期健康青年的血清同型半胱氨酸和C反应蛋白水平.结果:青年脑梗死组血清同型半胱氨酸和C反应蛋白水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P>0.05).结论:高同型半胱氨酸血症和C反应蛋白升高与青年脑梗死密切相关,检测同型半胱氨酸及C反应蛋白对青年脑梗死的防治具有重要意义.

    作者:赵建伟;李亚争 刊期: 2012年第16期

  • 强化期注射用利福平冻干粉针剂治疗初治肺结核的临床疗效和依从性观察

    目的:比较初治菌阳肺结核患者强化期静脉和口服两种不同方法应用利福平的疗效和依从性.方法:选择初治菌阳肺结核患者37例,随机分成治疗组19例和对照组18例,全部病例均采用2HRZE/4HR标化准方案治疗;治疗组应用注射用利福平冻干粉针剂(维夫欣)与对照组应用利福平胶囊口服比较,观察两组患者临床疗效、依从性.结果:治疗组和对照组1月末痰菌阴转率分别为68.4%,33.3%(P<0.05);2月末痰菌阴转率分别为94.7%,55.6%(P< 0.01),两组疗效差异有统计学意义.利福平相关不良反应:治疗组4例(其中胃肠道反应1例,肝损害2例,头晕1例);对照组12例(其中胃肠道反应7例,肝损害3例,粒细胞减少2例).两组安全性差异有统计学意义(P<0.05).结论:初治菌阳肺结核患者强化期静脉较口服应用利福平疗效提高,消化道反应较少,肝功能异常发生率无明显增加,标准化治疗依从性显著提高.

    作者:吴河 刊期: 2012年第16期

  • 胎盘植入的多学科综合处理

    目的:探讨多学科团队共同协作对胎盘植入病人的处理.方法:2010年6月~ 2012年5月在我院收治的51例植人性胎盘孕妇进行回顾性分析.结果:通过多学科团队共同协作对胎盘植入病人多方面处理,49例被成功救治,保全子宫,仅2例患者行子宫次全切除术.妊娠结局:除1例孕28周新生儿死亡,余均为活产儿,妊娠结局比较理想.结论:多学科协作、及时的相互沟通、早期的规划是成功治疗的关键.

    作者:顾笑梅;曹淑新;邢运贞;季淑英 刊期: 2012年第16期

  • 多层螺旋CT在结直肠癌诊断中的价值

    目的:探讨多层螺旋CT (MSCT)在结直肠癌诊断中的价值.方法:采用1 6层螺旋CT对64例结直肠癌患者进行扫描检查,分析影像表现,并与手术病理进行对照研究.结果:MSCT对结直肠癌的检出率为97.9%.结论:直肠癌术前CT检查对病变的严重程度的判断,手术计划以及预后的估计具有很高的临床应用价值.

    作者:康志毅 刊期: 2012年第16期

  • 上前牙区埋伏多生牙的CBCT定位分析与应用

    目的:利用锥形束CT对上前牙区埋伏多生牙进行定位分析,并评价其临床应用价值.方法:对门诊常规X线检查难以准确定位的58例上前牙区埋伏多生牙患者行CBCT扫描,三维重建,对埋伏多生牙行定位分析,确定手术进路,指导临床手术.结果:CBCT精确定位58例患者73颗上前牙区埋伏多生牙,清晰直观得显示了多生牙的数目、位置、形态、与周围解剖结构毗邻关系,根据CBCT信息制订手术方案,患者均顺利拔除多生牙.结论:锥形束CT可以准确定位埋伏多生牙,利于术中发现多生牙,减少手术对邻近软硬组织的损伤.

    作者:张新风;王鹏来;刘超;程庆涛;窦文军;刘刚 刊期: 2012年第16期

  • 浅谈护理美学与护理管理

    护理美学是护理学与美学相互交叉、渗透和结合的一门新兴学科,是美学在护理管理与实践中的体现.它是站在护理学的角度,运用美学的基本原理,研究护理领域中美的现象和审美规律的一门应用学科.随着护理学科和卫生保健事业的发展,护理美学己成为护理管理者所关注的问题.

    作者:于颖;常晓巍 刊期: 2012年第16期

中国美容医学杂志

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