吕素媚
皮瓣移植是烧伤整形外科、手外科等科室基本又有重大意义的治疗手段,一个皮瓣移植的成功与否直接关系着植皮患者的预后.然而静脉瘀血作为皮瓣移植的常见并发症,处理不及时就会发展成为静脉危象,造成皮瓣部分甚至全部坏死,从而导致皮瓣移植的失败.瘀血皮瓣从瘀血开始到终成活,常常经历一整套微循环系统的更新,因而微血管的新生是救治静脉瘀血皮瓣的关键过程[1].该文主要探讨皮瓣静脉危象的病理机制和各种治疗方法的优劣.
作者：程行健 刊期： 2012年第16期
目的:探讨在治疗掌、指骨骨折时,应用微型钢板与克氏针内固定治疗的疗效.方法:将78例(92处)掌、指骨骨折患者随机分成2组:微型钢板内固定组(39例45处)与克氏针内固定组(39例47处),两组分别从手术时间、骨折愈合时间、术后关节功能恢复情况、并发症发生率等方面进行分析比较.结果:78例患者随访3～12个月,平均(8.8±3.3)个月,92处骨折均达到骨性愈合.微型钢板内固定组手术时间明显长于克氏针内固定组(P＜0.05),骨折愈合时间明显缩短(P＜0.05).微型钢板内固定组关节功能评价优良率为91.11％,感染率为4.44％；克氏针内固定组关节功能评价优良率为63.83％,感染率为23.40％,两组优良率及感染率差异有统计学意义(P＜0.05).结论:微型钢板内固定在治疗掌、指骨骨折时有利于骨折愈合及患者早期进行功能锻炼,其骨折愈合时间明显短于克氏针内固定组,术后关节功能评价明显优于克氏针内固定组,术后感染发生率低,值得广泛应用.
作者：李海峰；李会玲；赵军红；贾志贤；郝彦考 刊期： 2012年第16期
目的:了解三甲医疗机构放射工作人员职业外照射个人剂量监测状况,为优化放射防护工作管理提供指导.方法:选择我院从事放射工作人员,按不同岗位分为放射介入、核医学、放射治疗、放射影像诊断4组,使用热释光剂量仪和热释光元件对其进行个人剂量监测,比较其个人剂量.按不同职业将观察对象分为医师,护师,技师3组,比较其个人剂量.结果:放射工作人员年剂量当量水平低于国家标准限值.人均年剂量频数＜ 5mSv,且人均年有效剂量有逐年下降趋势；各岗位年剂量值均数比较有统计学意义,其中放射介入高,核医学次之,放射治疗、放射影像诊断无差异.医师和护师的人均年照射剂量高于技师(P＜0.05).结论:加强放射法规和防护知识培训,提高职业防护和职业健康管理意识,特别是加强介入放射学和核医学放射防护.
作者：王维业；王相明 刊期： 2012年第16期
目的:观察使用造口护肤粉和康惠尔溃疡贴与使用2％碘伏治疗Ⅲ期压疮的效果.方法:将52例Ⅲ期压疮患者随机分为对照组和实验组,对照组采用2％碘伏涂擦,实验组采用惠康尔溃疡贴和造口护肤粉联合治疗,观察两组药物治疗Ⅲ期压疮的疗效.结果:实验组较对照组患者的压疮愈合时间缩短(P＜0.01),实验组治疗的有效率(100％)高于对照组治疗的有效率(83％),有显著性差异(P＜0.05).结论:临床观察提示康惠尔溃疡贴和造口护肤粉联合治疗Ⅲ期压疮是快速有效的方法,且显著优于2％碘伏治疗Ⅲ期压疮.
作者：何俊 刊期： 2012年第16期
随着社会的发展和医疗技术水平的不断提高,患者对术后镇痛治疗的需求亦不断提高,术后镇痛的并发症也越来越引起广泛的重视,尤其是呼吸系统的并发症,严重的呼吸抑制可导致死亡.近3年来我科行患者自控静脉镇痛(PCIA) 1850例,其中15例出现不同程度的呼吸抑制,现报道如下.
作者：余孔清 刊期： 2012年第16期
翼状胬肉是一种结膜变性疾病,是眼科常见病和多发病之一,可引起患者眼部干涩、异物感、流泪、局部增生充血等症状,严重者可影响视力及美观.手术切除是治疗本病的主要方法.传统胬肉切除巩膜暴露联合自体结膜移植手术方式,复发率高,我科自2011年5月至今在纤维镜下行球结膜下翼状胬肉切除术,取得了满意效果.
作者：蒋文源 刊期： 2012年第16期
目的:手术室对提供骨科手术植入物的代理商进行满意度调查,为手术安全提供更有力保障.方法:手术室设计满意度调查表,对提供骨科手术植入物的代理商进行满意度调查.结果:手术室经过满意度调查,两组各项比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:手术室对代理商进行满意度调查,是对骨科植入物管理的补充与完善,促使代理商对存在问题进行持续质量改进,避免医疗器械不良事件发生,保证医疗安全.
作者：吴惠 刊期： 2012年第16期
目的:探讨牙髓治疗中应用氢氧化钙的临床效果.方法:选取64例牙髓炎患者,将64例患者随机分为两组,观察组32例,对照组32例,观察组患者采用氢氧化钙进行镇痛治疗.结果:观察组患者的镇痛效果要优于对照组.结论:临床上在治疗牙髓疾病的过程中,采用氢氧化钙进行镇痛治疗的效果显著,减轻了患者的痛苦,值得推广应用.
作者：李冬霞；邓天政；湛雄；黄粉红 刊期： 2012年第16期
目的:探讨超声诊断在胆总管囊状扩张症的应用价值.方法:对21例胆总管囊状扩张症患者超声资料总结分析.结果:21例病例中,2例合并肝内胆管囊状扩张,2例合并胆总管结石.结论:超声显示胆总管囊状扩张症灵敏而准确,超声诊断是胆总管囊状扩张症重要的影像学方法.
作者：邓仕军 刊期： 2012年第16期
目的:探讨品管圈在住院患者有效完成辅助检查护理细节优化管理工作中的运用.方法:将品管圈活动应用到护理细节质量优化管理中,将活动前后住院患者辅助检查过程中出现的问题进行比较.结果:品管圈活动的开展使护理工作的环节质量得到了明显提高,住院患者辅助检查过程中的护理缺陷发生率显著下降,患者满意度显著提高.结论:将品管圈活动应用到护理环节质量管理中可取得较好的效果.
作者：黄贤娜 刊期： 2012年第16期
目的:探讨游离股前外侧皮瓣修复儿童足部软组织缺损的临床疗效.方法:自2007年1月～ 2012年1月应用游离股前外侧皮瓣修复儿童足部软组织缺损16例.男10例,女6例,年龄4～13岁,皮肤缺损范围9cmx 6cm～ 15cmx 12cm,术中皮瓣切取面积10cmx 7cm～ 16cmx 13cm,供区创面直接缝合9例,游离植皮修复7例.结果:术后皮瓣全部成活,无血运障碍,皮瓣均成活,供区植皮均成活,切口一期愈合.惠儿术后获随访,随访时间3～24个月,皮瓣质地柔软,外形饱满,色泽正常.结论:应用游离股前外侧皮瓣修复儿童足部的软组织缺损,供区损伤小,切取皮瓣面积大,血管蒂长,修复效果好,是修复儿童足部的软组织缺损优良供区.
作者：王冬艳；李贵东；贾涛；赵鑫；关德宏 刊期： 2012年第16期
低分子肝素钠是临床广泛应用的抗血栓药物,其半衰期长,疗效显著,是临床常用的不可缺少的防治血栓药物.然而,皮下注射后造成的局部疼痛,皮下瘀斑,紫癜,出血,甚至血肿,造成护患关系紧张,患者不相信护士的操作技术,从而给工作带来不利.此外,皮下出血还会影响药物的吸收性,降低了治疗效果.针对这一原因,我科近几年采用改进后注射部位及注射方法后,患者疼痛明显减轻,皮下瘀斑,出血等并发症也未见发生,取得了患者的信任.
作者：鲁芬 刊期： 2012年第16期
目的:探讨安全管理在精神疾病患者静脉输液治疗中的作用.方法:采用操作人员准入,准备阶段双人核对治疗过程,护士现场监控等措施.结果:对实施安全管理前后输液不良事件发生率及患者满意度差异具有统计学意义(均P＜0.01).结论:安全管理对减少精神病患者静脉输液治疗的不良事件具有重要的作用.
作者：呼亚利；高海玲；李金惠 刊期： 2012年第16期
目的:观察人工鼻泪管经鼻腔逆行植入术的临床疗效.方法:将行人工鼻泪管经鼻腔逆行植入术治疗泪道阻塞的泪囊炎50例设为观察组,与43例单纯泪囊鼻腔吻合术的对照组进行比较.结果:人工鼻泪管经鼻腔逆行植入术在术后流泪改善,降低复发率及减轻术后疼痛上明显优于单纯泪囊鼻腔吻合术(P＜0.01).结论:人工鼻泪管经鼻腔逆行植入术有效杜绝了泪囊炎的复发,减轻术中术后疼痛,是治疗泪囊炎的有效方法.
作者：周军 刊期： 2012年第16期
目的:总结舒芬太尼和曲马多分别联合罗哌卡因应用于6岁以下小儿术中、术后镇痛的效果,评价其镇痛效果,副作用及安全性.方法:A组骶管0.5％罗哌卡因；B组0.5％罗哌卡因+曲马多1mg/ml;C组0.5％罗哌卡因+舒芬太尼0.8μg/ml;注药容积近似为1ml/mg.结果:术后2h各组的镇痛效果差异无显著性,而在术后4.6h时间点B.C两组明显优于A组；在8.12h时间点,B.C两组的镇痛效果明显优于A组,恶心呕吐发生的情况B.C组明显高于A组.各组之间其他副反应的情况无显著性差异.无一例尿潴留.轻度皮肤瘙痒仅在C组发生.无异常行为的发生,仅在C组1例发生.结论:舒芬太尼和曲马多与0.5％罗哌卡因联合小儿骶管注入,术中术后的镇痛效果,安全性俱佳,但舒芬太尼优于曲马多,可安全用于小儿术中术后镇痛.
作者：杨荣宽 刊期： 2012年第16期
目的:分析研究新鲜髋臼骨折手术治疗的方法及疗效评价.方法:选择2005年8月～ 2012年8月期间在院行手术治疗的新鲜髋白骨折患者26例,其中男19例,女7例；年龄19～60岁,中位年龄39.7岁.按Letourne-Judet分型,后壁11例,横形2例,横形加后壁6例,后柱加后壁2例,T形2例,双柱3例.术前经骨盆CT三维重建明确诊断分型后,均采用手术治疗；分别采用前、后入路,前后联合入路显露并复位,AO重建钢板内固定.结果:26例患者全部获得随访,时间6个月～24个月,平均12个月.26例患者Matta评分:疼痛(5.02±0.09)分,活动度(5.11±0.82)分,行走情况(4.87±1.23)分,总分(5.14±1.02)分；其中,优5例,良1 5例,中3例,差3例.术后出现坐骨神经一过性麻痹2例,股外侧皮神经损伤1例,深静脉栓塞1例,异位骨化1例.结论:新鲜髋臼骨折手术疗效与复位质量密切相关,正确选择手术切口入路和复位内固定可获得相对满意的疗效.
作者：李昊 刊期： 2012年第16期
目的:探讨患者断指再植术后的护理方法.方法:对我科2006年5月～ 2011年5月24例50指断指吻合术术后护理进行了回顾性分析和总结.结果:24例50指中,21例43指完全成活.术后随访6～18个月,再植手指外观和功能均良好.结论:对断指再植患者实施合理有效的术后护理,是术后康复的重要因素.
作者：张蕾 刊期： 2012年第16期
目的:探讨护理干预对产妇睡眠质量及产后出血的影响.方法:选取82例2009年10月～2012年3月我院收治的产妇,按随机原则将予以常规护理的41例标为常规组,41例予以常规护理,并进行针对性干预的41例标为干预组.观察两组护理后SAS、SDS、SES评分、睡眠质量、产后出血情况.结果:干预组SAS、SDS、SES评分、睡眠质量、产后出血情况均较常规组效果好,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对产妇围产期进行针对性护理干预,有效的提高了产妇的睡眠质量,减少产后出血的发生,有助于产妇的恢复,值得临床推广.
作者：张玉云 刊期： 2012年第16期
目的:探讨唇腭裂修复手术的麻醉处理方法,为患者提安全有效的手术麻醉方式.方法:选取我2011年3月～ 2012年3月间,在我院就诊的38例唇腭裂修复手术的患儿,将其随机分为静吸复合组(n=19)和静注复合组(n=19).术前6h禁食、禁饮,静吸复合组:面罩吸入氧气,氧流量为2 ～5L/min,同时采用4％～7％体积浓度的七氟烷诱导麻醉,手术操作中采用1.5％ ～2％体积浓度的七氟烷维持麻醉;静脉复合组:肌肉注射氯胺酮行基础麻醉,而后采用静脉注射氯胺酮根据患儿体重,每2 ～ 3mg/kg进行麻醉诱导,手术操作中同样按照每2～3mg/kg以氯胺酮维持麻醉.两组患儿麻醉前均进行1％利多卡因和1:100000的肾上腺素分别对唇裂和腭裂患儿进行眶下神经和口腔内麻醉,术中均采用芬太尼诱导并维持.观察并记录两组患儿麻醉前后血压、心率以及术后记录苏醒时间和并发症发生情况.结果:两组患儿麻醉前、麻醉后10min的收缩压/舒张压和心率均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05)；静吸复合组术后苏醒时间、并发生的发生率均低于静注复合组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用七氟烷静吸复合麻醉麻醉效果良好,术后苏醒时间较短,并发症发生率低,值得在唇腭裂修复术中推广使用.
作者：陈远龙；杨晓铭；方幼平；彭嵘 刊期： 2012年第16期
目的:探讨中西医结合治疗外伤性前房积血的疗效.方法:治疗组采用中西医结合分期治疗的方法进行治疗,对照组应用西医治疗.结果:治疗组有效率100％;对照组有效率96％.结论:治疗组明显优于对照组经统计学处理差异有显著性(P＜0.05).治疗组继发青光眼2例,对照组24例,经统计学处理,差异有显著性(P＜0.01).
作者：申德昂 刊期： 2012年第16期
中国美容医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
