李昊
直接经皮冠状动脉内介入治疗(PCI)可显著降低急性心肌梗死(AMI)患者治疗后急性再闭塞、再缺血、再梗死发生率,使患者获得更佳的临床疗效[1],目前已越来越多地应用于临床,而PCI围手术期的观察与护理对手术的成功起着重要的作用,现将我科31例PCI患者的护理体会报道如下.
作者：于双平；阚淑婷 刊期： 2012年第16期
本文旨在对针灸治疗抑郁症的文献进行回顾,在总结辨证思路的基础上,探讨中医辨证对治疗的指导作用.通过将文献内容与针灸作用特点相比对,对现行文献的得失进行评述.
作者：曾昺焱；许镫尹；李瑞 刊期： 2012年第16期
分级护理制度是一项基本的医院管理制度,也是护士实施临床护理的重要依据[1].这项制度实施以来,在提高护理质量,规范护理行为,促进患者康复中发挥了极大作用.但目前的分级护理制度在ICU中体现不出分级的本质,大多数医院的ICU患者无论其病情均要求按特级护理常规进行监测和护理,这样很可能导致原本已短缺的护理资源不合理配置,进而影响护理质量和综合救治水平[2].我科自2006年以来,应用急性生理学和慢性健康状况(APACHE Ⅱ)评分系统对所有入住ICU患者的病情进行评估,并根据评分结果采取分级护理措施,在合理配置护理资源,提高护理质量方面取得较好的效果,现报道如下.
作者：熊杰；黄素芳；刘伟权 刊期： 2012年第16期
目的:观察脐带间充质干细胞(Mesenchymal stem cell,MSCs)注射治疗放射性皮肤损伤的有效性和安全性.方法:1例双颈部V度放射性皮肤损伤患者,损伤面积:左侧12cm×5cm,右侧2cm×5cm.自愿接受损伤局部注射MSCs治疗,注射方法:沿皮损周围正常皮肤区行真皮下多点注射,每点0.5ml,每点1cm间距.MSCs数:左侧2.64 × 107个；右侧4×106个.观察注射后第1～12天皮损区的变化并综合分析.结果:MSCs注射后第1天,患者双颈部出血、渗出即停止.第2天,颈部皮肤暗红减轻,双侧颈部局部糜烂好转,见大面干痂形成.第5天,双侧颈部糜烂基本愈合.至第12天颈部皮损完全愈合.治疗过程中患者未出现不良反应.结论:MSCs治疗有望成为治疗难活性、重度放射性皮肤损伤的有效方法.
作者：王东平；刘爱兵；周立冬 刊期： 2012年第16期
随着社会的发展和医疗技术水平的不断提高,患者对术后镇痛治疗的需求亦不断提高,术后镇痛的并发症也越来越引起广泛的重视,尤其是呼吸系统的并发症,严重的呼吸抑制可导致死亡.近3年来我科行患者自控静脉镇痛(PCIA) 1850例,其中15例出现不同程度的呼吸抑制,现报道如下.
作者：余孔清 刊期： 2012年第16期
目的:分析研究针灸配合糖皮质激素对重症肌无力患者免疫调节功能的影响.方法:将82例重症肌无力患者随机分为观察组和对照组各41例.观察组患者给予针灸配合糖皮质激素治疗;对照组单用糖皮质激素治疗,疗程2个月.结果:治疗2个月后,观察组临床总有效率为87.80％,对照组临床总有效率为90.24％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:糖皮质激素可能通过对体液免疫等功能的影响而发挥治疗作用,针灸治疗可能对MG患者的免疫功能有调节作用.
作者：潘先明 刊期： 2012年第16期
目的:分析养老机构发生老年人肺部感染的原因及防范.方法:随机抽取入住养老机构的218名老年人进行观察,对其中发生肺部感染的34例患者进行分析.结果:老年人易患肺部感染多与高龄、有基础疾病及症状隐匿、易被漏诊有关.结论:养老机构老年人肺部感染发生率较高,症状不典型,应当予以关注,并做好肺部感染的防范.
作者：廉金霞 刊期： 2012年第16期
目的:探讨全面部复合除皱术的手术配合措施.方法:回顾性总结分析20例全面部复合除皱术患者的护理配合.结果:手术进展顺利,未发生手术并发症,患者术后恢复良好.结论:全面部复合除皱手术技术要求高,仪器设备依赖性强,其良好的手术效果与完善的手术配合密不可分.
作者：夏丽霞；陈春莲 刊期： 2012年第16期
我科于2010年6月～2012年6月对囊肿性痤疮采用曲安奈德注射液囊腔内注射治疗128例,取得了满意疗效,现报道如下.1资料和方法1.1病例选择:128例均来自我院门诊确诊的囊肿性痤疮患者,近两周内未使用过其他治疗痤疮的药物及外用药物,未使用过抗生素、性激素、糖皮质激素.无系统性疾病.女性均为非妊娠、哺乳期.
作者：索俊理 刊期： 2012年第16期
目的:探讨颈椎硬膜外腔大剂量注射药物治疗椎动脉型颈椎病的效果.方法:180例患者被随机分为治疗组(90例)和对照组(90例),对照组采用静脉滴注药物、颈椎牵引、推拿的方法治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用颈椎硬膜外腔大剂量注射药物的方法治疗,疗程均为2周.结果:治疗组总有效率为96.67％;对照组总有效率为86.67％.治疗组总有效率明显优于对照组,具有统计学意义(P＜0.05).结论:颈椎硬膜外腔大剂量注射药物,使药物直接到达病变部位,降低交感神经兴奋性,改善局部血液循环,从而有效地治疗椎动脉型颈椎病.
作者：赵玉顺；赵保礼 刊期： 2012年第16期
目的:探讨在经皮冠状动脉介入(PCI)患者中应用临床护理路径的效果.方法:选择2010年3月～ 2011年3月我科收治的82例急性心肌梗死的患者,采取随机抽样法分成实验组及对照组,每组各41例,实验组患者采用临床护理路径进行护理,对照组采用常规护理,观察两组患者住院费用、住院天数及患者相关知识、相关技能、满意度的差异.结果:实验组患者与对照组患者比较:住院费用降低,平均住院天数减少,患者对护理人员满意度高.结论:临床护理路径作为一种科学的护理模式,可合理使用有限的卫生资源,提高工作效率,保证护理质量.
作者：何惠清；刘灿 刊期： 2012年第16期
目的:了解选课学生对《护理教育学》的学习需求,提出有针对性的教学策略.方法:课前进行选课学生的问卷调查及访谈,分析对课程的认知及教学需求.结果:74.39％的护生为完成学分而选课,但选课护生对本课程对综合能力培养方面有较高的期望值,57.32％学生希望能参与教学实践,68.29％学生期望以开卷方式评定学科成绩.结论:针对学生学习需求,完善护理教育学课程设置、教学模式及评价体系,以提升本课程教学对护理本科生综合能力培养的作用.
作者：陈小菊；赵小玉 刊期： 2012年第16期
目的:对我院糖尿病高危人群进行筛查,及早发现糖尿病及糖耐量异常患者.方法:采用调查问卷,对已经存在糖尿病临床症状的职工直接进行相关诊断,无糖尿病临床症状的高危人群则进行问卷调查及危险因素计分.复查阶段直接测量患者的空腹血糖及餐后2h血糖值或进行糖耐量实验,比较不同人群的血糖值.结果:糖尿病患者及糖耐量异常的患者主要集中在45 ～60岁的人群中.肥胖人群中糖尿病新患者占总人数的16.21％,肥胖人群空腹血糖平均值高于非肥胖人群；高血压人群中糖尿病新患者占总人数的15.43％.高血压人群空腹血糖平均值高于非高血压人群；性别对血糖的高低没有明显影响.结论:通过体检可以帮助笔者及时发现糖尿病及糖耐量异常的患者:高血压人群血糖水平明显高于正常人群,是笔者今后工作的重点指导对象.
作者：马志明；杜文丽；李录花；李辉；任增海 刊期： 2012年第16期
头皮静脉注射是儿科广为使用的操作,笔者通过多年实践,积累点滴经验,总结如下.1 常见穿刺失败原因1.1患儿血管自身特点:腹泻、呕吐患儿,脱水导致末梢循环不良,血管腔不充盈,穿刺后不易回血;肥胖患儿皮下脂肪较厚,不易把握穿刺深浅度:新生儿头皮充血明显,静脉显示不清,不易观察和穿刺;长期输液患儿因反复穿刺造成局部毛细血管破裂[1-2].
作者：葛蕾 刊期： 2012年第16期
目的:探讨应用后腹腔镜切除无功能结核肾的临床效果及应用价值.方法:2005年8月～ 2012年5月,采用经腹膜后途径腹腔镜下切除结核性无功能肾脏39例.用等离子钳游离肾脏与输尿管,Hem-o-lok阻断肾蒂,33例肾放入肾袋后取出,6例患侧下腹部取斜行切口处理输尿管及取肾.手术前后均行正规三联抗结核治疗.结果:37例均成功完成肾切除,2例因分离中肾静脉粘连紧密损伤出血而中转开放手术,手术时间60 ～210min,平均110min.术中失血量40～ 250ml,平均105.5ml.术后住院时间4～11天,平均6.8天.术中5例肾包膜撕裂出现少量干酪样脓液外渗,腹膜损伤4例.切口一期愈合35例,4例术后局部窦道形成,二次手术,2例行输尿管残端切除术后治愈,2例行局部窦道切除术后治愈.35例随访1～30个月,平均14个月,肾功能基本正常,失访4例.结论:后腹腔镜结核肾切除术是一种安全、有效的微创治疗方法,手术创伤小、恢复快,为肾结核的手术治疗提供了一种新的途径和选择.
作者：陈文新；孙毅；巴特巴依尔；李雪青；张宁；汪清 刊期： 2012年第16期
目的:探讨在治疗掌、指骨骨折时,应用微型钢板与克氏针内固定治疗的疗效.方法:将78例(92处)掌、指骨骨折患者随机分成2组:微型钢板内固定组(39例45处)与克氏针内固定组(39例47处),两组分别从手术时间、骨折愈合时间、术后关节功能恢复情况、并发症发生率等方面进行分析比较.结果:78例患者随访3～12个月,平均(8.8±3.3)个月,92处骨折均达到骨性愈合.微型钢板内固定组手术时间明显长于克氏针内固定组(P＜0.05),骨折愈合时间明显缩短(P＜0.05).微型钢板内固定组关节功能评价优良率为91.11％,感染率为4.44％；克氏针内固定组关节功能评价优良率为63.83％,感染率为23.40％,两组优良率及感染率差异有统计学意义(P＜0.05).结论:微型钢板内固定在治疗掌、指骨骨折时有利于骨折愈合及患者早期进行功能锻炼,其骨折愈合时间明显短于克氏针内固定组,术后关节功能评价明显优于克氏针内固定组,术后感染发生率低,值得广泛应用.
作者：李海峰；李会玲；赵军红；贾志贤；郝彦考 刊期： 2012年第16期
目的:分析卵巢囊肿与卵泡成熟、排卵障碍的关系,腹腔镜手术治疗效果.方法:对200例不孕症合并卵巢囊肿的病例进行回顾性研究,统计其中卵泡成熟及排卵障碍的比例,分析卵泡成熟及排卵障碍与囊肿大小的相关因素,及对排卵障碍患者进行分组治疗:腹腔镜手术和口服克罗米芬.结果:卵巢囊肿5cm不孕症患者卵泡成熟及排卵障碍的比例较囊肿5cm者高.结论:腹腔镜手术治疗后排卵恢复率、妊娠率比口服克罗米芬高,值得临床推广.
作者：黄金台；卢笛 刊期： 2012年第16期
急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)是创伤患者严重的并发症之一,也是多器官功能障碍综合征(MODS)的重要组成部分.尽管对ALI/ARDS进行了大量的研究,并采取了多种规范化治疗,但ALI/ARDS死亡率仍高达30％以上[1].有研究发现[2],大剂量(＞0.5～1.0mg/kg)山莨菪碱能改善微循环、降低毛细血管壁的通透性,具有细胞保护和减少溶酶体释放等作用,而且还能抑制非神经性乙酰胆碱系统(NNAS),抑制肺泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞表达诱导型一氧化氮合酶(iNOS),减少炎症介质和细胞因子的释放.自2009年1月起针对创伤所致的ALI/ARDS患者,在常规治疗的基础上加用大剂量山莨菪碱,取得较好的治疗效果,现报道如下.
作者：占成业；郑国寿；李智慧；罗金龙 刊期： 2012年第16期
静脉输液是临床上常用的治疗手段之一,也是护理常见技术操作.但是静脉输液是一种有创介入治疗,操作过程中任何环节出现问题都有可能导致输液相关危险因素发生.有资料显示,中国每年输液约50亿次,而80％以上住院患者接受静脉输液治疗,85％的护士用于静脉输液工作超过75％,同时还需耗费大量的时间和精力来处理因静脉输液及治疗过程中带来的风险和患者投[1].因此,加强静脉输液安全管理,预见和回避静脉输液风险,对防范护理纠纷,为患者提供安全、优质的护理服务是非常重要的.
作者：王晓琴；刘虎 刊期： 2012年第16期
目的:探讨应用动力髁螺钉治疗股骨转子间骨折的疗效和护理常规.方法:回顾性分析我院自2009年1月～ 2011年12月收治并系统随访的应用动力髋及动力髁螺钉治疗的136例股骨转子间骨折,99例采用动力髋螺钉(DHS)治疗,37例采用动力髁螺钉(DCS)治疗,其中99例DHS中有22例因大转子骨折或外侧壁薄弱而联合转子稳定钢板(TSP)治疗,统计骨折类型、内固定方法、手术时间、术中出血量、术后并发症、住院天数、骨折愈合及功能恢复情况,总结治疗疗效.结果:平均随访16个月,除DHS组有3例、DCS组有2例因内固定松动或断裂而失败、DHS组有3例在术后3个月死亡外,其余骨折全部愈合,两组术后髋关节功能恢复满意,DHS组优良率88.5％,DCS组优良率86.5％.结论:掌握好适应症、正确的手术操作和术后康复,应用动力髋螺钉和动力髁螺钉可以成功治疗股骨转子间骨折Ⅲ,DHS适用于A1型、A2.1及部分A2.2型骨折,A2.3型及A3型骨折应选用DCS固定；对于外侧壁薄弱或者不完整的转子间骨折应选用DCS治疗,也可选用DHS结合大粗隆支持钢板(TSP)进行固定.
作者：孟庆真；牛志霞；张延琴 刊期： 2012年第16期
中国美容医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
