陈平纡；吴强；谢贵林；王玉琳；李恒进；冯峥；孙秋宁；吴艳；赵广；徐金华；谢红付；何黎；姚晨
目的:探讨小切口在腮腺良性肿瘤切除术中的临床应用、美学处理及利用腮腺残端组织修复组织缺损的方法.方法:选择肿瘤直径＜ 2cm,发生在腮腺下极良性肿瘤患者32例,采用下颌升支后缘切口,解剖面神经下颌缘支及下颊支,保留腮腺导管,行腮腺肿瘤及区域性腮腺切除术,用腮腺残端组织瓣转移修复下颌后区组织缺损.结果:32例患者术后伤口愈合良好,随访2年,无术后复发及味觉出汗综合征患者,瘢痕短,局部凹陷不明显,无永久性面瘫发生.结论:针对发生在腮腺下极且直径＜ 2cm的良性肿瘤,经小切口切除肿瘤,用腮腺残端组织转移修复缺损的手术方式,减少了手术创伤及并发症,改善局部组织凹陷,获得满意的手术效果和美学效果.
作者：蒋榕林；李军；沈宁；董皓 刊期： 2012年第15期
目的:探求一种通过口内双侧横行小切口使假体置入更加方便准确、减轻术中损伤及术后并发症的隆颏手术新方法.方法:根据颏部解剖结构特点,采用口内双侧粘膜上横行小切口,切口定位于双侧尖牙下方距唇龈沟5mm处,长约8mm.横行切开粘膜及粘膜下组织,分别从两侧粘膜切口纵行向下钝性分离肌层至骨膜,用剥离子在骨膜下剥离拟置入假体腔隙,假体置入后肌层及粘膜分层缝合.结果:笔者采用该切口进行硅胶假体置入隆颏术共3例,切口均Ⅰ期愈合,未出现明显术后并发症.随访1～6个月,均获得满意效果.结论:采用经口内双侧横行小切口进行硅胶假体隆颏术对矫正McCarthy Ⅰ型轻度小颏畸形可获得满意术后效果,且保留颏部肌肉完整性并避开颏神经,创伤小,有利于减少术后并发症等优点.
作者：童海洲；赵振民；尹宁北；王永前；李海东 刊期： 2012年第15期
目的:评价衡力(R)改善眉间纹的安全性和有效性.方法:采用不同剂量、多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照的优效性试验设计,将安慰剂以及100单位/瓶和50单位/瓶衡力(R)用2.5ml氯化钠注射液复溶,在左右皱眉肌各取2位点,降眉间肌取1位点,每1位点肌肉内注射0.1ml.结果:对488例受试者为期120天的观察,有效性结果显示:20单位组优于10单位组,10单位组优于安慰剂组；安全性结果显示:发生不良事件81例138例次,不良反应为69例81例次,没有严重不良事件.结论:衡力(R)10单位、20单位,在改善眉间纹方面,与安慰剂相比,疗效确切,高剂量组(20单位)要优于低剂量组(10单位),但是,两剂量组之间不良事件和不良反应发生率在统计学上无差异.
作者：陈平纡；吴强；谢贵林；王玉琳；李恒进；冯峥；孙秋宁；吴艳；赵广；徐金华；谢红付；何黎；姚晨 刊期： 2012年第15期
目的:评价分段成形系统应用于相邻接的邻(牙合)面洞的临床效果.方法:选取75例患者,90对(180颗)具有相邻接的邻面(牙合)洞的患牙.随机分为两组,两组进行复合树脂直接充填.实验组45对(90颗)患牙,采用分段成形系统；对照组45对(90颗)患牙采用传统金属成形片.评价了术中舒适度、食物嵌塞、悬突、邻接关系恢复、邻面形态、边缘嵴形态6个方面,采用x2检验.结果:两组在术中舒适度、食物嵌塞、邻接关系恢复、邻面形态、边缘嵴形态5个方面,经x2检验,差异有统计学意义(P＜0.05).在产生悬突方面,差异无统计学意义(P＞0.05,).结论:在相邻接的邻面(牙合)洞树脂修复中分段成形系统优于传统金属成形片.
作者：徐梅 刊期： 2012年第15期
目的:探讨持续牵引法矫正乳头内陷的方法及各环节的注意要点.方法:应用自制矫正器钢丝十字交叉法治疗乳头内陷32例,持续牵引3～6个月.观察手术过程的各个环节对手术效果的影响及并发症的发生.结果:32例患者60只乳头拆除矫正器后,随访12个月,牵出乳头外形良好,感觉、勃起功能俱佳,乳头未见回缩,疗效满意.结论:持续牵引矫正乳头内陷的方法,只要应用得当,注意要点,是矫正各种类型乳头内陷的有效方法之一.
作者：张春莉；李清怀；张锤；苏晓光；赵雪莲；张卓男 刊期： 2012年第15期
目的:探讨一种既可以达到外观漂亮的美容目的,又可以有效减少术中、术后的出血、水肿、瘢痕及包皮外观形态不良等并发症的包皮近中段环梭形剥除术.方法:切口靠近阴茎根部,采用肿胀麻醉,手术只把阴茎近中段包皮皮肤的环梭形多余部分剥除,不伤及皮下血管及淋巴网结构,既预防术中术后出血、术后阴茎包皮水肿的发生,又可以到达术后阴茎外观漂亮的美容目的.结果:2008年5月～ 2011年12月,采用上述手术方法共治疗包皮过长患者43例,术中出血约2～ 5ml,术后轻度水肿,阴茎外观漂亮.其中39例医患双方均满意,4例包皮过长去除不足,再次手术去除适量包皮皮肤.结论:近阴茎根部为切口,环梭形剥除过长包皮皮肤,有效保护皮下血管及淋巴网结构,防止术中术后出血、术后包皮水肿,切口隐蔽在阴毛丛中,恢复阴茎勃起后漂亮的外观,避免了常规包皮环切术所产生的形态不良,阴茎勃起可见的瘢痕等.
作者：矫立仁；侯海静；乔锋丽；李叶扬 刊期： 2012年第15期
Binder综合征(binder syndrome),又称为上颌窦-鼻发育异常,是以鼻上颌部发育不良为主要特征的面中部发育障碍.1882年,Zuckerkandl[1]先对这类患者进行了描述.1962年,Binder通过对3例具有扁平面型的患者进行临床观察与研究,将这一疾病确立为一类综合征,以自己的名字进行命名.Binder认为该类综合征具有六种特殊的临床表现,即:扁平脸、鼻骨位置异常、上颌中部发育不全并错颌畸形、前鼻嵴短小或缺失、鼻粘膜萎缩及上颌窦缺失(后一项并不是必备的)[2].随着研究的进一步发展,人们发现Binder综合征的患者还可伴有脊柱等其他方面的发育异常,目前在新生儿中的发病率尚无确切数字.本文拟对其临床表现、诊断和治疗综述如下.
作者：田甜 刊期： 2012年第15期
目的:研究改良摆形矫治器与上唇挡联合应用远中移动上颌磨牙的临床疗效.方法:选取18例(男11例,女7例)安氏Ⅱ类错(牙合)患者,年龄9～14.6岁,用改良摆形矫治器与上唇挡联合矫治,比较治疗前后X线头影测量的变化,以SPSS 20.0进行t检验.结果:经过2.5～6个月的治疗,每侧上颌第一磨牙平均向远中移动3.86mm.结论:改良摆形矫治器与上唇挡联合应用可以更有效地推磨牙向远中.
作者：李强 刊期： 2012年第15期
皮肤软组织扩张术是整形外科技术的一项重大进展,我院烧伤整形外科于1988年4月开始将国产的皮肤软组织扩张器应用于烧伤整形外科临床[1],并取得了较好效果.目前有关皮肤软组织扩张术的术前、术后和并发症的护理经验的报道较多[2-4],但罕见有关术中配合和护理的经验介绍,本文重点介绍皮肤软组织扩张术在烧伤整形外科的应用的手术室护理体会.现报道如下.
作者：陈跃英 刊期： 2012年第15期
目的:评价复方利多卡因乳膏在面部Er:YAG激光治疗中的止痛效果.方法:选取Er:YAG激光面部治疗的患者270例,治疗前采用复方利多卡因乳膏外涂封包面部治疗部位60 ～ 90min,然后采用Er:YAG激光治疗,观察治疗过程中患者对疼痛的反应及不良反应的发生.结果:270例患者,外涂复方利多卡因软膏封包后,采用Er:YAG激光治疗,按痛觉评价标准统计疼痛反应:Ⅰ级164例,占60.74％; Ⅱ级90例,占33.33％; Ⅲ级16例,占5.93％.结论:复方利多卡因乳膏在面部Er:YAG激光治疗中镇痛效果好、不良反应少.
作者：华伟；米新陵；严霞；李凡 刊期： 2012年第15期
随着我国人口老龄化的到来,老年无牙颌患者亦日趋增多.经济条件的改善,生活质量的不断提高,患者对义齿修复的要求越来越高.但是,如何解决牙槽嵴严重吸收呈扁平状甚至松软牙槽嵴而又不能接受种植义齿的高龄老人的全口义齿修复问题一直困扰着临床医生.作为一项修复工作的开始,印模的好坏在很大程度上决定了患者未来义齿的舒适度以及功能上的稳定和固位[1].笔者对3年来接诊的28例牙槽嵴低平、固位条件差的老年患者进行全口义齿修复,探讨牙槽嵴严重萎缩吸收的印模制取方法,获得了满意效果,现报道如下.
作者：宓勇；解希顺 刊期： 2012年第15期
病理性瘢痕(Pathological scar)主要包括增生性瘢痕(hypertrophic scar)和瘢痕疙瘩(keloid),是人体对创伤产生过度愈合反应的结果.目前,病理性瘢痕的联合治疗是将其手术治疗与非手术治疗结合在一起应用,是病理性瘢痕治疗的常用方法.温哥华瘢痕量表(Vancouver scar,VSS)不需要借助特殊的设备,仅依靠测试者的肉眼观察和徒手触诊对增生性瘢痕从瘢痕色泽、厚度、血管分布和柔软度各个方面进行评定,操作简单,内容全面.本研究通过温哥华瘢痕量表(Vancouver scar,VSS)对增生性瘢痕、瘢痕疙瘩进行研究,试图建立VSS评分与联合治疗方案选择的相关性,并且为指导临床中联合方案的选择提出实践依据.
作者：张凡；邝捷；潘靖；赵晶辉；陈岩 刊期： 2012年第15期
目的:观察低剂量点阵铒激光进行面部皮肤年轻化的临床疗效及副作用.方法:随机选取30例患者,应用低剂量点阵铒激光进行面部治疗,分别于治疗前和治疗后1个月应用VISIA皮肤图像分析仪和口Soft 5.5皮肤性质测试仪对患者皮肤进行定量分析和评价.结果:患者自觉轻度红斑及疼痛,未见其他不良反应.治疗后1个月与治疗前比较,斑点、红质、纹理、棕色斑、毛孔、紫质均有改善(P＜0.05)；紫外线色斑、皱纹变化不明显.Soft5.5检测指标显示,治疗后油脂分泌比治疗前减少,且差异具有显著性(P＜0.05);水分、pH值和弹性的变化不明显.患者总体满意度达82.5％.结论:低剂量点阵铒激光治疗面部皮肤光老化的副作用轻微,患者耐受性好,疗效明显,该方法可以作为面部皮肤光老化的治疗选择之一.
作者：徐阳；田艳丽；王丹丹；杨蓉娅 刊期： 2012年第15期
慢性难愈性创面,简称慢性创面,系指临床治疗4～6周以上的难愈合或不愈合创面.多由静脉曲张、糖尿病、动脉炎、动脉硬化、神经系统疾病及肿瘤等引起.据统计,全世界约有1％的人口被持续性的创面问题所困扰,约5％的医疗费用花费在创面修复上.在美国,每年在慢性糖尿病创面愈合治疗方面的费用已超过250亿美元[1].而我国,据统计仅糖尿病所致慢性创面患者就达4000万例.随着人口老龄化和糖尿病、下肢静脉溃疡等发病率的不断上升,难愈性创面的发生率也越来越高[2];由于缺乏有效的治疗,这将发展为严重的社会问题,因此探索创面愈合机制及寻找一种高效经济的治疗方法显得十分迫切.
作者：王芳；栗勇 刊期： 2012年第15期
目的:探讨湿性脂肪干细胞辅助自体颗粒脂肪注射移植术的有效性,旨在探索一种更方便、更安全、更高效干细胞辅助颗粒脂肪注射填充移植方法.方法:20 ml一次性螺口注射器吸脂,自然静置悬浮后只排除注射器下层水分(若水份很少,亦可不排除),不漂洗和不排除静置后注射器内颗粒脂肪上层脂质(油脂)部分及颗粒脂肪微粒间液体部分,不离心分离浓缩纯化颗粒脂肪,直接注射移植；注射前受区先局部肿胀浸润麻醉使各层次组织蔬松分离,分层次注射移植,呈单点微量(0.5～1 ml)、多点、多平面、多隧道、无创钝针线状在形成隧道同时边退针边注射,将颗粒脂肪和干细胞“微粒”定位于受植床内,局部肌肉内可分多层注射以保证良好血运,尽量减少损伤和缩短操作时间.结果:术后随访1～3年,与笔者二年前在同等条件下所完成传统单纯颗粒脂肪湿性注射隆乳术和隆臀术及隆乳假体取出后即刻注射隆乳术等多量自体颗粒脂肪注射移植术后相比,临床效果均获明显提高.结论:湿性脂肪干细胞辅助自体颗粒脂肪注射移植技术,可一次手术完成,操作简易、快速、安全、经济、并发症少,宜临床推广普及应用,可做为现今多量自体颗粒脂肪注射填充移植美容和治疗方面首选技术.
作者：刘乃军；王艳 刊期： 2012年第15期
刺激性皮炎是指皮肤暴露于刺激物质引致非敏感性的炎症反应,是接触性皮炎的一种,刺激源为失禁所产生的尿液、粪便[1].老年患者尿道及肛门括约肌均松弛,一旦出现大小便失禁,肛周皮肤极易发生刺激性皮炎,且程度较重.2010年1月～2012年2月,本院伤口护理小组采用皮肤保护粉联合皮肤保护膜局部治疗老年刺激性皮炎患者,取得满意疗效,现报道如下.
作者：卢芳 刊期： 2012年第15期
目的:探讨三维心理护理在腹壁下动脉穿支(Deep Inferior Epigastric Perforator,DIEP)皮瓣乳房再造治疗中的应用.方法:乳腺癌术后希望进行乳房再造就诊患者为主要人群,通过在术前、术后及随访中,与其本人及家属,以医生和护士为沟通主体对其进行心理疏导.结果:本组患者32例,接受DIEP乳房再造者26例,手术效果满意,心理状态良好.结论:三维心理护理在DIEP皮瓣乳房再造治疗中起着辅助作用,对于患者的生活状态及术后康复有巨大影响,值得临床推广应用.
作者：周蓓；梅文星；李俊 刊期： 2012年第15期
目的:观察两种磨削方法在表皮移植术治疗白癜风中的应用效果.方法:32例局限型稳定期白癜风患者随机分为高频电磨削组(A组)18例及机械磨削组(B组)14例,观察表皮移植后的疗效及手术的便利性.结果:A、B组的治愈率分别为65％和62.5％,有效率分别为91.67％和89.58％.结论:两组在疗效上无显著差异,高频电磨削法在不平坦的皮面更便于精细操作.
作者：韦文朗；张晶晶；邸星星；杨敬娟；林辉；韦炫羽 刊期： 2012年第15期
目的:探讨膜引导骨再生技术解决牙种植术中种植区骨量不足的临床疗效,同时探究更为客观、精确的成骨生长效果评价方式.方法:种植手术中,植入人工种植体的同时于骨量不足区植入人工骨粉,可吸收膜覆于其表面.植骨手术前、手术后、手术后6个月通过临床检查、骨面直接测量、CT二维测量及CT三维容积测量评价临床疗效.结果:种植术后随访6个月,22枚种植体与周围骨结合情况良好,牙槽嵴的外形丰满,种植体无动度,未见明显骨吸收,膜引导骨再生技术在种植区骨量不足患者的应用近期疗效较好.成骨生长效果方面,CT三维容积测量法与其他两种测量方法的比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:提示CT二维测量结合三维容积测量评价成骨生长效果更客观.对种植区骨量不足,牙种植术结合膜引导骨再生术成骨生长效果良好,可扩大牙种植手术适应证,值得在临床上进行推广.
作者：邓文正；陆辉；邱伟芳；郭庆；蔡永林 刊期： 2012年第15期
目的:观察国产二氧化锆修复体的临床使用效果.方法:对航天中心医院口腔科2009年7月～ 2011年8月制作的国产二氧化锆修复体共计1343单位进行定期观察,所有修复体自粘固之日起纳入观察随访.设定修复体戴入时为基准线,记录相关数据.完成检查后及时填写表格,各项检查结果采用Wilcoxon秩和检验分析,修复体平均观察时间为18个月.结果:观察的国产二氧化锆修复体出现了桥体折裂、崩瓷、脱落、基牙牙髓炎等情况,但未发现存在显著性差异(P＜0.5).研究中未发现继发龋及牙周袋探诊深度的改变,美学评价满意.结论:通过对国产二氧化锆修复体为期3年的临床观察与研究,认为国产二氧化锆修复体可以满足临床的要求.研究中发现的一些问题需要在进一步的研究中解决.
作者：崔广；王茵；唐伟华；严玲；宫琳 刊期： 2012年第15期
中国美容医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
