乔正荣；时德
目的评价血管内皮生长因子(VEGF)对肿瘤血管生成的影响及其在肿瘤治疗中的应用。方法通过对近年来血管内皮生长因子促进肿瘤血管生成方面的相关文献回顾，总结VEGF研究的进展，介绍抗血管生成治疗在肿瘤生物治疗中的作用。结果血管生成在肿瘤生长中的重要地位已经被证实。在众多的促进肿瘤血管生成因素中，VEGF起到基础和关键的作用。针对VEGF的抗肿瘤血管生成的治疗已取得了很大进展，包括应用VEGF抑制剂、腺病毒介导的基因治疗等。结论 VEGF是主要的促进肿瘤血管生成的物质，针对VEGF的抗血管生成治疗可能给恶性肿瘤的治疗带来新的契机。
作者：杨毅军；石景森 刊期： 2001年第03期
目的探讨术后早期炎症性肠梗阻的诊断和治疗。方法对我院1995年至1999年间收治的16例术后早期炎症性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。结果 15例患者经胃肠减压、抗生素、理疗、肾上腺皮质激素及中药等治疗治愈，平均治疗时间11天；中转手术治疗1例，无1例肠坏死。结论术后早期炎症性肠梗阻的特点有：①多在手术后7天左右出现梗阻症状，多由腹腔内炎症所致广泛粘连引起；②症状以腹胀为主，腹痛相对较轻，较少发生肠绞窄；③治疗应首选非手术疗法。
作者：王荣华；黄秀芝；欧琨；邢雪；陈强谱；裴象昌 刊期： 2001年第03期
目的评价大肠癌术后5-Fu、醛氢叶酸(CF)及左旋咪唑(LV)联合化疗的疗效。方法 242例大肠癌根治术后患者随机分成3组。Ⅰ组，80例，应用5-Fu+CF化疗；Ⅱ组，80例，应用5-Fu+LV化疗；Ⅲ组，82例，应用5-Fu+CF+LV化疗。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组肿瘤复发率分别为26.25%、27.50%和12.20%，Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组比较差异有显著性意义(P＜0.05)； 3组的5年生存率分别为37.5%、35.0%和58.5%，Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组比较差异有显著性意义(P＜0.01)。结论 5-Fu、CF、LV三联化疗能有效降低大肠癌术后复发率，提高生存率，是大肠癌术后辅助化疗较好的方案。
作者：庄潮平；沈文律；吴俊伟；杨少华；郭国湖 刊期： 2001年第03期
目的观察阿霉素乙基纤维素(ADM-EC)微球经大鼠肝动脉化疗栓塞对肿瘤生长及自然生存期的影响。方法 ADM-EC经肝动脉插管注射治疗Wistar大鼠W256移植性肝癌，实验共分5组：Ⅰ组(对照组)、Ⅱ组(注射生理盐水组)、Ⅲ组(注射盐酸阿霉素组)、Ⅳ组〔注射空白乙基纤维素(EC)微球组〕及Ⅴ组(注射ADM-EC微球组)。结果 ADM-EC组的肿瘤生长抑制程度、坏死程度及荷瘤自然生存期显著优于其它各组。结论经肝动脉注射ADM-EC微球可抑制肿瘤生长，促进肿瘤坏死，延长生存期，从而大大提高肿瘤化疗的疗效。
作者：彭方兴；严律南；林琦远；白绍槐；张旋波 刊期： 2001年第03期
近年在日本等地〔1〕报道了保留幽门的胃切除术(Pylorus-preserving gastrectomy, PPG),也因此引起一些争论。事实上PPG并不是一种新手术，只是在手术适应证上有一些变化。以前它主要用于胃溃疡的手术治疗，近年来报道将其用于病变位于近端胃乃至胃窦的早期胃癌病例。与传统的远端胃大部切除术(Conventional distal gastrectomy, CDG)相比，PPG手术的主要优点是患者术后避免了由于幽门切除造成的慢性症状，生活质量得到提高。
作者：秦新裕 刊期： 2001年第03期
目的评价进展期胃癌D1和D2术式的疗效。方法前瞻性收集1996年6月至2000年5月60例可切除性远侧胃癌，将患者随机分为D1组30例和D2组30例，分别由两组年资相当的医生进行手术操作。结果两组患者无手术死亡。经统计,术后转移复发率1年D1组40.0%、D2组3.3%； 2年D1组53.3%、D2组10.0%； 3年D1组56.6%、D2组13.3%； 4年D1组60.0%、D2组16.7%。提示D2与D1比较差异有极显著性意义（P＜0.01）；术后生存率1年D1组73.3%、D2组96.7%； 2年D1组59.3%、D2组96.5%； 3年D1组53.6%、D2组83.3%； 4年D1组44.5%、D2组80.0%（P＜0.05）。结论 D2术式在减少胃癌术后转移复发率及提高生存率方面，效果明显优于D1术式，可作为进展期胃癌的首选术式。
作者：刘金炎；许国平；庄丹；谢昭雄；洪建文；林建群；黄鑫 刊期： 2001年第03期
目的明确在多器官功能障碍综合征(MODS)发病中胃肠道缺血性损害的作用。方法复习近年来的有关文献。结果严重创伤、失血性休克等导致的胃肠道血流量减少，粘膜内pH降低，以及肠道细菌过度生长等可引起肠粘膜通透性增加、内毒素血症和细菌移位。缺血还可使胃肠道粘膜产生TNF、IL-6等细胞因子，导致胃、小肠和结肠动力障碍，并激活中性粒细胞导致局部和远隔脏器损伤。结论通过补液扩容、早期肠道营养、促进胃肠道动力等方法积极纠正胃肠道缺血，改善肠屏障功能，有助于防治MODS。
作者：张连阳；王正国；朱佩芳 刊期： 2001年第03期
目的探讨细胞凋亡与血管病变的关系。方法就细胞凋亡的概念、特征、基因调控、信号传导及其与血管病变的关系作一综述。结果细胞因子、辐射、氧自由基等可诱导血管内皮细胞凋亡，导致血管损伤；而平滑肌细胞凋亡与动脉粥样硬化和血管成形术后再狭窄密切相关。结论细胞凋亡异常与血管病变密切相关。
作者：乔正荣；时德 刊期： 2001年第03期
目的探讨十二指肠损伤的临床特点及手术方法，以提高十二指肠损伤的诊治水平。方法回顾性分析35例十二指肠损伤的诊断方法，及手术治疗结果。结果腹部X线透视、诊断性腹腔穿刺阳性率分别为32.0%和13.3%；腹膜外损伤占85.7%，71.4%的患者合并腹腔其他脏器损伤，术中漏诊率为11.4%；术后并发症发生率及病死率分别为37.1%和11.4%。结论十二指肠损伤具有术前确诊率低、术中漏诊率高、合并损伤多的特点，因而病死率及并发症发生率均较高。及时手术，根据术中损伤情况选择合理的手术方式是提高治愈率，降低病死率的关键。
作者：高鹏 刊期： 2001年第03期
目的探讨cyclin D1、cyclin E和p27蛋白在胃癌中的表达及其意义。方法用免疫组化法检测60例胃癌组织中cyclin D1、cyclin E和p27蛋白的表达。结果胃癌组织中cyclin D1、cyclin E和p27蛋白表达阳性率分别为41.7%（25/60）、38.3%（23/60）和36.7%（22/60）； cyclin D1在胃癌中的表达与肿瘤Lauren分型相关，cyclin E在胃癌中的表达与肿瘤分化程度、浸润深度及肿瘤分期相关，而p27蛋白的表达与肿瘤浸润深度、淋巴结转移和肿瘤分期相关。另外，cyclin E和p27蛋白在胃癌中的表达呈显著负相关。结论检测胃癌组织中cyclin D1、cyclin E和p27蛋白的表达有助于判断肿瘤的进展程度。
作者：夏加增；杨继昌；张熔熔；朱正纲；尹浩然 刊期： 2001年第03期
患者，女，72岁，因腹痛、腹胀、呕吐，排便，排气停止24小时，加重2小时急诊入院。查体：一般状态可，急性面容，T 37.8℃，P 94次/分，BP 17/10kPa(130/80mmHg)。腹部膨隆，在中上腹可见肠型，未触及包块、肝、脾肋下未触及，全腹有压痛、反跳痛和肌紧张，移动性浊音（±），可闻及气过水声及金属音。WBC 24.0×109/L，N 0.9，L 0.40，RBC 3.90×1012/L，Hb 120g/L，PC 130×109/L。腹部X线透视见多处液气平面；腹腔穿刺抽出淡红色混浊样液体约20ml。行急诊剖腹探查术，术中见腹腔内积聚淡红色混浊样液体约500ml，距回盲部80cm处约8cm长回肠自左膀胱上窝突出进入嵌顿于膀胱后间隙。拉出嵌顿肠管，见肠壁约3.0×3.0大区域已坏死，未穿孔，切除坏死肠管，行端端吻合，缝闭缺损，切除疝囊高位结扎，术后诊断：膀胱上内疝并肠梗阻。
作者：李晓明；王健；孙英杰；刘希超 刊期： 2001年第03期
目的探讨大鼠急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)并发胰性脑组织损害机理及评价纳屈酮治疗效果。方法应用5%牛磺胆酸钠逆行胰胆管注射诱发大鼠AHNP并发脑组织损害模型。实验分为对照组、胰性脑组织损害组(pancreatic encephalopathy, PE)及纳屈酮(NTX)治疗组，分别于6、12、24小时检测血浆及脑组织脂质过氧化产物丙二醛(MDA)含量、磷脂酶A2(PLA2)活性、氧自由基清除剂超氧化物歧化酶(SOD)活性、脑系数及胰腺和脑组织病理学改变。结果与对照组比较，PE组6、12、24小时血浆及脑组织中MDA含量及PLA2活性升高，SOD活性下降；光镜下见PE组6、12及24小时胰腺红细胞渗出、炎性细胞浸润及灶性坏死、脑组织水肿、点状出血和脱髓鞘改变； 6小时电镜下见胰腺细胞线粒体肿胀，嵴模糊，粗面内质网扩张； 12小时线粒体破损，粗面内质网脱颗粒； 24小时线粒体及粗面内质网破裂，次级溶酶体出现。NTX治疗组各时相血浆及脑组织MDA含量及PLA2活性较PE组低，SOD活性却较PE组高；且胰腺及脑组织的损害程度减轻。结论大鼠AHNP模型可引发胰性脑组织损害； NTX可降低血浆及脑组织氧自由基(OFR)含量、PLA2活性，同时增加SOD活性，进而减轻脑组织损害；延长大鼠生存时间及降低其病死率。
作者：赵海平；欧阳晓晖；孔广忠；杨成旺；寿乃延；刘淑萍 刊期： 2001年第03期
目的探讨应用带蒂大网膜治疗严重肝创伤的方法。方法回顾性地对1986～1999年收治的严重肝创伤应用带蒂大网膜填塞覆盖缝合术91例的临床资料进行分析。结果治愈81例(89.0%)，死亡10例(11.0%)。术后近期出血、胆汁渗出4例(4.4%)，胆漏3例(3.3%)，膈下脓肿5例(5.5%)。结论带蒂大网膜在救治严重肝创伤中有着重要的作用，对肝创面彻底清创、止血、妥善缝扎创口和胆管等是应用带蒂大网膜缝合术的先决条件。
作者：杨正辉；杨为民；杜志晗；王志军；蒋志宏；肖芝奉；徐集麟；王志东 刊期： 2001年第03期
目的探讨糖脂代谢在胆囊结石形成中的作用。方法收集1998年1～4月 25例胆囊结石患者和25例自愿者，并应用性别和年龄进行个体配对（1∶1），测量所有研究对象的体重指数（BMI）和腰臀比（W/H），并采空腹静脉血测定血糖、糖化血红蛋白（HbA1C）、胰岛素、C肽以及血脂全套指标，采血后研究对象立即口服75g葡萄糖，2小时后再测定血糖、胰岛素、C肽。结果结石组与对照组的BMI和W/H无明显统计学差异。两组空腹血糖、HbA1C及2小时血糖差异无统计学意义（P>0.05、P>0.2、P>0.1）。结石组中糖代谢异常10例，占40%（7例糖尿病，3例糖耐量减低），对照组糖代谢异常4例（1例糖尿病，3例糖耐量减低），差异有显著性意义（P<0.05）。结石组空腹及2小时胰岛素平均浓度明显高于对照组（P<0.02, P<0.05），结石组空腹C肽亦高于对照组（P<0.05）。结石组中高胰岛素血症14例，对照组2例，差异有显著性意义（P<0.01）。两组血脂各项指标（TG、TC、HDL-C、LDL-C、VLDL-C）无统计学差异。结论糖尿病和胰岛素水平升高在胆囊结石形成中可能有重要作用。
作者：徐知非；田奇；何生 刊期： 2001年第03期
患者，男，62岁，因反复右上腹疼痛2个月，加重1周入院。无寒战、发热、黄疸史。查体：右上腹压痛，Murphy氏征阳性，B超检查示胆囊肿大约10.5cm×5.0cm×2.0cm大，壁厚，毛糙欠光滑，囊内探及多枚结石，胆总管内径0.8cm，未探及结石，故行胆囊切除术。术中见胆囊约11cm×6cm×5cm大，茄形、壁厚，内扪及多枚结石，胆囊底部外后方有一2.5cm×2.0cm×2.0cm局限性半球形隆起。三角区肥厚粘连，自胆囊底逆行剥离，发现是双胆囊畸形且前后重叠，由共同浆膜层包裹，底部隆起处为后方胆囊的底，中间分隔，形成2个完整的胆囊，两条胆囊管在距胆总管0.8cm处合并为一支汇入胆总管，探查肝总管及右肝管无异常管道开口。前方胆囊约11cm×7cm×5cm大，后方胆囊约9cm×4cm×3cm大。术中诊断：双叶胆囊，结石性胆囊炎。完整切除胆囊。术后剖开前方胆囊，其内有白胆汁，颈部0.5cm结石嵌顿，体部囊壁肥厚约1cm形成环状狭窄，底部扩张继发1cm大结石2枚。后方胆囊胆汁呈棕黑色，粘稠状，底部壁厚0.8cm，内有0.4大结石3枚。术后恢复顺利。病理检查：双胆囊，部分粘膜增粗，罗-阿氏窦深达肌层，开口于胆囊腔，腺体周围大量平滑肌及纤维组织增生，淋巴细胞、浆细胞、单核细胞及中性粒细胞浸润，腺腔扩大。病理诊断：①双叶胆囊、胆囊腺肌瘤病；②多发结石性慢性胆囊炎。
作者：张晖；王宁 刊期： 2001年第03期
目的介绍在腹腔镜下联合应用超声刀行直肠癌全系膜切除术。方法在腹腔镜下联合超声刀进行直肠癌全系膜切除术(TME)3例，术中循盆筋膜壁层和脏层的界面，在自主神经干的内侧进行，用超声刀锐性解剖切除直肠系膜，产生一个不间断的整体标本。结果 3例患者恢复良好，术中无脏器损伤，平均出血量100ml。术后均未使用止痛药，肠道功能恢复均在24小时之内，住院时间平均为10.3天。4个月后随访，生存质量良好，无复发和转移。结论腹腔镜下进行TME手术是微创外科运用于直肠癌的新进展，较传统开腹手术有一定的优势，但技术要求高，费用较贵。
作者：杨枫；张抒；于澜；蔡俊杰 刊期： 2001年第03期
四川省医学会 2001年腹腔镜外科学术研讨会于2001年4月13～15日在华西医大附一院召开。来自全省各地、市、州以及重庆、湖北等兄弟省市130余位代表和70多位列席代表出席了会议。亚太地区腔镜外科学会秘书长、香港基督教联合医院外科主任郭宝贤教授，中华医学会外科分会腹腔镜外科学组副组长、上海瑞金医院郑民华教授，四川省医学会唐坚副会长及四川省专委会主任委员严律南教授到会致辞。我国著名外科专家冉瑞图教授、肖路加教授、吴言涛教授出席了大会。 香港郭宝贤教授成功地演示了腹腔镜结肠癌切除手术，并在华西医大附一院腹腔镜和肛肠专家的配合下完成了一台难度极大的超低位直肠癌切除盆内吻合术。手术实况采用了腔内与腔外手术操作同步无线微波传送，大屏幕多彩电会场直播，图像清晰、效果良好；周总光教授作了微创外科的发展与21世纪的外科学的大会报告，内容丰富、图像清晰、知识新颖，受到与会者的一致好评。 参会腹腔镜外科专家们分别介绍了各自在多年临床工作中积累的宝贵经验；华西医大周总光教授介绍了重症急性胰腺炎腹腔镜手术治疗的临床研究；成都市三医院杨枫主任作了重症急性胰腺炎腹腔镜手术治疗的临床研究；川北医学院附属医院彭祥玉教授介绍了腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石胆总管一期缝合的经验。专家们的精彩专题报告和与会者的热烈讨论，使这次学术盛会取得了圆满成功。会期，代表们还酝酿了成立中华医学会四川省分会外科专委会腹腔镜学组的计划；学术委员会就四川省腹腔镜外科发展规划进行了讨论，这对推动四川省腹腔镜外科事业的发展将起到重要作用。（周总光供稿）
作者： 刊期： 2001年第03期
目的总结我院12例结肠冗长患者的诊治经验。方法对12例结肠冗长患者的临床特征、诊断及治疗进行回顾性分析。结果结肠冗长主要表现为便秘、腹痛；可经X线钡灌肠确诊。手术治疗8例，非手术治疗4例，随访0.5～3年，手术效果满意，非手术治疗效果差。结论结肠冗长可经X线钡灌肠确诊，手术治疗效果差，3岁以上有症状者应尽早手术治疗。
作者：贺强；雷文章；严律南 刊期： 2001年第03期
目的探讨影响胃癌切除术患者的预后因素。方法对华西医科大学附属第一医院1988年1月至1993年4月间428例胃癌切除患者中资料完整的343例进行单因素及多因素Cox模型分析。结果腹膜转移、Borrmann分型、手术方式、肝转移、肿瘤大小、病变部位、淋巴结转移、年龄等为影响胃癌患者切除术后生存的8个主要因素。结论 Cox模型能准确分析胃癌患者切除术后的预后因素。
作者：胡建昆；陈志新；肖凤鸣；陈佳平；王文静；彭德恕 刊期： 2001年第03期
目前的研究已证实肝脏肿瘤血供是以肝动脉为主的多血供，但是，肝癌血供是一动态变化过程，本实验通过肝动脉造影和病理对照观察，探讨大鼠肝种植性SMCR-86肿瘤〔1〕发展过程中血供变化的特点。
作者：周群；邓明福；廖丽芳；李开宗；付由池 刊期： 2001年第03期
中国普外基础与临床杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
