特殊止凝血指标检测在诊断产科早期DIC患者中的价值

张文霞

关键词：PLT, FIB, D-Dimer, FM, 早期 DIC

摘要：目的:探讨血小板(PLT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-dim er)、纤维蛋白单体(FM)在诊断产科早期弥漫性血管内凝血(DIC)患者中的价值.方法:分别检测42例正常孕龄≥29w的孕晚期妇女,38例产科早期DIC患者的PLT、FIB、D-dimer及FM的水平.结果:与正常孕晚期妇女相比,产科早期DIC患者中的PLT明显减少,差别具有统计学意义(P＜0.05);FIB含量无明显变化(P＞0.05),D-dimer及FM浓度显著升高,具有统计学差异(P＜0.05).结论:PLT、D-dimer及FM是诊断产科早期DIC患者的灵敏指标.

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心理干预对老年冠心病患者焦虑抑郁状况的影响

目的:探讨心理干预对老年冠心病伴焦虑抑郁的影响.方法:将159例老年冠心病伴焦虑抑郁的住院患者随机分为2组:对照组和心理干预组.2组在治疗前和治疗后均进行SAS和SDS评分,同时进行临床疗效总体评估.结果:治疗后2组SAS和SDS评分均下降,尤以心理干预组下降明显(P＜0.01).心理干预组临床总体疗效优于对照组(P＜0.01).结论:心理干预对增加老年冠心病伴焦虑抑郁的治疗效果.

作者：丁文茂；李岚刊期： 2012年第14期
乳晕弧形切口切除乳腺良性疾病切口大小的临床分析

目的:乳晕弧形切口切除乳腺良性肿物,对切口长度与术后效果进行回顾分析.方法:88例乳腺良性疾病患者,进行乳晕弧形切口切除乳腺良性肿物,按照切口长度分为小切口组(＜ 3cm,48例)和大切口组(＞3cm,40例),观察术后愈合状况、乳头乳晕感觉以及复发情况.结果:88例患者术后愈合状况、乳头乳晕感觉以及复发情况无统计学差异.结论:采用乳晕弧形切口,在5cm以内是安全可行的,切口大小不影响愈合状况、乳头乳晕感觉以及复发情况,是目前临床上乳腺良性肿物一种值得推广的手术方法.

作者：徐晓；戴春刊期： 2012年第14期
柴汤保留灌肠治疗炎性肠梗阻的疗效观察

炎性肠梗阻这一概念是由南京军区南京总医院黎介寿院士提出,指发生在术后1～2周内,是由腹部手术创伤或腹腔内炎症等导致肠壁渗出和水肿,形成的一种机械性和动力性同时存在的肠梗阻,以粘连性肠梗阻多见,约占术后肠梗阻的80％～90％[1].在临床实践中,非手术治疗逐渐成为本病的首选治疗方法,尤其是中西医结合治疗.

作者：张红芬；曾红玲；吴彪刊期： 2012年第14期
普伐他汀联合阿司匹林应用对老年缺血性脑卒中患者血脂的影响

目的:探讨普伐他汀联合阿司匹林应用对老年缺血性脑卒中患者血脂的影响.方法:本研究按照随机数字表法将54例缺血性脑卒中患者随机分为研究组和对照组,其中研究组采用普伐他汀联合阿司匹林治疗,而对照组则单独给予阿司匹林进行治疗,比较两组患者治疗前后的各项血脂指标水平.结果:两组患者在经过积极的治疗后,其中研究组治疗后的TC、LDL-C、apo B及apo B/apo A水平均较治疗前明显下降,且差异具有统计学意义(t=4.75、4.02、6.75、7.54,P均＜0.05)；而apo A水平则较治疗前明显升高,且差异具有统计学意义(t=4.54,P＜0.05).对照组治疗前后的各项血脂指标比较无明显差异(P＞0.05).结论:普伐他汀联合阿司匹林应用对老年缺血性脑卒中患者具有明显的调脂作用,这为阻断动脉粥样硬化的进展,预防再梗死的发生提供了临床参考依据.

作者：宋玉英刊期： 2012年第14期
Mammotome治疗副乳的手术配合与护理

目的:总结麦默通微创旋切手术系统(Mammotome,MMT)治疗副乳的护理经验.方法:选择我科应用MMT共治疗66例患者的121个副乳.分析治疗过程中对患者进行术前、术中及术后的护理要点.结果:所有病灶均完整切除,术后出现血肿5例,皮下积液6例,皮肤青紫17例.门诊随访52例患者6～10月,无一例复发.结论:麦默通微创旋切手术对副乳的治疗具有安全、有效、微创和美观的特点,值得推广.良好的手术配合和护理为手术的顺利进行及患者的顺利恢复提供了保障.

作者：何江；程文丽；程蕾；易全芳；青晓；侯玉清；李敬东刊期： 2012年第14期
护理临床实习学生的实习调查及教学方法探讨

笔者于2010～ 2011年临床教学中对312名临床实习生进行问卷调查,了解护理教学中实习学生的实习情况,并提出相关教学方法.本文旨在从学生的角度去了解学生实习需求,发现临床护理教学问题,探讨教学方法,以便提高临床护理教学质量.

作者：袁小萍；陈芳；沈玫玉；张锐；王竞刊期： 2012年第14期
PBL教学模式在皮肤疾病护理教学中的实践与探讨

目的:探讨PBL教学法在皮肤疾病护理教学中的应用价值.方法:在临床护理专业专科生的皮肤疾病护理教学中开展PBL教学法实践.在教师三次指导课下“以问题为基础”对教学内容进行给出案例,提出问题,同学阅读教科书和查阅相关参考资料及小组、同学、教师讨论学习,后进行评估和反馈,并与LBL教学效果进行比较.结果:PBL教学模式效果优于LBL.学生对PBL的学习方法表现出了极大的兴趣,可使学生掌握更多有关疾病的知识,充分发挥学生的主体作用,提高了教学效率.结论:PBL教学法有利于调动学生的学习积极性和主动性,提高学生独立思考、综合分析、语言表达和沟通协作能力,受到学生和教师的普遍认可,值得推广.

作者：陈小玉；贺春香；魏武洪；白鍊刊期： 2012年第14期
人工股骨头置换治疗老年股骨近端不稳定骨折

目的:探讨双极人工股骨头置换治疗老年股骨近端不稳定骨折的临床疗效.方法:回顾性研究我院2006年6月～ 2010年10月我院收治的采用双极人工股骨头置换术治疗的老年股骨近端不稳定骨折31例.结果:31例均获随访,深静脉血栓形成1例,假体半脱位1例,引流管口延迟愈合2例,无1例死于术后并发症；平均下地时间15.5天,术后12个月Harris髋关节评分:优15例,良11例,可4例,差1例.结论:双极人工股骨头置换术是治疗老年股骨近端不稳定骨折的一种安全有效的方法,术后恢复快,可早期负重,避免卧床并发症.

作者：杨益宏；宋明辉；刘兴国；鱼红进；闫玉刊期： 2012年第14期
安定中毒126例急救与护理

目的:探讨我科在安定中毒患者急救与护理中的作用.方法:对我科收治126例安定中毒患者进行急救和护理.结果:通过及时救治及护理均转危为安,收到良好效果.结论:安定中毒救护不及时将危及生命,分秒必争,医护人员急救与护理是抢救成功的关键.

作者：来淑玲；潘婉茹刊期： 2012年第14期
阴道彩色超声多普勒联合血清标记物β-HCG、孕酮在异位妊娠早期诊断中的临床意义

目的:研究患者阴道彩色多普勒超声联合血清中孕酮(P)、β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)在异位妊娠的早期诊断中的临床意义,方法:选择异位妊娠的患者和同期来院要求终止妊娠的早孕患者各100例,分别检测其血清β-HCG、P的水平,两组治疗前均给予阴道彩色多普勒超声的检查.结果:宫内妊娠组的血清P和β-HCG水平明显高于异位妊娠组；在宫内妊娠组,停经≤7用的血清β-HCG小于停经＞7用者,差异有统计学意义(P＜0.01).在异位妊娠组,低于停经≤7周与停经大于7周者的血清β-HCG、P,差异均无统计学意义(P＞0.05).宫内妊娠组中,停经天数与β-HCG呈正相关；异位妊娠组中,2种血清标志物与停经天数均不相关.分别取β-HCG为4761.4 IU/L,P为17.21μg/L作为临界值,诊断异位妊娠的灵敏度分别为92％,96.0％,特异度89.3％,100％.结论:单次检测血清P对于诊断早期异位妊娠的价值高,P与β-HCG联合检测的效果优.

作者：郭艳巍刊期： 2012年第14期
小切口法腋臭治疗术并发症的预防及处理对策

目的:通过加强预防措施减少小切口腋臭治疗术后并发症,以及对已发生并发症给予正确处理,尽量减少并发症对治疗效果的影响.方法:术前戒烟酒,停用有活血作用的药品、食品,女性避开月经期,术前常规检查,术中注意止血及反复生理盐水冲洗术区；术后打包堆加压包扎；双上肢制动；应用抗炎、止血药2～3天,万一发生并发症,给予相应处理.结果:小切口法腋臭治疗,术后并发症发生率明显降低,已发生并发症的病例经过正确处理后,将并发症产生的损害减少到低.结论:通过加强预防措施,可以明显降低小切口法腋臭治疗术并发症发生率,而正确处理已发生的并发症,也可收到较为满意的效果.

作者：李仁清刊期： 2012年第14期
肠外应用ω-3鱼油脂肪乳对肺挫伤合并肺炎的疗效观察

目的:观察ω-3鱼油脂肪乳对肺挫伤合并肺炎的治疗效果.方法:患者为肺挫伤合并肺炎,均存在呼吸衰竭,氧合指数＜300,随机分为鱼油脂肪乳治疗组和对照组,对照组采用机械通气、抗感染、营养支持等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用ω-3鱼油脂肪乳剂100ml每天一次静脉滴注,疗程5～7天,观察患者住ICU天数、机械通气天数、抗生素使用天数、ARDS发生率,并对两组结果进行比较.结果:治疗组在住ICU天数、机械通气天数、抗生素使用天数、ARDS发生率上明显低于对照组(P＜0.05).结论:ω-3鱼油脂肪乳对肺挫伤合并肺炎的患者有良好的辅助治疗作用,能够有效缩短住ICU天数、机械通气天数、抗生素使用天数,减少ARDS的发生.

作者：赵凯峰；王华荣；滑立伟；段立娟；夏嘉鼎刊期： 2012年第14期
胆囊息肉的保胆治疗

目的:探讨腹腔镜辅助纤维胆道镜下微创保胆切除息肉术的临床价值.方法:回顾性分析2008年1月～2010年8月施行的腹腔镜辅助纤维胆道镜下微创保胆切除息肉术18例患者的临床资料.结果:18例患者中除3例患者因胆囊腺瘤行腹腔镜下胆囊切除,其余1 5例均保胆成功,成功率100％,平均手术时间(78±6)min,平均住院5.8天,18例患者均痊愈出院,无胆瘘、出血、伤口感染等,术后随访2个月～2年,保胆患者胆囊功能良好.结论:腹腔镜辅助纤维胆道镜下微创保胆切除息肉术安全可靠、创伤小、切实可行,是一种比较理想的内镜微创保留胆囊的术式,具有临床推广价值.

作者：许汝清刊期： 2012年第14期
天疱疮36例护理

目的:总结天疱疮患者的护理,为临床护理工作提供参考.方法:对36例天疱疮应用消毒隔离、皮肤护理、心理护理等护理措施,观察其临床治疗效果.结果:应用上述护理措施,患者住院15～20天,平均17.5天出院.24例创面达到临床治愈,12例创面好转.结论:严格的消毒隔离和正确的皮肤护理,加强心理护理有助于患者早日康复.

作者：周文静；周炜刊期： 2012年第14期
右耳带状疱疹并发面神经麻痹一例的康复护理

耳带状疱疹是指外耳和邻近脑神经节(膝状神经节,半月神经节)感染带状疱疹病毒产生以外耳皮肤为主的痘样疱疹、周围性面瘫和神经痛的一类皮肤病.临床见同侧周围性面瘫、耳鸣、耳聋、眩晕、恶心、呕吐等症状.我科于2012年7月收治1例右耳带状疱疹并发右侧面神经麻痹患者,现报道如下.

作者：王明芹刊期： 2012年第14期
异基因造血干细胞移植后并发重度出血性膀胱炎一例的护理体会

出血性膀胱炎(hemorrhagic cystistis,HC)是造血干细胞移植术后常见的并发症,典型的出血性膀胱炎表现为血尿,伴或不伴膀胱刺激症状.HC分级:参考世界卫生组织(WTO)诊断分级标准:0级为无血尿；Ⅰ级为镜下血尿；Ⅱ级为肉眼血尿；Ⅱ级为肉眼血尿伴有血块；Ⅳ级为在肉眼血尿和血块基础上并发尿道阻塞.Ⅰ ～ Ⅱ级为轻度,Ⅲ级～ Ⅳ级为重度.重度HC治疗方法有限,疗效不理想,且病程迁延不愈,严重者可导致肾功能衰竭、甚至危及生命.

作者：周建梅；张青刊期： 2012年第14期
多层螺旋CT扫描结合三维重建对原发性输尿管癌诊断价值(附11例报告)

目的:探讨多层螺旋CT扫描结合三维重建对原发输尿管癌的诊断价值.方法:收集经手术病理证实的原发输尿管癌患者11例.所有患者常规行全尿路CT平扫及增强扫描,延迟8～ 120分钟行多次全尿路扫描,薄层重建数据应用AW4.3软件进行MPR、CPR、MIP及VR重建及三维成像,CPR选取动脉期、MIP及VR选取延迟期效果较好.结果:CT全部检出病灶.平扫显示病灶为输尿管腔内软组织肿块、管壁增厚及不同程度的扩张积水,增强扫描动、静脉期可见病灶呈不同程度强化.MPR从不同角度显示病变本身及病变与周围组织器官的关系.CPR通过动脉期重建对输尿管完整显示使病变整体形态范围变得更清晰.MIP、VR在延迟期能立体多方位显示输尿管充盈情况、局部梗阻形态等.结论:多层螺旋CT扫描结合三维重建基本上对原发输尿管癌做出正确诊断,提高小病灶检出率,为临床手术治疗提供可靠的信息,是很好的影像学检查方法.

作者：赵瑞华刊期： 2012年第14期
中韩合作整形美容手术中护理管理经验的探讨

目的:尚美中韩整形美容中心是吉林大学与韩国加图立大学校际联合多年后成立的第一个中韩合作中心,目前已运营一年多,在与韩国整形美容专家合作过程中,有很多问题是我们在平常工作中遇不到的,例如语言问题、器械准备问题、手术配合问题、病历管理及随访问题等,本文旨在寻找中韩合作中佳途径.方法:寻找问题,制定对策.结果:手术顺利进行,韩国专家非常满意.结论:为中外合作建科寻找崭新途径,供护理管理人员借鉴.

作者：蔺红静；奚莉；李红艳；袁久莉刊期： 2012年第14期
微柱凝胶法动力试验

目的:探索一种比传统半固体动力法更快速、现象易于观察、易于操作的动力试验方法.方法:配制浓菌悬液加入到含少量肉汤的微柱凝胶上端、利用细菌的趋性运动作用、加入刃天青试剂显示细菌的运动轨迹.结果:微柱凝胶中呈均匀红色絮状沉淀者为阳性、微柱凝胶中无红色絮状沉淀者或仅在侧壁上有一条红线者为阴性.结论:微柱凝胶法检测细菌动力与传统方法更快捷、更方便操作.

作者：田红彪刊期： 2012年第14期
关于继续再教育的分析与思考

对现在在职护理工作人员的工作状态和胜任能力的了解和分析,发现护理中存在的缺陷,通过学习教育寻找解决方法,提升工作能力和培养团队管理能力.

作者：王芳；王宁刊期： 2012年第14期