蔺红静；奚莉；李红艳；袁久莉
目的:探讨NICU外伤性高颅压患镇痛镇静治疗对颅内压的影响及整体预后影响.方法:58例外伤性高颅压患者根据镇痛镇静的不同分为治疗组与对照组各29例,两组均采用手术治疗与气管内插管-静吸复合麻醉,术后治疗组给予帕瑞昔布钠和/或咪达唑仑镇痛镇静,对照组仅给常规综合治疗.结果:治疗组术后即刻、4h、12h行VAS评分低于对照组(P＜0.05),两组各时间点的镇静评分与昏迷评分都无明显差异,治疗组术后各时间点颅内压均低于对照组(P＜0.05);两组不良反应情况对比无明显差异.结论:帕瑞昔布钠和/或咪达唑仑用于NICU外伤性高颅压患者术后患者镇痛镇静,患者耐受良好,不抑制呼吸,安全性好,并能够通过降低基础代谢率,稳定颅内压,减少患者不良记忆,改善整体预后.
作者：杨海贵；张维涛 刊期： 2012年第14期
目的:了解Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物的情况,查找存在的主要问题并提出改进措施.方法:回顾性调查2012年3月外科系统全部Ⅰ类切口手术,对围手术期预防性应用抗菌药物的适应症、用药种类、给药时间、用药疗程和联合用药情况进行统计分析.结果:列入调查的503例Ⅰ类切口手术中,458例使用了抗菌药物,使用率为91.05％.选用药物涉及10大类27个品种,总应用频次为750次,人均1.49次.术前给药82例,术中给药255例,术后给药433例.术后持续用药时间长18天,短1天,平均4.38天,用药时间＜48h的119例,占比27.5％,用药时间＞48h的314例,占比72.5％.结论:该机构Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物存在无指征用药、用药起点过高和用药时间较长等不合理现象,应针对问题,建立健全抗菌药物管理与督导机制,采取切实可行的干预措施,促进抗菌药物临床合理应用.
作者：朱佳怀；宋鹏；石湘芸；徐武夷；鹿尔驯；王浩；杨平地 刊期： 2012年第14期
采取药物杀胚治疗,方法简单,操作简便,安全、成功率高;对病人造成的伤害小,免受手术创伤带来的心理、身体的损伤.但此方法治疗过程长,有一定的失败率,用药后的不良反应.患者会产生质疑和不信任,改变治疗方案,因此药物治疗过程中,加强患者的心理护理,是治疗成功的重要因素.探讨甲氨蝶呤、米非司酮联合用药治疗异位妊娠用药过程中患者的心理反应是患者能否配合治疗的关键.
作者：李富兰 刊期： 2012年第14期
随着现代诊疗监护技术的发展,许多疾病及手术围术期需气管插管机械通气维持呼吸,机械通气是危重症患者重要的生命支持手段,是临床抢救治疗各种类型呼吸衰竭的重要措施,为了提高危重病人抢救成功率,机械通气病人气道管理越来越受到关注,如果气道管理不当可致气管粘膜缺血损伤、局部充血、水肿、糜烂、肉芽组织增生,严重者可能发生出血、气管食管瘘、气道狭窄,甚至危及患者生命.我院对110例气管粘膜损伤患者进行原因分析,并总结防治措施,现报道如下.
作者：时立霞 刊期： 2012年第14期
目的:分析腮腺区肿瘤改良切除手术方法,术后并发症及预防处理措施.方法:对86例腮腺区肿瘤的手术病案讨论.结果:手术治疗86例患者,术后复发12例,面瘫9例,涎瘘6例,处理后均好转.结论:应用腮腺区肿瘤改良式手术方法.结论:采取相应的预防处理措施,可减少面瘫并发症的发生.
作者：唐蓬林 刊期： 2012年第14期
目的:探讨连续性血液净化治疗在老年危重患者中的护理要点.方法:采用回顾性分析对河北联合大学附属医院2010年1月～ 2012年3月对60岁以上老年危重患者进行床旁连续性血液净化治疗中出现的护理问题及监测指标等,初步总结其护理要点.结果:护理的重点包括心理护理、舒适护理、管道护理、生命体征的观察、液体平衡和生化监测.结论:注重患者的心理护理、舒适护理、安全护理,保持血管路通畅,根据凝血现象调整抗凝剂用量,监测血糖、电解质和生命体征是成功、安全进行连续性血液净化治疗的保证.
作者：赵会文；贾琳；陈粤；郭瑞敏；刘建军；于明忠 刊期： 2012年第14期
目的:探讨小切口卵巢囊肿穿刺剥除术在基层医院的可行性.方法:回顾分析2007年5月～ 2011年12月本院360例有卵巢囊肿剥除指征的患者进行腹壁小切口卵巢囊肿穿刺剥除术的病例资料.结果:该术式微创,简单易行,损伤小,出血少,费用低,住院时间短,术后炳率低,卵巢功能不受损,避免女性远期并发症.结论:对有卵巢囊肿剥除指征而无恶性倾向的患者(CA125正常),在基层医院开展腹壁小切口卵巢囊肿穿刺剥除术是一种非常安全可行的微创手术方法,治疗效果满意.
作者：杨玉珍；商倩；王玉娥；李淑民 刊期： 2012年第14期
先天性耳聋是一种常见的出生缺陷,国内报道其发病率为3‰[1],国外报道为:0.1％～0.2％[2].先天性耳聋对儿童的影响不但是生理上的,还造成儿童语言发育障碍,对智力开发及心理的影响也是巨大的,终可产生严重社会问题.开展儿童先天性耳聋相关因素研究,可为预防儿童先天性耳聋提供理论依据,本研究应用病例对照研究方法,探讨母亲孕期保健与儿童先天性耳聋的关系,为先天性耳聋的预防、早期干预及康复提供科学依据.
作者：刘颖；赵辉；陈立辉；张博；何琳 刊期： 2012年第14期
丙泊酚是近年来应用于临床的新型麻醉药物,具有麻醉,抗惊厥,和保护神经作用,该药半衰期短(2.5min),作用维持时间短,停药后在体内无蓄积作用,苏醒迅速,后遗症少等优点被广泛用于ICU患者合并机械通气的镇静治疗[1].危重烧伤患者常因不能耐受疼痛、创面毒素吸收等原因引起患者躁动,心率呼吸增快,患者睡眠差,创面出血,手术后患者因过度活动皮片移位,卧翻身床易发生坠床等护理安全隐患.传统的方法就是用约束带固定再给予杜冷丁、地西泮等药物对症治疗,因阿片类药物有成瘾性,且维持时间较短,不能长时间使用,而且传统药物的镇静效果差,我科在丙泊酚成熟应用于ICU镇静的基础上于2010年9月～2012年6月对10例危重烧 、伤患者躁动时采用了丙泊酚持续镇静治疗,现报道如下.
作者：李菊清；王淑君 刊期： 2012年第14期
目的:探讨对白血病患者进行心理护理干预的临床效果.方法:选取我院2011年10月～ 2012年4月收治的120例白血病患者,随机分为观察组和对照组.两组患者均给予基本的护理及药物治疗,观察组在此基础上给予心理护理干预.干预期3个月.采用SCL-90量表进行评价,观察两组患者感染发生率.结果:干预后两组患者的得分均有所降低,但观察组降低水平较对照组更为显著(P＜0.01)；干预后两组各因子得分均有所降低,其中观察组在抑郁、焦虑、敌对、恐怖、躯体化及人际关系评分显著低于干预前(P＜0.05),对照组仅抑郁和人际关系评分显著低于干预前(P＜0.05)；观察组治疗后焦虑、敌对、恐怖、躯体化及人际关系评分显著低于对照组(P＜0.05).观察组院内感染发生率显著低于对照组(P＜0.01).结论:白血病患者普遍存在一定的心理障碍,对患者进行心理护理可显著改善患者负性心理状况,降低感染发生率.
作者：毕菁莉；徐伟；付金香 刊期： 2012年第14期
目的:总结静脉药物配置中心的常见危害及防护.方法:查阅关于静脉药物配置中心常见危害的文献,并联系工作实践,进行归纳总结,提出有效的防护措施.结果:静脉药物配置中心的危害是多方面的,应有针对性地采取防护措施.结论:医疗机构及其工作人员应加强宣传静脉药物配置中心的常见危害及采取有效的防护措施,以减小操作者的职业暴露,给工作者提供安全的工作环境.
作者：孙启芳 刊期： 2012年第14期
目的:本文总结31例小儿经皮肾穿刺钬激光碎石术护理体会.方法:术前严密观察病情变化,积极完善术前准备,术后加强保暖,做好引流管的护理,预防出血、感染等并发症.结果:31例患儿术后均恢复良好,治愈出院.结论:针对性的护理可提高小儿经皮肾穿刺钬激光碎石术的治疗效果,预防术后并发症,是促进患儿康复的重要保障.
作者：王卫妮；张宇兵；马龙；戚建芹 刊期： 2012年第14期
目的:提高急性脑卒中合并高血糖高渗非酮症昏迷患者的治愈率.方法:微量泵泵入胰岛素0.1U/Kg·h,同时经胃管鼻饲温开水200 ～300ml/1～2h,控制静脉输液量在1000ml以内.结果:治疗15例,治愈好转12例.结论:上述方法简便有效,既避免了大量输液加重患者心肾负担,又避免了血糖的大幅波动.
作者：李亚争；赵建伟 刊期： 2012年第14期
炎性肠梗阻这一概念是由南京军区南京总医院黎介寿院士提出,指发生在术后1～2周内,是由腹部手术创伤或腹腔内炎症等导致肠壁渗出和水肿,形成的一种机械性和动力性同时存在的肠梗阻,以粘连性肠梗阻多见,约占术后肠梗阻的80％～90％[1].在临床实践中,非手术治疗逐渐成为本病的首选治疗方法,尤其是中西医结合治疗.
作者：张红芬；曾红玲；吴彪 刊期： 2012年第14期
目的:探讨激素治疗肾病综合征护理措施和健康教育；加强临床护理和心理护理,可以减少其副作用,提高疗效.方法:对52例肾病综合征患者的临床资料和护理措施进行分析.结果:52例肾病综合征患者激素治疗7～15天后,完全缓解29例,部分缓解1 2例,无效9例.2例复发者治疗10天后部分缓解,总有效率82％.结论:加强护理措施和健康教育对激素治疗的患者,可减少副作用,提高疗效.提高护理人员综合服务能力,也是实现优质护理的有效途径之一.
作者：黄健芳 刊期： 2012年第14期
目的:探讨天疱疮的临床护理.方法:对天疱疮33例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:33例患者通过积极治疗和精心的护理,显效15例,有效16例,无效2例.结论:全面细致的护理可稳定病情、缩短在院病程并有效提高生活质量.
作者：周静芳；李金梅；乌日娜 刊期： 2012年第14期
在医疗体制改革的过程中发现,作为社会的医疗服务机构,医院并不能大限度的提供给每一位顾客优质的服务,而且服务费用高,市场竞争力不强.所以,为了将医院逐步纳入市场经济体制,使之在市场竞争压力下运转生存,大幅降低医疗成本的同时,又使医疗服务质量得到提高,并以极强的市场竞争力不断争取更多患者的就诊.在此,我们提出的解决措施是进行单病种核算,并对住院费用作高限价.进行单病种核算可以使医院的账目更加明晰,易于管理控制,对住院费用实行高限价就相当于对当前不合理的市场住院价格进行宏观调控,以促进医疗资源优化配置,增强医院竞争力.
作者：何红；沈学文 刊期： 2012年第14期
目的:观察酮咯酸氨丁三醇对七氟烷全麻苏醒期躁动的影响.方法:选择拟行腹腔镜胆囊切除术(LC)的患者60例,ASAⅠ ～Ⅱ级,随机分为酮咯酸氨丁三醇30 mg组(K组)(n=30)和对照组(C组)(n=30).K组手术切皮前15min缓慢静脉推注酮咯酸氨丁三醇30mg (0.9％氯化钠溶液稀释至10ml),C组手术切皮前15min给予生理盐水10ml静脉注射.观察患者的苏醒时间,拔管时的RSS躁动评分、拔管后5min的镇静评分(Ramsay)、VAS评分及药物的不良反应.结果:K组的VAS评分、躁动评分和发生率明显低于C组(P＜0.01),拔管后5min的镇静评分高于C组(P＜0.01),术后苏醒时间无明显差异,两组的不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:酮咯酸氨丁三醇可有效预防或减少七氟烷全麻患者苏醒期的躁动,无明显不良反应.
作者：胡斌 刊期： 2012年第14期
目的:探讨风险管理在神经外科长期卧床住院患者中应用效果和安全性.方法:选择对2010年1月～2012年2月在我院神经外科长期卧床住院治疗的100例患者为研究对象,根据有无实施风险管理分为对照组和观察组,对照组患者仅给予神经外科常规护理措施,而观察组则给予根据经验总结长期住院患者风险种类制定的护理干预措施进行护理干预,比较对照组和观察组患者风险管理前后皮肤损伤率、基础护理合格率和患者对护理服务的满意度.结果:观察组患者皮肤损伤率明显低于对照组患者的(P＜0.05),但观察组患者的基础护理合格率和患者对护理服务的满意度均明显高于对照组的(P＜0.05).结论:风险管理能够明显减少长期住院患者出现皮肤损伤,提高对患者基础护理的合格率和患者对护理服务的满意度,改善患者的预后,值得进一步推广.
作者：王小霞 刊期： 2012年第14期
目的:探讨下肢浅静脉曲张术后复发的因素及防治方法.方法:回顾性分析我院从2007年10月～2010年12月收治的下肢静脉曲张术后复发患者38例(41条肢体).复发原因分别是:21条肢体为小腿交通静脉功能不全,10条肢体为大隐静脉主干再通,6条肢体为小隐静脉主干未处理,3条肢体为下肢深静脉瓣膜功能不全,1条肢体为双大隐静脉畸形.结果:针对38例患者不同的复发原因,均采取再次手术治疗,分别随访1～3年无复发.结论:根据下肢静脉曲张程度和病因采取针对性手术,重视交通静脉的处理和大隐静脉的高位结扎,是预防术后复发的关键.
作者：张荣；宋菊民；李钢；陆民 刊期： 2012年第14期
中国美容医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
