胡煜；严志；卓田；刘照；汪国民；喻红玲
婴幼儿血管瘤(infantile hemangiomas,IHs)是婴幼儿常见的良性肿瘤之一,好发于头面颈部,其病理生理学机制尚不清楚,Mulliken等认为其自然病程可分为:增生期,稳定期及消退期,一般在出生后前几周开始生长,经过3～6个月增生期后进入稳定期,之后再缓慢消退,稳定期和消退期一共约为3～7年.3/4的婴幼儿血管瘤呈分叶状,孤立存在,与血管畸形无关,一部分呈节段性散在分布的血管瘤可能与发育异常有关(比如PHACES,PELVIS/SACRAL综合征等).婴幼儿血管瘤的生长具有自限性,若在其发展过程中,出现威胁到生命或者影响生理功能,局部出现并发症,或者远期进展对外观造成不可逆的影响时,必需治疗,其发生的概率约为10％～15％.婴幼儿血管瘤治疗尚无佳方案,在秉承减轻患者痛苦,改善局部功能,减少瘢痕形成,保持外观轮廓结构完整,同时避免严重并发症的宗旨之下,医生应根据患者具体情况选择治疗方案.现将近期婴幼儿血管瘤常用治疗方案总结如下.
作者：张思娅 刊期： 2012年第13期
会阴部烧伤瘢痕畸形是整形外科较为多见和易发的病变之一,儿童发病率较高,成人则多见于大面积烧伤者.该部位解剖生理上具有隐蔽潮湿、人体泌尿生殖器官及排泄器官开口集中的特殊性,烧伤后患处不宜过多暴露,治疗换药困难,加上局部尿液、粪便、月经等污染,故极易发生创面化脓感染、迁延不愈,终形成瘢痕愈合,出现挛缩畸形,影响大小便及性生活,给患者的生活带来极大的痛苦,患者对其整复要求非常迫切.我科自2005年以来收治会阴部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者32例,现报道如下.
作者：樊长玲；吴红梅；史巧佳 刊期： 2012年第13期
近年来,Q开关1064nm Nd:YAG激光以大光斑、小能量、重复频率,多次治疗黄褐斑的方式盛行,虽取得一定疗效,但国内外陆续报道此方法导致激光术后出现持久性点状白斑并发症,对和谐医患关系造成不利影响.笔者尝试使用非剥脱性点阵激光联合长脉宽1064nm Nd:YAG激光修复治疗激光术后点状白斑1例,收到良好效果,现报道如下.
作者：杨鹏；麦跃；孙林潮；李娟 刊期： 2012年第13期
目的:探讨创伤严重度评分与颌面多发骨折整复预后的相关性.方法:120例颌面多发骨折患者采用颌面损伤严重度评分(Maxillofacial Injury Severity Score,MISS)进行创伤严重度评分,然后采用积极的手术治疗,观察预后的治愈与并发症发生情况.结果:120例患者入院时平均MISS分值为(20.36±6.32)分；治愈100例,治愈率为83.3％,无死亡患者；发生并发症32例,发生率为26.7％.MISS≤15分组的治愈率高,随着MISS评分的增加,治愈率逐渐降低(P＜0.05).MISS≤ 15分组的并发症发生率低,随着MISS评分的增加,并发症发生率逐渐升高(P＜0.05).结论:对颌面多发骨折患者进行MISS法评分,可以判断出患者的损伤严重度与预后情况,在临床应用中具有较多的优点.
作者：王柏林 刊期： 2012年第13期
目的:探讨穿腮腺入路行髁颈骨折坚固内固定的改良美容切口及治疗效果.方法:对29例(30侧)髁颈骨折患者选用改良切口经腮腺入路行切开复位内固定术.结果:术后3个月复查骨折复位良好,张口度和咬合关系恢复正常,面部瘢痕隐蔽,并发症少.部分患者术后出现暂时性面神经损伤(4例侧,13.3％)、单侧后牙开(牙合)(3例侧,10.0％),经对症治疗后均恢复正常.结论:改良美容切口经腮腺直接入路行髁颈骨折切开复位内固定术,操作直观、复位固定可靠,手术时间短,美观性强.
作者：赵坚；张望群；李金源 刊期： 2012年第13期
目的:研究大麻素Ⅱ型受体(cannabinoid receptor Ⅱ,CB2)在机械牵张力介导的人牙周膜细胞中的表达以及成骨分化中的作用.方法:体外培养人牙周膜细胞,构建细胞-机械牵张力加载模型,施加不同大小的机械牵张力,采用Real-time PCR和细胞免疫荧光化学技术检测CB2在人牙周膜细胞中mRNA和蛋白的表达.周碱性磷酸酶(ALP)试剂盒检测机械牵张力介导的细胞ALP活性.结果:对人牙周膜细胞施加不同大小的机械牵张力24h,CB2 mRNA的表达随机械牵张力的力值增大而显著性增加(P＜0.05),在18％拉伸应变率作用下表达量高(P＜0.05),此时CB2蛋白的表达显著增加.加入CB2激动剂HU-308后,施加18％拉伸应变率的机械牵张力作用于人牙周膜细胞24h,ALP活性显著性增加(P＜0.05).结论:CB2在人牙周膜细胞中的表达与机械牵张力的力值具有相关性.在机械牵张力作用下,大麻素受体CB2与其配体结合能够促进人牙周膜细胞的成骨分化,从而在正畸牙槽骨改建中发挥重要作用.
作者：钱红；赵亚；胡静；闫英剑 刊期： 2012年第13期
目的:评价镀金镍铬烤瓷修复体与镍铬烤瓷修复体在3个单位用于前牙修复的5年临床效果.方法:对3个单位158例患者的268颗天然牙随机分为2组:134颗镍铬合金烤瓷(对照组)与134颗镀金烤瓷修复体(镀金组)进行上前牙固定修复,分别于粘结时、3个月、6个月、1年、3年及5年对比评价其修复效果,主要临床观察指标为牙龈变色与探诊出血情况.结果:两组修复体临床戴入时均未发生探诊出血情况,对照组有3颗发生了牙龈变色(2.24％),镀金组也有1颗发生了牙龈变色(0.75％),两组之间存在显著差异(P＜0.05).3个月后有1例镍铬烤瓷修复体出现牙龈探诊出血(0.75％),而牙龈变色的表现与基线无明显变化(P＞0.05),镀金烤瓷组无变化.1年、3年及5年复诊时镀金烤瓷冠与镍铬合金烤瓷冠相比,较少出现烤瓷冠边缘牙龈变色和牙龈灰线及探诊出血情况(P＜0.05).结论:本研究5年临床观察结果提示镀金镍铬烤瓷冠用于前牙修复短期效果较为理想,且较镍铬烤瓷冠良好,但是随着应用时间的延长,其美学效果逐步降低.
作者：吴玮；张清磊；卢丹；何帅；王文莲 刊期： 2012年第13期
目的:探讨面颈部哺乳类动物咬伤的治疗经验.方法:哈密地区中心医院五官科2006年1月～ 2011年12月急诊收集100例哺乳类动物咬伤头颈部的病例,采用Ⅰ期清创、美容缝合、预防感染、免疫接种治疗.结果:87例患者创口Ⅰ期愈合,10例行Ⅱ期整复手术,3例术后出现感染延期愈合.结论:动物咬伤应尽可能行Ⅰ期清创、美容缝合,对于遗留有缺损和畸形的患者需行Ⅱ期整复术.
作者：陈宾；陈春燕 刊期： 2012年第13期
注射美容由于微创、恢复快等优点越来越受到求美者的青睐,但是注射美容也存在有一定的并发症,其中常见的是疼痛和瘀青.2011年10月～2012年5月,笔者在面部注射美容术前应用气雾型皮肤冷喷剂局部喷雾,并与同期应用的复方利多卡因乳膏表面麻醉病例进行观察比较,结果发现皮肤冷喷剂对减轻注射疼痛及术后瘀青有较好效果,现报道如下.
作者：申五一；王兰娣 刊期： 2012年第13期
纤维脂肪瘤是一种罕见的皮肤软组织良性肿瘤,由脂肪组织及纤维组织构成[1].纤维脂肪瘤常在多个部位发生,一般瘤体较小,质地较软,生长缓慢.如无明显症状可以不作任何处理.只有在出现如下情况,建议用手术切除治疗:局部有疼痛不适;瘤体较大影响美观或瘤体影响了器官的活动功能;瘤体生长加快、增大,怀疑有恶变等.我科于2010年11月收治一例罕见上下睑纤维脂肪瘤患者,经手术治疗,效果满意,现将护理体会报道如下.
作者：朱巧燕；陈丽梅 刊期： 2012年第13期
上面部皱纹加重的原因为面部肌肉的过度运动,皮肤弹性的减弱和皮下组织的缺损[1],而额纹、眉间纹、鱼尾纹的逐步加深尤其使人的面容显现衰老.使用A型肉毒毒素(Botulinum Toxin Type A,BoNT-A)减轻面部皱纹已经被证实是一种简单、安全、有效的方法,A型肉毒毒素也成为世界上使用频繁的延缓上面部皱纹的产品[2],本文就A型肉毒毒素延缓上面部皱纹的应用综述如下.
作者：刘越 刊期： 2012年第13期
负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)应用于临床已逾十年,它的优点是能迅速控制感染,促进肉芽组织健康生长,缩短创面愈合时间,减轻患者痛苦[1].已被临床广泛应用,在使用过程中发现,负压封闭引流过程中时常会出现一些不良事件,给治疗和护理造成不便.我科运用循证护理对预防并发症的发生收到了较满意的效果,现介绍如下.
作者：臧妍；周琴；史艳茹；梁敏 刊期： 2012年第13期
腋臭又名狐臭,是整形美容科及皮肤科一种常见的疾病.在我国,其发病率为6.41％[1],因其特殊难闻的气味,前来就诊的患者甚多.腋臭多于青春发育期发病,青壮年期明显,常与遗传、生活环境、饮食习惯等因素有关,活动、出汗后更加明显,洗澡、换衣后亦不能完全去除臭味,给患者造成了严重的心理负担,影响升学、就业、交友乃至婚姻.我科从2008年1月～2011年12月,利用A型肉毒毒素治疗腋臭取得了满意的效果,现报道如下.
作者：邓林；陈平；杜学亮；刘必来；黎咏璇 刊期： 2012年第13期
随着生活质量水平的提高,人们对体貌的要求也越来越高,对于因交通事故、外伤、肿瘤等原因导致的体貌不佳以及美容等原因,选择整形外科来改善体貌缺陷的人越来越多.整形外科手术中的设计及方法受个人习惯、经验等主观因素影响,效果不具有预见性,随意性和盲目性较大,同时还是一个医疗纠纷高发的学科.随着计算机技术的发展,三维模拟与重建技术在整形外科中的应用也越来越广泛,包括用于人体组织结构的建模、软组织的模拟和手术虚拟环境的建立.现就其应用综述如下.
作者：李俊；李倩 刊期： 2012年第13期
目的:探讨应用口腔黏膜炎卷管游离移植修复尿道下裂的围手术期护理经验.方法:2007年1月～ 2012年1月应用口腔黏膜炎卷管游离移植修复尿道下裂患者68例患者.年龄5 ～27岁,平均年龄12岁.表现为不同类型的尿道下裂畸形,均采用矫直阴茎后,应用口腔黏膜炎卷管游离移植预制缺损段尿道,二期进行吻接,同时应用以阴囊动脉为蒂的阴囊筋膜皮瓣覆盖创面进行修复,围手术期给予心理方面和口腔、会阴手术区的对症护理.结果:术后68例均愈合良好,术后并发尿瘘4例,黏膜炎成活66例(97％).结论:应用口腔黏膜炎卷管游离移植分期修复尿道下裂成功率较高,并发症少,术后阴茎外观好,术后严密观察的护理措施是保障手术成功的重要因素.
作者：王世妍；赵军霞；刘宝芹；齐凤美 刊期： 2012年第13期
长期以来,减脂塑形是整形美容外科受欢迎的操作之一,随着科技的发展,人们更倾向于不通过外科手术,即通过非侵入性方法达到对于美和健康的追求,故应用各类仪器设备的非侵入性减脂塑形技术满足了广大求美者的要求,并已成为目前热门的整形美容外科领域之一[1-3].本文主要就各类仪器的减脂塑形的基本原理、临床前期动物实验及临床试验方面等方面综述如下.
作者：许琳；刘志飞 刊期： 2012年第13期
目的:介绍一种新的保留包皮治疗成人先天性包茎的手术方法.方法:对2008年4月～ 2011年3月间117例门诊患者应用四Y-V成形术治疗,恢复其包皮上翻性,术后随访12个月,观察患者包皮外观形态以及并发症情况.结果:117名患者术后均能够将包皮顺利上翻并获得了满意的外观,5～14天消肿(平均8.0天),7～18天伤口愈合(平均11天).早期18例患者发生轻度瘢痕挛缩(15.4％),其中13例半年后自行缓解,5例局部外用激素治疗后治愈.结论:四Y-V成形术可以恢复成人先天性包茎患者正常的包皮功能和外观,避免了传统包皮环切术切除包皮的弊端,治疗效果好.
作者：石成方；刘畅 刊期： 2012年第13期
微静脉畸形(旧称鲜红斑痣)是一种先天性血管性病变,是起源于皮肤真皮内的低血流量血管畸形,大多发生在幼儿期,发生率为0.3％～0.5％[1],临床分为粉红型、紫红型、增生型或肥厚型,它对面部的外观影响较大,给患儿及其家属带来巨大的心理压力.2003年4月～2011年10月,笔者科室采用各种方法治疗微静脉畸形患者2978例,现给予总结.
作者：杨建申；张歌；陶宇；王银玉 刊期： 2012年第13期
目的:对桩钉辅助玻璃离子粘结固定冠根纵折的后牙行再植术并行冠修复的临床效果进行观察、评价.方法:选择40例牙体相对完好、牙周情况良好的纵裂的后牙,拔牙后即刻体外完成根管治疗,用玻璃离子粘固剂粘结并复位,冠部横向钻通,插入并粘结根管桩钉辅助固定,再植入牙槽窝,2个月后行全冠或连冠修复,随访2年,观察疗效.结果:除失访4例外,6个月的成功保存率为100.00％(36/36),1年的保存率为88.89％(32/36),2年的保存率为80.56％(29/36),成功率随术后时间延长而下降.结论:正确选择适应证,对桩钉辅助玻璃离子粘结固定冠根纵折的后牙再植治疗,可获得一定的效果满意,为临床保存治疗提供多一种选择.
作者：黎石坚；陈燕；陆兆威；罗菊芬；李民东 刊期： 2012年第13期
目的:总结持续负压灌洗引流技术应用于轴型皮瓣修复慢性感染创面中的临床经验.方法:慢性感染创面共25例,实施轴型皮瓣修复,皮瓣下留置负压引流管进行持续负压灌洗引流7～14天,停止灌洗后维持负压吸引3～5天,拔除引流管,观察创面愈合情况.结果:所有皮瓣均存活,感染控制,创面及时修复.结论:持续负压灌洗引流有利于控制感染,促进皮瓣存活及创面修复.
作者：郭志谦；江碧川；张新合；杨新蕾；雷磊；孟红阳；米增法 刊期： 2012年第13期
中国美容医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
